Expo patologias pulpares

1. Guillermo Galdámez
Karen Lima
Gabriela Paz
Elva Vega
Ricardo Viana

2. ESTUDIA LAS
ALTERACIONES, CAUSAS, Y
ENFERMEDADES QUE SE
PRESENTAN EN LA PULPA.

4. CARIES DENTARIA
FRACTURAS
-completas
-incompletas
Traumatismo sin
fractura
Dens invaginatus
Dens evaginatus
Surco lingual
radicular

5. PENETRACION CORONARIA
 
CARIES:
La caries es un proceso químico-bacteriano en cuyo
inicio el diente pierde minerales. Las bacterias en las
placas dentales blandas (placas) forman como
producto metabólico final ácidos que provocan que
el fosfato cálcico se desprenda del esmalte dental.
Posteriormente el esmalte dental va desmenuzándose
y aparece el primer pequeño defecto. A continuación,
las bacterias que provocan la caries y los ácidos ya
pueden desmineralizar partes más profundas de las
sustancias duras del diente. De este modo la caries
penetra desde el esmalte dental hasta la dentina. En
dicho caso, en presencia de una caries profunda de la
dentina, los ácidos y las toxinas de las bacterias
pueden provocar una inflamación de la pulpa
(pulpitis).

7. Pueden ser crónicos (bruxismo) o agudos
(traumatismo
dentoalveolar). El daño pulpar va a depender de:
La intensidad del traumatismo.
Grado de desarrollo radicular del diente afectado
(¯ desarrollo, ¯ daño).
Iatrogénicos ® causados por nosotros. Pueden ser 

8. Agudas.
Fractura coronaria.
Fractura radicular
Estasis vascular
Luxación
Avulsión.
 
Crónicas.
Bruxismo de la mujer adolocente.
Traumatismo
Atrición o abracion.
Erosion.

9. Erosión (por ácidos)
Materiales de obturación irritantes:
Plástico.
Agente para gravado.
Barnices para cavidad.
Agentes de cementación dentinaria.
Agentes para bloqueos de túbulos.
Antisépticos utilizados para desinfectar la
cavidad dentinaria.

10. •Resorción interna
•Resorción externa.
•Envejecimiento.
•Hipofosfatemia hereditaria.
•Anemia de células
calciforme.
•Infección por herpes
Zoster.
VIH Y SIDA.

11. Provocados por el odontólogo.
•Preparación de cavidades.
•Calor de la preparación.
•Profundidad de la preparación.
•Deshidratación.
•Extensiones a cuernos pulpares.
•Hemorragia pulpar.
•Exposición pulpar.
•Inserción de pernos.
•Toma de impresiones.

12. Calor por preparación
de cavidad
Calor exotérmico por
endurecimiento de
materiales dentales
Conducción de frío o calor
a través de restauraciones
profundas sin base
protectora.

13. PULPA SANA
PULPITIS
IRREVERSIBLE
CRONICA
PULPITIS
REVERSIBLE
PULPITIS
IRREVERSIBE
AGUDA
NECROSIS PULPARDEGENERACIÓN
PULPAR
CALCIFICANTE
PROGRESIVA

14. SIGNOS Y SINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.
EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad
No hay cambio de color
 
EXAMEN RADIOGRAFICO

16. La pulpitis es la
inflamación de la
pulpa. Esta puede
estar producida por
la caries u otros
factores.
SIGNOS Y
SINTOMAS
No hay dolor
espontaneo,
Respuesta rápida
aguda.

17. Pruebas de sensibilidad
positivas,térmicas y eléctricas.
 
Obturaciones fracturadas o
desadaptadas  
Caries  
EXAMEN
RADIOGRAFICO
No presentan cambios

18. •Histopatología: Cambios
inflamatorios suaves a
moderados limitados al área de
los túbulos dentinarios
involucrados.
•Se aprecia dentina reparativa,
interrupción de la capa
odontoblástica, vasos
dilatados, líquido edematoso y
la presencia de células
inflamatorias crónicas.

