EXPLORACION DE ANATOMÍA DE OIDO y PABELLÓN

Exploración de Oido

1. Manual para la
exploración del oído
Médico Cirujano
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
COMPONENTE:
Clínicas Médicas de primero y segundo años
ACTIVIDAD:
Práctica
Mario Sergio Briones Quiroz
Martha Adelina López Hernández
Sandra Peña Rodríguez
Marisela Torres Vaca
Alejandro Zarco Villavicencio

2. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Datos para catalogación bibliográfica
Autores: Mario Sergio Briones Quiroz, Martha Adelina López Hernández, Sandra Peña Rodríguez, Marisela Torres Vaca, Alejandro
Zarco Villavicencio
Manual para la exploración del oído
UNAM, FES Zaragoza, diciembre de 2016.
38 pp.
D]?y} ?}?? P C?o}? R?]o Ly}? C??oo}
Diseño y formación de interiores: Claudia Ahumada Ballesteros.
PROYECTO PAPIME PE 210012
____________________________________________________
DERECHOS RESERVADOS
Queda prohibida la reproducción o transmisión total o parcial del texto o las ilustraciones de la presente obra bajo cualesquiera
formas, electrónicas o mecánicas, incluyendo fotocopiado, almacenamiento en algún sistema de recuperación de información,
]??}?]??} uu}?] ]P]?o } P?} ?]v o }v?v?u]v?} ???]} ? ?}? ??]?} o ]?}? X
Manual para la exploración del oído
D.R. © Universidad Nacional Autónoma de México
Av. Universidad # 3000, Col. Universidad Nacional Autónoma de México, C.U.,
Delegación Coyoacán, C.P. 04510, México, D.F.
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Av. Guelatao # 66, Col. Ejército de Oriente,
Delegación Iztapalapa, C.P. 09230, México, D.F.

3. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
3
MISIÓN DE LA CARRERA
F}?u? u ]}? Pv?o? }v ?] ?_? ? ??? U v }v??v? (}?u]v ? ???}oo}
??}(?]}vo U ?}?}?? }v}]u]v?} ]v?.} U ??? ? U R?uv_?? ? u?o] ?o???
?v]???o U ?? o? ??u]? o ???]} o ??}ouA? ?o? v????} ?_? ? }v??]?]? v
su solución.
VISIÓN
Ser una carrera de calidad reconocida como una de las mejores del país en la formación de
u ]}? Pv?o? }u??v?? U ?}? U R?uv]??? U ]??oP}?? o ?o??? ? o }v}]u]v?} U
}v u?o] ?] ???}oo} ??}(?]}vo v o? A?? ?]??v] U }v] ]v???P]v X

4. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
4
PERFIL DEL EGRESADO
El egresado de la carrera de Médico Cirujano, poseerá los conocimientos teóricos, metodológicos y
? v]}? U ?_ }u} R]o]? U ????? ? ???? ?? ?o]?? o? ?]P?]v?? (?v]}v? P
? X Pov].]v ??}P?u? ?v]v o ?o? v ?v]? ?o]??? X
2. Prevención primaria
? X D]Pv??}
4. Tratamiento
? X C}u?v]]v ? ]A?
? X Iv???P]v

5. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
5
CONTENIDO
Página
Oi??} X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X7
Introducción ...................................................................... 7
Anatomía y Fisiología ........................................................ 9
Técnica de exploración ...................................................... 15
C???_??? v}?uo? X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X19
Alteraciones y padecimientos en los que se presentan .... 22
Exploración funcional de la audición ................................ 30
Exploración del equilibrio ................................................. 33
B]o]}P?0 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X36

6. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
6

7. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
7
OBJETIVO
Que el alumno sea capaz de realizar las técnicas adecuadas para llevar a efecto la exploración del oído,
?o]v} o}? }v}]u]v?}? A?]}? v?}u_ ? .?]}o}P_ ?? o ??u]?v }v}? o? ???_???
v}?uo? ? ??oo? ?? v} o} ?}v U ?o]}vv} ??? ?o?u? }v o}? ?]u]v?}? v ?? ??v
presentarse.
INTRODUCCIÓN
L P?v (??v] }v ?? ? ???v?v (]}v? ?? ?}? ?}} v o ?]A??] U i???.
o ?? o ??o}?]v o}? }_}? ? ?v ??}]u]v?} v??]} v o ??o}?]v 0?] ???v X
Además la facilidad para realizarla en el consultorio de medicina general –aunque solo el oído externo y
??? o u]} r o Rv ]u???]v]o ?? o ]Pv??} o??]}v? ]vGu?}?]? U ]v(]}?? U
neoplásicas del oído, que repercuten en la audición y a veces en el equilibrio.

8. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
8

9. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
9
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El oído está formado por el oído externo, el medio y el interno. El oído externo a su vez está
(}?u} ?}? o ?oov ??]?o? ~}?i U o }v??} ?]??} ???v} ? o ????.] ???v o
uu?v ?u?Av] X Eo ?oov ??]?o? ?}P o? ?]?]}v? ?}v}?? ? o? }v? ??? ? o
}v??} ?]??} ???v} R] o uu?v ?u?Av] X S o}o]? u}? o}? ?
? ? ??}?? o??ouv? V ?v (}?u }?}] ? ???v? oP?v? ???_??? v?u]?
importantes: un pliegue curvo que se inicia en la parte anterior, formando el borde superior y
posterior de la oreja, terminando inferiormente en el lóbulo. Anterior y paralelo al hélix hay otro
pliegue, el antehélix, que forma el borde posterior de la concha, depresión que se dirige a la entrada
o }v??} ?]??} ???v} X P}? ov? o }vR ? v?v?? ?v u]vv] ???y
oou ??P} U ?}? i} o }vR R? }?? u]vv] oou v???P} U ??? o ??P}
por una escotadura (Figura 1).

10. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
10
Figura 1. Esquema del oído.

11. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
11
Eo }v??} ?]??} ???v} ? ??v ? o (}v} o }vR R?? o ????.] ???v
o uu?v ?u?Av] X S? o}vP]?? ? ? X ? u ??}?]uuv? U ?? (}?u ? ]o_v?] ?
?v ?v ?}?]v ??oP]v}? ? }?? ? V o ?Puv?} ??oP]v}?} u] ? ? uu o}vP]??
? ? }v?v?]v o ??oP} o }?i ~F]P?? ? X El segmento óseo se encuentra dentro de la
porción petrosa del hueso temporal, mide de 15 a 19 mm y se va estrechando a medida que se
? o uu?v ?u?Av] U ??]]v} ?v ?????? }v?] ?}???]}? X Eo ?]?o]}
o }v??} ? oP} ? ? R]? .?uuv? o? ??? X Ev ?? ??]} ???v} U o }v??}
?]??} ?v ?o}? ? PoAv?o? ?A? ?? ???v ??uv U ????v] }o}? u?]oo} }???}
Figura 2. Partes del pabellón auricular.
y de consistencia espesa, cérea; el cerumen junto
con los pelos desempeña un papel protector para
el oído, atrapando polvos e insectos para evitar
que penetren en él. El resto del conducto no
presenta vellosidades y es más sensible al dolor.
Irrigación: rama auricular posterior de la arteria
?? ???v ? o ??]?o? v??]}? o
???] ?u?}?o ????.]o X D?vi ?v}?} P
Venas auriculares anterior y posterior hacia la vena
yugular externa. Inervación: Ramas auricular mayor
y occipital menor del plexo cervical, rama auricular
del vago y rama auriculotemporal del nervio maxilar
inferior.

12. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
12
El oído medio, es una cavidad de forma irregular,
llena de aire, dentro del hueso temporal,
comunicado con la nasofaringe a través de la
Trompa de Eustaquio, estructura tubular de 3 a
4 cm de longitud, tapizada por una membrana
u?}? U o ]P?o ?? o ?] ?u?Av] X
C}v?v ?v v ??? R??]oo}? P
u??oo} U ??v?? ? ???]} U ?? ??v?u]?v o?
?]?]}v? ? o uu?v ?u?Av] R??
o ?v?v }?o o }_} ]v??v} X Eo ?u?v} ? ?v
uu?v oP U ?] ??v???v? U ?? ?v
una inclinación oblicua y una forma algo cónica,
se encuentra unida al hueso temporal por un
v]oo} .?}??oP]v}?} ~vv?o?? ?u?Av]} X Eo
segmento triangular anterosuperior es laxo y se
v}u]v ??? GA] U u]v??? ?? o ]v(?]}?
es tenso y se denomina pars tensa (Figura 3). El
uvP} o u??oo} ? v?v?? .?uuv?
unida al centro de la porción tensa. La depresión
v??o o uu?v ?u?Av] ? v}u]v
ombligo o umbo (Figura 11).
I??]P]v o }_} u]} P ?u ?u?Av] o ???]
u?]o? U ?u ??o} u??}] o ???] ??]?o?
posterior, rama petrosa de la arteria meníngea
media y una rama de la arteria faríngea ascendente.
Drenaje venoso: Termina en el plexo pterigoideo y
en el seno petroso superior. Inervación: rama del
v??]} Po}?}(?_vP} U v??]}? ?}?}?u?Av]}? ?
v??]} ???}?} ????.]o uv}? X
Figura 3. Oído Medio.

13. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
13
Eo }_} ]v??v} }v?v o}? ?Pv}? ?v?]??}? o ?]]v ? o ??]o]?]} ? v?_ ]u??o?}? (?v??
??? ? o v??]} ???} r ???} ~VIII ?? ?vo o}? v?o}? }o?? ? ????o?? o ?oo}
??o X Eo ?]?o]} ?v?]??} o ?]]v ? o ??]o]?]} ? o}o]? v o o?]v?} uu?v}?} U
formado por tres conductos semicirculares, dos sacos membranosos (sáculo y utrículo) y el conducto
}o? U ?? v ?? ]v??]}? ?vv ?v o_??]} oou} v}o]v( ? ??Av ????v]}? v }??} o_??]}
denominado perilinfa, que los separa del laberinto óseo (Figura 4).
Figura 4. Oído Interno.

14. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
14
Irrigación: Rama terminal de la arteria cerebelosa anteroinferior. Drenaje venoso: Vena del conducto
}o? U ?v o ???} ????o? R] o ?v ??P?o? ]v??v X Iv??]v P N??]}? ????o?
????]}? U ????o? ]v(?]}? ? }o? U ?u? o VIII ?? ?vo X L ]v??]v o ?oov ??]?o?
??}?]v o v??]} ??]P u]v} U (]o ? ?o?} ??]o U o o }v??} ?]??} ???v} o v??]}
trigémino, facial y vago (Figura 5).
Figura 5. Inervación del pabellón auricular.

15. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
15
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
Inspección: A nivel del pabellón auricular, evaluar su forma, tamaño y color; determinar la implantación
v}?uo o? }?i? U ??} ? ??]. U ???v} ?v o_v ]uP]v?] ? o }u]??? ???v o
ojo a la prominencia del occipucio, y así, el borde superior del pabellón auricular debe pasar más
arriba de ésta línea.
La inspección del oído debe comenzar por el pabellón auricular, valorando la existencia de anomalías
}vP v]?? U ??u}?]}v? } ??o? ???uA?? X S ????? ??]o ?v]v o ?]o o
}vR U ??v} o ?]??v] ??}?}? ]vGu?}?]}? } o ?P]}? X
No se debe olvidar la observación de la región mastoidea en búsqueda de eritema, edema o aumento
de volumen.
P? o ??o}?]v 0?] o }_} P
1. Se emplea habitualmente un otoscopio de pilas (Figura 6), que gracias a la lente que lleva
]v}??}? U ??u]? ?v ?]?]v u?o]. o ]uPv ?u?Av] X Ev ?} v??]} U ? ??
????]? ?v u]?}?}?]} ??o}?]v ~?]u]o? o ??o]?} v o ]??P_ }?}oP] U ?? ??u]?
?v ?o?]v uA? ??]? o ??} o }_} U o ?u?} ?? (]o]? o ?o]?]v ???y?
uv]}?? ]v????uv?o? ??? ? o }v??} ?]??} ???v} U }u} ???]v ??}v? }

16. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
16
???}? ???y}? X H}? v _ ?]??v ?u] v v}?}?]}? ??_.}? ?? }?}o}P_ ?? }(?v
?v o] ]uPv o? ? }v?????v ?v ouv?} ]o ?? o }?v]v u??]o
P?A.} }v .v? }v?? X
Figura 6. Otoscopio y espéculos.
2. L }?}?}?_ ? ?v ??}]u]v?} ?? ??u]? ?o?? o }v??} ?]??} ???v} ? o ?u?v} X
Para su realización, se usa un otoscopio, instrumento con una fuente de luz y un juego de conos
~} ?? ?o}? ]??v?} ]Au??} X Av?? o }v} U ? ?] ?v ov? uPv].}? ~o?? U ??
permite una mejor visualización (Figura 7).

17. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
17
Figura 7. Otoscopía.
3. P? ?o]?? ?v }??? }?}?}?_ ? ??]?} }??P]? o ?????? .?]}oP] o }v??} ?]??}
externo. Para ello, en los adultos se debe traccionar suavemente del pabellón auricular hacia atrás
y hacia arriba. En lactantes y niños pequeños, dicha tracción se realiza hacia atrás y hacia abajo.
P? ?v ?v ??o}?]v U ? ??o]??A ?]u?? o }v} u?}? ]Au??} ?? ? ?? o
}v??} ?]??} ???v} ?]v ??}?]? u}o??? U ? ]v]] o ??}]u]v?} ]v??}?] v}o} }v
?v o? ]vo]v]v R] ov? ? i} o ?]v? X L u]? ]v??v o }v??} ?]??}
externo es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.
4. Como en todo procedimiento, se le debe explicar al paciente o al familiar (en caso de niños
???y}? U o} ?? ? o ? R? U v ?? }v?]?? U ??u]??o ?? ? ? ?}?? o ??]?} U ? ?v ??
que se ha familiarizado con el instrumento (otoscopio), se debe colocar solo la punta del espéculo
v o }?i ?? ?]?? ???u??u} U o?P} ? ]v??}? ov?uv? ? ? }??? R] o ]v??]}?
??? ? o ov? o }?}?}?]} ? o }?].]} o ?? ?o} X S] ? v?v?? ??]??v] } ? ??}?}

18. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
18
}o}? o ]v??}?]?o} ????? o uv]}? ??o]?v} ?v} uv}? o]? X E? ]u?}??v?
?}?? ?? o o}vP]?? o }v??} ?]??} ? ? X ? ? u X
5. P? (]o]?? o ]v??}?]v o }v} ? ?v? ?v ui}? ?]?]v o ?u?v} U o ? o ?]v? ?
inclina un poco hacia el lado contrario. La exploración otológica no debe limitarse a la visualización
uA? } uv}? ?A?] o uu?v ?u?Av] X E? ??]?} ]v?.? }v o?] o? ?(?v]?
anatómicas fundamentales, para lo cual puede ser necesario limpiar previamente el cerumen que
].?o? o ]v??]v X S ?? ?o}?? o ]v?P?] o ??}u? E?????]} u]v? o
bostezo o al sonarse la nariz (maniobra de Valsalva).
6. Palpación. Se palpa el pabellón auricular para evaluar la presencia de dolor que se incrementa al
presionar el trago o movilizar la oreja. En ocasiones la presencia de dolor en la región del trago
puede deberse a disfunciones temporo-mandibulares. Es conveniente también palpar la región
mastoidea de ambos lados, buscando aumento de volumen o dolor.

19. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
19
CARACTERÍSTICAS NORMALES
Las dimensiones del pabellón auricular varían ampliamente según los individuos y según las razas,
o ??}u]} ? ?v}? ? u v ?? ]Au??} u?}? U ?? ? ???o ? ?v}? ? u v ?? ]Au??}
transverso. Pueden encontrarse orejas largas, cortas, anchas o estrechas (Figura 8).
Figura 8. Variantes normales del pabellón auricular.

20. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
20
Eo }v??} ?]??} ???v} ? }??? }o}?
rosado, con frecuencia se observan pelos en su
tercio externo y de manera normal se puede
visualizar cerumen de color café claro en sus
paredes (Figura 9).
L uu?v ?u?Av] ? }o}? P?]? ??o ?
????.] o]? U v ?? ?}?]v ????]}? ? }???
una sombra que corresponde al mango del
u??oo} ? ? ]?]P ??] i} ? ov?
atrás, terminando un poco arriba del centro de la
uu?v X L ?.?]? ???v o u??oo} (}?u
una saliente a este nivel, como del tamaño de la
? ?v o.o? ~F]P?? ? ? X P}? ??] ??
prominencia se observa una depresión conocida
}u} }uo]P} o ?u?v} U ? R] i} ??
observarse una mancha luminosa, llamada
triángulo luminoso, que forma con la sombra
o uvP} o u??oo} ?v AvP?o} }???} ]??}
hacia adelante (Figuras 10 y 11).
Figura 9. C}v??} ?]??} ???v} XFigura 10. Mu?v ?u?Av] v}?uo X

21. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
21
Figura 11. E???u o uu?v ?u?Av] v}?uo X

22. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
22
ALTERACIONES Y PADECIMIENTOS EN LOS QUE SE PRESENTAN
En algunos trastornos cromosómicos, como el Síndrome de Down y el Síndrome de Turner la implantación
de los pabellones auriculares es más baja. Otra patología en el oído externo es la agenesia de
}?i } v}? ~F]P?? ? ? ?? Pv?ouv? ? }u?y ???] o }v??} ?]??} ? ?? }
no estar asociada a alteraciones en las estructuras del oído medio e interno.
Figura 12. Av}? X

23. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
23
La forma del pabellón auricular puede presentar anomalías como: oreja plana, por desaparición
del ribete del hélix, fusión del hélix y antehélix en su parte inferior, antehélix ausente o de tamaño
?P?} U ??P} ???} U }vR u?]} ??}(?v U ??v] o o?o} X Ev ?v?} o ?uy}
?? R? }?i? ?P?uv? P?v? ~u?}? F]P X ? ? } ???y? ~u]?}? F]P?? ? ? X
Pueden presentarse tumores o nevus en el pabellón auricular.
Figura 13. M?}? X Figura 14. M]?}?.

24. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
24
L ???v] }o}? o ?o]?? ???]v ?}? o ??P} ~?]Pv} o ??P} ?}?]??} U ? ??}Pv}uv]
}??? ???v P? U v o ?? ? ??v }???? ?u] v u U ?]?u ? }???? RuA?? }
melicéricas (Figura 15).
Figura 15. O??? ???v X
Ev o ?P]v ?? r??]?o? U ??v }????? oP?v? o??]}v? }u} P 0???o? U ??]o}u? U ??]???
infectados; también se pueden encontrar apéndices, en éstos casos, se deben sospechar trastornos
??}Pv]?o? } ?? ??? ???????? ?vv ]P?o }?]Pv u?]}v?]} U ??v} ]v] o
?o]?]v ???]}? }u?ouv??]}? }u} }P?0 ?vo ? ?_? ??]v?]? X

25. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
25
S ?? v}v??? v]?o o }v??} ?]??} ???v} o ???v] (???v?o}? U ??}? U
cuerpos extraños (Figura 16), tapones de cerumen (Figura 17), pus (otorrea. Figura 18) en casos de
}??? ???????? U o_??]} (o}????_} ~}?}????] } ?vP? ~}?}??P] X F]P?? ? ? V v ??}?
?}? U ? ]v???}P? ?}? o v?v? ???u??u} ? ?}??R? (???? o ? o
?Av} X S] uA? ? ???v? .? U ?}?_ ??? ?}]} o ???v] ?v uv]vP]?? ?}?? r
trauma teniendo como principal agente causal el neumococo.
Figura 16. C???}? ???y}? v o }v??} ?]??} ???v} X

26. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
26
Figura 17. Tapón de cerumen.
Figura 18. Otorrea.



Figura 19. Otorragia.

27. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
27
Ev o ?u?v} v}?uo R? ? ?] o ???]???? U ? ??v }???? ???]}v? U ???v]
???i? U ??(}?]}v? ~F]P??? ? ? ? ? ? U ???v] ??]v U u?? ?? u?iv o ?u?v} U
??}? ?v?o]v U ?]Pv}? ]vGu?}?]}? U ? ?] o ??]AvP?o} o?u]v}?} ? }uu]v?} ~F]P?? ? ? X
Figura 20. Perforaciones
?u?Av]? X
Figura 21. Perforaciones
?u?Av]? X
Figura 22. Membrana
?u?Av] }u X

28. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
28
L }o}?]v o uu?v ?u?Av] ? o?? v oP?v? ??}o}P_? P v o }??? u] ? }???
}o}? ?}i} ~F]P?? ? ? U ?? }v uvR? }???? U ??]u?? ? ??_?o? U v o }???
?o?}? ???v? }o}?]v ov} u? U v o? }??? u]? ????ov?? ? }??? }o}?
blanco-amarillento (Figura 24), en caso de hemorragias en el oído medio, la membrana se observa de
}o}? vP???} ~F]P?? ? ? X L? }??? u]? ?v]? Pv?ouv? ? ?}]v ??? v?u]?
por obstrucción de la trompa de Eustaquio.
A v]?o o ?.?]? u??}]? ? ??v v}v??? u U ?]?u U v}??? U }o}? ?
??o?u]v?} o ?oov ??]?o? R] ov? ? i} v o ?} ?v u??}]]?? ~F]P?? ? ? X
Figura 23. O??? u] u?}? XFigura 24. O??? u] ??????? X

29. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
29
Figura 25. Hu}?u?v} X Figura 26. M??}]]?? X
Otras alteraciones:
Figura 27. Implantación baja de orejas .Figura 28. Queloide en el lóbulo de la oreja.

30. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
30
EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN
Eo u ?}} uA? ??} ? ?}uvo ?? ?v ? ?o?]v o P?? ?]?? ?
la audiometría, sin embargo, las pruebas funcionales de la audición que pueden realizarse en el
}v??o?}?]} v}? ??u]?v ?o?? ?o]???uv? o ??} R]?}??] P
1.- Prueba de Rinne: Es monoaural, comparando vía aérea poniendo el diapasón delante del
pabellón auricular y vía ósea, situado el diapasón sobre la mastoides. Rinne (+) cuando la es más
????o o ?}v]} ?}? ?_ ? ?? ?}? ?_ ? U R]vv ~ r ?v} ? uA? ????o ?_ ?
que vía aérea= hipoacusia de transmisión (Figura 27).
Figura 29. Prueba de Rinne Comparación de vía aérea y vía ósea.

31. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
31
2.- Prueba de Weber: Binaural, comparando la vía ósea de los dos oídos, colocando el diapasón sobre
la frente o los dientes, siempre en línea media. En una hipoacusia unilateral, lateraliza el oído
enfermo, si es de transmisión (debido a que el sonido es percibido por vía aérea enmascara el
percibido por vía ósea) y el sano; si es de percepción (debido a que el sonido es percibido por
el oído con mejor audición por vía ósea). Si es bilateral y simétrica, puede no lateralizarse. En una
persona normal, no se lateraliza (indiferente) (Figura 28).
Figura 30. Prueba de Weber.

32. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
32
3.- Prueba de Schwabach: Compara la audición del sonido del diapasón en la mastoides del paciente
y en la del examinador. Se elimina el ruido ambiental presionando el trago sobre la entrada del
conducto del oído que se examina. La prueba es válida si se conoce la audición vía ósea del
examinador. Se realiza colocando el diapasón en vibración de forma alternante sobre la mastoides
o ?]v? ? o ?u]v}? U ?v]v} u}? o }v??} ?]??} ???v} ??} X S] o ?]v?
deja de oír el diapasón antes que examinador, la prueba se registra como “conducción ósea absoluta
reducida”. En la hipoacusias transmisivas la conducción ósea absoluta es normal, en la hipoacusias
neurosensoriales la conducción ósea absoluta está reducida.

33. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
33
EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO
Eo ]Pv??} ?}?}P?A.} ? ?}oP]} o? o??]}v? o ??]o]?]} ? }?v v ?v ? ?A9
de los casos mediante la anamnesis y la exploración clínica. Al ser el equilibrio un sistema de
conexiones complejo, se requiere el dominio de diversas maniobras exploratorias para estudiarlo
adecuadamente.
Eo ? ??P} ? uv].?? }u} ?v ?v?]v ]o??}?] u}?]u]v?} U Pv?ouv? P]??}?]} ?
?? }u?y?? ?_v?}u? u}?}?? }u} ???]o]?]} U v]??Pu} } ?P???}? }u} vA??? U
?u]?}? U R]?}?v?]v U ?]?] U R]????]??o??u} X
Uv ?]}? vuv?]? v}? ?? ](?v]? v?? ? ??P} ??]( ?]} ? v??o X Eo ? ??P} ??]( ?]} U
v?? }??? ???_??? U ? }u]v?} ???} U }?? ??]v U ?] ? ?}]v ?_v?}u? U ??}?
?}v }?}oP]}? U u]v??? ?? o ? ??P} }?]Pv v??o ? ]v]] uv? ov? U ?? ?}o?]v ?
progresiva y se asocia con sintomatología neurológica.

34. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
34
VÉRTIGO PERIFÉRICO VÉRTIGO CENTRAL
INICIO Brusco Lento
DURACIÓN Corta Variable
EVOLUCIÓN Episódica Progresiva
MORFOLOGÍA Rotatorio Mareo/inestabilidad
POSIBLES SÍNTOMAS
ASOCIADOS
Hipoacusia/acufeno Neurológicos
CORTEJO VEGETATIVO Siempre Variable
NISTAGMO H}?]?}v?o U v?v ???oVariable
RELACIÓN DESVIACIÓN
CORPORAL/NISTAGMO
Armónica Disarmónica
RELACIÓN INTENSIDAD ENTRE
SÍNTOMAS
Proporcionada Desproporcionada
Tabla 1. D](?v]? v?? ? ??P} ??]( ?]} ? v??o X

35. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
35
Pruebas para valorar alteraciones del equilibrio
• Ao??]}v? o ?Gi} ????o} r??]vo P Se realizan pruebas como la de Romberg (de pie, con los
pies juntos), marcha con ojos cerrados (Babinski- Weil), marcha simulada (Unterberger), todas con
los ojos cerrados para eliminar la información visual.
• Ao??]}v? o ?Gi} ????o} r}?o? ~v]??Pu} P S}v u}?]u]v?}? ]v?}o?v??]}? ? ?????}?
o}? }i}? ? ? v ??o}?? v o? ]??v?? ?}?]]}v? o Po}} }?o? U }v .i]v o
mirada.
• P??? ]v????uv?o? o ?Gi} ????o} r}?o? ~v]??Pu} .?]}oP]} P En un sujeto sano se
??o]? ?v ??? o?] ~P? o]v? } (?_ o} ?o Pv? ?v }??]v? v}o]v(A? v
el conducto semicircular lateral del lado estudiado, produciéndose un nistagmo hacia el lado
??u?o} }v P? o]v? U ? R] o o} v} ??u?o} ?] ? }v P? (?_ X
• Prueba rotatoria: El nistagmo se da en dirección del giro.
• P??? o ?]??u ??v} r}?o? ? }?o}u}?}? ~v]??Pu} }??}]v ?} P se genera tras seguir con
los ojos el desplazamiento de un objeto en el campo visual. Su dirección es contraria al movimiento
del objeto. Su alteración indica patología central.

36. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
36
BIBLIOGRAFÍA
1. Le Blond RF, Brown DD, De Gowin RL. De Gowin
E?uv D]Pv??} X ?? ]]v U M ?]} P M G?? r
Hill; 2010.
2. Argente HA, Álvarez ME. Semiología Médica.
F]?]}??}o}P_ U Su]}?v] ? P?}? ?? X
?? ]]v U B?v}? A]?? P E]?}?]o M ]
Panamericana; 2013.
? X M??v rA?? L U M??v rA?uvA?]? LG X
F?vuv?}? o D]Pv??} X ? ?? ]]v U M ?]} P
Méndez Editores; 2008.
? X N}P?? ML X E??o}?]v Co_v] X ?? ]]v U M ?]} P
Iv?????} P}o]? v]} N]}vo V ? ? ? ? X
5. Jinich H. Signos y Síntomas Cardinales de las
Ev(?u? X U ?? ]]v U M ?]} P Mv?o
Moderno; 2013.
? X S]o MH X Mv?o M}?? E??o}?]v F_?] X ??
edición, México: Elsevier; 2011.
? X P?l]? MA U MPR SJ X D]Pv??} Co_v]} ?
T??u]v?} X ?? ]]v U M ?]} P MG?? rH]oo V ? ? ? ? X
8. Cuevas AF. Manual de Técnica Médica
P?}? ?? X U ? ?? ]]v U M ?]} P M v?
Editores; 2010.
? X Svoo RS X Av?}u_ Co_v] X ?? ]]v U M ?]} P
McGraw-Hill Interamericana; 2002.
10. Moore KL. Dalley AF, Agur AM. Anatomía con
O?]v?]v Co_v] X ?? ]]v U Bo?u}? P L]??]v}?
Williams & Wilkins; 2010.
11. Manual CTO de Medicina y Cirugía/
O?}??]v}o?]vP}o}P_ X ?? ]]v U M?] P CTO
Editorial; 2014.

37. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
37
IMÁGENES:
{ Fig. 1 Esquema del oído, eumus.edu.uy
{ Fig. 2 Partes del pabellón auricular, drateresagarcia.
com
{ Fig. 3 Oído Medio, Manual CTO de Medicina y Cirugía/
Otorrinolaringología
{ Fig. 4 Oído Interno, Manual CTO de Medicina y
Cirugía/ Otorrinolaringología
{ Fig. 5 Inervación del pabellón auricular, Manual CTO
de Medicina y Cirugía/ Otorrinolaringología

{ Fig. 6 Otoscopio y espéculos, iqb.es
{ Fig. 7 Otoscopía, portal.umb.edu.co
{ Fig. 8 Variantes normales del pabellón auricular,
conicet.gov.ar
{ F]P X ? C}v??} ?]??} ???v} U ??o Xu X?? Xo
{ F]P X ? ? Mu?v ?u?Av] v}?uo U
v??}?]??}?v X}u
{ F]P X ? ? E???u uu?v ?u?Av] v}?uo U P?o X
bvs.sld.cu
{ F]P X ? ? Av}? U R?v.? X}u
{ F]P X ? ? M?}? U ????o? X}u
{ F]P X ? ? M]?}? U ?}uu?v]?? X}u
{ F]P X ? ? O??? ???v U }?}??]v}?u?o}v X}u
{ F]P X ? ? C???}? ???y}? v o }v??} ?]??}
externo, oidonarizygarganta.es
{ Fig. 17 Tapón de cerumen, taringa.net
{ Fig. 18 Otorrea, ghorayeb.com
{ Fig. 19 Otorragia, utesasqxyolanda.blogspot.com

38. MANUAL PARA LA EXPLORACIÓN DEL OÍDO
38
{ F]P X ? ? P?(}?]v ?u?Av] U ?} ? ? X}u
{ F]P X ? ? P?(}?]v ?u?Av] U }v X?
{ F]P X ? ? Mu?v ?u?Av] }u U
publicacionesmedicina.uc.cl
{ F]P X ? ? O??? M] M?}? U }?}??]v}v?}o? X}u
{ F]P X ? ? O??? M] S?????? U }???u]? X
hawkelibrary.com
{ F]P X ? ? Hu}?u?v} U ?}??? X}u
{ F]P X ? ? M??}]]?? U v????P?? X?l X}u
{ Fig. 27 Implantación baja de orejas, wellpath.uniovi.
es

{ Fig. 28 Queloide en el lóbulo de la oreja, scielo.cl
{ Fig. 29 Prueba de Rinne, Manual CTO de Medicina y
Cirugía/ Otorrinolaringología

{ Fig. 30 Prueba de Weber, Manual CTO de Medicina y
Cirugía/ Otorrinolaringología
{ To ? X C?? ? D}u_vP?? X U?Pv]? u ]? X ??
edición, España: Editorial Marbán; 2012.

39. Manual para la
exploración del oído
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza,
Campus I. Av. Guelatao No. 66 Col. Ejército de Oriente,
Campus II. Batalla 5 de Mayo s/n Esq. Fuerte de Loreto. Col. Ejército de Oriente.
Iztapalapa, C.P. 09230 México D.F.
http://www.zaragoza.unam.mx