Familia introduccion al estudio de sus elementos. Dr. Membrillo Luna Apolinar..pdf

Libro estudio de la familia introducción al rol de la familia, estudio de la familia y sus elementos

1. DR. JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ LÓPEZ
Especialista en Medicina Familiar. Maestría en Terapia Familiar .
Profesor de Asignatura "A" Tiempo Completo, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autón@ma de México. Coordinador de la
Unidad de Educación Médica Continua "Beatriz Velasco de Alemán",
Deparlamento de Medich1a Familiar, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoma de México.
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Especialista en Medicina Familiar. Especialista en Terapia de Familia
y de Pareja. Maestría en Terapia Familiar. Profesor de la Facultad de
Medicina y de la Escuela Nacional de Trabajo Social, Universidad
N.acional Autónoma cie México. Coordinader de Evaluación
del Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autónoina de México .
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Tipo de Impresión: B/N
DR. JOSÉ RUBÉN QUIROZ PÉREZ
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Paginas: 267
Encuadernación : Rustica
Tamaño: 22cm x 16cm
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Edición : 1 ra ED
Idioma : Español
ISBN : 9789685610704
Especialista en Medicina Familiar. Maestría en Administración
en Sistemas de Salud. Profesor Asociado ''C", Tiempo Completo,
Facultad de Medicina y de la Escuela Nacional de Trabajo Social,
Universidad Nacional Autónon1a de México. Jefe del Departamento
de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Autónoma de México .
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. Editorial: ETM
Año: 2008
Autor : Membrillo Luna. Apolinar
Materia : Medicina Familiar
DR. MIGUEL ÁNGEL FERNÁNDEZ ORTEGA
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Médico Familiar CGmunitario, Escuela de Salud Pública de México.
Especialista en Medicina Familiar, IMSS-UNAM. Profesor de
Asignatura "A", Tien1po Cenplete, Departamento de Medicina
Faniliar, Facultad de Medicina, UNAM. Consejero Técnico
Propietario, Facultad de Medicina, UNAM. Coordinador de la
Unidad de Educación Médica Continua ''Dr. Francisco J. Balnis",
Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, UNAM .
Mie1nbro Fundador del Consejo Mexicano de Certificación en
Medicina Familiar, AC. Médico Familiar, HGZMF No. 26, IMSS.
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DR. APOLINAR MEMBRILLO LUNA
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Dr. Is:aías Hern·ández Torres
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Dr. Miguel Angel Fernández Ortega ••
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Capítulo 15 Comunicación en la relación
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me ícopaeíeate : . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Dr. Miguel Ángel Fernández Ortega
Dr. Isaías Hernández Torres
Dra. Liz Hamui Sutton ·
en la familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . . . 221
Capítulo 14 Impacto de la· enfermedad
Capítulo 1 Origen y evolución histérica de la fa mili a . . . . . . . 5
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Capítulo 2 La familia como institución social ... , . . . . . . . . . . 21
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Capítulo 3 Definiciones y c:onceptos de familia. . . . . . . . . . . . . 35
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Rodrígue.z Ló.pez
Capítulo 4 Composició1n familiar , . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Cap1ítulo 5 Funciones de la familia , , . . . . . 73
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Rodríguez López
Capítulo 6 Ciclos evolutivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Introducción , , . 1
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e ca or1a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . , . , . . . . . xx111
Agradecimiento . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . ·. . . . . . . . . . . . . . . xxi
Prefacio. . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , , . xix
Prólogo , , , , , . . . . . . ix
Colaboradores , .. , , .. , , ~ , . . v
Capítulo 7 Conceptos de dinámica familiar · 107
Dr. Apolinar Membrillo luna
Capítulo 8 Teoría general de los sistemas
y la familia como sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . 115
Dr. Apolinar Membrillo Luna
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Dra Patricia Ocampo Barrio
Capítulo 9. Teoría general de grupos , 13.5
Dr, Apolinar Membrillo Luna
Dra. Patricia Ocampo Barrio
Capítulo 10 Teoría general de la comunicación . . . . . . . . . . . . 161
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Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Ro·dríguez López
Capítulo 11 C . . f ilí . nsIS ami 1ares , , , . . 17·9
Dr. José Rubén Quiroz P érez ·
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Capítulo 12 Roles familiares , . . . . . . . . . . . . . . . 19·1
Dr. José Rubén Quiroz Pérez
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Capítulo 13 Liderazgo. , . , , , . , , . . . . . . . . . 211
Dr. José Rubén Quiroz Pérez
Dr. Apolinar Membrillo Luna
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a medicina familiar, como una disciplina moderna en la tradición
clínica y poseedora de un amplio bagaje de recursos, tiene como
meta ampliar los límites del ejercicio curativo individual y fami-
liar para proyectarse como una medicina integral de beneficio para la
comunidad. Esto implica un vínculo de los enfoques biomédicos con
las acciones de la medicina social y una conjunción de tareas como la
· promoción de la salud o la prevención de la enfermedad.; y de activida-
des como la curación y la rehabilitación de los enfermos. Dicho camino
conduce a la atención del individuo y de la comunidad entera; adqui-
riendo un sentido profundo en cuanto a las enfermedades qu·e ocurren
en una comunidad y que afectan a los individuos que la integran, las
cuales pueden tener su origen en distintos fenómenos del ambiente en
que se halla inmerso el paciente. El esfuerzo de la medicina actual no
debe dsíenerse en las acciones de una medicina curativ.a con sólida base
biomédica, sino que debe extender su campo hacia a las áreas sociomé-
dicas que permitan plantear las activtdades que eliminen las causas y
no sólo las consecuencias.
