EXPOSICION 13 BIOFISICA. EXPOSICION 13 BIOFISICAEXPOSICION 13 BIOFISICA

EXPOSICION 13 BIOFISICA

1. Nombre de los integrantes: Muñoz Chávez Carlos Alberto Vásquez Soto Abigail Marjorie Requis Inga Luis Angel Rivera Mendoza Aracely Dayana Huamani Romero, Josselyn Stephani Sesión Práctica N° 13 Ultrasonido pulmonar: Aplicaciones clínicas y su enseñanza en la formación médica (2020) ( Lung ultrasound : clinical applications and its teaching in medical education ) J osé Daniel Juárez-Villa , José Alberto Vargas-Rojas, Carlos Alberto Amores- Tamay , Arturo Olascoaga-Lugo, Jaime Andrés Pineda- Capera , Ivan Zepeda-Quiroz y Juan Carlos Anda-Garay

2. OBJETIVOS :

3. INTRODUCCIÓN : Los UP (25 años) han brindado una gran ayuda en el diagnóstico, manejo y seguimiento de patologías pulmonares en el paciente críticamente enfermo y se tiene disponible desde la radiografía convencional hasta técnicas con un alto desarrollo tecnológico como la tomografía por emisión de positrones o la tomografía por impedancia eléctrica. En la década de los cuarenta se publica el primer trabajo sobre la aplicación del ultrasonido en el área médica. Joyner es el primero en describir la utilidad del ultrasonido en el diagnóstico de una efusión pleural, posteriormente se ha incrementado el número de publicaciones del valor del ultrasonido en diferentes patologías pulmonares

4. Formación médica en ultrasonido pulmonar El texto aborda la formación en ultrasonido pulmonar en medicina, señalando que tradicionalmente se imparte principalmente en el currículo de radiología e imagen. Para otras disciplinas médicas, la formación es complementaria a través de diplomados o talleres con costo adicional. Algunas escuelas de medicina en Estados Unidos han integrado el ultrasonido en cursos de pregrado. En 2017, el grupo CIMUS propuso un consenso sobre las aplicaciones del ultrasonido en medicina interna, recomendando un programa de entrenamiento para alumnos de posgrado. Se sugiere incluir el ultrasonido en el currículo de formación de posgrado, respaldado por otras asociaciones médicas. En los programas de residencia en México, el ultrasonido se evalúa como competencia auxiliar, sin considerar la habilidad para realizarlo. Se destaca la efectividad del ultrasonido en procedimientos con menor tasa de complicaciones. A pesar de mejoras en la confianza de los residentes mediante entrenamiento, no hay consenso internacional en los métodos educativos para el ultrasonido pulmonar en médicos no radiólogos .

5. Principios de ultrasonografía El ultrasonido se caracteriza por emitir ondas sonoras con frecuencias superiores a las que el oído humano puede percibir, es decir, más de 20,000 Hz. La elección del transductor, que emite y recibe estas ondas para generar imágenes, afecta la calidad y profundidad de la visualización. Frecuencias más altas ofrecen mayor detalle pero menos penetración, mientras que frecuencias más bajas brindan mayor penetración pero menor calidad de imagen. En el ultrasonido pulmonar, se utiliza un transductor de alta frecuencia para visualizar detalladamente la pleura y uno de baja frecuencia para estudiar el tejido pulmonar y la cavidad pleural. La transmisión y atenuación de vibraciones a través de diferentes medios generan imágenes en escala de grises, clasificadas como anecoicas (oscuras) e hiperecoicas (brillantes). Se emplea el modo B o bidimensional para mostrar estas imágenes, pero también existen otras modalidades como Doppler color, Doppler continuo o pulsado, y modo M, siendo este último útil para observar el movimiento de las estructuras, como el deslizamiento pleural.

