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1. Código de Nuremberg

2. Atrocidades de Alemania Nazi y crímenes de guerra Juicios de Numerberg : “ La adquisición de conocimientos y el avance de los fines sociales deben estar por encima del individuo” Promulgación de Codigo de Nuremberg: 20 de agosto de 1947 que fue el primero de los Juicios de Núremberg posteriores a la Segunda Guerra Mundial.

3. Principios de código de Nuremberg 1 . El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial . Ello quiere decir que la persona debe tener capacidad legal para dar su consentimiento y tener el suficiente conocimiento y comprensión del asunto para tomar una decisión consciente. 2. El experimento debe realizarse con la finalidad de obtener resultados fructíferos para el bien de la sociedad . 3. El experimento debe basarse en resultados obtenidos mediante la experimentación previa en animales. 4 . Debe evitarse todo sufrimiento o daño innecesario fisico o mental. 5. No debe realizarse experimento alguno cuando exista una razón para suponer que puede ocurrir la muerte o una lesión irreparable, aunque admite la auto experimentación de los médicos investigadores. 6. El riesgo no puede exceder del beneficio que se quiere obtener . 7. Introduce el control del experimento por monitorización . 8. El seguimiento debe realizarse siempre por profesionales . 9. El sujeto tiene libertad para abandonar el experimento . 10. El científico que realiza un experimento puede interrumpirlo si tiene razones para creer que puede causar lesiones, incapacidad o muerte al sujeto en experimentación.

4. El Informe Belmont

5. El Informe Belmont En los años posteriores al Código de Nuremberg se cometió actos contra los derechos fundamentales en EEUU. Caso d el Estudio de Tuskegee (1932-1972), en el que se dejó sin tratamiento a cientos de hombres afroamericanos con sífilis para observar la evolución natural de la enfermedad, aun cuando la penicilina ya era un tratamiento disponible y efectivo. Se rige por 3 principios : autonomía, beneficencia y justicia .

6. Principios de Informe Belmont El principio de autonomía o autodeterminación : Se basa en el respeto a las personas e incorpora dos convicciones éticas: a) los individuos deben ser tratados como entes autónomos; b) las personas cuya autonomía esté disminuida deben ser objeto de protección. Consentimiento informado( información, comprensión y voluntariedad) El principio de beneficencia o de hacer bien: Significa que el hacer el bien debe ser la principal motivación y siempre debe pesar más que hacer daño. Este principio se basa en la concepción médica de Hipócrates -"ayudar o al menos no dañar"-, que obliga a asegurar el bienestar de los individuos y aumentar aquellos conocimientos que permitan un mayor bienestar en el futuro. Este principio obliga a actuar siempre en beneficio del paciente. El principio de justicia: Determina que los sujetos deben ser seleccionados sin tener en cuenta el grupo a que pertenezcan, tratando a todos por igual, sin escoger a los más vulnerables (niños, enfermos mentales, prisioneros).

7. El derecho a la salud y aparición de las cartas de los derechos de los pacientes El paternalismo, o el médico que vela por sus pacientes: Se describe la evolución de la ética médica, desde un modelo paternalista hasta uno basado en los derechos del paciente. Modelo Paternalista Histórico: El médico era un innovador que buscaba remedios para sus pacientes, a menudo autoexperimentando para asumir él mismo los riesgos antes que exponer al paciente. Presión Legal y Cambio de Mentalidad:  La jurisprudencia, centrada en evitar la " malapraxis " (mala práctica) y el curanderismo, tendía a restringir la innovación. Transición hacia un Nuevo Modelo:  La ética médica clásica comenzó a tener que adaptarse a la realidad de los  derechos civiles  emergentes. Esto condujo a la incorporación de nuevos actores en la toma de decisiones (como científicos y abogados), sentando las bases para la  teoría del consentimiento informado .

8. El impulso de la ética y la moderna medicina e investigación: Impulso científico y ética utilitarista:  La guerra impulsó una investigación masiva para ello, se utilizó de forma habitual a  presos y pacientes psiquiátricos como sujetos de experimentación sin su conocimiento ni consentimiento . Contraste y consecuencia: En paralelo, los crímenes de los médicos nazis llevaron a la creación del  Código de Nuremberg (1946) , el primer código de ética moderna que estableció el  consentimiento voluntario  como principio fundamental. La hipocresía y los escándalos:  Sin embargo, la comunidad científica internacional, especialmente la estadounidense,  no aplicó estos principios  en su propia práctica. Demostrando que los abusos éticos seguían ocurriendo en investigaciones civiles. El cambio definitivo: Esto marcó el  fin de la era de la autorregulación médica  y dio paso a un nuevo período donde  la ley y la sociedad  se convirtieron en los reguladores principales de la relación médico-paciente y la investigación.

9. El derecho a la salud Origen y Fundamento Surge de la  ética liberal  del siglo XVIII, que consagró la autonomía del ciudadano, la privacidad individual y la libertad de conciencia (el derecho a vivir según el propio proyecto de vida y valores). Esta libertad de conciencia es la base del  derecho a decidir sobre el propio cuerpo , lo que directamente conduce al derecho al  consentimiento informado  y los derechos de los pacientes. El derecho a la salud está reconocido y protegido por los principales textos internacionales y constituciones democráticas, como: Declaración Universal de Derechos Humanos (1948). Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966).

10.  Aparición de las Cartas de los Derechos de los Pacientes las Cartas de Derechos de los Pacientes surgieron como una respuesta necesaria para equilibrar la relación médico-paciente, pasando de un modelo paternalista a uno basado en la  autonomía, la dignidad y los derechos fundamentales  de la persona, con un amplio respaldo en el derecho internacional y nacional.   Principios Fundamentales que recogen las Cartas : Todas sintetizan una serie de derechos básicos que pueden resumirse en: Derecho a la atención sanitaria  sin discriminación. Derecho a la información  clara y comprensible sobre su salud, tratamiento y costes. Derecho a la autonomía y al consentimiento informado , incluyendo una muerte digna. Derecho al respeto  de sus convicciones filosóficas y religiosas. Derecho a la intimidad, confidencialidad y secreto médico. Derecho a una atención humanizada  y al respeto de su dignidad. Derecho a la rehabilitación  y reinserción social.