-Voltaire
"No hay nada más estimable que un médico,
que habiendo estudiado la naturaleza desde su juventud,
conoce las propiedades del cuerpo humano,
las enfermedades que lo atacan, y los medicamentos
que lo beneficiarán;
ej:erce su arte con prudencia,
y da la misma atención a los ricos que a los pobres."

4. ..
a Medicina Familiar se distingue de las otras especialidades por
los fundamentos y principios que la sostienen. Esta disciplina nos
enseña el saber, el saber l1acer y, de alguna manera, el saber ser;
es una especialidad que aborda los conocimientos relacionados con la
salud, la enfermedad y el cuidado de la salud individual inmersa en un
contexto familiar (Taylor, 1997).
La Medicina Familiar representa un factor importante en el siste-
ma de atención médica mexicano, si consideramos que la atención que
brinda el especialista en Medicina Familiar se enfoca a las tres princi-
pales esferas (biológica, psicológica y social) que determinan la salud,
y que da una mayor relevancia al aspecto biológico. También se hac.e
necesario dar énf a~is a los aspectos psic.ológicos y sociales en los que
se pueden encontrar los elementos familiares .
•
La familia es el eje fundamental para el funcionamiento de nues-
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tra sociedad, sus creencias, sus valores y mitos. Estos determinarán la
conducta familiar, misina qt1e puede ser transformadora.de las activi-
dades cotidianas del individuo, del país y del mundo entero.
•
Además de lo anterior, el estudio de la familia, basado en los fun-
damentos de la especialidad, neces:ariamente debe incluir los aspee.tos
biológico, psicológico y social en un ambiente ecológico, lo cual debe-
mos de tomar en cuenta para la determinación del proceso salud-en-
fermedad, a niveles individual y familiar, tal como lo menciona Javier
Santa Cruz Varela y Nathan Ackerman.
Para el adecuado estudio de la familia, consideramos pertinente
iniciar conociendo su origen y evolución histórica, lo que explicará la
influencia que han tenido los contextos históricos y sociales sobre la
aparición de esta y su posterior evolución.
EDITORES DE TEXTOS MEXICANOS
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utiliza para enfrentarlas; hay que considerar que estas crisis son even-
tos naturales que promueven el desarrollo familiar y que, a su vez, una
crisis da paso a una nueva crisis.
Otro factor importante e-s la descripción y revisión de los roles fa-
miliares, las características secísles que existan a .niveles grupal e in-
dividual, presentes en la sociedad mexicana de nuestro tiempo.
Consideramos adecuado realizar un análisis de las características
sociales y generales de los principales aspectos relacionados con el li-
derazgo y la forma en cómo se ejerce el poder dentro de la familia, ya
que sin la presencia de este rol será una tarea difícil manejar las inte-
racciones que ocurren dentro del núcleo familiar.
Todos los elementos anteriormente enunciados y referidos como
· parte del estudio de la familia, reguieren necesariamente de una apli-
cación práctica en el plano de las familias a estudiar, por lo que es
apropiado revisar los elementos involucrados en la forma en que las
características y funcionamiento de una familia puedsn impactar en la
ev·olución de una enfermedad y a la inversa.
P·or último, presentamos elementos de discusión y análisis sobre
la importancia de llevar a cabo una comunicación efectiva en las in-
íervsncicnes médico-paciente-familia.
Con los componentes antes señalados, los autores esperan sbn-
car en forma concreta los aspectos fundamentales para el estudio de
los individuos y sus familias. Sabemos ,que hay otros temas relevantes
para el estudio y abord·aje clínico de los pacientes y sus familias, pero
no se tratan en esta obra .
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Al ser la familia el núcleo básico de la sociedad, se hace teresa-
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rio describirla en un contexto social amplio, por lo que se debe enfo-
car su estudio a partir de los aspectos generales y las características
particulares de la institución social.
La familia puede definirse, y por lo tanto conceptualizarse, desde
muy diversas posturas teóricas que abarcan los campos más importan-
tes como la sociología, antropología, demografía, economía, psicología,
etcétera; lo que nos lleva a tratar de describir y analizar las principa-
les definiciones y conceptos presentes en la literatura.
Por otro lado, conocer la composición familiar a través de la cla-
sificación de sus principales características nos permite tener una pa-
norámica de los elementos que la conforman y analizar las diferentes
clasificaciones de la misma, de acuerdo a su evolución histórica y a las
características específicas de presentación en la literatura mundial.
Todos los elementos existentes en el universo tienen una función
específica. En el caso de la familia, hay una doble función basada en
las relaciones que tiene con la sociedad y con sus propios miembros,
lo que hace necesario analizar sus postulados teóricos, el estudio de las
funciones de la familia, sus características y áreas de influencia, con
el objetivo de tener parámetros clínicos para el estudio de los compo-
nentes del sistema familiar.
Si la vida del ser humano transcurre con el nacimiento y la muer-
te, la familia también tiene un principio y un fin, presenta ciclos evo-
lutivos con un desarrollo específico, el cual permite comprender y des-
cribir cada una de las etapas del ciclo evolutivo de la familia.
