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Infecciones virales de la piel

1. INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL
Sara Rivas, Tatiana Rey, Rudy Rodriguez, Michell Muñoz, Maria Osorio, Manuel
Machado, Sebastian Lozano

2. HERPES

3. Definición
Los virus de la familia herpes producen un grupo de enfermedades cutáneas
Estrés
Fiebre
Exposición al sol
Daño en los tejidos.
Se manifiestan Vesiculas y erosiones dolorosas
Todos los virus de la familia
herpes se caracterizan por
su capacidad de latencia y
reactivación
Factores
desencadenantes
Factores
desencadenantes

4. HERPES NO GENITAL
HSV-1
HERPES GENITAL
HSV-2
HERPES ZÓSTER
Causa la mayoria de las
infecciones no genitales
Hormigueo, picazón o
ardor antes de que
aparezcan las lesiones
Ocurre despues del inicio
de la actividad sexual
Su localización más
frecuente es en el área
genital
Virus de varicela zoster VZV
Manifestacion inicial ⟶
varicela
Se mantiene latente y se
puede reactivar como
herpes zóster
Epidemiólogia

5. Manifestaciones
Solo del 10 al 25% de px seropositivos reportan sintomas.
Manifestación primaria más frecuente
>90% Casos son asíntomaticos
Gingivoestomatitis herpética
Primer pico de incidencia en niños entre
6meses y 5 años
Jóvenes entre 20 y 30 años.
Anorexia
Malestar general
Fiebre
Sialorrea

6. Manifestaciones
Herpes orofacial
Incidencia en adultos 40-60%
Curso clínico de 10días aprox.
Asintomático
Ardor - Prurito - Fiebre
Signos de infección local

7. Manifestaciones
Eczema herpético
Erupción variceliforme de
Kaposi
> Adultos por diseminación
cutánea
Ant. quemaduras o
procedimientos estéticos

8. Incidencia en niños - Adultos
Manifestaciones
Panadizo herpético
Herpes genital

9. Manifestaciones
Herpes genital
Lesiones primarias
Papulas y vesículas
eritematosas
Arracimadas y simétricas
De 4 a 7 post contacto
sexual
Dolor, disuria, mialgias,
fiebre cefalea
Sanan de 5 a 10 días sin tt.
Lesiones úlceran y recubren de costra hemática y sanan
≠ Mucosas mantienen ulcerativas

10. TRANSMISIÓN
Microgotas / Gotículas de flügge
Contacto directo con lesiones
cutáneas
Periodo de incubación 10 - 21 días
PERIODO PRODRÓMICO
Fiebre
Malestar general
Hiporexia / Anorexia
Cefalea
VACUNA
< 12 años: 1 dosis
> 13 años: 2 dosis
separadas de 4-8 sem
Manifestaciones Manifestaciones
Varicela
Enfermedad infecto contagiosa aguda causada por el virus varicela zoster

11. Manifestaciones Manifestaciones Caracteristicas de las lesiones de la varicela Evolucionan a lo largo de la enfermedad Mácula Pápula Vesícula Costra
 4 a 7 días  7 - 10 días 1 a 2 semanas

12. Manifestaciones Manifestaciones Prurito intenso Distribución central Lesiones en mucosas Polimorfismo lesional Hipopigmentación o cicatrices

13. PERIODO PRODRÓMICO
Fiebre
Cefalea
Escalofríos
Dolor abdominal
Malestar general
Manifestaciones cutaneas
Prurito
Disestesia
Sensación de calor y dolor
Localización común
Torax
Rama oftalmica del
trigemino
Manifestaciones Manifestaciones
Herpes zoster
Reactivación del virus de la varicela zóster
Complicación: Neuralgia
posherpética + alodinia

14. Historia clínica y el examen físico
 Lesiones típicas
CULTIVO
Líquido de las vesículas o úlceras
activas.
Características histopatológicas
Diferenciación entre HSV1 y 2
TEST DE TZANCK
Liquido de vesículas
Tinción tinción de Giemsa
células gigantes
multinucleadas
OTRAS PRUEBAS
Moleculares
Reacción en cadena de
polimerasa
Diagnostico Diagnostico

15. Tratamiento Tratamiento
Agentes antivirales orales. 
Análogo de nucleósido
Timidina quinasa del herpes
selectividad para células
infectadas
Ester de la molécula original
Mejor absorción
análogo de guanosina
vida media larga
Dosificación más cómoda

