Exposicion vias de acceso en cirugia or .pptx

cualquiera

1. PROCEDIMIENTOS DE ACCESO Y VISIBILIDAD

2. Técnica aséptica Hemostasia cuidadosa Incisiones firmes Colgajos con adecuados soporte sanguíneo Manipulación adecuada del tejido Óptima adaptación del colgajo Escasa tensión del colgajo Material de sutura fino Base amplia PRINCIPIOS QUIRURGICOS FERRO MARIA BEATRIZ, GOMEZ MAURICIO. Periodoncia Fundamentos de la odontología. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana, 2007. Cap 11 ISBN 978-958- 716-038-3

3. se debe realizar un apoyo siempre sea tanto en la encia en paciente edentulo con en paciente dentado Asir el bisturi en forma de "lapicero" o pinza digital de escritura. Así quedan libres el dedo anular y el meñique para apoyarlos sobre una zona cercana consistente Gay Escoda, C. , & Berini Aytés, L. (2015). Tratado de cirugía bucal (1ª ed.). Ergon. ISBN 978-84-8473-192-4

4. Limpiar y debridar eliminar la inflamación. favorecer la regeneración de tejidos periodontales. eliminar los tejidos enfermos. crear una morfología y arquitectura fisiologia del periodonto marginal. corregir defectos mucogingivales y restablecer la estética. OBJETIVOS FERRO MARIA BEATRIZ, GOMEZ MAURICIO. Periodoncia Fundamentos de la odontología. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana, 2007. Cap 11 ISBN 978-958- 716-038-3

5. Gingivectomia/Gingivoplastia Escisiones en cuña distal Método regenerativo Terapia quirúrgica de la furcación Cirugía plástica mucogingival TECNICAS QUIRURGICAS FERRO MARIA BEATRIZ, GOMEZ MAURICIO. Periodoncia Fundamentos de la odontología. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana, 2007. Cap 11 ISBN 978-958- 716-038-3

6. Los parámetros anatómicos que son fundamentales para realizar la técnica quirúrgica son : La posición del margen gingival (MG) El tejido de adherencia supracrestal (espacio biológico) La profundidad al sondaje (PAS) El nivel de inserción o adherencia clínica. (NIC/NAC) La cantidad de tejido queratinizado de la pieza a tratar ANATOMIA

7. COLGAJO DE ACCESO

8. SEGUN EL ESPESOR ESPESOR TOTAL Ó MUCOPERIOSTICO ESPESOR PARCIAL Ó MUCOSO

9. SEGUN SU DISEÑO COLGAJO EN BOLSILLO no existe relajantes y el acceso es limitado COLGAJO COMPLETO presenta relajantes de mesial a distal, que dan mayor movilidad y visibilidad del campo operatorio

10. SEGUN SU POSICION FINAL REPOSICIONADO cuando el margen gingival del colgajo queda en la zona inicial o muy cerca de ella POSICIONADO cuando el margen gingival se posiciona intencionalmente en una zona diferente a la que estaba

11. Corte quirúrgico adicional al colgajo principal que permite movilizar sin tensión. RELAJANTES Mejorar el acceso y visibilidad Facilitar el cierre pasivo del colgajo. Permitir la colocación de injertos o membranas. Desplazar colgajos en técnicas mucogingivales. Debe iniciarse en la línea ángulo interdental

12. INCISIÓN A BISEL INTERNO Y A BISEL EXTERNO TECNICAS DE INCISION Tipo de bisel Dirección del corte Ángulo estimado Uso quirúrgico principal 🔹 Bisel interno De externo a interno, hacia la cresta ósea 45° a 60° respecto a la superficie externa Remoción del epitelio de unión y del bolsillo periodontal. Muy común en colgajos modificados. 🔹 Bisel externo De interno a externo, hacia la corona dental 120° a 135° respecto a la superficie externa Usado en gingivectomía. Elimina tejido gingival redundante. 🔹 Bisel medio (crevicular) Perpendicular al eje largo del diente 90° respecto a la superficie gingival Preserva la mayor cantidad de tejido. Se usa en colgajos de acceso o regenerativos.

