Fístula colo-vesical. Imagenología Clinico radiológica.

Se describe un estudio que se ponen muy poco en práctica, como lo es la Prueba de Bourne, fundamental en el diagnóstico de la fístula Colo-vesical.

1. ABRIL 2015
CLÍNICO RADIOLÓGICA
Dr. Josué Perdomo Rodríguez
R1- Imagenología


HGAL-CIENFUEGOS Departamento de Imagenología
Presentación de caso

2. PRESENTACIÓN DE CASO
Paciente: JJR
Edad: 28
HC: 452828
HEA: Paciente recluso, con antecedentes patológicos personales
de padecer de dolor abdominal difuso y ambas fosas lumbares,
sepsis urinaria a repetición (pielonefritis y cistitis);además refiere
orinas oscuras, fétidas que recuerdan olor de heces fecales, con
disuria permanente, polaquiuria y nicturia, con micción de
rebosamiento y escalofríos. Asociado a esto comienza con
síntomas digestivos de cambios de hábito intestinal, diarreas que
alternan con constipación, con pérdida de peso, astenia y
anorexia.

3. Datos Positivos al Examen Físico:
1.Palidez cutáneo mucosa
2.Dolor a la palpación superficial y profunda de forma difusa en
todo el abdomen mas evidente en hipogastrio y ambas fosa
iliacas.
3.Puntos pielorrenoureterales anteriores y posteriores positivos.
4.Puño percusión positiva
Exámenes complementarios
HB: 9.8 g/l
Eritro: 32
Leucograma: Predominio de segmentados
Urocultivo: Mas de 100,000 CxC

4. ULTRASONIDO RENAL PREVIO

5. POR TODO LO ANTERIOR EL MÉDICO DE
ASISTENCIA DECIDE REALIZAR ESTUDIO DE RX
DE COLON POR ENEMA, POR LOS CAMBIOS
DEL HÁBITO INTESTINAL, LA ANEMIA LIGERA Y
LA ERITRO EN 2 CIFRAS.

6. VISTA
RX ABDOMEN SIMPLE

7. RX COLON POR
ENEMA VISTA
FRONTAL

8. RX COLON POR
ENEMA VISTA
OBLICUA DERECHA

9. RX COLON POR
ENEMA VISTA
OBLICUA IZQUIERDA

10. RX COLON POR
ENEMA VISTA RECTO-
SIGMOIDES

11. RX COLON POR
ENEMA VISTA DE
VACIAMIENTO

12. PRUEBA DE BOURNE

13. CISTOGRAFIA

14. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
FÍSTULA VESICO-COLÓNICA

15. CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS
FÍSTULAS VESICALESFÍSTULAS VESICALES
Según su origen Según su localización
Congénitas
Adquiridas
Vesicointestinal
Vesicocólica
Vesicorrectal
Vesicoapendicular
Vesicouterina
Vesicovaginal
Vesicovaginointestinal

16. Vesicouterina
Vesicovaginal
Rectovaginal
Uretrovaginal
Tipos
de
Fístulas

17. CAUSAS DE FÍSTULAS ADQUIRIDAS
 Diverticulitis (51%)
 Ca. Colorrectal (16%)
 Enf. de crohn (12%)
 Cirugías
 Prostatectomia
Transuretral y abierta
 Irradiación
Cuerpos extraños
 Abscesos
 Otros: traumatismo
penetrante.

18. ¿QUÉ ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS SE INDICA ¿QUÉ ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS SE INDICA
PARA DIAGNOSTICAR LAS FÍSTULAS?PARA DIAGNOSTICAR LAS FÍSTULAS?
Cistouretrografía miccional hallazgos:
1.Presencia de aire intravesical
2.Irregularidad de la pared vesical
3.Trayecto fistuloso (cuando toma la forma triangular
que se conoce como el signo de la «Colmena»

19.  Prueba de BOURNE: método Rx auxiliar para
hacer el dx. de fistulas colovesicales oculta,
se realiza después de un CxE no dx se
obtiene inmediatamente después muestra de
orina centrifugada se toma una Rx a los tubos
que contienen la orina de control y la del
paciente, si aparece en el fondo del tubo de
ensayo una densidad radiopaca indica la
presencia de bario en el sedimento y nos
ayuda al dx.

20. cistografía

21. IRM. Fístula Vesicouterina

22. GRACIAS