EXPOSICIÓN DE TALLA VESICAL EXPONER 2.pdf

Exposición detallada sobre talla vesical, aplicado a enfermería

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Integrantes:
•ALVARADO REYES JAKELINE
•ZETA OLIVA MARIA ALEJANDRA
•ZETA ADRIANA FRANCIA
•RAMIREZ CARBAJAL ABIGAIL
•GONZALES CHORRES HILDA DEL PILAR
•PONGO HUAMAN AMANDA
•QUISPE JOAQUIN JHULIANA
PIURA-PERÚ
2024

3. DEFINICION
Es una incisión quirúrgica que puede realizarse de manera ambulatoria que
consiste en la derivación de la orina desde la vejiga hacia la pared del
abdomen inferior (hipogastrio) mediante una sonda FOLEY o catéter que
debe ser de silicona pura y que la conecta a una bolsa recolectora.

4. indicaciones
Retención urinaria aguda
Infección uretral o prostática
Estenosis de la uretra.
Roturas o traumatismos uretrales.

5. TIPOS DE ANESTESIA
Se emplean anestésicos locales de larga
duración (lidocaína, procaína y bupicaina) ,
en bolos de 4 ml a 5 ml, usada durante la
intervención.
POSICION DEL PACIENTE
Decúbito supino y ligeramente
trendelemburg: para desplazar los
órganos intra abdominales hacia el
diafragma y evitar lesionarlos.

6. TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Confirmar por palpación que la vejiga esta distendida.
•Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona suprapúbica.
•Utilizar guantes y preparar el campo operatorio.
•Infiltrar anestesia local: en la línea media, 4cm por encima del pubis y luego hacia
abajo, penetrando hasta la pared de la vejiga.
•Incisión cutánea.
•Introducir el trocar en la vejiga.
•Cateterizar la vejiga .
•Volver a comprobar la posición del catéter mediante aspiración.
•Fijar el catéter a la piel.
•Conectar el catéter al sistema colector de orina.
•Colocar el apósito estéril: aplicar solución povidona a la piel. Cubrir con gasa estéril.

8. EQUIPO PARA CISTOSTOMÍA
1.Mango de bisturí N. 3.
2.Hoja de bisturí N 11
3.Catéter de 30 cm, calibre 14.
4.Trócar con mandril.
5.Jeringa de 60 ml.
6.Sistema cerrado de drenaje.
7.Seda quirúrgica o seda negra 2/0 con aguja curva triangular.
8.Portaagujas.
9.Tijeras.
10.Disco de fijación de catéter a la pared abdominal.

9. SOLUCION
•Isodine solucion
•Clorhexidina al 4%
•Riñoneras
MATERIALES
Campo fenestrado

10. Cuidados de enfermería
pre ,intra y post operatorios inmediatos
Recepciónyverificacióndepaciente.
Monitorizaciondepaciente
Colocaciondeanestesia
Posicionamiento
Asepsiaantiasepsia
Monitoreosesignosvitales
Valoracionsegúnescalapostanestésica(bromage,eva)Controlarla
permeabilidaddelasonda.
Controlarlaaparicióndedolor
Controlarperiódicamenteelaspectodellíquidodrenado,paradetectarla
presenciadesangre,coágulos,etc.

11. URETROTOMÍA
ENDOSCOPIA
y
TALLA VESICAL

12. URETROTOMÍA ENDOSCÓPICA
Lauretrotomiaendoscópicaconsisteenlaextirpacióntotalde
laestenosisdeuretra.Laestenosisesunacicatrizenelinterior
delauretraquedisminuyeelcalibredeéstayquepuedeser
debidaavariascausas:congénita(habitualmentedetectadaen
lainfancia),infecciones,traumatismosocomosecueladeuna
cirugíatransuretralpreviaosecundariaasondajes.
OBJETIVOS
•Mejorarlacalidadmiccional.
•Supresión de la sonda vesical permanente si fuera portador
de ella.

13. TIPO DE ANESTESIA •Seutilizaanestesiageneraloraquídea.
POSICIÓN •Posición de litotomía o ginecológica
Instrumentalnecesario:Sistemaparairrigaciónconsoluciónfisiológica,vainadel
uretrótomo21Frconcanaldetrabajosecundario,vainasemicircular,obturador,
lente,elementodetrabajomontadoconcuchillafría,cabledeluz,cámara,
cabezaldecámara,monitoryfuentedeluz.
Colocacióndeguía4-5Fr:Debecolocarsesiempreparareferenciarlaluzuretral
porsifalsasvíasomalavisiónporsangrado.Paraellolaguíaseavanzaporel
canaldetrabajosecundarioybajovisióndirectaseintroduceporlaluzuretral
estenóticahastaquelapuntaquedealojadaenlavejiga.
TÉCNICA QUIRÚRGICA

14. RECURSOS MATERIALES
MesaQuirúrgica
Aspiradores
Cialítica
Equipodeirrigación.
Máquinadeanestesia
Desfibrilador.
EQUIPAMIENTO DEL QUIRÓFANO •Media Luna
EQUIPO DE LAVADO
SOLUCIONES
•Isodine
•Clorhexidina

15. •Dilatador de beñique.
•Bujías.
•Guía de guyon(Guía de sonda
Foley).
•Cistoscopio
-Vaina o camisa.
-Puente de albarrán(puede
tener 1 o 2 puertos de trabajo)
-Obturador
•Receptoscopio.
•Uretrotomo.
INSTRUMENTAL BÁSICO Y ESPECÍFICO
•Óptica 30°y 5mm de ancho.
•Guía flexible o catéter uretral.
•Cuchillo láser.
•cuchilla
•electrodo en bola.
•1 siliconado de 3.6m. (se corta en 2).
•Glicina al 3% o agua destilada estéril
•Evacuador de ELLIK (fragmentos).
•Fibra óptica.
•Funda de laparoscopía.

