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1. Faboterápico polivalente antiarácnido EVA CRISOSTOMO MORFINES MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO EN EPIDEMIOLOGÍA

2. Introducción Se denomina latrodectismo al síndrome de emponzoñamiento por mordedura de arañas del género Latrodectus . El agente causal en América es Latrodectus mactans , conocida como "viuda negra", "araña del trasero colorado" y "araña del trigo"

3. picadura es un punto equimótico (erupción cutánea de c olor r ojo azul a do) apenas pe r c eptible. Síntomas Transcurridos de quince minutos a varias horas, en la zona aparece acumulación de líquido y dolor intenso que se irradia a tronco y extremidades. Después por acción sistémica del veneno puede aparecer un cuadro neurotóxico (interfiere en la transmisión de los impulsos nerviosos), ausencia de movi- mient o , aler gias , c ont r a ctu r a s muscula r e s y espasmo s vis c e - r ales . H a y tambié n escalofríos , v ómi t os , disminució n de l ni v el de conciencia, delirios, dificultad respiratoria, disminución de producción de orina y a veces, colapso cardiovascular con muer t e del p a cien t e, si es niño o anciano. LA VIUDA NEGRA ELACTRODECTUS MACTANSL SE DENOMINA ASÍ POR SU COLOR OSCURO Y PORQUE DEVORA AL MACHO DESPUÉS DE LA CÓPULA (APAREAMIENTO). Mide 1. 2 - 1. 5 cm A raña epei r a L a hemb r a posee en el abdomen una mancha en f orma de r eloj de a r ena de c olor r ojo-ana r anj ado. La especie genuina habita en América Latina, existiendo especies en Europa, Africa del Sur y Australia. El v eneno Es 15 veces más potente que el de la serpiente cobra. La CARACTERÍSTICAS DE PICADURA DE ARAÑA “VIUDA NEGRA” A raña buzo Son ino f ensi v as, c on una pi c a dur a de e f ect o t óxi c o lo c al, que se manifies t a por es c asa infam a ción, dolor v ariable y o c asionalmen t e a denopa tías (t r ast orno inespecífi c o de los ganglios lin f á ti c os). Es muy c onocida en nuest r o país; su pi c a dur a pr o v o c a al t e r a ciones lo c ales c on dolo r , a cumul a ción de líquido y muer t e del t ejido cu t áneo a f ect a do. Los síntomas pueden variar desde un malestar general con cefalea, nauseas e incluso espasmos musculares, infarto agudo e incluso un brote psicótico (ruptura de la realidad temporal); aunque esto ocurre en escasas ocasiones y en función de las características previas del paciente. El tratamiento será sintomático; a base de analgésicos, corticoides y antihistamínicos. Existe un antídoto específico que se empleará cuando el paciente presente una serie de características tales como enfermedad coronaria, hipertensión severa, embarazo, vejez o en caso de niños pequeños, que hagan que éste sea susceptible de com- plic a ciones m a y o r es. Tarántula FUENTE: Latrodectus mactans / Latrodectus hesperus | Redtox

4. Latrodectismo en menores de 5 años Inicio de síntomas temprano Rubicundez Posición en gatillo Hipoactividad Quejido respiratorio.

5. FABOTERAPIA Suero Faboterápico Polivalente antiarácnido: Modificado por digestión enzimática, liofilizado y libre de albúmina con capacidad neutralizante de 6000 DL 50 (1 dosis). Reservado principalmente a pacientes con sintomatología presente desde leve-moderada ó severa, alteraciones respiratorias y sintomatología que no revierta a manejo con calcio, relajantes musculares y analgésicos.

6. Algoritmo de abordaje de diagnostico y tratamiento de Latrodectismo

7. Faboterápico polivalente antiaraña con una capacidad neutralizante de 600 DL50 de veneno (180 glándulas de veneno de arácnido, 1 dosis).

8. Ficha técnica INDICACIONES TERAPÉUTICAS: ARACMYN PLUS® Faboterápico® polivalente antiarácnido, indicado para el tratamiento del envenenamiento por mordedura de araña Latrodectus sp . (viuda negra, capulina, chintlatahual , casampulgas, coya, etcétera) del continente americano. Presentación Cada caja contiene: un frasco ámpula con liofilizado y una ampolleta con 5 ml. de diluyente. Recomendaciones para almacenamiento:  Consérvece en un lugar fresco y seco a no más de 30° C. Una vez reconstituido el producto, emplearse de inmediato, de lo contrario deséchese.

9. Aplicación de faboterapico debe ser IV En embarazadas se aplica faboterapico *contracciones uterinas *No pasa barrera placentaria - Durante la lactancia ésta debe suspenderse hasta que la paciente sea dada de alta.

10. Reacciones secundarias a faboterapia :   Hiperreactoras hipersensibilidad tipo I y III. Urticaria y artralgias después de cinco a diez días de administrar el producto. Ataque de asma. En pacientes con hipertensión, diabetes o cualquier otra patología, se debe vigilar y controlar.

11. GRACIAS Bibliografía: -GPC: Diagnostico y tratamiento de mordeduras por arañas venenosas. México, Secretaria de salud. 2011. - NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos ( sueros) e inmunoglobulinas en el humano.