Extendido de Sangre Periferica Interpretación

Para del laboratorista para interpretación de láminas periéricas, donde se demusestra con gráficos y patologías donde se presentan

2. HEMATOPOYESIS
Proceso de formación de las células maduras de La
Sangre, a partir de células precursoras, mediante un
proceso de automultiplicación y maduración de estas
células.
Esta tiene lugar en su totalidad en la Médula Ósea,
la cual se encarga de la producción de los Eritrocitos,
Granulocitos y Trombocitos. Los Linfocitos se
producen en el Sistema Linfático y los Monocitos en
el Sistema Reticuloendotelial y ocurre durante toda la
vida del individuo.

4. ALTERACIONES
HEMÁTICAS.

5. Tipos de alteraciones.
1. Forma.
2.Tamaño.
3.Color.
4.Inclusiones eritrocitarias.
5.Artefactos.
6.Parásitos.

6. Alteraciones del tamaño.
•Anisocitosis: Desigualdad en el
diámetro de los Eritrocitos.
•Hallazgo inespecífico, en Ptes
transfundidos, Anemias en general.
•Microcitosis: Hematíes con
diámetro menor de 6m y VCM <
80.
•Anemias ferropénicas, Talasemia,
déficit de Piruvato - quinasa

7. •Megalocitosis: Tamaño superior a 12 µm
forma algo ovalada y con un alto contenido de
Hb; no presenta aclaramiento central de los
macrocitos.
•Anemia Megaloblástica, en la época
embrionaria, Anemia Perniciosa, SMP.

8. ALTERACIONES EN LA FORMA
•PUEDE SER POR DIVERSAS CAUSAS:

•CONGENITAS.
•DISERITROPOYESIS.
•ACCIÓN DE DIVERSOS AGENTES SOBRE HEMATÍES
NORMALES

9. •Esquistocitos: Fragmentos
resultantes de la rotura mecánica de
los eritrocitos, tamaño 2-3 µm y
forma variable.
•Prótesis valvulares, CID, SHU,
Hemangiomas gigantes,
quemaduras, PTT, hepatopatias,
Eclampsia y crisis hipertensivas,
Hemoglobinuria de la marcha.
•Poiquilocitosis: Hematies de
diferentes formas.
•Generalmente acompaña a la
anisicitosis y se presenta en
anemias severas.

10. •Dacriocito (Htie. en lágrima): Hties.
con una sola prolongación, en forma
de raqueta o lágrima.
•Se encuentra en Anemias
Megaloblásticas, anemias
ferropénicas y talasemia. Fibrosis
medular. Granulomatosis de la
medular , Anemias Hemolíticas
Autoinmunes, MMA, TB,
hematopoyesis extramedular

11. •Ovalocito: posee forma oval
o de huevo por defecto en la
membrana.
•Anemia Megaloblástica.
•Drepanocitos: Forma
semilunar, alargada debido a
la polimerización de la Hb S.
•Hb S y C.

12. •Equinocitos o Hties crenados:
Htie espiculado con
proyecciones cortas en toda su
superficie.
•Uremia, déficit de Piruvato
quinasa, Hties con baja
concentración de potasio, úlcera
sangrante, sangre conservada,
insuficiencia renal.
•Keratocito o Htie en casco:
posee dos espiculas.
•Anemia hemolítica
microangiopática, válvulas
cardiacas, CID.

13. •Acantocito: Htie con espículas
de tamaño y posición irregular,
más alargadas que los
equinocitos.
•Acantocitosis Congénita,
Postesplenectomia, déficit de
Piruvato Quinasa, insuficiencia
hepatocelular, Síndrome de
Malabsorción intestinal.

14. •Xerocitos: adoptan formas
diversas entre las que se
destacan en silla de montar, por
alteración en el transporte
iónico de la membrana.
•Hb SC, Xerocitosis hereditaria
•Exentrocitos: tamaño
pequeño y con distribución
irregular de la Hb que s
desplaza hacia un polo.
•Déficit de G6FD

15. ALTERACIONES DE LA COLORACION
•Hipocromía: Hay menos Hb de lo normal.
Aumenta la zona central clara a más de un
tercio del volumen.
•Anemias ferropénicas, e intoxicación por
aluminio, Talasemias, SMP, Anemias
Sideroblásticas y de los procesos crónicos,
hemoglobinopatias C y E.

