Falla Renal Aguda

Falla Renal Aguda

1. Dr. Arturo Melgar Pliego
R2 de Medicina Interna
Falla Renal Aguda

2. Objetivos:
Falla Renal Aguda

3. Introducción:
Falla Renal Aguda
Elriñónposeecuatrofuncionesbásicas:
Filtración,Reabsorción,SecreciónyExcreción.
Utilizageneralmente22%delgastocardíaco.
Lanefronaeslaunidadestructuraldelriñón.
Elriñónseocupadel45%delagluconeogénesis
Elfiltradoglomerularesnormalmente125ml/min
Guyton, A. Hall, J. Compendio de Fisiología Médica. 12ª Edición. El Sevier 2012

4. Historia:
El síndrome de falla renal aguda fue inicialmente
descrito por William Heberdenen 1802 con el término
ischuriarenalis.
El término moderno de Falla Renal Aguda (FRA) fue
acuñado por HomerW. Smith en 1951
Una revisión Bibliograficahalló 35 diferentes definiciones
de Falla Renal Aguda en la literatura Medica.
Domingo Chang, De la Falla Renal Aguda a la Injuria renal Aguda: Una revisión histórica, Rev. cuerpo méd. HNAAA 6(2) 2013
Falla Renal Aguda

5. Historia:
Domingo Chang, De la Falla Renal Aguda a la Injuria renal Aguda: Una revisión histórica, Rev. cuerpo méd. HNAAA 6(2) 2013
Falla Renal Aguda

6. Definición:
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

7. Introdución:
Reducción potencialmente reversible.
Alrededor de un 40 % de los casos cursa con oliguria.
Criterios clínicos (oliguria con flujo urinario <400ml/d).
Criteriosbioquímicos(Cr>50% basal).
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

8. Definición:
OLIGURIA
Diuresis < 400cc/día. (50%)
ANURIA:
Diuresis < 100cc/día.
POLIURIA:
Diuresis = ó> 2cc/Kg./hora .
50% de las IRA cursan con gasto urinario normal o elevado
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
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9. Definición:
Enrespuestaalanecesidaddeunadefinicióncomún,el
grupoADQI(AcuteDialysisQualityInitiative)desarrolló
unadefinicióndeConsenso(Italia2001)bajoelacrónimo
deRIFLE.
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

10. Escala RIFLE
SEVERIDAD
EVOLUTIVOS
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

11. Definición:
Enel2004,seintegrólaReddeTrabajodeLesión
Renal(AKIN)lamodificacióndelaescalaRIFLEaun
sistemadeestratificación/clasificaciónconocidocomo
clasificaciónAKI.Añadióunaventanade48horasparala
realizacióndeldiagnóstico.
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
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12. Clasificación AKI
Pickering JW, EndreZH. The definition and detection of acute kidney injury. J Renal InjPrev2014; 3(1):21-25.
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13. Definición:
Enel2012sepublicanlasGuiasClínicasKDIGOpara
lesionrenalParasudesarrollosehaseguidounproceso
explicitoderevisiónyevaluacióndelaevidenciaexistente.
Pickering JW, EndreZH. The definition and detection of acute kidney injury. J Renal InjPrev2014; 3(1):21-25.
Falla Renal Aguda

14. Clasificaciones
2001
2004
2012
Pickering JW, EndreZH. The definition and detection of acute kidney injury. J Renal InjPrev2014; 3(1):21-25.
Falla Renal Aguda

15. Definición:
Posible Futura Clasificación
Pickering JW, EndreZH. The definition and detection of acute kidney injury. J Renal InjPrev2014; 3(1):21-25.
Falla Renal Aguda