Además, el estudio de la familia comprende la descripción espe-
cífica de los conceptos de dinámica familiar, así como los elementos
que la conforman; por ello, primeramente, describiremos las deñnicio-
nes de la dinámica familiar y, en segundo término, continu.aremos con
la descripción de los principales elementos que la componen.
De estos elem·entos de la dinámica familiar presentamos para su
estudio algunos aspectos generales de observancia específica y funda-
mental, a fin de tener un mejor enten·dimiento de éstos, y que es nec·e-
sario observar al estudiar a la familia desde una perspectiva de grupo
y como un sistema dentro de los cuales se desarrolla un proceso de co ..
municación amplio y específico.
Por otro lado, se requiere hacer una revisión de los momentos críti-
·cos por los que atraviesa la familia, por lo que en sus aspectos particu-
lares las crisis familiares son de vital importancia. Por tanto, es preci-
so conocer los factores desencadenantes y las estrategias que la familia
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6. Tamaño: 22cm x 16cm
Paginas: 267
Autor : Membrillo Luna. Apolinar
Materia : Medicina Familiar
Editorial : ETM
Año:2008
Edición : 1 ra ED
Idioma : Español
ISBN : 9789685610704
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Encuadernación : Rustica
Tipo de Impresión: B/N
Objetivo general:
Ex:plícar la influenc.ia que han tenido los
contextps hi:stóricos y sociales sobre el origen
y evolución de la familia.
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Dr. Apolinar Membrillo Luna
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Hasta antes del decenio de 195·0, el estudio de la familia se enfocó desde
un contexto positivista que sólo se situaba en lo qt1e podía ser verificable
y, por tal motivo, el estudio de ésta. Desíe el punto de vista de las cien ..
. cías sociales, este estudio se realizó con base en la observación d:e las
conductas reproductivas; sin embargo, no por ello deja de ser valiese.
El estudio de las funciones globales de la familia se inicia a partir
de los decenios de 1950 y 1960 cuando ya se contaba con tres referen­
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venera en grupos.
Con la presencia del ser humano en la faz de la tierra, éste tomó
como premisa de su conservación la convivencia en grupos., la cual se
cree que en sus inicios se unían a otros grupos de manera desordena­
da, o cuando más con alguna especie de asociación libre que a nadie
y a nada obligaba, y adem·ás tenía una duración limitada sólo a la ne ..
cesidad pasajera que los había f armado.
Con estas características de asociación, se. dio la evolución en la
fonnación de grupos y, tal vez, el establecimiento y distinción de las
familias, lo cual introdujo cierta especie de propiedad, y de ésta pu-
.dieron haber surgido algunas diferencias que generaron luchas por el
poder a través de combates o batallas ganadas generalmente por los
·más fuertes .
La familia se nos presenta en el curso de la historia como una "íns ..
titución" que reviste múltiples aspectos desde sus orígenes, que en lo
sucesivo le pennite organizarse de otra manera por la presencia y pre-
sión de nu·evas ideas y necesidades.
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a evolución del ser hu11Qano ha sido motivo de estudios profundos
y de elaboración de teorías, como las realizadas por Aristóteles,
Cuvier, Ieclere, Erasmo Darwin, Lamarc·k y Charles Darwin, entre
otros, las cuales permiten desentrañar el origen del hombre y su convi-
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• Heterismo: primitivamente, el ser humano vivió una etapa de
promiscuidad sexual.
• De estas relaciones sexuales se excluye toda posibilídad de es-
table.cer con .certeza la paternidad de los hijos, por lo cual la fi ..
liación sólo podía considerarse por la línea matern.a.
• Las mujeres como madres go.zaban d:e un gr.an apreci.o y respe-
to, lo cual las llevaba al dominio y poder absoluto dentro del
grupo, que dio paso a la llamada ginecocracia .
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tes teóricos: la teoría geneal de los sísienas la teoría de la comunica-
ción humana y la teoría de grupos; éstas permitieran· a los ·observado ..
res externos iniciar con el estudio de la familia.
Sin embargo, el estudio inicial de la familia presentó el· efecto
disfrazado de la socializ.ación para mostrar las conductas reproducti-
vas del género humano. La exploración de las .funciones parentales,
por Qgentes extema·s a las· familias, y el darles un aspecto de un pro~
ceso abstracto, impersonal y e.volutivo ( conocido como la transferen-
cia de funciones), dificultaron comprender que las teorías de la fami-
lia mode.rna sustentan sus bases en la prehistoria y en lo primitivo.1
A la fecha, aún es un verdad:ero reto estudiar a la familia desde una
posición impersonal.
Durante muchos año.~ tuvieron capital importancia para entender
nuestro origen los estudios realizados por Darwin y que quedan plas-
mados en el libro "El origen de las especies por medio de la selección
natural o la preservación de razas favorecidas en la lucha por la super-
vivencia"., publicado en 18·59.
Las teorías sobre los orígenes del ser humano también han cam-
biado con el desarrollo de la ciencia, en la que se ha generado una teo-
ría llamada teoría sintética de la evolución o teoría neodarwinista que,
junto con los conocimientos de la química, la paleontología, la antro-
pología, la anatomía comparada, la biogeografía y, sobre ícdo, de la
genética y del genoma humano, intentan explitar este origen, ya que.
la variabilidad de los individuos se da por la información genética, lo
cual nos ayuda a comprender más es.tos orígenes. Esta teoría conside-
ra que la evolución de las especies se debe principahnente a la selec ..
ción natural, pero esta selección se basa en la variabilidad genética y
los resultados que se tienen de las combinaciones genéticas de los in-
dividuos ..