19. •La eliminación de la causa de irritación
•Caries: eliminación de la caries y restauración del
diente.
•Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar
la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal
como causa de molestias.

21. En esta categoría la pulpa se encuentra vital,
inflamada, pero sin capacidad de recuperación,
aún cuando se hayan eliminado los estímulos
externos que provocan el estado inflamatorio.

22. SIGNOS Y SINTOMAS:
1. ESTADO INICIAL:
Dolor moderado
varia con los cambios
posturales
cambios térmicos provocan
dolor
2. ESTADO
AVANZADO:
Dolor constante,
persistente e
intenso
Localizado por el
paciente
Aumenta el dolor
con el calor y
disminuye con el
frio

23. EXAMEN CLINICO:
Sensibilidad pulpar positiva
Caries secundaria
Por trauma oclusal (abrasión)
Materiales irritantes

24. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
Posible engrosamiento del espacio ligamento
periodontal.
Radiolucidez de la corona compatible con caries
profunda con compromiso pulpar

25. La reacción inflamatoria
produce microabscesos. La
pulpa, tratando de
defenderse, cubre las áreas de
microabscesos con tejido
conectivo fibroso.

26. Endodoncia “tratamiento de conducto”

28. SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor leve
Aumenta con cambios térmicos
Presión sobre el tejido pulpar expuesto
EXAMEN CLINICO:
Pruebas de sensibilidad positivas
Caries de larga evolución y exposición pulpar
Traumas
Restauraciones profundas

29. EXAMEN RADIOGRÁFICO:
No se observan cambios en el ápice

31. Es una inflamación
productiva de la
pulpa debida a una
exposición cariosa
extensa en dientes
jóvenes caracterizada
por tejido de
granulación
recubierto a veces de
epitelio resultante de
irritación
 

32. SIGNOS Y
SÍNTOMAS:
Dolor nulo o leve
sobre presión en el
pólipo
Posible hemorragia a
la masticación

33. EXAMEN CLÍNICO:
Se presentan en
pacientes con
pulpas jóvenes
Crecimiento del
tejido pulpar en
forma de coliflor
Pruebas de
hipersensibilidad
positivas

34. EXAMEN
RADIOGRAFICO:
No hay cambios en el
tejido pero se observa
caries profunda

35. El tejido de granulación
es un tejido joven,
conectivo vascular que
contiene neutrófilos
polimorfo nucleares,
linfocitos y células
plasmáticas. El tejido
pulpar está inflamado
crónicamente y fibras
nerviosas pueden ser
encontradas en la capa
epitelial.

36. Endodoncia
convencional ápices
cerrados
Apexogenesis y
endodoncia
convencional en
ápices abiertos.

38. Es un proceso de
destrucción progresivo
lento o rápido
idiopático asociado a
trauma que ocurre en
la dentina de la cámara
pulpar o de los
conductos radiculares
ocasionado por las
células osteoclasticas.

39. SIGNOS Y SINTOMAS:
En la corona del diente puede manifestarse
como un área rojiza denominada punto
rosado.

40. EXAMEN CLINICO:
pruebas de sensibilidad positivas
mancha rosada en el diente
SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o
iatrogénica

41. HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:
Se observa una imagen en forma ovalada de
márgenes lisos definidos

42. Es el resultado de actividad osteoclástica.
está caracterizado por espacios que pueden
llenarse de tejido osteoide que puede ser
considerado como intentos de reparación
La pulpa se halla generalmente con
inflamación crónica. La metaplasia de la
pulpa, es decir, su transformación en otro
tipo de tejido como hueso o cemento a
veces se presenta.

