EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL TOBILLO Y PIE.pptx

Residencia en ortopedia y traumatología

1. TOBILLO Y PIE Luisa De la Peña Residente O y T 2019 Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie

2. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie OBJETIVOS I dentificar las estructuras anatómicas más importantes del tobillo y del pie (relieves óseos, ligamentos, tendones e interlíneas). Valorar la movilidad del tobillo y del pie. Saber realizar e interpretar las maniobras de estabilidad del tobillo. Ejecutar e interpretar las maniobras de conflicto tibio- astragalino . Evaluar las tendinopatías más frecuentes.

3. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie Complejo tobillo-pie. Articulaciones de movimiento: Tibio- peroneo - astragalina : (flexo-extensión del tobillo). M etatarsofalángicas e interfalángicas : (aplicación del pie en el suelo y del impulso a la marcha). A rticulaciones de amortiguación y adaptación .

4. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie Las articulaciones de acomodación: Subastragalina Cara inferior del astrágalo y la superior del calcáneo). Está dividida en dos y en medio discurre el seno del tarso Mo vimientos de inversión (30º) y eversión (10º) del pie Chopart Superficie articular calcáneo- cuboidea por fuera y la astrágalo- escafoidea por dentro. Movimientos de abducción y aducción, y de flexo-extensión del mediopie Lisfranc : Las tres articulaciones tarso-metatarsianas: Cuneo -metatarsiana del primero, C uneo-metatarsianas del segundo y tercero, C uboideo -metatarsianas del cuarto y el quinto. Sirve para la adaptación al suelo del apoyo metatarsal . Subastragalina C hopart Lisfranc

5. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie Inspección Palpación R ango de movilidad M aniobras especiales (incluyen las pruebas de estabilidad)

6. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie INSPECCIÓN: O bservar deformidad evidente: Sospechar una fractura, luxación o fractura-luxación. Distinguir entre edema e inflamación (calor, rubor, dolor y tumefacción) Alteración de la función o “impotencia funcional” Tumefacción articular Equimosis Hematomas Roberte - Jaspare

7. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie PALPACIÓN: Identificar los principales relieves óseos, ligamentos, interlíneas y tendones Cara Externa

8. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie Cara Interna

9. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie MOVILIDAD En el tobillo: Flexión dorsal y plantar Inversión y la eversión. Cuando exista limitación se debe medir el rango de movimiento con un Goniómetro: Para la medición de la flexión, una rama del goniómetro se coloca siguiendo la bisectriz de la pierna y la otra paralela al borde externo del pie (nunca en el interno). El valor normal de la flexión dorsal es entre 30-50º y 20-30º para la plantar. Para sacar los grados hay que tener en cuenta que hay que obtener el ángulo complementario (la diferencia a 90º) Ejemplo: (90-35= 55º) En flexión plantar, si medimos 35º, el paciente tendrá 55º. Es así, porque se considera 0º el ángulo recto (pero el goniómetro mide 90º).

10. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie Valores normales 45-60º de inversión y 15 a 30º de eversión. Se realiza la máxima inversión y se coloca una rama del goniómetro apoyada contra la cabeza del 1º y 5º metatarsiano, la otra rama se pone paralela al borde de la camilla. En la inversión el eje de giro del goniómetro se dirige hacia afuera y en la eversión al contrario.

11. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie

12. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie

13. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie

14. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie

15. TOBILLO Y PIE Sistemática de exploración de las patologías traumáticas del tobillo y del pie