También se menciona que la evolución del ser humano está influí··
da por la facultad que tienen los seres vi vos de especiacíón, la que se da
por la diversidad de ecosistemas, la adaptación de los individuos a su
especie, la selección natural y el aislamiento geográfico y su conse-
cuente aislamiento reproductivo. Un resultado directo de la selecdón
natural es la adaptación, que a su ve.z también produce mutaciones ge ..
néticas.
Con la ayuda de las ciencias en este interés de conocer cuál es el
origen del hombre, en la actualidad, se tienen registros de que los ho-
mínidos2 hace dos millones de años ya no vivían en los árboles, sino
1
en organizaciones grupales, con conductas reproduetivas parecidas a
las de los grandes monos. Se desconoce si ~1 homo sapiens procede
de los homínidos que existieron en Europa oles de África; sin embsr ..
go, el ser humano llega a ten.er diferencias co:gnitivas que le permí- ·
ten hacer uso de la ·conciencia .y sus .capaci.dade.s de abstraccló.n .Y dis-
cernimiento cada vez con mayor frecuencia .Y magnitud, en la que el
hombre no se detiene y se indspendize totalmente del mono, 10 cu.al lo
lleva a formar org.anizacione.s, al principio errantes; después, se ssíenta
•
y forma grandes ,conj:untos con puntos en .. tomún, con lo .que se .tiene
ya un hombre .completo, que forma el grupo llamado so.ciedad y den·
tro de ella está la familia.
Según B;achoff en, todas las scciedades habrían sído matriarc.ales
en su origen1 y luego pro.gres.ivaroente habrían pas:ado al .r,~gim.en pa-
triarcal, deb.ido, eníre otros facto.re.s:, al desnollo de la .a.gricultur.a., la
cual trajo cons~go un sinnúmero de ventajas scrísles, ya que obligó a
. .
los padres a ser .qu.ienes transmitieran a sus hij.os las técnic.as :agríc,olas
y los conocimientos que habían .adquirido a lo largo de su vida. Estas
teorías son obsoleías, y.a que se sab.e que des.de los .homínido.s se v:ivía
en grupos como los grandes monos.
Sénehez' refiere que, dentro de lo esaiío sobre la .evolución hi:s·
tórica que .ha teni.do la familia, ha hab.ido u.n común deno.minad.or con
el que los autores tienden a describir las siguientes etapas: al p.r.omis.­
c.uidad inicial, b) .cenogamia, e) p.oligamia (poliandria y poliginia}.,
d) familia patriarcal .monó,gama.1 y e) la.familia conyugal a1od.ema ..
Cabe pensar que la familia es la más antigua de las instituciones
•
sociales humanas; una institución que ·ha _sobreviv.ido y sob.revivírá de
una forma u otra, mi.entras exista el gé.nero humano.
El estudio de la evolución histórica de la f amili.a se inicja foraal-
•
mente en 1861 con la exposición del Deree.ho Materno de Bachoffen,
el cual formula las s.iguientes te.sis en la géaesis de la evo.lución fami-
liar:
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Cap. 1- Origen y etJ@lución histórica de la fam,ilia .9 S Familia

9. Si consideramos la ímportaada de las aseveraciones presentadas por
Margan, se puede observar. también que éstas inician formalmente el
estudio de la familia de manera científica y organizada.
El resultado de estos estudios sobre el origen de la familia resalta
un aspecto importante en el desarrollo de la misma, y que es la presen-
cía fundamental que representa la mUjer en el manejo de la familia, que
da paso a lo que los diferentes autores han llamado el matriarcado.
Se mencionan de manera breve sólo tres elementos que ayudan a
tratar de entender lo que es la evolución de la familia en ·este contex ...
to histórico y que sólo dan su punto de vista sin influir grandemente
para explicar esta .evolución.
Fustel de Coulanges concibe a la familia en su evolución de una
forma más profunda; menciona que el origen de la familia antigua es
más fuerte que la cuna, el sentimiento afirmado según su concepción,
a lo obsavedo por la religión, al considerar a ésta ccmo la fuerza crea­
dora de la familia, lo que da y otorga a la propia familia sus reglas.
Durkheím, sociólogo francés, toma como base el totemismo, en el
que a través de una ceremonia religiosa se unía más al niño a la socie ...
dad; esta ceremonia era mucho mayor que los mismos lazos sanguí-
neos o de parentesco ..
La corriente vitalista contemporánea muestra que la familia debe
ser única para todos los hombres, o si éstos pueden a voluntad modi­
ficar su estructura. Esta corriente menciona que el hombre se ha es-
forzado a través de las distintas edades históricas para fundar institu-
ciones destinadas a satisfacer las necesidades que siente de dominio
del entorno que lo rodea y mediante esto dominar su propia existen-
cia. Las instituciones sociales son uno de los artefactos del ser huma-
no más perecederos; por ello, no hay testimonio directo alguno sobre
los tipos de organización familiar que existieron antes de los prime·
ros documentos escritos, y todo lo que se diga sobre la evolución y el
origen de los diferentes tipos de familias existentes ha de considerar­
se como una mera suposición.
Por otro lado, si examinamos los estudios hechos por Engels en
su libro "El origen de la familia, la propiedad privada y el estado" ,4
encontraremos descrita de manera más concreta la evolución históri­
ca que ha tenido la familia hasta el momento actual, por lo que con·
sid·eraremos estos estudios como base para describir la evolución hi:s ..
tórica de la familia.
