Fabián Histerectomia Vaginal, anatomia tecnica

Histerctomia vaginal, tecnica

1. Histerectomía Vaginal República Bolivariana de Venezuela Universidad de los Andes Hospital Universitario “Dr. Pedro E. Carrillo” Postgrado de Obstetricia y Ginecología Dr. Álvaro F. Luengas H. Residente de 2do Año V alera, Octubre 2025

2. La histerectomía vaginal precedió a la abdominal por siglos. La primera de ellas se le atribuye a Sorano de Efeso , natural de Alejandría, quien en el año 120 a.C. amputó un útero gangrenoso prolapsado por vía vaginal . Historia Histerectomía Vaginal García R. Miguel, Cirugía General Hosp . General Univ. “Martín Chang Puga”. Cuba - Histerectomía vaginal en úteros no prolapsados . “Mito o realidad” Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

3. La 1ra, 1670, como fue informado por Percival Willouby : Una campesina de 46 años, Fe Hawort , carga pesada de carbón posterior, prolapso total. Frustrada por la ocurrencia frecuente de este mal, ella agarró el útero, tiró tan duro como le fue posible, y cortó la porción entera con un cuchillo. Historia Histerectomía Vaginal García R. Miguel, Cirugía General Hosp . General Univ. “Martín Chang Puga”. Cuba - Histerectomía vaginal en úteros no prolapsados . “Mito o realidad” Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

4. Garza R., Ventajas y desventajas de la Histerectomía Abdominal/Vaginal comparadas con Histerectomía Vaginal asistida por Laparoscopia. 1998 Historia Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

5. Garza R., Ventajas y desventajas de la Histerectomía Abdominal/Vaginal comparadas con Histerectomía Vaginal asistida por Laparoscopia. 1998 Historia Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año 1850 1852

6. Garza R., Ventajas y desventajas de la Histerectomía Abdominal/Vaginal comparadas con Histerectomía Vaginal asistida por Laparoscopia. 1998 Historia Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año 1906

7. Generalidades Rev. Obstet Ginecología Venezuela v.65 n.2 Caracas jun. 2005 Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

8. The American College of Obstetricians and Gynecologists . Histerectomía. Patient education Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

9. Ponce E., Histerectomía abdominal vs vaginal. Primera jornada de fertilidad matrimonial. 26-29. VIII. 76 Falcone T., Stovall T,. Cap. 24 Histerectomía. Págs 803-842. Berek J., Berek y Novak Ginecología. 15° Edición. Wolters Kluwer - Lippincott Williams y Wilkins Indicaciones Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

10. Ventajas Desventajas Menor pérdida sanguínea Campo y exposición limitada Más rápida No se puede explorar cavidad abdominal Reanudación mas rápida de las actividades habituales. Menos infecciones Menos dolor Menor manipulación de intestinos Mayor dificultad para ooforectomía Post operatorios menos molesto Deambulación precoz. La morbilidad es menor Las eventraciones no se producen En obesas, cardiópatas y con riesgo quirúrgico es posible No hay cicatriz abdominal Ponce E., Histerectomía abdominal vs vaginal. Primera jornada de fertilidad matrimonial. 26-29. VIII. 76 Histerectomía Vaginal Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

11. Ponce E., Histerectomía abdominal vs vaginal. Primera jornada de fertilidad matrimonial. 26-29. VIII. 76 Contraindicaciones Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

12. Ponce E., Histerectomía abdominal vs vaginal. Primera jornada de fertilidad matrimonial. 26-29. VIII. 76 Contraindicaciones Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

13. Conjunto de estructuras musculares y víscero -aponeuróticas, que cierran la porción inferior de la cavidad abdomino-pelviana. Piso Pélvico Prolapso de Órganos Pélvicos Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

14. Soporte del Piso Pélvico Estático Dinámico Prolapso de Órganos Pélvicos Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

15. Red compuesta por colágeno, elastina, fibras musculares y haces vasculares, que rodean a todas las vísceras del piso pélvico, que le dan el soporte lateral, vasculatura e inervación. Fascia Endopélvica Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

16. Elementos Dinámicos Piso Pélvico Diafragma Pélvico Musculo Elevador del Ano: P ubococcígeo . Puborrectal . Iliococcígeo . Prolapso de Órganos Pélvicos Cunningham , Williams Ginecología, Segunda Edición, Cap. 24, 2014 Mc Graw Hill Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

17. Soporte del Piso Pélvico Niveles DeLancey Prolapso de Órganos Pélvicos Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

18. Nivel I de soporte suspende la parte superior o proximal de la vagina. El complejo ligamento cardinal y complejo ligamento uterosacro . Este ligamento permite la suspensión tanto del cervix como de la parte superior de la vagina. Nivel I Niveles DeLancey Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

19. Nivel medio, funciona como una hamaca, une la parte intermedia de la vagina en toda su longitud con el arco tendinoso de la fascia pélvica. Fascia pubocervical . Tabique rectovaginal . Niveles DeLancey Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Nivel II Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

20. Nivel de fusión. La fusión ocurre de la uretra al pubis a través de los ligamentos pubouretrales , y de la vagina posterior al cuerpo perineal que es una estructura músculo tendinosa, que permite mantener la integridad del periné. Niveles DeLancey Prolapso de Órganos Pélvicos Revista Chilena de Urología | vol. 80 | nº 2 año 2015 Piso Pélvico Femenino Nivel III Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

