Fallo Hepatico Agudo y Hepatitis Fulminante.pptx

Fallo Hepático Agudo.
Hepatitis Fulminante.
Fisiopatología.
Clasificación.
Epidemiología.
Etiología.
Clínica.
Clínica menos frecuente.
Encefalopatía Hepática.
Diagnóstico.
Complicaciones.
Tratamiento.

1. Fallo hepático agudo Y Hepatitis Fulminante Dr. Carlos Omar Cerrato R2 Pediatria .

2. Clasificación del FHA

3. E pidemiología Es la causa de un 10-15% de los trasplantes hepáticos. L a mortalidad se encuentra entre el 40 % y el 80 %. Las hepatitis virales no A no G comprenden el 46% de los casos En Estados Unidos se estiman 2,000 nuevos casos por año. Entre un 40-50% de los casos no se consigue establecer la etiología El edema cerebral, está presente en el 80 % de los fallecidos por FHA

4. Etiología Origen medicamentoso, por sobredosis o iatrogénico ; entre los medicamentos más documentados están halotano , analgésicos, estatinas , antimicrobianos, antirretrovirales Origen biológico, por toxinas provenientes de Amanita phalloides . Origen viral 2-32% ( virus hepatotrópicos como A, B, C, D, E, C itomegalovirus , herpes simple, varicela Zoster, Epstein- Barr ) Origen diverso, como sepsis, neoplasias, problemas circulatorios, trastornos metabólicos, enfermedades autoinmunes y otras que no se han podido definir con exactitud hasta en 25% de los casos.

5. Etiología infecciosa

6. Etiología tóxica

7. Fisiopatología

8. Fisiopatología

9. Clínica Niños previamente sanos, con ictericia N o mejoran o incluso sufren un empeoramiento clínico. Fiebre Anorexia Vómitos D olor abdominal Lactantes anictéricos en los que predominan la hipoglucemia, el rechazo de las tomas, vómitos o signos neurológicos.

10. Clínica (menos frecuente) Por acumulación de mercaptanos

11. Clínica de la Encefalopatía Hepática. GRADOS DE COMPROMISO SENSORIAL: Grado I (Trastorno Mental Leve): Bradipsiquia Alteración ritmo vigilia - sueño Alteración del lenguaje Agitación + o – Grado II (Confusión): Alteración conductual Somnolencia Agitación + Grado III (Estupor): Somnolencia permanente Agitación + si paciente coopera Grado IV (Coma): Coma Agitación -

12. Diagnóstico Alteración de la coagulación: en el 100% de los casos. factores I, II, V, VII, IX y X factor V < 17% factor VII <8% INR < 4 Mal pronóstico Enzimas de necrosis. AST y ALT habitualmente muy elevadas Elevación de la bilirrubina directa. Disminución de síntesis de albúmina, colesterol, glucemia, colinesterasa , urea. Hiperamoniemia 90% de pacientes.

13. Complicaciones

14. Tratamiento de mantenimiento Evitar la sobrecarga de líquidos y tratamiento precoz de la hipoglucemia y la hipokaliemia.

15. Tratamiento de mantenimiento

16. Tratamiento alteración de la coagulación

17. Tratamiento hipertensión intracraneana /edema cerebral

18. Pronóstico La única terapia que mejora al paciente con FHF es el transplante hepático orthotopico , el cual se asocia a una sobrevida mayor a 80% en un año.

19. Pronóstico La recuperación espontánea es más probable con grados menores de encefalopatía : Grado I –II: 65 a 70% Grado III: 40 a 50% Grado IV: <20%

20. Bibliografía http:// www.aeped.es/sites/default/files/documentos/fallo_hepatico.pdf http:// www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap32_Encefalopatia_hepatica.pdf http:// laboratoriodelcampanar.com/analisisclinicos/pruebas/coagulacion/inr/ http:// www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=142&id_seccion=2354&id_ejemplar=4257&id_articulo=41599 http:// www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=39014&id_seccion=1480&id_ejemplar=4018&id_revista=47 http:// www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/gastroenterologia/docs/19-hepatitis-fulminante.pdf http://www.uady.mx/~ biomedic/revbiomed/pdf/rb092015.pdf http:// www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fallohepf.pdf http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_39.pdf