EXPLORACION GENITAL MASCULINO

EXPLORACION GENITAL MASCULINO

1. EXPLORACIÓN DE GENITAL MASCULINO Itzayana Manzo Sánchez

2. Uréteres Se identifican mediante los puntos dolorosos ureterales en procesos inflamatorios Punto ureteral superior (punto paraumbilical ) Permite evaluar la sensibilidad de la pelvis renal La palpación profunda provoca dolor en afecciones inflamatorias de la pelvis renal y el riñón Punto ureteral medio Punto ureteral inferior El uréter cruza los vasos iliacos El uréter entra a la vejiga E l paciente debe de tener la vejiga llena Exploración a través del tacto rectal dirigiendo el dedo hacia arriba y hacia afuera contra la pared pelviana lateral

3. Vejiga Inspección Disentida se observa como una tumoración por encima del pubis. Puede alcanzar la altura del ombligo en casos de detención crónica de orina. Es medial, puede tener ligeras desviaciones Percusión Distendida se percibe como una matidez de convexidad superior Palpación Vol. Urinario >150 mL Masa globosa de consistencia firme o duroelastica Mediante tacto rectal  grado de distensión, sensibilidad, grado de infiltración de pared y tejidos circundantes

4. Pene Inspección debe incluir: Glande, ambas caras del prepucio y uretra Meato uretral  su situación puede variar por malformaciones congénitas, procesos traumáticos o infecciones Calibre uretral  estar disminuido, ser puntiforme o amplio Palpación se debe palpar: Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y uretra peniana Explorar cara inferior  apoyar en hipogastrio

5. Retraer piel del prepucio  presencia de balanitis, balanopostitis o tumores El meato urinario debe retraerse con el pulgar y el índice para descartar presencia de tumores en la fosa navicular La uretra membranosa y prostática  por tacto rectal Zonas dolorosas en la uretra  periuretritis Cuerpos cavernosos  reconocer superficie, consistencia y elasticidad

6. Escroto Inspección Posición de pie y acostado Evaluar: Tamaño Consistencia Forma Asimetría Forma Coloración Características de pliegues cutáneos Ulceraciones Fistulas Tumores Palpación Para apreciar infiltraciones y adherencias de la pared escrotal P inzar el escroto entre el dedo pulgar e índice Edema  resistencia pastosaa de la piel y deja huella Enfisema ( neumoescroto )  elasticidad y leve crepitación Tumores benignos o malignos

7. Transiluminación Colocar una fuente de luz en el lado opuesto de la tumoración en un ambiente oscurecido Determinar la presencia de liquido en la cavidad vaginal ( hidrocele ) Contenido hemático en túnica vaginal  traslucides disminuida Tumor de testículo  traslucidez ausente

8. Epidídimo y testículos Inspección Palpación Anomalías en forma, tamaño y posición Procesos inflamatorios y tumorales Epidídimo Fijar el testículo con la mano izquierda, se palpa el epidídimo con los dedos pulgar e índice Cabeza, cuerpo y cola Movilidad, forma tamaño y sensibilidad Testículos Palpación de tamaño, forma, sensibilidad y consistencia Fijación y movilidad

9. Conducto deferente y cordón espermático Palpación desde el epidídimo hasta el orificio inguinal superficial, palpando todos los elementos del cordón Es liso e indoloro Diámetro: 2-3mm Tuberculosis genital Engrosamiento fusiforme o en forma de cuentas de rosario Dilataciones venosas varicosas  varicocele

10. Distribución de vello púbico

11. Exploración de la región anoperineal , tacto rectal y valoración de próstata

12. Región anal Recto E spacio anatómico comprendido por el canal o conducto anal y piel perianal E l órgano en su totalidad Inspección Palpación cambios de coloración, exantemas, lesiones de rascado y ulceraciones condilomas acuminados o tumores malignos P ermite apreciar zonas de induración, cicatrices y fibrosis

13. Tacto rectal S e realiza con la mano enguantada y con el dedo índice lubricado, el dedo se introduce suavemente en dirección primaria hacia delante y después hacia atrás, en la dirección del sacro. Examen clínico de próstata, vesículas seminales y base vesical A medida que se introduce el dedo se define el tono del esfínter anal y posteriormente se palpa cuidadosamente la pared del canal anal para determinar la presencia o ausencia de papilas hipertróficas, criptas inflamadas, estenosis o masas tumorales I nterior de la cavidad rectal  se palpan sus paredes, primero la que da al lado del sacro, después por delante de la próstata del hombre

14. Tono del esfínter  debe ser promedio. Hipertonía del esfínter (patologías agudas y/o dolorosas). Hipotonía (relajación de los tejidos en el anciano) Sensibilidad  el paciente trate de discriminar entre la molestia y la presión que se haga para saber si hay dolor T umor rectal  se valora tamaño, fijación, ulceraciones y la distancia del extremo distal del tumor al margen anal

15. Próstata Palpación por examen rectal Se palpa normalmente como una nuez de un diámetro de unos 4 cm Se distinguen dos lóbulos laterales y un surco central. La superficie debe ser lisa y la consistencia se compara con el lóbulo de la oreja Mucosa rectal  características, sensibilidad y temperatura

16. Aguda  g lándula aumentada de tamaño, blanda, dolorosa y elevación de temperatura Crónica  próstata dolorosa, tamaño normal o aumentado, superficie regular o nodular Glándula aumentada de tamaño Indolora Borramiento de surco medio Glándula aumentada de tamaño Superficie nodular Irregular Dureza pétrea

17. Vesículas seminales Estado normal Difícilmente palpables Procesos inflamatorios Agudos  turgentes y dolorosas Crónico  induradas, sensibles, sensación de quistes

18. Bibliografía Argente y Álvarez. Semiología Medica. 2ª.ed. Buenos Aires, Arg .;edit. Médica P anamericana 2013 http://www.etableros.com/clinicas/clinicas/hernan/files/9.- Anorectal.pdf http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/html/publicaciones/Arch_Med_% 2010-1/8_tacto_rectal.pdf http://www.archivos.ujat.mx/2012/dacs/Lic_MC/PROGRAMAS,% 20MANUALES%20Y%20GUIAS/MANUALES/MANUALES%20DE%20PRACTICAS%20CLINICAS%20DE%20SIMULADORES.pdf