Cap. 1- Origen y evolución histórica de la familia 11
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• El sistema de parentesco de las indias americanas estaba vigen­
te en Asia, y bajo una forma un poco modificada, está presente
•
en muchas tribus africanas y en Australia.
• Este sistema tenía su más completa explicación en una forma de
matrimonio por grupos que se hallan en proceso de extinción en
Hswai y en otras islas australianas.
• ·En estas mismas islas existía, junto a este tipo de matrimonios,
un sísema de parentesco que sólo podía explicarse mediante
una forma desaparecida actualmente, el matrimonio por grupos,
el cual es aún más primitivo.
El más inmediato sucesor de Bachoffen es Mac Lennan, que aparece en
escena hacia 1865, quien fuera el polo apuesto a los conceptos vertidos
por Bachoff en.
Mac Lennan describe en muchos pueblos salvajes una especie de
matrimonio en el cual el novio, solo o asistido por sus amígcs, esta
ha obligado a "arrebatar" a su futura esposa de sus padres, simulando
un acto de violencia.
Hacia el. aác.de 1877, Margan presenta su obra intitulada "La so­
ciedad antigua", en la que explica una fuerte influencia de Darwin y de
la cual Engels4 comenta: "En esta obra, Margan desarrolla a plenitud la
teoría de la endogamia y la exogamia", que son la prohibición de casar­
se fuera de un determinado grupo social (su tribu, clase o casta).
Las restricciones matrimoniales son de dos clases: las que ímpí-
den casarse fuera de un determinado grupo (llamadas leyes de la en-
dogamia), y las que obligan a casarse fuera de éste (leyes de la exoga­
mia). La existencia de tribus exógamas no está demostrada hasta ahora
en. alguna pane, pero en la época en que aún dominaba el matrimonio
por grupos, la tribu se escindió en cierto número de grupos, de gens
consanguíneas por línea maíema, en el seno de las cuales estaba rigu­
rosamente prohibido el marimenio ..
Margan es el primero que, con conocimiento de causa, ha tratado
de introducir un orden preciso en la historia de la humanidad, por lo
que definió los siguientes puntos al respecto:
• El paso a la monogamia encerraba la transgresión· de una anti­
gua ley reli~osa, la cual debía ser castigada o en cuya toleran·
cia se resarcía con la posesión. de la mujer por otros durante de­
terminado tiempo.
10 Familia·
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10. Da ínído cen la invenc.ión de la escritura alfa bética (la Gre.cia de la épo-
ca heroica). Aquí. se da por primera vez el arado de. híerro, por lo que
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ivi zzacion
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Príncípía con la fundic.fón de minerales y el hierro; posteriormente se
inicia la siguiente eapa
Estadio s·uperior
Comienza con la d.omesticación de los anímales y el cultivo de· las harta ..
lizas p·ot me:dío: del riego; se inicia el uso de adobes para la consírucíén
de viviendas, pr~cípalmente. el labrado de los metales, excepto· el hierre;
apsrscen la le:che y la carne. como alimentos; se empieza con el pastoreo;
dsssparece la. antropofagia; florecen la agricultura y· la ganaderí'a.
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Estadio medio
Como· y:a se mencionó, s.e inicia cen la alfarería; un ras·go. c:arac.terístíc·o.
de este. e:stadí.a es la domestícací6n y cría de los anímale:s·., así ccmo el
cultivo de las: p·Iantas. El mundo oriental no poseía el maíz; e.l ciual se
enomírsha en Amé.rica1 por lo que había. un desarrollo desigual entre
Amética y Oriente·.
Estadio inf e·rior·
Barbarie
Principia con la ínvención del arco y la flecha, que son los principales
instrumentos de caza y los de mayor importancia; las facultades mentales
s.e desarrollan más. Florecen otros inventos, comienza e.l tránsito a p·artir
del s·alvajismo hacia la barbarie·, aparecen la alfarería y el tejido a mano,
así como las residencias fijas; la piedra. empieza a ser pulida (hachas);
se construy~n las primeas viviendas de madera.
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Estadio supe·rior
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Cap. 1- Origen y evolución histórica de la; familia 13
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Se inicia con la co·ccí.án de- los alím.entos mediante el fueg.o; el pesa-
do pasa a formar p·arte d.e la dieta; flerece la edad de piedra;· el género
humano se· extiende; se· inicia la c:aza con el mazo· y la. lanza; nace la
antropofagia ...
Estadio medio
En este estadio S·urge el géner.·o humano, el c.ual habitaba principalmente·
en los árboles de las: zonas tropicales y subtrapicales~ subsistía c.o·n frutas
y rafees; nace el lenguaje: articulado.,
Estadio inferior
Salvajismo·
Las dos primeas se dividen en:· estadios' inferlor1 medio y superior.
p·aralelamente: a estas épocas s:e· desarrolla la familia, la cual no·
tiene. una delimitación precisa en los distintos. perícdcs mencionad.O'~
y le pro·porc.fona a. cada. una de ellas características. es·pe·cíftc·as;, según
el momento hístórico: en. que· s·e desnnlla
Fisher~ explica que las· situaciones prcpas de· la. vida de. los: homí-
nídes, después d~ hab~r· alcanzado. la: bip·e.destaci6n, son las· que exp1i-
c·an el origen. de· la mo.no.gamia, pues les nschos tenían que cuidar a la
hembra que se encontraba en celo, además de cuidarse a sí mismos y a
las crías de· los· animales, y de otros machos· jóvenes· que podrían quitarle
a la hembra. Ade1nás, la hembra era muy vulnerable porque· venía car-
gando a su cría, ya.no en la espalda s:in.o: en el regazo·, La única solución
fue tener una sola hembra y un solo macho para protegerse anbcs
• Salvajismo,
• Barbarie,
• Cívilización,
E·n.gels· inicia el estudio· de la familia: dividiendo a la. historia en tres·
épocas princi.pales:., que de: una u otra m<1·nera representan la e\tólución
histórica. del g,énero· humano, desde: su. aparición en la faz: de la tierra
hasta el mome.ntó'· actual; éstas son·~ .