16. Epidemiología:
Sepresentan200casospormillóndelapoblación
adulta/año.
FRA aproximadamente el 5-20% de los ingresos hospitalarios.
La FRA se presenta en el 30% de los pacientes que se
encuentran en UCI.
Es más frecuente en las personas mayores de 60 años.
Entre un 20 a un 60% de los pacientes requerirán diálisis.
Mortalidad 7% ingresan por FRA.
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
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17. Epidemiología:
Presentación Bimodal:
Área Urbana:
Sepsis
Drogas.
Área Rural :
Enfermedades diarreicas
Formas de Presentación:
IRA Pre rrenal60-70%
IRA Parenquimatosa 20-30%
IRA Obstructiva 10%
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

18. Factores de Riesgo:
EXPOSICIÓN SUCEPTIBILIDAD
Sepsis Deshidratación
Shock Hipovolémico Edad Avanzada
Trauma Género Femenino
Quemaduras Enfermedad Renal Crónica
Cirugías Cardiacas Enfermedades Crónicas
Cirugías mayores no cardiacas Diabetes
Drogas Neurotóxicas Cáncer
Medios de Contraste Anemia
Intoxicaciones
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
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19. Avendaño, Luis. Nefrología Clínica. 3ª Edición. Editorial Panamericana. 2009
Fisiopatología:
Falla Renal Aguda

20. Falla Renal Aguda
Lakhmir S. Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease as Interconnected Syndromes . N EnglJ Med2014;371:58-66.

21. Lakhmir S. Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease as Interconnected Syndromes . N EnglJ Med2014;371:58-66.
Falla Renal Aguda

22. Clasificar la FRA:
Prerrenal
Parenquimatosa
Postrrenal
Lakhmir S. Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease as Interconnected Syndromes . N EnglJ Med2014;371:58-66.
Falla Renal Aguda

23. Fisiopatología IRA Prerrenal:
SeProduceporunamarcadadisminucióndelflujorenal
Generalmenteporunaintensavasoconstricción
compensadoradelaArteriaAferenteRenal
PorloqueTFGdisminuyeimportantemente
Laestructurayfuncióntubularsemantienennormales
Avendaño, Luis. Nefrología Clínica. 3ª Edición. Editorial Panamericana. 2009
Falla Renal Aguda

24. Fisiopatología IRA Prerrenal:
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

25. Fisiopatología IRA Prerrenal:
-Perdidas
extrarrenales
-Perdidas renales
-Secuestro de
liquidosal tercer
espació
Hipovolemia
-Enfermedades de
Miocardio
-Arritmias
Cardiacas
-Hipertensión
Pulmonar
Bajo Gasto
-Shock
-Sepsis
-Hipotensores
-Uso de Aminas
-Fugas al tercer
espació
Resistencias
Vasculares / Renales
-Medicamentos
-Inhibidores de la
Ciclooxigenasa
-IECA´s
HipoperfusiónRenal
-Mieloma Múltiple
Macroglubulinemia
-Policitemia
Síndrome de Hiperviscosidad
Avendaño, Luis. Nefrología Clínica. 3ª Edición. Editorial Panamericana. 2009
Falla Renal Aguda

26. Lakhmir S. Acute Kidney Injury and Chronic Kidney Disease as Interconnected Syndromes . N EnglJ Med2014;371:58-66.
Falla Renal Aguda

27. Fisiopatología IRA Prerrenal:
Clínica
Sed
Hipotensión
Taquicardia
Reducción de la Presión Venosa Yugular
Disminución de la turgencia cutánea
Mucosas Secas
Reducción de la Sudoración
Oliguria
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

28. Parenquimatosa:
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

29. Parenquimatosa:
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

30. IRA Parenquimatosa:
Necrosis Tubular Aguda
ISQUEMICA 50%
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

31. IRA Parenquimatosa:
Necrosis tubular aguda
Hemodinámicas:
Isquémica
Estadoprolongado prerrenal
Sepsis
Hipotensión sistémica
Sedebeaisquemiaaniveltubularocasionadapor
redistribucióndelflujosanguíneoanivel
cortical/medular
Secundariaadisminuciónrealyseveradelvolumen
circulante
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