6. Generalidades del ultrasonido pulmonar

7. ADULTO PROTOCOLO BLUE

8. LUNG ULTRASOUND ANATOMY

9. ARTEFACTOS PULMONARES LÍNEAS A LÍNEAS B

10. ARTEFACTOS PULMONARES LÍNEAS C

11. PROTOCOLOS DE DECISIONES

12. OTRAS APLICACIONES DEL ULTRASONIDO PULMONAR RETIRO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA Proceso a través del cual se hace una reducción gradual del soporte ventilatorio hasta que se deja al paciente respirando en ventilación espontánea para luego proceder al retiro del tubo orotraqueal. Valoración integral con pruebas firmes en evidencia Prueba de ventilación espontánea Presión inspiratoria máxima pruebas ultrasonográficas Prueba de fuga Predictor de estridor laríngeo Hasta el 26% de los pacientes extubados con estas pruebas presentan falla al retiro de la ventilación mecánica

13. PROCESO DE RETIRO Representación esquemática de las diferentes etapas que ocurren en un paciente con ventilación mecánica. IRA: insuficiencia respiratoria aguda; SBT: Prueba de respiración espontánea

14. ULTRASONIDO DIAFRAGMÁTICO Es una herramienta para evaluar la movilidad del diafragma dirigida a poder diagnosticar la presencia de disfunción diafragmática en pacientes hospitalizados en terapia intensiva bajo VM.

15. I NTERVENCIONISMO GUIADO POR ULTRASONIDO Derrame pleural Es una patología común en los pacientes a cargo del médico internista. La punción, tanto diagnóstica como terapéutica y la colocación de drenajes pueden presentar hasta un 20-30% de complicaciones(perforación de pulmón, hígado, bazo, etc.) Pero en manos expertas la punción guiada por ultrasonido puede representar solo un 2-3% de complicaciones, y además permite la colocación de tubos de menor calibre que logran una mayor precisión en el derrame paraneumonico.

16. ULTRASONIDO PULMONAR EN NUESTRO CENTRO Se realizó una encuesta estructurada de nueve preguntas basadas en cuestionarios previos, se realizó en línea por medio de Google Forms en el periodo de octubre 2019 a residentes de un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se incluyeron datos demográficos, preguntas sobre conocimiento previo, capacitación, práctica actual y utilidad percibida para el ultrasonido pulmonar. El 92.9% saben en qué consiste y qué es el ultrasonido pulmonar Participaron 100 residentes de medicina interna desde el 2do año hasta el 4to año. La encuesta fue contestada por 95 residentes y se efectuo un analisis descriptivo simple. El 42.6% son residentes de 2do año, el 23.4% de 3er año y el 34% son de 4to año.

17. CONCLUSION : El estudio concluye que se debería de capacitar a todos los médicos sobre el uso del ultrasonido para estar preparados, demostrar eficiencia y facilidad en brindar buen diagnostico en casos de emergencia o unidades intensivas. Se busca normalizar el uso y utilidad para el tratamiento de los pacientes críticos, tanto en las áreas de urgencias como en las unidades de medicina intensiva.

18. BIBLIOGRAFÍA : Ultrasonido pulmonar en el manejo del paciente crítico. Conceptos básicos y aplicación clínica [Internet]. Revista Chilena de Anestesia. Sociedad de Anestesiología de Chile; 2020 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv49n05-08/ De guscalderock VT las E. Ultrasonido Pulmonar Parte II: Patrones & Síndromes Ecográficos [Internet].  MonKeyEM . 2020 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://monkeyem.com/2020/10/21/ultrasonido-pulmonar-parte-ii-patrones-sindromes-ecograficos/ Ecografía pulmonar y COVID-19 [Internet]. Revista Chilena de Anestesia. Sociedad de Anestesiología de Chile; 2020 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv49n03-024/ alexextrememail , Recursos 65k. Concepto de ultrasonido pulmonar pulmón humano con máquina de diagnóstico por ultrasonido médico representación 3d [Internet]. Freepik . [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.freepik.es/fotos-premium/concepto-ultrasonido-pulmonar-pulmon-humano-maquina-diagnostico-ultrasonido-medico-representacion-3d_51427788.htm Médica G. La ecografía, ideal para la biopsia pulmonar periférica [Internet]. Gaceta Médica. 2023 [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://gacetamedica.com/opinion/tribunas/la-ecografia-ideal-para-la-biopsia-pulmonar-periferica/ Redalyc.org. [citado el 17 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3053/305364010013/html/