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Antecedentes· hístéríeoculturales
· 12 Familfa ·

11. •
na americano.
Los hijos de las hermanas de mi madre son también hijos de esta
última. Como los hij·os de los hermanos del padre lo son también de
éste, y tcdcs ellos entre sí hermanos y hermanas míos .. Pero los hijos
de los hermanos de mi madre son sobrinos y sobrinas de ésta, como
los hijos de las hermanas de mi padre son sobrinos y sobrinas de éste,
y todos ellos son primos y primas entre sí.
En efecto., al paso que los maridos de las hermanas de mi madre
sen también maridos de ésta, y de igual modo las mujeres de los her-
manos de mi padre son también mujeres de éste, surge la prohibición
casos aislados, luego de manera gradual y como regla general., y ac·abó
con la prohibición hasta del matrimonio entre hermanos colaterales.
Hasta qué punto se hizo sentir la acción de este progreso lo d:e-
muestra la institución de la "gens", nacida directamente de él y que
rebasa por mucho su fin inicial. La gens forma la base del orden social
de la mayoría de todos los pueblos bárbaros de la tierra.
La economía doméstica del comunismo primitivo, que dominó ex·
clusivamente hasta muy entrado el estadio medio de la barbarie., pres-
cribía una extensión máxima de la comunidad familiar, variable según
las circunstancias, pero más o menos determinada en cada localídad.
Para evitar la relación sexual entre hermanos y hsmmas se con-
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dujo a la división de los hijos de hermanos y hermanas, en dos clases;
unos siguen siendo hermanos y hermanas (colaterales), y otros, los hijos
de los hermanos, en un caso, y los hijos de las hermanas no pueden se-·
guir siendo ya hermanos y hermanas., ya no pueden tener progenitores
comunes ni el padre ni la madre ni ambos juntos, y por primera vez
surge la clase de los sobrinos y sobrinas, los primos y las primas.
Uno o más grupos de hermanos se convertían en el núcleo de una
sociedad o una comunidad, y sus hermanos carnales en el núcleo de
otro. De la familia consanguínea salió así, o de manera análoga, la forma
de familia a la que Margan llamó "familia punalúa".
Según la c·ostumbre hawaiana, cierto número de hermanos carna ..
les o más lejanos eran mujeres comunes de sus maridos comunes. Esos
mari:dos por su parte no se llam·aban entre sí hermanos, pues no tenían
necesidad de serlo, sino "punalúa", es decir, "compañero íntimo".
De igual nicdo, una serie de hermanos uterinos o más lejanos
tenía en matrimonio común cierto número de mujeres entre sí, con
exclusión de sus propias hermanas, y esas mujeres entre sí ~·e llama·
ban ''punalúa". Esta forma de familia nos indica ahora con la ·más per-
fecta exactitud los grados de pareníescc, tal como lo expresa el siste-
Cap. !-Origen y evolución histórica de la familia 15
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El primer progreso en la organización de la familia consistió en excluir a
los padres y a los hijos del comercio carnal recíproco; el segundo fue la
exclusión de los hermanos. Esto se realizó poco a poco; probablemente
se comenzó por la exclusión de los hermanos uterinos, al principio en
Familia punalúa
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Constituye la primera etapa de la familia. En esta etapa, los grupos con-
yugales se clasificaban por generaciones; todos los abuelos y abuelas,
en los límites de las familias, son maridos y mujeres entre sí, lo mismo
sucede con sus hijos, es decir, con los padres y las madres, los cuales
forman el segundo límite; los hijos de éstos a su vez forman el tercer
límite de cónyuges comunes, y sus hijos, es decir, los biznietos, forman
el cuarto límite.
En esta forna de familia, los ascendientes y descendientes (padres
e hijos) son los únicos que están excluidos entre sí de los derechos y
deberes del matrimonio. Hermanos y hermanas, primos y primas, en
primero y segundo y restantes grados, son tcdes ellos entre sí herma ..
nos y hermanas; por esto mismo, todos ellos maridos y mujeres unos
de otros. El vínculo hermano-hermana presupone de por sí en este pe-
riodo el comercio carnal recíproco. Este tipo de familia ya ha desapare-
cido, ni aun en los pueblos más salvajes se presenta corno ejemplo.6
Familia consanguínea
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se incrementa. con ello la agricultura. Principia la tala de bosques para
tierra de labor. El hombre se haca más sedentario; los instrumentos de
hierro son perfeccionados; aparecen los primeros fuelles de fragua, el
molino de brazo, la rueda de alfarero, la preparación del aceite y el vino,
la carreta y el carro de guerra, la construcción de barcos con tablones y
vigas .. Principia la arquitectura como arte ..
