Exposición distopia genital

clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición distopia genital 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Rocio Bendezú
UPLA

1. •BENDEZU ESTEBAN ROCIO
DISTOPIAGENITAL

2. DEFINICIONES
DISTOPIA
(GriegoDys:malo–Topo:
lugar)
SITUACIÓNANÓMALA O
DESPLAZAMIENTODEUN
ÓRGANO-ECTOPIA
PROLAPSO
(LatínProlapsus:deslizar
haciadelante)
CAÍDA, SALIDA O
PROCIDENCIADEUNAARTE
OTODAUNAVÍSCERA.
CONSTITUYEUNAVARIEDAD
DEHERNIAATRAVÉSDEL
HIATOUROGENITAL.
Distopiaoprolapsogenitaleseldescenso,desplazamientooprotrusión
delosórganospélvicos,atravésdelasparedesdelavaginacomo
consecuenciadelfallodelasestructurasdesoporteysostén
DISTOPIA GENITAL

3. SUELO PELVICO
PISO PELVICO
MUSCULAR
M.E.A
PUBORECTAL
PUBOCOXIGEO
ILIOCOXIGEOISQUIOCOXIGEO
FASCIAS
PARIETAL
VISCERAL

4. EPIDEMIOLOGIA
PROBLEMA DE SALUD QUE AFECTA A
MILLONES DE MUJERES EN EL MUNDO.
CONSTITUYE LA TERCERA INDICACIÓN MÁS
FRECUENTE PARA REALIZAR UNA
HISTERECTOMÍA.
CONSTITUYEN ALREDEDOR DE UN 30% DEL
TRABAJO QUIRÚRGICO DE UN
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA

5. FACTORES TRAUMATICOS
FACTORESDERIESGO
EMBARAZO
PARTO
FXOBSTETRICOS: MACROSOMIA, SEGUNDA ETAPA DEL PARTO, EPISIOTOMÍA, LACERACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL,
ANALGESIA EPIDURAL, FORCEPS, USO DE OXITOCINA.
TRAUMAS DIRECTOS (AGRESIÓN, ACCIDENTE)
TRAUMAS INDIRECTOS (FRACTURA DE PELVIS)

6. FACTORESPREDISPONENTES
MAL ESTADO DE NUTRICIÓN
LEVANTAR GRANDES PESOS
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
CRÓNICOS
LA OBESIDAD
ESTREÑIMIENTO CRÓNICO

7. FACTORESHORMONALES (CLIMANTERIO)
AUMENTAN LA LORDOSIS LUMBAR Y LA CIFOSIS DORSAL POR RELAJACIÓN DE LOS MÚSCULOS
EXTENSORES DE LA COLUMNA
DISMINUYE LA DIVISIÓN CELULAR QUE REDUCE Y ADELGAZA LOS LIGAMENTOS, LAS
FASCIAS Y MÚSCULOS RESPONSABLES
LAS ARTERIAS VAN OBSTRUYÉNDOSE POR CALCIFICACIÓN Y LA IRRIGACIÓN DEL MÚSCULO
FASCIAL DISMINUYE
TENDENCIA A OBESIDAD AUMENTA PRESIÓN INTRABDOMINAL

8. FORMAS CLINICAS
HISTEROCELE
•PROLAPSO UTERINO
RECTOCELE
•HERNIA DEL RECTO EN LA PARED VAGINAL POSTERIOR (COLPOCELE
POSTERIOR).
ENTEROCELE
•(DOUGLASCELE O ELITROCELE) : PARECIDO AL RECTOCELE, PERO DE
SITUACIÓN MÁS ALTA EN PARED VAGINAL POSTERIOR. SE HERNIA EL
FONDO DE SACO DE DOUGLAS.
CISTOCELE
•DESCENSO DE LA VEJIGA EN LA PARED VAGINAL ANTERIOR (COLPOCELE
ANTERIOR).
URETROCELE.
PROLAPSO DE
MUÑÓN VAGINAL
•EVERSIÓN COMPLETA DE LA VAGINA EN UNA PACIENTE
HISTERECTOMIZADA