16. •Anulocito: Cuando la hipocromía
es muy intensa, la Hb queda
reducida a una franja periférica.

17. •Anisocromía: Presencia de una doble población
eritrocitaria donde hay normocromía e hipocromía.
•Anemia refractaria, postransfusiones sanguíneas.

18. •Policromasia: Hematíes
Jóvenes que conservan
basofilia (gris azulada)
suelen ser de mayor
tamaño.
•Eritropoyesis regenerativa,
Anemia Hemolítica, Anemias
carenciales con tratamiento.

19. INCLUSIONES ERITROCITARIAS

•Cuerpos de Howell – Jolly: Son
corpùsculos redondos que se tiñen de
color rojo violáceo de < 0.5 µm y son
fragmentos nucleares. Generalmente
en número de 1o2.
•Anemias Megaloblásticas, post
esplenectomía, Anemias Hemolíticas,
Diseritropoyesis, Sicklemia, atrofia
esplénica, saturnismo.

20. Anillos de Cabot: Son estructuras en
forma de 8 o anillo, pueden ser únicas o
múltiples, color rojo. Se cree que son
restos de la membrana nuclear. Carecen
de especificidad pues solo se presentan en
anemias severas.
Anemias severas con mitosis anómalas y
Diseritropoyesis.

21. •Punteado basófilo: Granulación de aspecto
basófila (color gris-azul) de tamaño y
numero variable. Son agregados de
ribosomas. Indican juventud celular y alto
contenido de ARN.
•Feto y RN, Saturnismo, Anemia
sideroblastica, déficit de Pirimidin 5-
nucleotidasa, Anemias graves, B –
Talasemias.

22. •Cuerpos de Pappenheimer:
Son partículas de hemosiderina
unidas a un material basófilo y
contenido de hierro en las
mitocondrias, de color azul
negruzco. Los eritrocitos con estas
inclusiones se les denominan
Siderocitos.
•Anemias Sideroblásticas,
Talasemias (situaciones de
sobrecarga férrica).

23. Visible con tinción vital o citoquímica.
•Reticulocitos: son hematíes jóvenes que contienen en su
citoplasma Ribosomas los que precipitan en forma retículo-
granulosa. Se reconocen por su policromía y mayor tamaño.
•Valor normal 0.5-2%.
•Traducen actividad regenerativa de la M/O, hemorragias agudas
intensas, anemias hemolíticas, anemias carenciales tratadas,
regeneración medular

24. Siderocitos:
•Son eritrocitos que contienen gránulos de
hemosiderina. Se pone de manifiesto mediante la
coloración de Perls adquiriendo una coloración verdosa.
•Esplenectomía, Anemias Hemolíticas, Sobrecarga
Férrica, Anemia Sideroblástica.

25. Parásitos intraeritrocitarios.

Plasmodium vivax: los esquizontes tienen forma de corpúsculos
con un núcleo rojizo excéntrico con citoplasma basófilo que
forma una estrecha franja alrededor de una gran vacuola
nutricia central.
Plasmodium ovale: Toma este nombre por la forma que
adquieren los Hties.
Plamodium Malariae: los esquizontes tienen forma anular y
pueden alargarse con aspecto de raqueta.
Plasmodium falciparum los esquizontes son muy pequeños y
situados próximos a la periferia del hematíe que muestran
además un punteado oscuro (mancha de Mauren). Los
gametocitos tienen forma de media luna.

26. ARTEFACTOS
•Fenómeno de Roleaux: ( pila de moneda ) Sobre posición de
los Hties. ocurre cuando existe en el plasma proteínas de alto peso
molecular como la Gamma Globulinas.
•Presente en extensiones defectuosas, MM, embarazo (aumento
del Fibrinógeno), sepsis, MW.

27. •Acantocitos: pueden aparecer por el secado
demorado.
•Punteado basófilo: la evaporación del alcohol
metílico provoca un precipitado irregular que
se confunde con el punteado basófilo.
•Policromatofilia: Un PH demasiado alcalino
del medio de tinción puede simularlo.