La historia de la familia5 tuvo un estadio primitivo, en el cual im-
peraba en el seno de la tribu el comercio sexual promiscuo, de modo
que cada mujer pertenecía igualmente a todos los hombres y cada hom-
bre a todas las mujeres.
De esta entidad primitiva surgieron las siguientes formas de fa.
mili a:
14 Familia ·
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12. Surge de la familia sindiásmica en el periodo de transición entre el esta-
dio medio y el superior de la barbarie; su triunfo definitivo es uno de los
síntomas de la civilización naciente, la cual se funda en el predominio
Familia monógama
Con el matrimonio sindiásmico se inicia el rapto y la compra de
muj:eres, síntoma muy difundido, pero nada más que síntomas de un
cambio más profundo que ya se había producido. La familia sindiás-
mica es demasiado débil e inestable por sí misma, para hacer sentir la
•
· necesidad, aunque sólo sea el deseo, de un hogar particular, pero no
suprime de ningún modo el hogar comunista, el c.ual significa predo-
minio de la mujer en la casa, lo mismo que el reconocimiento exclu-
sivo de una madre propia, ante la imposibilidad de c.onocer con certí-
dumbre al verdadero padre.
Entre todos los salvajes y en todas las tribus que se encuentran
en los estadios i~feriores, medio y parte de los superiores de la bar·
barie, la mujer no sólo es libre, sino que también está muy reconoci ..
da como tal.
La familia sindiásmica aparece entre los límites del salvajismo y la
barbarie, la mayor parte de las vec.es en el estadio superior de la prime-
ra. La forma de familia es lo que caracteriza a la barbarie, como el ma-
trimonio por grupos al salvajismo, y la monogamia a la civilización.
En la familia sindiásmica, el grupo había quedado reducido a su
última unidad, a su molécula "biatómica": un hombre y una mujer.
Este tipo de matrimonio había introducido en la familia un elemen-
to nuevo, junto a la verdadera madre había puesto al verdadero padre.
Como arreglo de la división del trabajo, correspondía al hombre prccc-
rar los alimentos, así como los instrumentos de trabajo necesarios para
ello, por lo q~e era propietario de dichos instrumentos y en caso de se-
paración se los llevaba consigo, de igual manera que la mujer conser-
vaba sus enseres domésticos.
"El derrocamiento del derecho materno fue el gr~ vencimiento
histórico del g·énero femenino en todo el mundo." El hombre también
empuña las riendas de la casa, la mujer se vio degradada, convertida
en la servidora, en la esclava de la lujuria del hombre, en un simple
instrumento de reproducción. Esta forma de familia señala el tránsito
del matrimonio sindiásmico a la monogamia .
Cap. 1- Origen y evolución histórica de la familia 17
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En el régimen de matrimonio por grupos, se formaban parejas conyugales
para un tienpo más o menos largo; el hombre tenía una mujer principal
entre sus numerosas esposas, él era para ella el .esposo princípal entre
todos los demás. Esta unión conyugal por parejas, basada en la costumbre,
debió irse consolidanio, y llevó las cosas más lejos el impulso dado por la
gens a la prohíbición del matrimonio entre parientes consanguíneos.
·En esta etapa, un hombre vive con una muj.er, pero de tal suer-
te que la poligamia y la in.fidelídad ocasional continúan como dere-
cho del hombre, aunque por causas económicas la poligamia se ohser·
va rara vez; al mismo tiempo, se exige la más estricta fidelidai de la
mujer, mientras dura la vida en común, y su adulterio se casííga cruel·
mente. Sin embargo, el vínculo conyugal se disue1ve con facilidad por
una u otra parte, y los hijos sólo pertenecen a la madre.
Familia sindiásmica
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por la sociedad del comercio sexual entre prímas y primes; la cual se
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hace necesaria, ya que las clases que se mendonan no h.ubieran teni·
do algún sentido en el sistema familiar anteríor. La familia punahia o
cualquier otra forma análoga debió existir, por lo menos en Ja misma
medida en que prevaleció este sistema de consanguínidad.
En la· ínmensa mayoría de los cssos, la institución de la gens pare·
ce haber salido directamente de la familia punalúa En ninguna forma
de familia por grupos puede saberse con certeza quién es .el padre de
la criatura. Por tanto, es claro que en todas partes donde existe el ma-
. .
trimonio por grupos, la descendencia sólo puede establecerse por línea
materna y por consanguinida.d, ya que sólo se reconoc.e· la línea feme-
nina. En estos casos, se encuentran todos los pueblos salvajes y todos
los que .se hallan en el estadio inferior y en el medio de la barbarie.
Pero si estimamos que la gens surge de la familia punalüa, no sólo
necesariamente sino que incluso como forma natural, tendremos funda-
. .
mentas para esííma casi sin duda la existencia anterior de este típo de
familia en todos los pueblos en que se puede comprobar instituciones
gentilicias, .es decir, en casi todos los pueblos bárbaros y civilizados.
Se comprende, por tanto, .que Morgan la concibiese en el ·estadio
de desarrollo inmediato anterior al matrimonio síndiésmíco, y le aní-
huye una difusióngenefal en los tiempos primitivos. La familia puna-
lúa constituye el establecimiento fijo de comunidades comunistas, y
conduce direetanente al grado inmediato superior del desarrollo.