16. I.CAMPOS ESTERILES
•2 pierneraso fundas de mayo.
•1 poncho.
•2 campos medianos o sábanas
(superior, inferior).
VESTIMENTA DEL
PACIENTE
✓Las pierneras
✓Sábanas
✓1 poncho

17. OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA
•Seexteriorizalacuchillayseintroduceenlaluzdela
estrechezconlahojadirigidahacialas12h,segúnlas
agujasdelreloj.
•Mientrassemantienelahojadebisturífuerayconla
manoizquierdaseextiendeelpene,conlamano
derechaprimeroserealizaunmovimientodebalanceo
detodoelinstrumentoydespuésunmovimientode
retiradamanteniendolaangulaciónparaquelapunta
delacuchillaincidaalas12h.
•Seenderezaeluretrótomo,seobservalaincisión
realizada,yserepitedenuevoelcorte.Lauretrotomía
sevacompletandodesdelaporcióndistaldela
estenosishaciasuporciónproximalsiguiendolaguía
uretral.Inicialmentedebequedarcomomínimoun
calibre20Frquepermitallegaralavejigaconel
uretrótomo.
•Sedeberealizarcistoscopiaparadescartarpatologías
asociadas.

18. •Seretiraprogresivamentedenuevoeluretrótomoyse
practicanalas12hcortesmásprofundoseneltejido
cicatricialblancogrisáceohastallegarauntejidomás
blandoymásvascularizadoquecorrespondealtejido
normaldelcuerpoesponjoso,oinclusoaltabiqueentre
loscuerposcavernososenestenosismuymarcadas.La
incisiónseextiende0,5cmproximalydistalmenteala
estenosis,exceptoenlazonadelesfínterexterno.
•Enestenosiscomplejasconpocaaperturatraselcortea
las12hsepuedenpracticarotras2incisionesalas5ya
las7hamodode“estrella”.
•Silaestenosises“ciega”esprecisoutilizarlavía
combinada:
a)hipogástrico:sondametálicadeBeniquéo
endoscopiorígidooflexible.
b)transuretral:uretrótomoconcortefriooresector
conasadeCollins.
•Sondajeuretral:Sedejasondadesilicón18-20Frdurante
3díasenlasestenosissimplesy3semanasenlas
complejas.

19. URETROTOMÍA ENDOSCOPICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-PERI Y POST OPERATORIA
FASE PRE -
OPERATORIA
•Elpacientedebeingresareldíaprevioalacirugíaconlosestudiosyanálisiscompletos.
•Debeestarenayunasdesdelas24horasdeldíaanterior,tomándoselapremedicaciónindicada.
•Elpacientedebeiralquirófanoconlazonagenitalrasuradahastaelombligo.
•Elpacientedebeiralquirófanosinningúntipodejoyas,prótesis,esmaltedeuñas,bañoconfirmadoyropaadecuada.
•Verificaridentificacióndelpaciente,historiaclínicacorrectaycompleta.

20. FASE
INTRAOPERATORIA
Función de la
circulante
Función de la
instrumentista
•Responsabledeadministrarloscuidadosnecesariosparapreservarlaseguridad
delpacientedentrodelquirófano.
•Revisarelaparatajedelquirófano,asícomosucorrectofuncionamiento.
•Prepararlatorredeendoscopiaparalaintervención.
•Colocacióndelpacienteparalapunciónenlazonalumbarporelcelador.
•Desinfeccióndelazonadepunciónparalaanestesia.
•Preparacióndemesademedialuna
•Alterminarlaintervenciónseayudaráalanestesistaenlarecuperación
anestésicayposteriortrasladodelpacienteasucama.
•Responsabledelapreparacióneinstrumentacióndemesaoperatoriademedialuna.
•Posicióndelpaciente.
•Ayudaráalurólogoensucorrectaindumentariayenlacolocacióndeloscampos
quirúrgicos.
•Unavezterminadalacirugíaseentregarátodoelmaterialquirúrgicoalcirculante
tododesmontado,parasucorrectalimpieza,desinfecciónysecado.

21. URETROTOMÍA ENDOSCOPICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE-PERI Y POST OPERATORIA
FASE POS-OPERATORIA
Controlar periódicamente el aspecto del
líquido drenado
Monitoreo de signos vitales
El paciente será trasladado a sala de
recuperación post anestésica.
Controlar la permeabilidad de la sonda