13. Se presentan Indicaciones para este procedimiento tales como: 1. Periodontitis avanzada 2. Defectos óseos de 2 o 3 paredes donde se puede esperar regeneración ósea 3. Como procedimiento exploratorio en lesiones de furcación RASPAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO ABIERTO

14. ventajas 1. Se puede lograr regeneración o relleno en defectos óseos 2. Reduce profundidad de bolsa Desventaja Puede no lograr reinserción conectiva y la reducción de la bolsa es por epitelio largo de unión RASPAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO ABIERTO FERRO MARIA BEATRIZ, GOMEZ MAURICIO. Periodoncia Fundamentos de la odontología. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana, 2007. Cap 11 ISBN 978-958- 716-038-3

15. (Procedimiento excisional de nueva inserción) fue desarrollado por Yucna en 1976, busca crear un nuevo espacio para la reinserción del tejido que rodea al diente, mediante la extirpación y el curetaje en bisel interno con un bisturí Carranza FA, Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR. Periodontología clínica de Carranza. 13a ed. Barcelona: Elsevier España; 2019. ENAP Excisional New Attachment Procedure

16. 1. Incisión bisel interno hacia cresta ósea 2. Colgajo espesor total que extiende apical de línea mucogingival 3. Incisiones intra sulcular e inter dentaria para eliminar collar, eliminando parte interna pared blanda de bolsa 4. Instrumentación 5. Reposición y estabilización colgajo entre conectivo y raíz detoxificada 6. Suturas simples interdentarias FERRO MARIA BEATRIZ, GOMEZ MAURICIO. Periodoncia Fundamentos de la odontología. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana, 2007. Cap 11 ISBN 978-958- 716-038-3 DESCRIPCION DE LA TECNICA

17. Procedimiento excisional de nueva inserción Incisión festoneada de bisel interno con base al fondo de la bolsa Remoción del epitelio y del tejido de granulación y alisado radicular Colocación del colgajo y suturado a nivel prequirúrgico ENAP

18. Es una técnica quirúrgica limitada que combina elementos del ENAP original con una mejor visualización del campo quirúrgico, sin ser tan invasiva como los colgajos tradicionales (como el colgajo de Widman). Se diferencia del ENAP clásico porque sí se eleva parcialmente un colgajo, pero de forma muy conservadora (de espesor parcial o limitado), permitiendo mejor acceso para la instrumentación de las raíces sin exponer demasiado hueso. Nabers CL. Excisional new attachment procedure. J Periodontol. 1971 Apr;42(4):231–3. Ramfjord SP, Nissle RR. The modified Widman flap. J Periodontol. 1974 Jul;45(7):601–7. COLGAJO DE ENAP MODIFICADO

19. OBJETIVO CLÍNICO Eliminar el tejido de granulación y epitelio de la bolsa. Permitir una nueva inserción del tejido conectivo sano sobre una raíz limpia. Conservar tanto el hueso como la encía queratinizada. Nabers CL. Excisional new attachment procedure. J Periodontol. 1971 Apr;42(4):231–3. Ramfjord SP, Nissle RR. The modified Widman flap. J Periodontol. 1974 Jul;45(7):601–7. COLGAJO DE ENAP MODIFICADO

20. VENTAJAS Más acceso que el ENAP clásico, Menos invasivo que el colgajo de Widman, Preserva el tejido gingival y la estética, Menor recesión postoperatoria. Nabers CL. Excisional new attachment procedure. J Periodontol. 1971 Apr;42(4):231–3. Ramfjord SP, Nissle RR. The modified Widman flap. J Periodontol. 1974 Jul;45(7):601–7. DESVENTAJAS No apto para defectos óseos severos, Acceso aún limitado en bolsas muy profundas COLGAJO DE ENAP MODIFICADO

21. técnica quirúrgica periodontal que se utiliza para tratar la enfermedad periodontal y reducir la profundidad de las bolsas periodontales. Consiste en realizar incisiones para levantar un colgajo de tejido blando y acceder a la superficie de la raíz del diente para eliminar el sarro y la placa bacteriana. Luego, el colgajo se reposiciona y sutura, promoviendo la cicatrización y la regeneración de los tejidos. COLGAJO DE WIDMAN ORIGINAL

22. COLGAJO DE WIDMAN ORIGINAL

23. Fue descrito por Ramfjord y Nissle en 1974, también conocida como curetaje abierto, y se describe como una técnica para acceso y visibilidad con eliminación de la bolsa. Es indicado en bolsas superiores a 6 mm.(5-7) y presenta cierta limitación en técnicas óseas regenerativas por el acceso y el desplazamiento del colgajo (ya que no es tan profundo apicalmente). COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO

24. Consiste en realizar una incisión paralela al eje largo de los dientes, a una distancia mínima de medio milímetro del margen gingival, con un diseño festoneado y, en algunos casos, con incisiones de descarga verticales. El objetivo principal no es eliminar la bolsa, sino facilitar la reinserción del epitelio y promover una cicatrización favorable. COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO

25. PARÁMETROS: Momento oportuno Diseño de la incisión ubicación de las incisiones profundidad y extensión cuidado con el grosor de los tejidos momento de cicatrización COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO

26. 1. Incisión bisel invertido a 1-2 mm de margen, siguiendo contorno, debe tocarse hueso subyacente y adelgazar colgajo en área interdental de papilas, incisión intrasulcular, e incisión perpendicular. 2. Colgajo mucoperióstico de espesor total, sin sobrepasar línea mucogingival DESCRIPCION DE LA TECNICA

27. 3. Eliminación de collar gingival y alisado radicular, y en los defectos angulares deben ser instrumentados cuidadosamente. 4. Adaptación de colgajo ajustado al hueso alveolar, para obtener completo cubrimiento de hueso interproximal, así como debida sutura, simple interproximales DESCRIPCION DE LA TECNICA

28. Óptima adaptación de tejido conectivo de colgajo a raíz favoreciendo cicatrización Poca reacción inflamatoria y buen postoperatorio Acceso a superficie radicular Favorece reparación o relleno óseo en defectos de 2 o 3 paredes Mínima retracción gingival Menor trauma quirúrgico que el curetaje Su desventaja principal es arquitectura interproximal cóncava en etapas iniciales de cicatrización, resultado por la dificultad de confrontación de los colgajos y así lograr primera intención y formación del epitelio largo de unión. DESVENTAJAS NEWMAN MICHAEL, TAKEI HENRY, CARRANZA FERMIN. Carranza’s Clinical Periodontology. Ninth Edition. Philadelphia. W.B. Saunders Company. 2002. Part 4 section 2. Part 5 section 5. ISBN 0-7216-8331-2 VENTAJAS DESVENTAJAS

29. GINGIVECTOMIA Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación del tejido gingival supracrestal, preservando el espesor biológico de la inserción supracrestal

30. • Se usa una sonda periodontal común para identificar el fondo de la bolsa profundizada. • Una vez hallado el fondo de la bolsa se delinea una distancia equivalente en la parte externa de la encía . • Se orienta la punta de la sonda en sentido horizontal y se la usa para producir un punto sangrante a la altura del fondo de la bolsa sondeable MARCACION DE LAS BOLSAS Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38.

31. GINGIVECTOMIA INDICACIONES: Eliminar bolsas supra óseas. Eliminar abscesos supra óseos. Surcos mayores a 3 mm Alargamientos gingivales Eliminar tejido blando impactado: Erupción Fines Restaurativos Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38.

32. Qali M, Alsaegh H, Alsaraf S. Clinical Considerations for Crown Lengthening: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Nov 3;16(11) ALAGAMIENTO CORONAL Necesidades restauradoras acceso a caries subgingivales, la reubicación de márgenes de restauración que afectan el ancho biológico. aumento de la altura clínica de la corona perdida por caries. fracturas o desgaste, acceso a una perforación en el tercio coronal de la raíz. Problemas estéticos como dientes cortos Contornos gingivales irregulares Sonrisa gingival

33. Q ali M, Alsaegh H, Alsaraf S. Clinical Considerations for Crown Lengthening: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Nov 3;16(11):e72934. doi: 10.7759/cureus.72934. PMID: 39628744; PMCID: PMC11614317. Cómo abordar el alargamiento funcional de la corona: tipos y manejo de cada uno.

34. La elección del abordaje quirúrgico dependerá de los hallazgos clínicos, especialmente del ancho del tejido queratinizado y de la relación de la cresta ósea alveolar con respecto al margen gingival. Los enfoques se pueden clasificar en: PADILLA-AVALOS, César-Augusto y MARROQUIN-SOTO, Consuelo. Tratamiento estético de la sonrisa gingival. Rev. Estomatol. Herediana [online]. 2023, vol.33, ALARGAMIENTO CORONAL

35. ALARGAMIENTO CORONAL PADILLA-AVALOS, César-Augusto y MARROQUIN-SOTO, Consuelo. Tratamiento estético de la sonrisa gingival. Rev. Estomatol. Herediana [online]. 2023, vol.33,

36. ALARGAMIENTO CORONAL PADILLA-AVALOS, César-Augusto y MARROQUIN-SOTO, Consuelo. Tratamiento estético de la sonrisa gingival. Rev. Estomatol. Herediana [online]. 2023, vol.33,