16. Gingivoestomatitis
herpética
Herpes genital Herpes zóster
Tratamiento
profiláctico
Aciclovir
10-15 mg/kg/dosis 5
/día por 7 días
Aciclovir
200 mg 5/día o
400 mg 3/ día o
800 mg 2/día.
Aciclovir 800 mg 5 veces al día
por 7-10 días.
Niños: 200 mg/día o 200 mg
cada 12 horas.
Herpes orofacial
recurrente
Valaciclovir
0,5 g 2/día por 3-5 días o
1 g al día por 5 días.
Valaciclovir
1 g, 3 veces al día por 7
días.
Aciclovir
400 mg 2/día.
Valaciclovir
2 g en pródromo y
2 g 12 horas después.
Valaciclovir
500 mg 1 vez al día.
Tratamiento Tratamiento

17. MOLUSCO CONTAGIOSO

18. Genero → Molluscipoxvirus → virus de
genoma con DNA lineal
Dermatosis benigna que es causada por un poxvirus (
molluscum contagiosum virus), autoinoculable y
transmisible; caracterizada por lesiones de aspecto papular
de 2 a 3 mm, umbilicadas, aisladas o abundantes, sobre todo
en niños, así como en pacientes con dermatitis atópica o
con HIV
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA MUNDIAL → 5 - 7,5%
GRUPOS DE RIESGO
→ Niños entre 1–4 y 10–12 años
→Pacientes con inmunodeficiencia
TRANSMISIÓN
→ Contacto piel con piel
→ Fómites
FACTORES ASOCIADOS
→ Deportes de contacto/Natación
→Higiene familiar

19. CUADRO CLÍNICO
PERIODO DE INCUBACIÓN
→ 1 Semana - 50 días
LOCALIZACIÓN
→ NIÑOS: Cara/Tronco/Extremidades
→ADULTOS: Abdomen/Muslo/Genitales
LESIONES
→ Pápulas 1-3mm → 1cm
→Semiesféricas, duras, umbilicadas,
color piel/blanquecinas

20. Verrugas vulgares (HPV):
Superficie rugosa, no
umbilicadas.
Diagnóstico diferencial
Queratoacantoma:
Nódulo rápido con tapón
queratósico central.
Basocelular nodular:
Lesión perlada, pero con
telangiectasias y no múltiple.
Foliculitis:
Pápulas/pústulas
inflamatorias, no perladas.

21. TRATAMIENTO
SI EL PACIENTE ES SANO
(NIÑOS/ADULTOS
INMUNOCOMPETENTES):
Las lesiones desaparecen
espontáneamente en 6 a 18
meses.
No siempre se necesita
tratamiento.
Lo más importante es educar al
paciente: no rascarse, no
compartir toallas, ropa o
elementos personales.
SI LAS LESIONES SON MUY
NUMEROSAS O MOLESTAN:
Físicos:
Curetaje → raspar la lesión con una
cucharilla quirúrgica.
Crioterapia → aplicar nitrógeno líquido
para congelar y destruir la lesión.
Láser CO₂ en casos seleccionados.
Químicos/tópicos:
Ácido tricloroacético (cáustico,
destruye la lesión).
Cantharidina (produce ampolla
controlada que elimina la pápula).
Imiquimod (estimula la respuesta
inmune local).
Tretinoína (retinoide tópico que
acelera el recambio celular).
El molusco contagioso generalmente se cura solo, pero el tratamiento depende de la situación:
SI EL PACIENTE ES
INMUNODEPRIMIDO
Las lesiones pueden ser grandes,
numerosas y persistentes.
En estos casos sí es obligatorio
tratarlas, combinando métodos
físicos y tópicos.
En algunos casos se llega a usar
cidofovir en crema.

22. VERRUGAS

23. Generalidades
Lesiones epiteliales causadas por infección del virus del papiloma humano (VPH), que inducen
proliferación de queratinocitos.
VPHADN virus de la
familia
Papillomaviridae.
Existen más de 200
genotipos.

24. Verrugas vulgares (comunes)
Pápulas exofíticas queratósicas
> Dorso de los dedos y región
periungueal
Superficie papilomatosa
Bordes bien delimitados
Hiperqueratósicas
Color grisáceo o marrón claro
Capilares trombosados
1 mm - 2 cm
Únicas Múltiples
Papilomatosis epidérmica con hipergranulosis y paraqueratosis marcada,
coilocitos en capas superiores. Redes dérmicas contienen vasos sanguíneos
dilatados2, 4, 27 Y 57

25. Kerolíticos tópicos - Ácido salicílico en gel o ceras c/día
Disuelve progresivamente la queratina infectada
Crioterapia - Inmovilizan con nitrogeno líquido c/2-4 semanas
(V. comunes y plantares)
Dolor y posible hipopigmentación post-tx
Electrocauterización/curetaje - Se raspan y cauterizan bajo
anestesia
(Reserva para v. aisladas, filiformes o recalcitrantes)
Lásers - CO2, colorante pulsado, Imiquimod tópico, inyecciones
de antígenos, bleomicina o 5-FU intralesional en casos resistentes
Doloroso, deja cicatriz
Verrugas vulgares (comunes) - Dx y Tx