28. •Aspecto vacuolar del Hematíe: por
fijación inadecuada.
•Una plaqueta superpuesta al Htie puede
confundirse con un cuerpo de inclusión,
especialmente con parásitos.
•Extensión demasiado fina: los eritrocitos
no muestran la zona central mas clara y
adquieren forma poligonal

29. Reacción Leucemoide
Recuento leucocitario mayor de 30 x 109/L con desviación izquierda y aparición de
células jóvenes en periferia.
1.

30. Alteraciones Cualitativas
•Alteraciones en la granulación.
•Alteraciones del núcleo.
•Otras.

31. Granulaciones tóxicas:
Presencia de abundante granulación
primaria que corresponde a lisosomas
con actividad mieloperoxidasica

Causas
• Infecciosos bacterianas
• Recuperación de la quimioterapia
• Tratamiento con factores
estimuladores de colonias

32. Cuerpos de Döhle.
Inclusiones ovaladas que se sitúan
en la periferia del citoplasma,
compuestas por ARN con color
azulado con MGG.

Causas
• Infecciones
• Uso de citostáticos
• Hemopatías: SMP, Anemias
refractarias
• Quemaduras graves
• Embarazo.

33. Anomalía de Alder – Relly.
Gruesas granulaciones de color violeta–púrpura, de
carácter hereditario que contienen esfingomielina y otros
mucopolisacáridos presentes en segmentados y
ocasionalmente en linfocitos y monocitos

34. Degranulación
La serie neutrófila es la más afectada y el
citoplas-ma es azul y agranular.

1. Disminución de gránulos específicos.
• LMMC
• Anemia Refractaria
• LMA
• SMC
2. Defectos de la tinción.

35. Vacuolización Citoplasmática
Reflejan residuos de la digestión de
bacilos y otras sustancias a degradar.

Causas
• Septicemia
• Administración de cloranfenicol y
Citostáticos

36. Bastones de Auer
Están formados por gránulos primarios dispuestos
en hilera. Su presencia siempre es patológica. Son
mieloperóxidasa y esterasa positivos.

Causas
• Leucemia mieloblástica
• Leucemia monocítica
• AREB

37. Anomalía de Jordans
Vacuolas de grasa en el citoplasma de los granulo-citos y
Monocitos.
Causas
• Distrofia Muscular Progresiva.
• Trastornos con inmunocomplejos.
• Septicemia

38. Inclusiones de Snapper y Schneid
Son gránulos azurófilos de gran tamaño que representan
una reacción inespecífica de tipo lisosómico.
Se observa en hiperinmunizaciones prolongadas.

39. Núcleo en Anillo
El núcleo adopta forma de anillo dejando
ver en el centro el citoplasma

Causas
• SMP
• SMD
• Alcoholismo
• Mononucleosis Infecciosa

40. Hipersegmentación
Neutrófilo con más de 5 segmentos nucleares, pueden ser
de un tamaño mayor de lo normal. (Pleocariocito)
Puede carecer de significado patológico
Causas
• Trastorno autosómico dominante no asociado a
enfermedad clínica
• Déficit de ác. fólico y Vit B12
• Infecciones crónicas
• Anemias ferropénicas
• LMC
• SMP

41. Apéndices nucleares.
Son masas cromatínicas en forma de gota suspendida,
unida al lóbulo nuclear por un fino pedículo, corresponde
al cromosoma sexual femenino. Debe haber más de 6 cada
500 segmentados

42. Cariorrexis
Fragmentos nucleares de diferentes formas y
asimétricos indicativos de una mielopoyesis ineficaz.

Causas
 SMD
 Citostáticos

44. Prolongaciones citoplasmáticas
Prolongaciones a modo de pelo son típicas del
Tricoleucocito (célula peluda). Se ve en la
Tricoleucemia.
Linfocitos vellosos: pueden circular en determinados
Linfomas B esplénicos. Las prolongaciones están en uno
o los dos polos de la célula, a diferencia d la anterior.

45. Células borrosas (en cesto)
Núcleos aplastados degenerativos de células que
desafían la identificación. Más de 5% indican una
mala preparación del frotis y se puede ver también
en la LMC.