32. IRA Parenquimatosa:
Inicio:
Horas-días
Periodo de Hipoperfusión
TGF disminuida
Flujo Urinario Disminuido
Incremento de Creatinina Sérica
Mantenimiento
1-2 Semanas despues
Lesión de Células Epiteliales Establecidas
Se estabiliza Filtrado Glomerular (5-10ml/min)
Se reduce al mínimo la diuresis
Liberación de sustancias vasoactivas: EndoltelinaAdenosina.
Recuperación:
Reparación y regeneración de las células parenquimatosas y del
Epitelio tubular
Retorno gradual del FG (fase poliuria)
Creatinina Serícadisminuida
NECROSIS TUBULAR AGUDA
M.T. Tenorio, C. Galeano, N. Rodríguez, F. Liaño.Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus 2010;3(2):16-32
Falla Renal Aguda

33. NECROSIS TUBULAR AGUDA
M.T. Tenorio, C. Galeano, N. Rodríguez, F. Liaño.Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus 2010;3(2):16-32
Falla Renal Aguda

34. Falla Renal Aguda
M.T. Tenorio, C. Galeano, N. Rodríguez, F. Liaño.Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus 2010;3(2):16-32
NECROSIS TUBULAR AGUDA

35. IRA Parenquimatosa:
Toxinas
Exógenas(medio de contraste, ciclosporina,
antibióticos, paracetamol).
Endógenos(Calcio, Mioglobina,
Hemoglobina, urato, oxalato y Cadenas
ligeras de inmunoglobulinas)
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Necrosis Tubular Aguda
NEFROTOXICA 35%
M.T. Tenorio, C. Galeano, N. Rodríguez, F. Liaño.Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus 2010;3(2):16-32
Falla Renal Aguda

36. Fenómeno inflamatorio
Desencadenado por cel. Inmunes
Fármacos
Antibioticos
Penicilinas
Cefalosporina
Trimetropim
Sulfamidas
rifampicina
AINEs
IRA Parenquimatosa:
NEFRITIS INTERSTICIAL
Nefritis Intersticial Aguda 10%
M.T. Tenorio, C. Galeano, N. Rodríguez, F. Liaño.Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus 2010;3(2):16-32
Falla Renal Aguda

37. IRA Parenquimatosa:
GLOMERULONEFRITIS
Glomerulonefritis5%
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

38. IRA Parenquimatosa:
Obstrucción Tubular
Obstrucción Tubular
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

39. SINDROMES VASCULARES AGUDOS
Síndrome Vasculares Agudos
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

40. POST RENAL
POST RENAL
Patricia Khalil, MDa, Preethi Murty, MDa.The Patient with Acute Kidney Injury.Prim Care Clinic Office Practice 35 (2008) 239–264
Falla Renal Aguda

41. Diagnostico
Falla Renal Aguda

42. Falla Renal Aguda
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012

ABORDAJE DIAGNOSTICO

43. Laboratorios:
Hemograma
Creatinina Sérica y Nitrógeno de urea
Electrolitos
Orina: Sedimento, Proteínas, Sodio, Potasio, urea,
Creatinina y osmolaridad.
Gases Arteriales
Cálculos de índices urinarios
USG renal y de vías urinarias
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

44. Laboratorios:
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

45. Índices Urinarios
FENa= Na urinario x Cr Plasmática
Na plasmático x Cr Urinaria
IFR= Na urinario
Crorina /CrPlasmática
CC= Creatinina U
CrPlasmática
BUN= BUN U
BUN P
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

46. Ultrasonido:
Alserunapruebaincruenta,
relativamenteeconómicaeincluso
realizableenlapropiacabeceradel
paciente.
seconvierteenuna“pepitadeoro”en
elalgoritmodeldiagnósticodiferencial
delaFallarenalAguda.
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

47. Ultrasonido:
Falla Renal Aguda
A)Riñón hiperecogénicopropio de la
insuficiencia renal crónica
B)Hidronefrosis, dilatación pielocalicial
C)Riñón Poliquístico: grandes quistes que
desestructuran el riñón
D)Litiasis renal: imagen hiperecogenica,
sombra acústica
E)Riñón normal: Tamaño y
ecogenicidadnormales..