21. Técnica Quirúrgica Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

22. MANEJO PERIOPERATORIO -Cefazolina: 2gr ev mayor de 120kg – 3gr - ( cefoxitin ) -(Ampicilina + Sulbactam) 3gr ev - Clindamicina 600mg c/6-8hrs * Tromboprofilaxis sí amerita. PIEL Clorexidina Yodopoviona RASURADO GENITAL, NO Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

23. Nervios ciático, crural, o ciático poplíteo externo Estribos de Allen o con estribos colgantes tipo «bastón de caramelo» Posició n de la Paciente Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

24. Técnica de Histerectomía Vaginal Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

25. Técnica de Histerectomía Vaginal Espéculo con peso. Separador de Deaver . Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

26. Toma de Cuello Uterino Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

27. Agente Hemostático 1/100.000 Mucosa Vaginal Vasoconstricción. Disminución del sangrado. Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

28. Incisión Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

29. Incisión Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecología de Novak Cap. 22 . Pág. 757 - 14° Edición Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

30. Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

31. Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865

32. Pliegue vesicouterino . Acceso Peritoneal Anterior Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

33. Acceso Peritoneal Anterior Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

34. Acceso Posterior Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

35. Acceso Posterior Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

36. Corte de los ligamentos uterosacros y cardinales. Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

37. Corte de los ligamentos uterosacros y cardinales. Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

38. Corte de los ligamentos uterosacros y cardinales. Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecología de Novak Cap. 22 . Pág. 757 - 14° Edición Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

39. Ligamentos uterosacros y cardinales Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

40. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

41. Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

42. Arterias Uterinas Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecología de Novak Cap. 22 . Pág. 757 - 14° Edición Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

43. Arterias Uterinas Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

44. Arterias Uterinas Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

45. Ligamentos uteroovaricos y redondo Histerectomía Vaginal Arte quirúrgico en cirugía vaginal. Segunda edición. Coel N., Rajaram S., Mehta S., Cap 28. Histerectomía vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

46. Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

47. Ligamentos uteroovaricos y redondo Histerectomía Vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

48. Ligamentos uteroovaricos y redondo Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecología de Novak Cap. 22 . Pág. 757 - 14° Edición Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

49. Fragmentación El fondo uterino es muy grande para su extracción y se requiere disminuir su volumen antes de ligar las uniones de los cuernos uterinos, lo que suele lograrse por enucleación de leiomiomas individuales grandes o por un corte central desde el cuello hasta el fondo. Posteriormente se pueden colocar pinzas de Heaney alrededor del ligamento uteroovarico , encima del ligamento y la trompa de Falopio . Histerectomía Vaginal Arte quirúrgico en cirugía vaginal. Segunda edición. Coel N., Rajaram S., Mehta S., Cap 28. Histerectomía vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

50. Ovoforectomía 1 1 Histerectomía Vaginal Arte quirúrgico en cirugía vaginal. Segunda edición. Coel N., Rajaram S., Mehta S., Cap 28. Histerectomía vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

51. Ooforectomía Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecología de Novak Cap. 22 . Pág. 757 - 14° Edición Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

52. Comprobación de hemostasia Histerectomía Vaginal Arte quirúrgico en cirugía vaginal. Segunda edición. Coel N., Rajaram S., Mehta S., Cap 28. Histerectomía vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

53. Cierre de Peritoneo Histerectomía Vaginal Jonathan s. Berek – Ginecologia de Novak Cap. 22 - 14° Edicion Lippincott Williams & Wilkins Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

54. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Histerectomía Vaginal

55. Cierre de Cúpula Vaginal Histerectomía Vaginal Arte quirúrgico en cirugía vaginal. Segunda edición. Coel N., Rajaram S., Mehta S., Cap 28. Histerectomía vaginal Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

56. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Histerectomía Vaginal

57. Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año Histerectomía Vaginal CULDOPLASTIA M´Call

58. Las causas principales de esta complicación son: Deslizamiento de las suturas de los pedículos. Congestión pélvica. Sangramiento procedente de los bordes vaginales y del fondo de saco posterior por desgarro peritoneal. Complicaciones Hemorragias trans o post-operatorias. Lesiones de órganos vecinos: Tracto urinario (vejiga, uréter). Aparato digestivo (recto) Celulitis del manguito vaginal. Infección de la herida quirúrgica. Complicaciones neurologicas . Dehiscencia del manguito vaginal. Fistulas. Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 García R. Miguel, Cirugía General Hosp . General Univ. “Martín Chang Puga”. Cuba - Histerectomía vaginal en úteros no prolapsados . “Mito o realidad” Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

59. Tolerancia Oral Al desaparecen las nauseas pos anestésicas. 12 horas de la intervención. Sonda Vesical Sonda de Foley durante la noches después de la intervención. Deambulación Precoz, al inicio de la tolerancia. Prevención de complicaciones tromboembolicas . Cuidados Postoperatorios Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

60. Individualizar. Valorar según estado de la paciente, tolerancia, deambulación, micción. Recomendaciones: analgésica, cita por consulta postoperatorio, explicar signos de alarma. Alt a Médica Histerectomía Vaginal Rock – Jones III Te Linde Ginecología Quirúrgica 9° Edición Editorial Panamericana Cap. 31 Págs. 865 Dr. Álvaro Luengas / Residente de 2do Año

61. GRACIAS!!!