EXPOSICIÓN ANEMIA - MEDICINA INTERNA.pdf

PRESENTACIÓN SOBRE ANEMIA

1. ANEMIA
MIP Sofía Yanet Salas Martínez
Medicina interna

2. Definición
La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina (Hb) circulante
Hemoglobina: es una proteína presente en los
glóbulos rojos que se encarga de transportar oxígeno
desde los pulmones a todas las partes del cuerpo y
dióxido de carbono de vuelta a los pulmones

3. Valores normales de hemoglobina
Hombres 13,5 a 18,0 g/dL
Mujeres 12,0 a 15,0 g/dL
Niños 11,0 a 16,0 g/dL
Embarazadas >10 g/dL
Clasificación de anemia según la OMS
Leve Grado I 10-13 g/dL
Moderada Grado II 9.9-8 g/dL
Grave
Grado III 7.9-6 g/dL
Grado IV <6 g/dL

5. Etiopatogenia
La anemia es el resultado de una o más combinaciones de tres mecanismos básicos:
1)pérdida de sangre
2)disminución de la producción de los hematíes (reticulocitopenia)
3)exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis)
hematíes
microcíticos
ferropenia, talasemia y defectos
de la síntesis de hemoglobina
relacionados
el defecto de producción se debe
a un trastorno en la síntesis del
grupo hemo o de la globina
hematíes
macrocíticos
defecto en la síntesis ADN por trastornos en el
metabolismo de la vitamina B12 o del folato

7. Manifestaciones clínicas
Son el resultado de la hipoxia tisular y, sobre todo, de los mecanismos de compensación =
Sx anemico
Piel, mucosas y faneras
Palidez: mucosas de la conjuntiva ocular y
del velo del paladar, y la región subungueal
Uñas excavadas ➡
anemia ferropénica
Ictericia ➡ anemia
hemolítica

8. Sistema muscular
Cansancio o astenia, laxitud, debilidad muscular generalizada, calambres e intolerancia al
esfuerzo.
El cansancio y la pérdida de fuerza
son los síntomas más comunes en el
síndrome anémico
Sistema cardiocirculatorio
●disnea de esfuerzo, taquicardia
●Si la anemia progresa ➡ insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o
arritmias.
●En las anemias de etiología hemorrágica habrá hipotensión postural y en los
casos de hemorragia aguda intensa, shock hipovolémico.

9. Sistema nervioso
Fases iniciales:
●acúfenos
●mareos
●cefalea
●dificultad para concentrarse.
Las parestesias y la dificultad para la marcha son típicas de la anemia por déficit de
vitamina B12
Sistema gastrointestinal
●anorexia
●digestiones pesadas
●náuseas
●alteraciones del ritmo intestinal como el estreñimiento por vasoconstricción esplácnica

10. Pruebas de laboratorio
Biometría hemática

11. Pruebas de laboratorio
Recuento de reticulocitos
permite clasificar las anemias en regenerativas o arregenerativas (hipoproliferativa).
●IPR: <2 %, refleja una anemia hipoproliferativa, y si >2-3 %, indica una anemia
regenerativa (hemólisis o hemorragia)
●Para HTC normal, utilizar 45% en hombres y 40% en mujeres.

13. Pruebas de laboratorio
Frotis de sangre periférica
Permite el estudio de la morfología de los
hematíes y las alteraciones de su color y
tamaño

14. Pruebas de laboratorio
Hierro sérico (sideremia):
●La sideremia normal en adultos es de 50-170 µg/dl.
●Está descendida en la anemia ferropénica y en la anemia de las enfermedades crónicas.
●Se eleva en las hepatopatías, la hemocromatosis y las anemias diseritropoyéticas.
Ferritina sérica:
●Valores normales: adultos varones son de 20-400 ng/ml y en mujeres de 15-120 ng/ml.
●si es menor de 12 ng/ml indica déficit de hierro, siendo la determinación más sensible y
específica.
●Si es superior a 80-100 ng/ml casi siempre excluye un déficit de hierro

15. Pruebas de laboratorio
Vitamina B12 y el ácido fólico:
Los niveles séricos son importantes en el estudio de las anemias macrocíticas. Los valores
normales de ácido fólico sérico son mayores de 3,5 µg/l y de vitamina B12 de 200-900 ng/l.
Química sanguínea:
●Es imprescindible en todo estudio de una anemia valorar la función renal y hepática.
Test de Coombs:
Detecta inmunoglo bulinas y complemento sobre la membrana del eritrocito. Es imprescindible
para el estudio de las anemias hemolíticas de mecanismo inmune.

17. Tratamiento
Anemia por hemorragia aguda:
●líquidos intravenosos,
●concentrado de glóbulos rojos
●oxígeno
●Meta: hemoglobina > 7 g/dl en la mayoría de los pacientes
Anemia por deficiencias nutricionales:
●Hierro oral/IV, vitamina B12 y folato (vitamina B9)
El tratamiento depende principalmente del tratamiento de la causa subyacente de la anemia.

18. Tratamiento
Anemia por defectos en la médula ósea y células madre:
●Condiciones como la anemia aplásica requieren trasplante de médula ósea.
Anemia por enfermedad crónica:
●La anemia en el contexto de insuficiencia renal responde a la eritropoyetina. Las
enfermedades autoinmunes y reumatológicas que causan anemia requieren
tratamiento de la enfermedad subyacente.

19. Referencias
●Pregrado de Hematología. Capítulo 3.
●Turner J, Parsi M, Badireddy M. Anemia. [Actualizado el 8 de agosto de 2023]. En:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499994/