EXPO GRUPO 5 HEMATOMA SUBGALEAL FX DE CLAVICULA

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1. Caput, cefalohematoma,
hematoma subgaleal
Fractura de clavícula
Parálisis facial y braquial
Displasia del desarrollo de cadera
PEDIATRIA – XII CICLO
FACULTAD
DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE
MENDOZA DE AMAZONAS
ESTUDIANTES:
ESTELA PEREZ CARLOS ANJHELO
GUEVARA NEYRA ANGEL FERNANDO
LLONTOP ACOSTA JIM ALONSO
SALDAÑA ROJAS ANTHONY ANDREE

2. CAPUT
SUCCEDANEUM -
CEFALOHEMATOMA
- HEMATOMA
SUBGALEAL
PEDIATRIA – XII CICLO
FACULTAD
DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE
MENDOZA DE AMAZONAS

3. CAPUT SUCCEDANEUM
•Se refiere a un edema benigno común que cruza las líneas de sutura
craneal y la línea media, y que aparece en el cuero cabelludo del bebé
poco después del nacimiento.
Etiología: elcaput succedaneumes un
traumatismo en la cabeza fetal
relacionada con el parto vaginal.
•La cabeza fetal se ve sometida a
presión por las paredes uterinas y
vaginales al atravesar el cuello
uterino.
•Además, esta afección se ha
asociado tanto con partos con
fórceps como con ventosa, cuando
la ventosa entra en contacto con la
cabeza.
PEDIATRIA

4. Los factores de Riesgo son:
•Trabajo de parto prolongado.
•parto vaginal instrumentado.
•Oligohidramnios.
•Embarazo primigesta.
•Rotura prematura de membranas.
CAPUT SUCCEDANEUM
La acumulación de líquido enel caput
succedaneumes superior a las suturas
craneales, lo que da lugar a una masa
edematosa, fluctuante y con fóvea que
cruza las líneas de sutura craneales en la
exploración.
PEDIATRIA

5. Diagnóstico:
•Al evaluar el edema en el cuero cabelludo de un
recién nacido, se debe observar si el edema
cruza la línea media hallazgo patognomónico del
caput succedaneum.
•Al palpar el área se debe sentirse blanda,
pastosa y fluctuante.
CAPUT SUCCEDANEUM
Tratamiento:
El tratamiento y el manejo del caput
succedaneum son observacionales.
La mayoría de los casos se resuelven
espontáneamente en cuarenta y ocho horas, y el
manejo incluye únicamente observación.
PEDIATRIA

6. CEFALOHEMATOMA
•Un cefalohematoma es una acumulación de sangre subperióstica.
•La etiología del cefalohematoma es la ruptura de los vasos sanguíneos que
atraviesan el periostio debido a la presión sobre la cabeza fetal durante el parto.
Factores que causan cefalohematoma:
•Macrosomía.
•Contracciones uterinas débiles o
ineficaces.
•Parto asistido con instrumentos fórceps
o ventosa.
PEDIATRIA

7. Diagnóstico:
•Es en gran medida clínico.
•El diagnóstico se basa en la protuberancia en la
cabeza del recién nacido que no cruza las líneas de
sutura craneal.
•La protuberancia puede ser inicialmente firme y
volverse más fluctuante con el paso del tiempo.
•A diferencia del caput succedaneumel
cefalohematoma se hace más evidente en los
primeros 1 a 3 días después del nacimiento en lugar
de ser inmediatamente evidente.
Tratamiento:
•son principalmente observacionales, la masa de un
cefalohematoma puede tardar semanas en
resolverse a medida que la sangre coagulada se
absorbe lentamente.
CEFALOHEMATOMA
PEDIATRIA

8. Hematoma subgaleal
•Es menos frecuentemente. La hemorragia
afecta el espacio existente entre el periostio
y la galea aponeurótica.
•Puede formarse una colección extensa de
sangre abarcando desde la zona superciliar
hasta el occipucio y lateralmente hacia las
orejas.
•Al ser difuso y de crecimiento lento puede
pasar desapercibido inicialmente, son de
consistencia blanda, no respetan las
suturas craneales.
PEDIATRIA