26. Verrugas planas (juveniles)
Múltiples pápulas pequeñas
> Cara, frente, espalda y a lo largo de las
marcas de rascado
Planas
Lisas o ligeramente
sobreelevadas
Pocos mm
Parecen racimos
Color marrón amarillento,
rosado o del color de la piel
Hiperqueratosis, papillomatosis leve y coilocitos en capas superficiales de
epidermis. A veces muestran granulaciones de ortoqueratosis. No hay atipia
celular.3, 10, 26 A 29 Y 41

27. Kerolíticos tópicos - Ácido salicílico en crema
Verrugas planas (juveniles) - Dx y Tx
Puntos
pardos o
finas
escamas
Tretinoína tópica
0,05% c/día
Imiquimod tópico
Crioterapia - Inmovilizan con nitrogeno líquido c/2-4 semanas
Dolor y posible hipopigmentación post-tx

28. Verrugas filiformes (digitadas)
Excrecencias finas y alargadas, pediculadas
> Cara y cuello
Proyecciones en forma de
dedo
Bruces finos
Emergen de base estrecha
Superficie verrugosa o lisa
Color de la piel o ligeramente
eritematosas
Asociadas a daño solar y
envejeciemiento
Hiperqueratosis, papillomatosis leve y coilocitos en capas superficiales de
epidermis2 y 7

29. Verrugas plantares (mirmecias y mosaico)
Mirmecias (verruga plantar dolorosa)
Mosaico (agrupación superficial).
Áreas de apoyo del pie (Talón, borde
plantar metatarsiano)
Mimercias
Nódulos endofíticos profundos
Únicos y muy dolorosos a la
presión lateral o directa
Rodeados por callo
Mosaico
Agrupaciones de pequeñas
verrugas plantares
superficiales
Superficie hiperqueratósica gruesa muy notable. Puede verse la “columna” de
queratina y vasos trombosados en la dermis.

30. Kerolíticos tópicos - Ácido salicílico de alta concentración en
apósitos o plásticos gelificantes
Se puede combinar con ácido láctico o urea
Crioterapia - Inmovilizan con nitrogeno líquido c/2-3 semanas
Dolor y posible hipopigmentación post-tx
Desbridamiento - El cirujano puede raspar la hiperqueratosis
antes de aplicar otros tratamientos para exponer mejor la
verruga.
Lásers - CO₂ en mosaico difuso, ácido tricloroacético, injerto
de piel. Inmunoterapia e inyecciones de bleomicina se
reservan a verrugas recidivantes.
Consideraciones - Alivio sintomático clave, almohadillas
protectoras, cambio de calzado y cojines metatarsales. Tratar
excesivamente puede dejar ampollas o cicatrices
Verrugas plantares (mimercias y mosaico) -
Dx y Tx

31. Verrugas sub/periungueales
Lesiones hiperqueratósicas causadas por el VPH
que afectan el área subungueal o periungueal.
VPH 1 Y 4 VPH 2 Y 7
Factores predisponentes: traumatismos,
onicofagia, manipulación de uñas,
inmunosupresión.

32. Pápulas duras,
hiperqueratósicas, con
puntos negros (vasos
trombosados).
Pueden causar dolor,
deformidad de la uña y
dificultad para el aseo.
Frecuentes en niños y
jóvenes.

33. Diagnostico
Principalmente
clínico (inspección).
Dermatoscopía
para diferenciar de
queratosis o
melanoma
subungueal.
Prevención: evitar onicofagia, manicura agresiva,
uso de guantes.
Tratamiento

34. Verrugas genitales (Condilomas acuminados)
Lesiones exofíticas benignas causadas por VPH,
transmitidas principalmente por vía sexual, que
afectan mucosa y piel de área genital y anorrectal.
VPH 6 y 11:
bajo riesgo
oncogénico.
Factores de riesgo: múltiples parejas sexuales,
inmunosupresión (VIH), ITS previas.
VPH 16 y 18:
alto riesgo de
transformación
maligna.

35. Lesiones papilomatosas
blandas, color piel o
rosadas, aspecto de
coliflor. Localización: pene, vulva,
vagina, cérvix, ano, uretra.
Pueden causar prurito,
sangrado o malestar.

36. Tópicos:
podofilotoxina,
imiquimod, ácido
tricloroacético.
Procedimientos:
crioterapia,
electrocirugía,
láser, escisión
quirúrgica.
Vacunación anti-
VPH (profilaxis
primaria).

37. GRACIAS