48. Ultrasonido Doopler:
Falla Renal Aguda

49. Biomarcadores:
Falla Renal Aguda
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013

50. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
CistatinaC:
Es una proteína producida a una tasa constante por las
células nuceladas.
Su bajo peso molecular y su carga positiva facilitan su
filtración por el glomérulo.
Debido a su producción estable y su fácil filtración, es
un marcador fiable de la TFG.
En múltiples estudios ha demostrado una mejor
correlación con la TFG y una detección sérica más
tempranaen comparación a la CrS.
Falla Renal Aguda
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013

51. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
Interleucina18
Es una citocinaproinflamatoria, de la superfamiliade las IL-1;
se encuentra en monocitos, fibroblastos y células tubulares
renales proximales epiteliales
Estos estudios han establecido que la IL-18 no sólo es un
marcador de lesión renal aguda sino que también desempeña
un papel patogénico en la lesión renal aguda.
Es indudable que hacen falta más estudios queno existen
umbrales de consenso, para la estratificación del riesgo se
han definido con puntos de corte que van de 100 a 500 pg/mg
Falla Renal Aguda
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013

52. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
Lipocainasneutrofílicaasociadaagelatinasa(NGAL):
Es una proteína de la familia de las lipocaínas, producida por las
células renales durante los episodios de isquemia.
En el riñón, el ARN mensajero de NGAL se libera con pocas horas de
isquemia o daño tubular tóxico, por tanto, la medición en orina de
NGAL puede servir como marcador de lesión renal aguda.
Las concentraciones plasmáticas de NGAL suelen ser más elevadas
en pacientes con antecedentes de neoplasias e infecciones
bacterianas, mientras que las concentraciones urinarias se
incrementan en infecciones de las vías urinarias.
Falla Renal Aguda
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013

53. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
KIM-1
Es una proteína transmembranaque se expresa altamente en
las células del túbulo proximal, sólo después de someter al
riñón a isquemia o daño por nefrotoxicidad(modelos animales)
Se encontró marcadamente expresado en los túbulos
proximales de riñones con insuficiencia renal aguda
establecida (isquemia).
No se eleva en la insuficiencia renal aguda inducida por
contraste
Falla Renal Aguda
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013

54. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
KIM-1
Una ventaja de KIM-1 sobre NGAL es que tiene mayor
especificidad para daño renal nefrotóxicoo isquémico
No se afecta significativamente por enfermedad renal crónica o
infección de vías urinarias,
Su reciente disponibilidad de una prueba de orina con tira reactiva
rápida para KIM-1 facilitará su evaluación.
Pero los datos publicados en humanos son escasos hasta la
fecha
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013
Falla Renal Aguda

55. Nuevos Biomarcadoresde Falla Renal Aguda:
N-acetil-b-D-glucosaminidasa(NAG)
Es una enzima lisosomalque se localiza en los túbulos
renales; debido a su alto peso molecular no se excreta de
manera regular
Por eso las altas concentraciones urinarias tienen un origen
tubular que sugiere daño celular o mayor actividad lisosomal
Se ha encontrado que aumenta posterior a la exposición a
varias sustancias tóxicas, como: plomo, cadmio, disolventes,
medios de contraste, antibióticos aminoglucósidosy fármacos
nefrotóxicos
Azucena Espinosa-Sevilla, Nuevos marcadores de lesión renal aguda en el enfermo grave,
Medicina Interna de México Volumen 29, núm. 5, septiembre-octubre, 2013
Falla Renal Aguda

