Expo higado y vias biliares

higado, vesicula biliar y vias extrahepaticas (vias biliares). Tambien algunas patologias de las mismas

1. Hígado y vías biliares Equipo: 1 1CM2

2. Hígado. Ocupa la mayoría del hipocondrio derecho y del epigastrio. Se extiende hacia el hipocondrio izquierdo, inferior al diafragma, que lo separa de la pleura, los pulmones, el pericardio y el corazón.

3. Hígado Es la glándula de mayor tamaño del cuerpo, y después de la piel es el órgano mas grande. Pesa aproximadamente 1500g y contribuye el 2.5% del peso del cuerpo en el adulto. Es de color café rojizo, se debe a la cápsula de tejido conectivo que lo cubre.

4. Ligamento coronario. Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo Ligamento falciforme Ligamento redondo Vesícula biliar va

5. v. Cava inferior

6. Hígado. Los nutrientes absorbidos por el tracto gastrointestinal son conducidos inicialmente al hígado por el sistema venoso portal, excepto la grasa. Además de sus actividades metabólicas, almacena glucógeno y secreta bilis

7. Caras La diafragmática en la parte anterior, superior y posterior. La visceral en la parte inferior.

8. Cara Diafragmática Es lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara inferior del diafragma. Esta cubierta por peritoneo visceral, excepto la parte posterior, se le llama el área desnuda del hígado, y esta se encuentra en contacto directo con el diafragma.

9. Relación caras-viseras Cara diafragmática Con la concavidad de la cara inf del diafragma La separa de la pppc

10. Cara diafragmatica Receso subfrenico Lig falciforme Receso hepatorrenal Entre higado, riñon y g.suprarrenal der.

11. Cara visceral Esta recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático.

12. Relaciones Cara visceral FPP`Con la vesicula biliar y porta hep,Surco de la v.c.i FU X FLR FLV

13. Cara visceral Se relaciona con Esofago Porcion ant der. Estomago Porcion sup duodeno Omento menor VB El ang. Colico der Colon trans der Riñon der G suprarrenal der

14. MEDIOS DE FIJACION El higado se mantiene fijo por medio de Tejido conjuntivo denso Vena cava inferior Ligamentos que unen el peritoneo hepatico con el peritoneo parietal

15. Ligamento coronario Porcion post. C.diafragmatica del H. Diafragma Corto, ancho y grueso Hojas Anterior Posterior

16. LIGAMENTOS TRIANGULARES Pliegue del ligC. De vertice medial y base lat. 3 bordes Fijo –hig Fijo –diafragma Libre-ant y lat

17. Alargado Ant  post Une diaf-hig Delgado, traslucido 2 hojas adosadas Va transv Es B diafragmatico B hepatico LIGAMENTO FALCIFORME

18. Downloaded from: StudentConsult (on 15 November 2010 01:36 AM) © 2005 Elsevier

19. OMENTO MENOR Higado al Esofago –estomago-duodeno 2 hojas, lamina serosa, plano frontal B. hepatico B gastroduodenal B diafragmatico B.libre C.Ant C.Post

20. LIGAMENTO REDONDO Y VENOSO LIG REDONDO Vestigio fibroso de la vena umbilical LIG VENOSO Vestigio fib. Del cond venoso fetal

21. 2005 Elsevier

22. Pedículo Hepático Las estructuras que penetran en el hígado a nivel del hilio constituyen el pedículo hepático.

23. Pedículo hepático Esta formado por: -Vena porta -Arteria hepática -Vía biliar -Vasos linfáticos -Nervios

24. Vena porta La sangre venosa del conducto gastrointestinal es recogida por la vena porta y sus tributarias, y es conducida a los sinusoides del hígado, desde donde es drenada finalmente en la VCI a través de las vv. Hepáticas.

25. Formada por las venas esplénica y mesentérica superior y mesentérica inferior. Se divide en 2 en el hilio: Derecha e izquierda.

26. Arteria hepatica Se continua hacia arriba del epiplón menor hacia el hígado, donde se divide en ramas derecha e izquierda.

27. Vías biliares Canales hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto Hepático común. Este recibe el conducto cistico procedente de la vesicula biliar y llega a ser el conducto coledoco Irrigada por ramas de la a. pancreatoduodenal sup . Derecha.

28. VESICULA BILIAR: Es un saco con forma de pera Se sitúa en la cara visceral del hígado por delante del duodeno Mide de 7 a 10 cm de largo y puede contener más de 50 ml de bilis.

29. Posee tres partes: FONDO (FONDUS). Se localiza a la altura del extremo del 9° cartílago costal derecho CUERPO. Tiene contacto con la cara visceral del hígado, el colon transverso y porción superior del duodeno CUELLO. Es estrecho, tiene forma de S y se continúa con el conducto cistico

30. FUNCIÓN Almacenar y concentrar la bilis segregada por el hígado hasta ser requerida por el proceso de la digestión. La bilis es un líquido de color pardo verduzco que tiene la función de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitando así su digestión y absorción. La segregación de la bilis es estimulada por la ingesta de alimentos sobre todo cuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno a través de los conductos cistico y colédoco.

