Exploracion De La Conjuntiva

1. EXPLORACIÓN DE LA CONJUNTIVA
Consideraciones Anatómicas
Es una capa mucosa que recubre la porción externa del
globo ocular y la cara interna de los parpados. Su funcion es
lubricadora y de protección.
Microscópicamente se reconocen 2 capas:
-la externa (adenoide y vascular)
-la interna (capa fibrosa)

2. Y para su exploración en:
-Bulbar (Limbo esclerocorneal Fondo de saco Conjuntival)
-Tarsal (borde libre del parpado al nacimiento de las pestañas)

3. Vascularizacion Conjuntival
Los vasos nacen de los fondos de saco, corren atraves de la
conjuntiva bulbar en capa superficiales y profundas.
Se dicotomizan y adelgazan hacia la región límbica y se
anastomosan con los vasos profundos epiesclerales
La conjuntiva tarsal también recibe su vascularización
proveniente de los fondos de saco
Una dilatación vascular mas importante en la periferia con
escasa o nula hiperemia alrededor de la cornea

4. Exploración
Macroscópicamente se puede efectuar con una lampara y se
le estudia:
-la coloración
-la vascularización
-la presencia de secreciones
La exploración de las conjuntivas inferiores se hace
traccionando sutilmente los bordes palpebrales

5. Para la exploración de las conjuntivas superiores se realiza al
traccionar sutilmente las pestañas del parpado superior hacia abajo,
separandolo ligeramente, luego con un hisopo o un dedo se presiona
sobre la piel del parpado y los otros que sujetan el borde libre lo
evierten

6. Respuesta Inflamatoria
Ante diferentes estímulos de diferente índole esta responde
inflamándose (conjuntivitis)
-Se presenta Hiperemia y Edema en ambas regiones de la conjuntiva
-En la conjuntiva bulbar al ser lisa la edematización puede formar
papilas y folículos que dan sensación de cuerpo extraño
Las vías estimuladas son el V y VII par craneal y hay
secreción lagrimal refleja

7. Flora Conjuntival
La conjuntiva tiene una flora normal encargada de mantener
el pH lagrimal (7.45), aun que también es frecuente que los
gérmenes saprofitos del borden palpebral invadan esta zona sin
producir patología.
Aunque Staphylococcus epidermidis puede invadir y
manifestarse una patología (conjuntivitis)
Para prevenir esto hay mecanismos de defensa superficiales:
-El Parpadeo que impide la adhesividad de microorganismos
mecánicamente ayudado de la lagrima.
-La Lagrima tiene una acción bacteriostatica debido a la Lisozima y a
veces bactericida.