56. Abordaje de Emergencia
Falla Renal Aguda

57. Abordaje de Emergencia:
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

58. Abordaje de Emergencia:
Manejo de Líquidos
AdministracióndeCristaloides:Soluciones
isotónicas0.9%,Hipotónicas0.45%.
Administrarporlomenos1Lenlaprimerahora.
Cálculoa30cc/kg
Mantener PAM superiores a 65 mmHgy PAS
mayor a 80 mmHg.
Valorar el uso de Presión Venosa Central en
hidrataciones intensas.
Uso de coloides no recomendado.
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

59. Abordaje de Emergencia:
Colocación de Catéteres Urinarios
CuantificacióndeexcretaUrinaria.
Varíadesde150-400ml/hr
DesobstrucciónencasodeIRAPostrrenal.
TrabajomultidisciplinarioconUrólogopara
cateterizacionesynefrostomíasolitotomías
segúnseaelrequerimientodelpaciente.
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

60. Abordaje de Emergencia:
Gasometría Arterial
Acidosis Metabólicasevera([HCO3-] menorde 10mEq/L o pH menor
de 7.2)
Calcular Déficit de Base:
 [HCO3-] (mEq/L) = 0.3 x (kg) x(24 -HCO3).
Si hay acidosis metabólica, se sustituirá parte del salino por
bicarbonato 1/6.
Según bicarbonato plasmático: 500, 1.000 o 1.500 cc/día,
 15-20, 10-15 o 5-10 mEq/l, respectivamente
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

61. Abordaje de Emergencia:
Hiperkalemia
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

62. Abordaje de Emergencia:
Hipernatremia/ Hiponatremia
EncasodeHipernatremiagrave,seusarásuero
hipotónico(salino0.45%oglucosado5%)yse
calcularáeldéficitdeagua.
EnHiponatremiagrave,salinohipertónico(3%).
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

63. Abordaje de Emergencia:
Radiografía de Tórax
Falla Renal Aguda

64. Falla Renal Aguda
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Abordaje de Emergencia:
Electrocardiograma

65. Abordaje de Emergencia:
Uso de Diuréticos
Manejo en situaciones clínicas en las cuales se
evidencia datos de sobrecarga hídrica.
Los diuréticos de asa actualmente son los únicos
indicados.
Su finalidad primordial es mejorar la diuresis.
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

66. Abordaje de Emergencia:
Uso de Esteroides
Glomerulonefritisrápidamente progresiva.
Nefritis Intersticial
Nefropatía secundaria a enfermedades
autoinmunes.
Prednisona1mg/kg/d
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

67. Abordaje de Emergencia:
Hemodialisis:
Hiperkalemia(K+ >7.5 meq/L)
Datosde Uremia
Acidosis metabólicasevera(pH menorde 7.2)
Sobrecargahídricao Edema Agudode Pulmón.
Para eliminartoxinasDializables
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

68. Abordaje de Emergencia:
Indicaciones de Biopsias:
Presentaciones atípicas hasta en un 8%.
Hematuria
Cilindruria
Proteinuria
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012
Falla Renal Aguda

69. Falla Renal Aguda
Gaínza Francisco. Algoritmos en Nefrología.. Fracaso Renal Agudo. Grupo Editorial Nefrología. Sociedad Española de Nefrología2012

Abordaje de Emergencia
Corregir alteraciones electrolíticas / Acido Base

70. Pronostico
Falla Renal Aguda

71. Pronostico
57%de los pacientes se recuperan completamente.
43%recuperan parcialmente la función renal.
Después de 1 año de Egreso hospitalario 18%
fallecieron.
Estudios en Pensilvania determinaron que el 50% de
los pacientes con falla renal aguda muerenposterior
al episodio.
Factor determinante para la presencia de proteinuria
a largo plazo.
Factor de riesgo para para síndromes coronarios,
strokes, fracturas y disminución de la calidad de vida.
Varrier, Matt. Et. Al. AcuteKidneyInjuryanUpdate. EMJ Nephrol. 2015;3[1]:75-82.
Falla Renal Aguda

72. Falla Renal Aguda

73. Falla Renal Aguda