31. Irrigación A. cistica . Rama de la a. hepática derecha Drenaje venoso V. cisticas . Entran directamente al hígado o drenan a la v. porta Linfa Drena hacia los ganglios linfáticos hepáticos a través de los ganglios linfáticos cisticos  ganglios linfáticos celiacos

32. Inervación * Simpática-relación con el dolor  Plexo nervioso celiaco *Parasimpática-contracciones en la vesícula  N. vagos *Sensitivo N. frénico

33. VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

34. Conducto hepático común: Conductos hepáticos Der. – Izq. 3 – 4 cm. Diámetro 5mm.

35. Conducto colédoco: Unión del conducto cístico y hepático común. Tiene contacto con el conducto pancreático principal. (Wirsung) Discurre hasta unirse con el duodeno mediante la ampolla hematopancreatica. (Váter)

36. Conducto cístico: 2 – 3 cm Conecta el cuellos de la vesícula con el conducto hepático común. Diámetro -> 2.5 mm La mucosa del cuello adopta forma espiroidal para formar el pliegue espiral. (Válvula de Heister).

37. RELACIONES Y VASCULARIZACIÓN

38. Conducto colédoco RELACIONES Conducto cistico y conducto hepático común Parte superior del duodeno (posteriormente) Cara posterior de la cabeza del páncreas Porción descendente del duodeno

39. Irrigación A. cistica . Porción proximal A. hepática derecha. Porción media Aa. Pancreatoduodenal superior posterior y gastroduodenal . Porción retroduodenal del conducto

40. A. GASTRO- DUODENAL

41. Drenaje venoso. V. porción proximal del colédoco y conductos hepáticos  directamente al hígado Parte distal del colédoco  v. pancreatoduodenal superior postgerior  v. porta

42. Drenaje linfático Se comunica con los ganglios linfáticos cisticos , el ganglio del foramen omental y los ganglios linfáticos hepáticos  ganglios linfáticos celiacos

43. Conducto cístico *Pasa entre las capas del omento menor *Es paralelo el conducto hepático común al cual se une para formar el colédoco

44. Irrigación a. cística Drenaje venoso v. císticas Linfa Ganglios linfáticos hepáticos Ganglios linfáticos císticos Ganglios linfáticos celiacos

45. Patologías del hígado y vías biliares

46. Variaciones del los conductos cístico y hepático.

47. Conductos biliares accesorios

48. Cálculos biliares Es una concreción en el interior de la vesícula biliar, conducto cístico o colédoco. Esto se debe a cristales de colesterol. La oclusión del conducto cístico ocasiona inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)

49. Los cálculos del colédoco o incrustados en él son llamados coledocolitiasis . COLESISTECTOMIA: Extirpación de la vesícula biliar.

50. Abscesos subfrénicos Acumulación de pus en los recesos subfrénicos . Son mas comunes en el lado derecho, por la frecuencia de la perforación del apéndice y de las úlceras duodenales. Pueden continuar en el receso hepatorrenal . Los abscesos subfrénicos se drenan mediante una incisión inferior a través del lecho de la 12ª costilla. Los abscesos subfrénicos anteriores se drenan, a través de una incisión subcostal.

51. Rotura del hígado Es posible que el hígado sufra lesiones por su tamaño, posición fija y friabilidad. Con frecuencia, las costillas fracturadas perforan el diafragma y seccionan el higado . Suelen causar hemorragias y dolor considerable en el cuadrante superior derecho. El cirujano decide cuando extirpar el material extraño y el tejido contaminado, o realizar una segmentectomía .

52. Arterias Hepáticas Aberrantes Sustitución total o parcial de una arteria que procede de un origen diferente. Origen mas frecuente Arteria Hepática derecha aberrante AMS Arteria Hepática izquierda aberrante Arteria gástrica izquierda.

53. Variaciones en las relaciones de las arterias hepáticas En la mayor parte de los individuos , la arteria hepática derecha cruza por delante de la vena porta , pero en ocasiones lo hace por atrás.

54. La arteria hepática discurre posterior al conducto hepático común, en algunos casos lo hace por delante, o se origina de la AMS y en otros caso no cruza el conducto hepático común.

55. Formación inusual de la vena porta Normalmente se forma detrás del cuello del páncreas, por la unión de las venas esplénica y mesentérica superior anterior a la VCI. En un tercio de la población, la VMI se une en la confluencia de la vena esplénica y la mesentérica superior. (las tres venas forman la vena porta) La VMI desemboca vena esplénica (60%) La VMI desemboca en la VMS (40%)

56. Hepatomegalia Aumento de tamaño del hígado. Cualquier incremento de la presión venosa. (Ingurgitación hepática) Esto y el aumento de la actividad diafragmática, se a propuesto como la causa del flato. Comprime la capsula fibrosa hepática, produciendo dolor en la zona de las costillas bajas, sobre todo el hipocondrio derecho.

57. Tumores , el hígado con frecuencia es asiento de carcinoma metatástico (Cáncer secundario extendido de órganos drenados por el sistema venoso portal) Las células cancerosas también pueden pasar al hígado desde tórax.

58. Cirrosis hepática Se produce una progresiva destrucción de Hepatocitos (células del parénquima hepática) que son remplazados por grasa y tejido fibroso. Es producida por disolventes industriales, pero es mas frecuente en personas con alcoholismo crónico. Causa hipertensión portal, se caracteriza aumento del tamaño del hígado.