9. PLANOS DE LANCEY

10. CISTOCELE URETROCELE
CISTO-
URETROCELE
ENTEROCELE RECTOCELE HISTEROCELE
Uretrocele
Cistocele
Enterocele
Rectocele
Desgarro
perinealcrónico
U
C
E
R
D
Anterior
HHisterocele
Superior
Posterior
U
C
D
H
R
D
00 -00 -00
UC -HE -RD
CLASIFICACION BADEN

12. CLASIFICACION POP-Q

13. CLASIFICACION POP-Q
−(TLV-2)
+(TLV-2)
IVI0
−10
II
III
+1

14. ESTADIOIIAa
ESTADIOIIIBa

15. ESTADIOIIC
ESTADIOIVC

16. DIAGNOSTICO
SINTOMAS
INCONTINENCIA
URINARIA DE
ESFUERZO
SENSACIÓN DE CUERPO
EXTRAÑO EN LA VULVA
SENSACIÓN DE VAGINA
ABIERTA
INCONTINENCIA FECAL
LEUCORREA
•INSTRUMENTOS

17. DIAGNOSTICO

19. Importante:Evaluarelestadogeneraldelapacientey
sudeambulación.
Exploracióndetodoelabdomenesfundamental,
conelfindenopasarporaltopatologíadel
abdomensuperior.
Lainspeccióngenitalpermitirádetectarlesiones
cutáneasasociadasalaincontinenciadeorinaoanal,
ademásdefístulasocicatricesrelacionadasaatención
departosodecirugíasreconstructivasprevias.
EXAMEN CLINICO

20. ANTESDEINTRODUCIRUNESPÉCULOENLA
VAGINA,SEDEBESOLICITARALAPACIENTE
REALIZARUNPUJOYLOGRARUNVALSALVA
MÁXIMO.
Sienlaposicióndelitotomíanoselogra
reproducirlossíntomasysignosquelapaciente
refiere,serecomiendaelreexaminarala
pacientedepie.
Antesdeevaluarelgradodedescensodelas
paredesvaginalesyórganospélvicos,sedebe
inspeccionarelcuellouterinoytomarla
citologíacervicalcorrespondiente.
EXAMEN CLINICO

21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TUMORES BENIGNOS (PÓLIPOS, QUISTES DE
GARTNER, ETC.)
TUMORES MALIGNOS DE LOS TRAMOS
GENITALES INFERIORES
TAMBIÉN CABE DIFERENCIAR LA DISTOPIA DE LA
ELONGACIÓN CERVICAL SIMPLE

22. Mujerde58añospresentatumoraciónqueprotruyeporgenitales.Al
examen:Longitudtotaldelavagina:7cm,puntoBa:+1.SegúnClasificación
deProlapsodeÓrganosPélvicos(POPQ).¿Cuáleselestadíodeladistopia
genital?
a)II
b)I
c)III
d)IV
e)V
CASOSCLÍNICOS:
−(TLV-2)
+(TLV-2)
IVI0
−10
II
III
+1
GRADOS DE PROLAPSO GENITAL :
GRADO 0 SIN PROLAPSO
GRADO I A MÁS DE -1 CM.
GRADO II ENTRE -1 Y +1 CM.
GRADO III A MÁS DE 1 CM.
GRADO IV PROCIDENCIA GENITAL

23. Multíparade40añosdeedad.Consultapor“sensacióndebultoen
genitales”quesepresentacuandohaceesfuerzosfísicos.Alexamense
observaprotrusióndeparedvaginalanterioryposteriorquesobrepasael
introito¿Cuáleseldiagnóstico?
a)Uretrocele
b)Histerocele
c)Cistouretrocele
d)Enterocele
e)Cistorectocele

24. Mujerde55añoscontumoraciónqueprotruyeporgenitalesexternos.Al
examentieneunaLongituddevagina:7cm,elpuntoBaes+6.Según
POPQ.¿Cuáleselgradodedistopiagenital?
a)III
b)I
c)IV
d)II
e)V

25. ¿AquéetapacorrespondelossiguienteshallazgosenelsistemaPOPQ:Ba:
+5yLTV(Longitudtotalvaginal)iguala7cm?
a)EtapaIII
b)Etapa0
c)EtapaIV
d)EtapaII
e)EtapaI