37. Subtipos de erupción pasiva alterada: estrategias de manejo Dalal AM, Oza RR, Shirbhate U, Gurav T. Conventional Gingivectomy Procedure in the Management of Orthodontic-Induced Gingival Overgrowth: A Case Report. Cureus. 2024 Jul 15;16(7)

38. Dalal AM, Oza RR, Shirbhate U, Gurav T. Conventional Gingivectomy Procedure in the Management of Orthodontic-Induced Gingival Overgrowth: A Case Report. Cureus. 2024 Jul 15;16(7) IMAGEN PREOPERATORIA DEL PACIENTE SOMETIDO A TRATAMIENTO DE ORTODONCIA PUNTOS DE SANGRADO MARCADOS CON EL MARCADOR DE BOLSILLOS CORRESPONDIENTES A LA PROFUNDIDAD DE LOS BOLSILLOS AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR ORTODONCIA

39. Dalal AM, Oza RR, Shirbhate U, Gurav T. Conventional Gingivectomy Procedure in the Management of Orthodontic-Induced Gingival Overgrowth: A Case Report. Cureus. 2024 Jul 15;16(7 ) GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA REALIZADAS MEDIANTE TÉCNICA DE BISTURÍ CONVENCIONAL APÓSITO PERIODONTAL APLICADO POSTOPERATORIO AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR ORTODONCIA

40. Técnica resectiva que permite eliminar las bolsas periodontales en las piezas que se encuentran vecinas a espacios edéntulos, es un procedimiento en la zona de la tuberosidad y en la zona retromolar en maxilar inferior Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. CUÑA DISTAL

41. INDICACIONES Esta técnica utilizada en piezas vecinas a zonas edéntulas permite: -Eliminación de bolsas periodontales. -Preservación de encía insertada. -Accesibilidad a los defectos óseos y su instrumentación. -Furcaciones distales -Facilitar la higiene por parte del paciente · Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. CUÑA DISTAL

42. PASOS CUÑA DISTAL -Incisión cuadrada. Incisión a bisel interno alrededor del diente -Dos incisiones paralelas comenzando en la porción distal del diente extendiéndose hacia la línea mucogingival distal a la tuberosidad o almohadilla retromolar. -Eliminación de tejido. -Colgajo de espesor total -Raspaje y alisado radicular, acceso a furcación distal -Sutura interrumpida Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-170. · Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. CUÑA DISTAL

43. El procedimiento original puede ser modificado conforme los requerimientos individuales. Todas las modificaciones de la técnica tienen como objetivo eliminar la bolsa profunda y obtener un recubrimiento mucoso para el periodonto remanente Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. CUÑA DISTAL MODIFICADA

44. Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. COLGAJO POSICIONADO APICAL

45. Norman Cranin, DDS*/Aram Sirakian, DDS**/David Russell, DDS**/ Michael Klein, DDS**, The Role of Incision Design and Location in the Healing Processes of Alveolar Ridges and Implant Host Sites, int j oral maxillofac implants 1998;13:483–491)

46. Bibliografía · Lang, Lindhe. Periodontología clínica e implantología, 5edicion, editorial panamerican. Cap 38. · Wolf HS. Periodonia. 3 ed, Mansson. 2005. · Cohen E. Atlas de ciruiga Periodontal Cosmetica y Recontructiva. 3 ed, 2010. · Escudero-Castaño N, García-García V, Bascones-Llundain J, Bascones-Martínez A. Alargamiento coronario, una necesidad de retención protésica, estética y anchura biológica. Revisión bibliográfica. Av. Odontoestomatol 2007; 23 (4): 171-180. · Qali M, Alsaegh H, Alsaraf S (November 03, 2024) Clinical Considerations for Crown Lengthening: A Comprehensive Review. Cureus 16(11): e72934. DOI 10.7759/cureus.72934 · Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal qui [1] rúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Téc [1] nicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-17 · Pérez-Salcedo L, Bascones Martínez A. Colgajo de reposición api [1] cal. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 2: 91 · Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal qui [1] rúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Téc [1] nicas. Av Periodon Implantol. 2011; 23, 3: 155-17 · Norman Cranin, DDS*/Aram Sirakian, DDS**/David Russell, DDS**/ Michael Klein, DDS**, The Role of Incision Design and Location in the Healing Processes of Alveolar Ridges and Implant Host Sites, int j oral maxillofac implants 1998;13:483–491)