9. Factores de riesgo:
•Uso de ventosa y fórceps.
•Trabajo de parto prolongado.
•Macrosomía fetal.
•Primíparas.
Diagnostico:
•Es clínico se observa la tumefacción difusa del
cuero cabelludo, de consistencia blanda y
fluctuante. Se extiende cruza suturas, fontanelas y
puede llegar hasta región orbitaria o nuca. Masa
que aumenta de tamaño con el tiempo, presenta
signos de hipovolemia anemia.
Tratamiento:
•En la mayoría de los casos, el manejo es
conservador con monitorización continua de los
signos vitales, soporte hemodinámico
Hematoma subgaleal
PEDIATRIA

10. FRACTURA
PEDIATRIA – XII CICLO
FACULTAD
DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
DE CLAVÍCULA
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE
MENDOZA DE AMAZONAS

11. 11
GENERALIDADES
•Asociado a macrosomía en RN
•Fractura de huesos largos mas
frecuentes en niños
•10-15% de las fraturas pediátricas
•Niños > niñas
•80% tercio medio
FRACTURA DE CLAVÍCULA
PEDIATRIA

12. -Forma de “S”
-Medial 80% del crecimiento
(fusiona 22-25 años)
-Lateral (fusiona a los 19 años)
-Periostio ampliamente
vascularizado
Clavicula
12
“Primer hueso en osificarse y último en fusionarse”
PEDIATRIA

13. 13
PEDIATRIA

14. -Indirecto
-Directo
-Lesión obstetrica
Mecanismo de lesión
14
PEDIATRIA

15. -Interrogatorio
-Dirigir exploración física
Dolor
Deformidad
Equimosis
Cuadro clínico
15
PEDIATRIA

16. •Radiografía AP
Diagnostico por
imagen
16
PEDIATRIA

17. •Descriptiva
•Anatómica
Allman
-Localización Tercio medio
80%
Clasificación
17
-Localización
-Desplazamiento/Conmin
ución
-Extraarticular o Articular
Clasificación de Allman
PEDIATRIA

18. -Localización:
Tipo 1 (medial)
Tipo 2 (medio)
Tipo 3 (lateral)
-Sin
Desplazamiento
A/Desplazamie
nto o
Conminuta B
-Intra o
extraarticular
1: extraarticular
2: intraarticular
PEDIATRIA

19. •RN: Observación
•Niños: vendaje en 8 (salvo
casos complicado)
Tratamiento Conservador:
19
PEDIATRIA

20. •RAFI con placa
•TEN centromedular
Indicaciones:
•Fracturas Expuestas
•Inminencia de exposición
•Lesión neurovascular
Quirúrgico
20
PEDIATRIA

21. PARÁLISIS
PEDIATRIA – XII CICLO
FACULTAD
DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
BRAQUIAL
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE
MENDOZA DE AMAZONAS

22. CONCEPTO
Parálisis Braquial
La parálisis braquial es una alteración neurológica
producida por una lesión en el plexo braquial, quienes
controlan la sensibilidad y el movimiento del hombro,
brazo, antebrazo y mano.
Es la pérdida parcial o total de movimiento y/o
sensibilidad en el miembro superior, causada
por daño en esos nervios.
Tipos
Congénita (parálisis braquial obstétrica): Cuando
ocurre durante el parto, debido a tracción o compresión
de los nervios.
Adquirida: Como consecuencia de traumatismos,
accidentes o cirugías.
Epidemiología
OMS: Incidencia global en países en vía de desarrollo
aproximadamente 0.15–4.6 por 1.000 nacidos,
dependiendo del país.
Perú no cuenta con un estudio epidemiológico sobre
este traumatismo del nacimiento.