43. Endodoncia convencional y obturacion con
gutapercha termoplastificada
Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTA
y se termina la obturacion

44. •La degeneración pulpar es rara vez reconocida
clínicamente
•Se genera por trauma dento-alveolar, trauma
oclusal o por edad.
A medida que la degeneración avanza, el diente
puede decolorarse y su sensibilidad casi
desaparecer.

45. EXAMEN CLINICO
Cambio de color del
diente.
Sensibilidad positiva
o negativa
Sobre carga físicas
de procedimientos
restaurativos

46. SIGNOS Y
SINTOMAS
Asintomática
Detectada por
exámenes
radiográficos de
rutina
Motivo de consulta
del paciente es por
estética.

47. HALLAZGO RADIOGRÁFICO:
Se observa disminución del tamaño de la
cámara pulpa y del conducto

48. TRATAMIENTO:
No requiere
tratamiento
endodontico
Restauración en
coronas
Carilla estéticas

50. Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o
parcial dependiendo de que sea toda la pulpa
o una parte la que esté involucrada.

51. Puede también ocurrir
por traumatismos, donde
la pulpa es destruida
antes de que se
desarrolle una reacción
inflamatoria. Como
resultado se produce un
infarto isquémico y
causar una pulpa
necrótica gangrenosa
seca.

53. 1.La porción soluble del
tejido se precipita o se
convierte en material
sólido. Es una forma
de necrosis por
coagulación en la que
el tejido se convierte
en una masa de
aspecto de queso
consistente de
proteínas coaguladas,
grasas y agua.

54. 2.Las enzimas proteolíticas
convierten el tejido en
líquido. Ya que la pulpa
está encerrada en
paredes rígidas, no tiene
circulación sanguínea
colateral y sus vénulas y
linfáticos se colapsan si
la presión tisular
aumenta. Así es que la
pulpitis irreversible lleva
a la necrosis por
licuefacción.

55. El tejido pulpar necrótico tiene bacterias
en la cavidad pulpar. Puede empezar la
inflamación periapical.
zonas de tejido
necrótico
coexistiendo con
zonas de tejido vital

56. Asintomático, puede
presentarse decoloración del
diente.
Si la necrosis es parcial puede
responder ligeramente a los
estímulos térmicos, debido a
la presencia de terminaciones
nerviosas vitales de tejidos
vecinos inflamados.
El acceso a cámara es
indoloro y es reconocible la
fetidez.

57. La necrosis total no produce dolor
en el diente.
 No existe movilidad.
La palpación y la percusión son
negativas

58. pulpectomía y obturación de los conductos
radiculares.

59. Pulpitis reversible  Pulpitis irreversible 
Sensibilidad o molestia ligera
Duración corta o sensación de
latigazo
No severo
Episodios de molestia poco
frecuentes
Sólo raramente molesta al
morder, salvo que el diente esté
además fracturado, o bien la
restauración esté suelta y afecte a
la oclusión
Puede acabar en irreversible si
no se elimina la causa
Los síntomas suelen
desaparecer inmediatamente o a
poco de eliminar la causa.
Las causas más comunes son
dentina expuesta, restauraciones
fracturadas, restauraciones
recientes, ataque inicial de caries
o caries rápidamente progresiva,
oclusión alterada.
Puede haber o no dolor
Suele existir una historia de dolor previo
El dolor suele ser de moderado a severo
Con frecuencia el dolor es espontáneo
El dolor se hace cada vez más frecuente,
hasta llegar a ser continuo.
El dolor con frecuencia se reduce, con
episodios de reagudización
El paciente con frecuencia precisa de
analgésicos
La estimulación térmica con frecuencia
desencadena un dolor sordo severo
Suelen identificarse estímulos específicos o
múltiples
El dolor irradia, o es difuso, o puede ser
localizado
Hay historia de traumatismos,
restauraciones grandes, enfermedad
periodontal o caries extensa recurrente
Puede no haber cambios radiográficos, o
presentar calcificaciones, reabsorciones o
radiolucideces