Fármacos teratogénicos

1. FÁRMACOS TERATOGÉNICOS Alumnos: Jorge Guallpa Facultad: Medicina Ciclo : 1ro “C”

2. TERATOGÉNESIS Definición : Proviene del griego terathos , que significa monstruo . Se refiere a “malformaciones anatómicas macroscópicas”, aunque los conceptos actuales de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como la restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina y otras deficiencias funcionales. Disgenesia de órganos fetales tanto estructural como funcional

3. Teratología Es la disciplina científica encargada del estudio de las malformaciones congénitas. Teratógenos Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las malformaciones congénitas cuando se administran o actúan durante el embarazo.

4. EJEMPLOS DE FÁRMACOS TERATOGÉNICOS

5. Clasificación

6. Talidomida Es un fármaco sedante e hipnótico es para el mieloma la droga es un potente teratógeno en los humanos: los defectos de nacimiento graves pueden ocurrir si el medicamento se toma durante el embarazo. Para tratar la ansiedad, el insomnio y las náuseas y vómitos en mujeres embarazadas. 

7. P osibles consecuencias en el embarazo A raíz de los manejos se descubrió que provocaba miles de nacimientos de  bebés afectados de  focomelia , anomalía congénita que se caracterizaba por la carencia o excesiva cortedad de las extremidades.

8. Además la talidomida afectaba a los  fetos de dos maneras: L a  madre tomara el medicamento directamente como sedante o calmante de náuseas o bien que fuera el padre quien lo tomase, ya que la talidomida afectaba al esperma transmitiendo los efectos nocivos desde el momento de la concepción . Y provocaba algunos efectos secundarios como  la cefalea, náuseas, somnolencia, mareo,  xerostomía y   onicolisis pero todos desaparecen al suspender su consumo.

9. Quizá se pensó no se corrían riesgos significativos y que los beneficios serian mucho mayores para las mujeres embarazadas, el costo de este error fue muy grande ya que provoco que más de 12000 niños nacieran con malformaciones en alguna o ambas de sus extremidades.

10. ANTICONVULSIVANTES MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR MALFORMACIONES CONGÉNTIAS EVITAR CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO MONOTERAPIA CON DOSIS MÍNIMAS EFECTIVAS MONITOREO DE NIVELES SÉRICOS

11. ANTICONVULSIVANTES SÍNDROME DE HIDANTOÍNA FETAL Aplanamiento del puente nasal, pliegues epicantales internos, ptosis , estrabismo, hipertelorismo, orejas de baja implantación, microcefalia, alteraciones del paladar Anomalías esqueléticas Anomalías congénitas cardíacas, Retraso mental, deficiencias del crecimiento. Neuroblastoma y Ganglioneuroblastoma

12. ANTICONVULSIVANTES ÁCIDO VALPRÓICO ESPINA BÍFIDA Hendiduras en paladar y labios Anormalidades cardiovasculares Defectos genitourinarios Retraso en el desarrollo Desórdenes endocrinológicos

13. ANTICONVULSIVANTES

14. ANSIOLÍTICOS BENZODIACEPINAS DIAZEPAM Labio y paladar hendidos, hernia inguinal y alteraciones cardiovasculares Hipertonía, Hiperreflexia , Llanto inconsolable, Sacudidas en extremidades, Bradicardia, Cianosis y Distensión abdominal SÍNDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL Hipotonía muscular, Hipotermia, depresión neurológica SÍNDROME DEL BEBÉ FLÁCIDO

15. ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLÍCOS AMITRIPTILINA IMIPRAMINA NORTRIPTILINA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA FLUOXETINA CITALOPRAM, SERTRALINA, PAROXETINA HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (IMAO): CONTRAINDICADOS Síndrome de abstinencia en neonato 3er Trimestre Retención urinaria neonatal

16. ANTIPSICÓTICOS Categoría C No se recomienda su uso al final del embarazo ICTERICIA, HIPERREFLEXIA Y/O SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES HALOPERIDOL Casos aislados de focomelia Categoría D LITIO Anomalía de Ebstein

17. Drogas Antirretrovirales Tipo de Droga Nombre Uso en el Embarazo Aspectos de interés en el Embarazo INTR Tenofovir NO Estudios humanos, muestran desmineralización con el uso crónico. INTR Zalcitabine NO No hay estudios en embarazos humanos; pero estudios en roedores indican potencial efecto de teratogenicidad y toxicidad, por lo que no se recomienda su uso en embarazos humanos. INNTR Efavirenz NO Droga Clase D . Malformaciones significativas: anencefalia, anoftalmia, paladar hendido. Se han reportado defectos del tubo neural. INNTR Delavirdine NO No se dispone de estudios en embarazos humanos, pero se indica posible efecto carcinogénico y teratogénico. Inhibidor de Proteasa Amprenavir NO No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo. Inhibidor de Proteasa Fosamprenavir NO No hay estudios suficientes para recomendar su uso. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo. Inhibidor de Proteasa Atazanavir NO No hay estudios suficientes para recomendar su uso. En teoría aumenta los niveles de bilirrubina indirecta, por lo que pudiera exacerbar la hiperbilirrubinemia indirecta en el RN. Inhibidor de Fusión Enfuvirtide NO No se han realizado estudios en embarazos humanos. Los datos de seguridad y farmacocinética son insuficientes para recomendar su uso en el embarazo.

18. Drogas ilicitas y embarazo

19. DROGAS ILÍCITAS Droga Efectos Marihuana RCIU, Parto prematuro. Éxtasis, Metanfetamina y otras Anfetaminas Bajo peso al nacer, Parto prematuro y problemas de la placenta. También se han registrado casos de defectos congénitos, como defectos cardíacos y fisura palatina con labio leporino. Heroína Crecimiento insuficiente del feto, RPM, Parto prematuro y nacimiento sin vida del bebé. Cocaína Aborto espontáneo, Parto pre-término y DPP. Pegamentos y disolventes Aborto espontáneo, RCIU, Parto prematuro y defectos de nacimiento.

20. ALCOHOL