23. Etiológico
Parálisis Braquial
Distocias (Trabajo de parto
anormal): Inadecuada interacción
Dinámica uterina
Pelvis
Feto
Distocia de hombros.
Distocia de nalgas.
Por presentación anormal
Los hombros del feto se impactan detrás de
la sínfisis del pubis materna después de la
salida de la cabeza
Factores de riesgo
❑Macrosomía fetal (> 4.000 g).
❑Diabetes materna (asociada a
macrosomía)
❑Trabajo de parto prolongado o
dificultoso.
❑Parto vaginal instrumentado.
❑Exceso de tracción sobre la cabeza,
cuello o hombros del recién nacido.
❑Multiparidad.
❑Edad materna avanzada.
❑Antecedente de parálisis braquial
obstétrica en parto previo

24. Parálisis Erb-Duchenne
La lesión del plexo braquial superior genera
Parálisis de Erb-Duchenne
C5 –C6
Etiología: Distocia de
hombros
Clínica
Déficit motor:
•Imposibilidad de abducir el hombro
•Dificultad para rotar el brazo
externamente
•Pérdida en la flexión del codo
Déficit sensitivo:
- Pérdida de sensibilidad del brazo y
antebrazo.
Brazo aducido, hombro en
rotación interna. Codo
extendido. Y Antebrazo en
pronación. Ligera flexión en
dedos y muñeca

25. Mallet, clasifica a los pacientes en tres grupos según la
función activa del hombro. Desde el más severo al más leve
(II - IV)
Escala de
Mallet
Tratamiento
Presentaciones leves: Fisioterapia, se
recuperan espontáneamente
Presentaciones graves: Cirugía

26. Parálisis Klumpke
La lesión del plexo braquial inferior genera
Parálisis de Erb-Duchenne C7 –C8 – T1
Etiología: Distocia de Nalgas
Clínica
Déficit motor:
-Parálisis de los músculos de la mano
-Debilidad en la flexión de los dedos
(Mano en garra)
Déficit sensitivo:
- Alteración de la sensibilidad en el borde
cubital del antebrazo
Mano en garra
Tratamiento
Presentaciones leves:
Fisioterapia, se recuperan
espontáneamente
Presentaciones graves:
Cirugía

27. Parálisis Braquial Completa
La parálisis braquial completa o total se produce
cuando la lesión compromete todo el plexo
braquial (C5–T1). Es la forma más grave de
parálisis braquial obstétrica.
Etiología: Tracción
excesiva del cuello y
hombros.
Déficit motor: Parálisis de todo el
miembro superior: hombro, brazo,
antebrazo, muñeca y mano.
Imposibilidad total de mover el
miembro afectado.
Déficit sensitivo: Pérdida de la
sensibilidad en toda la extremidad
superior.
Postura en “muñeca muerta”
(el brazo cuelga inerte a lo
largo del cuerpo).

29. DISPLASIA DEL
PEDIATRIA – XII CICLO
FACULTAD
DE
MEDICINA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
PEDIATRIA
DESARROLLO
DE CADERA
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRIGUEZ DE
MENDOZA DE AMAZONAS

30. PEDIATRIA
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
Describe un espectro de
afecciones relacionadas con el
desarrollo de la cadera en bebés y
niños pequeños.
Abarca el desarrollo anormal del
acetábulo y el fémur proximal, así
como la inestabilidad mecánica
de la articulación de la cadera
LUXACIÓN
DISPLASIA
SUBLUXACIÓN
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
Incidencia : anomalía congénita más
común del desarrollo esquelético
•Inestabilidad de cadera :
1 de cada 100 nacimientos*
•Luxación :
1 de cada 1000 nacimientos*
Sexo : > ( 4–5:1 )
Raza/etnicidad
•Alta incidencia en poblaciones
nativas americanas.
•Baja incidencia en poblaciones
chinas y negras
EPIDEMIOLOGÍA
*EEUU

31. PEDIATRIA
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
Se pueden diferenciar tres tipos de displasia de cadera
- Son displasias graves que se
producen durante la fase
embrionaria, casi siempre son
irreductibles.
- Están asociadas a síndromes
(como artrogriposis, síndrome de
Larsen).
Displasia teratológica
- Se produce durante la vida
perinatal, puede estar presente al
nacimiento, no suele asociarse a
síndromes.
- Habitualmente, tiene factores de
riesgo asociados.
Displasia del desarrollo de la
cadera
- Se produce cuando existe una
deformidad del fémur proximal
y/o del acetábulo, pero la
articulación está, en principio,
reducida.
Displasia infantil y/o del
adolescente
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis

32. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
SEXO FEMENINO
PRESENTACIÓN
PODÁLICA
ANTECEDENTES
FAMILIARES DDC
MACROSOMÍA
FETAL
GESTACIÓN
MÚLTIPLE
MADRE PRIMÍPARA
MIOMAS UTERINO OLIGOAMNIOS EDAD MATERNA
AVANZADA
PRINCIPALES

33. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
CLÍNICA
GRADO III (Luxación):
Hipoplasia acetabular y
cadera completamente luxada
GRADO II (Subluxación):
hipoplasia acetabular y
subluxación de cadera.
GRADO I (Displasia Simple):
acetábulo poco desarrollado,
pero con la cadera en su lugar.
Características específicas de la edad
- Inestabilidad de la
cadera
- Pliegues asimétricos
en las piernas
- Acortamiento
funcional del fémur
(es decir, prueba de
Galeazzi positiva)
Bebés <3 meses
- Abducción limitada de la cadera
- Acortamiento funcional del
fémur
- Aumento de la anteversión
femoral
- Asimetría marcada de los
pliegues de las piernas
- Prueba de Klisic positiva
Bebés ≥3 meses
- Hiperlordosis
- Trocánter mayor prominente
- Marcha de Trendelenburg
- Signo de Trendelenburg
- Cojera de pierna corta con marcha de
puntillas y dedos hacia afuera
- Contractura en aducción de la cadera con
genu valgo compensatorio
Niños que caminan

34. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis

35. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
DIAGNÓSTICO
EN RECIÉN NACIDOS: BARLOW Y ORTOLANI (+)
Aducción de la cadera y
presión posterior
Luxa la cadera
Maniobra de Barlow*
Abducción de la cadera
y presión anterior
Reposiciona la cadera
Maniobra de Ortolani*
*Rec. en Lactantes < 3meses

36. PEDIATRIA
DIAGNÓSTICO
EN RECIÉN NACIDOS: BARLOW Y ORTOLANI (+)

37. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
DIAGNÓSTICO
Esta prueba evalúa el
acortamiento funcional
de un fémur
Prueba de Galeazzi:
Asimetría de los pliegues cutáneos:
Asimetría en longitud de los miembros inferiores

38. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
Si la cadera está luxada,
la línea pasará por
debajo del ombligo.
La prueba de Klisic:
El rango normal de abducción de cadera en
un lactante en decúbito supino con la pelvis
estabilizada es >75° (cadera izquierda). Un
ángulo <45° es anormal (cadera derecha).
Medir la abducción de la cadera**
**Útil en Lactantes > 3meses
DIAGNÓSTICO

39. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
Niños que ya caminan
DIAGNÓSTICO
–Signo de Trendelenburg
–Marcha de Trendelenburg
–Marcha de puntillas
–Pies hacia afuera
–Hiperlordosis
–Contractura en aducción de la cadera

40. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
EXAMENES AUXILIARES
- Es una prueba barata, efectiva, no
invasiva y no radiante
- Elección en lactantes < 4 meses
- En caso de exploración normal asociada
a factores de riesgo: realizar a partir de
las 4 semanas de vida. No se
recomienda antes de esta edad por la
hiperlaxitud fisiológica
Ecografía de Cadera
- Es una prueba cara, efectiva, no
invasiva y radiante
- Elección en lactantes >4-6 meses
(A partir de los 4-6 meses de edad, se
produce la osificación de los núcleos
cefálicos)
Radiografía de Cadera

41. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
DETECCIÓN DE DDC
Lactantes < 4meses
Lactantes > 4meses

42. PEDIATRIA
UpToDate. (2025). Uptodate.com. https://www.uptodate.com/contents/developmental-dysplasia-of-the-hip-clinical-features-screening-and-diagnosis
DETECCIÓN DE DDC
MINSA

43. PEDIATRIA
MINSA
TRATAMIENTO
De confirmarse el Diagnóstico debe derivarse y referirse al especialista en ortopedia y
traumatología en institución de Nivel III
- Mantener caderas en abducción.
- Uso de pañal cuadrado (doble).
- Uso de férulas (por indicaciones del
especialista).
Arnés de Pavlick – Férula de Abducción
OBJETIVO EN <6 MESES
- Proceso quirúrgico ( la mayoría)
OBJETIVO EN >6 MESES

44. REPORTE DE CASO CLÍNICO
PEDIATRIA