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16 Familia·
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13. Por último, algunos de los conceptos anteriores son mencionados por casi
todos los autores que se enfocan al estudio de la evolución histórica de
la familia. Sin embargo, al ccrsidsm lo que Linton dice, en función de
que todo lo que se diga sobre el origen y la evolución de los diferentes
tipos de familias se ha señala·do como una pura suposición, porque nin-
• Familia patriarcal 1nonógama:: es el antecedente inmediato de
la familia moderna. En este tipo de faaílía, la figura preponde-
rante y central de todas las actividades económicas, religiosas,
políticas y jurídicas es el padre, quien también es el tutor de la
esposa y de los hijos; es el único propietario del matrimonio y
el representante religioso del culto hogareñ·o; la familia además
la forman la espesa y los hijos.
• Familia conyugal moderna: es el tipo de familia que está emer-
giendo; se establece en las sociedades modernas acíuales, y
cuenta con las siguientes características específicas:
- Es una "'institución sociojurídica'' llamada matrimonio.
- Presenta una relación sexual legítima y permanente.
- Incluye normas (jurídicas, religiosas y morales) que regulan
las relaciones entre los padres y los hijos.
•
- Incluye un sistema de nomenclatura que define los parentes ..
cos.
- Regula las actividades económicas.
- Contempla un lugar fijo para vivir. ·
- Permite el desarrollo de sus miembros.
- Propicia la participación de todos los miembros.
car mujer dentro de su clan; per ello, el amor puede ser, hasía cierto ·
punto, la base del maírincnio.
El matrimonio proletario es rnonógam~ en el sentido etimológico
de la palabra; de ningún modo lo es en el seníído histórico.
La familia indívídual moderna se fund~ en la esclavitud domésti-
ca franca o más o menos disimulada de la mujer, y la sociedad moder-
na es ·una masa cuyas moléculas son las familias individuales.
La monogamia nació de la concentración de grsndes riquezas en
las mismas manos (las del hombre), y del deseo de transmitir por he-
rencia a los hijos de éste, excluyendo a los de cualquier otro.·
De estas características de la familia mpnógama también podemos
mencionar una tipología que puede describir el dessnollo de este tipo
de familia hasta el m·omento actual.
del hombre; su fin expreso es el de procrear hijo'S cuya patsmidad sea
indiscutible.
La familia monógama se diferencia de la sindiásmica por una so-
lidez mucho más grande de los vínculos conyugales, los cuales y.a no
· pueden ser disueltos por cualquiera de las dos partes. Ahora sólo el
hombre, como regla general, puede romper este vínculo y repudiar a su
mujer. También se le otorga el derecho de infidelidad conyugal, la que
se ejerce cada vez más a medida que progresa la evolución social.
La existencia de la esclavitud junto a la monogamia, la presencia
de bellas jóvenes cautivas que pertenecen en cuerpo y alma al hombre,
es lo que imprime desde su origen un carácter específico a la monoga-
mia, la cual es sólo monogamia para la mujer y no p·ara el hombre; en la
actualidad, aún se conserva este carácter.
De ninguna manera la monogamia fue fruto del amor sexual indi ..
vidual, con el que no tenía nada en común; se piensa ahora como antes
que éste es el móvil de los matrimonios.
Fue la primera forma de familia que no se basó en condiciones so-
cales, sino en condiciones económicas y concretamente en "el triunfo
de la propiedad privada sobre la propiedad común primitiva".
Por tanto, la monogamia no aparece en la historia como una re-
conciliación entre el hombre y la mujer, y menos aún como la forma
más elerada del matrimonio. Por el contrario, entra en escena bajo la
forma de esclavitud de un sexo por el otro, como la proclamación de
un conflicto entre los sexos, desconocida hasta ese entonces.
La m·onogamia es la forma celular de la sociedad civilizada, en la
cual podemos estudiar la naturaleza de las contradicciones y de los an-
tagonismos que alcanza su pleno desarrollo en esta sociedad.
. Con la monogamia aparecieron dos figuras sociales, constantes y
características, desconocidas hasta entonces: el inevitable amsnte de
la esposa y el marido cornudo.
· Pero si la monogamia fue de todas las f armas de familia conocidas
la única en que pudo dessrrnllase el amor ssxual moderno, no quiere
decir de algún m·odo que se desarrollase exclusivamente, y ni aun de
manera preponderante, como el amor mutuo de los cónyuges.
El maírímcnio en la burguesía es de dos formas en nuestros días:
en los países católicos, ahora como antes, los padres son quienes pro-
porcionan al jov,en burgués la mujer que le conviene, de la cual resul-
ta natural el más amplio desarrollo de las contradicciones que encie-
rra la monogamia. Por el contrario, en los países protestantes., la regla
general es co.nceder al hijo del burgués más o menos libertad para bus ..
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Cap. 1- Origen y euoiueión histórica de la familia 19 18 Familia
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1. Engels F. El papel del trabajo en la transformación del mono en hombre. En: Karl
Marx y Friedrich Engels, Dialéctica de la Naturaleza. Biblioteca de Autores Socia-
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México: Editores Mexicanos Unidos, 1982;33·43.
BIBLIOGRAFÍA
guna puede ser losuñdene demostrable, pues sélose puede nostrar lo ·
que los diferentes autores, a través de sus estudios, han encontrado para
tratar de explicar la forma en que las familias han evclacionado desde
su aparición en la faz de la tierra y hasta el momento actual en que se
está desarrollando el mundo civilizado, además de considerar que hay
otras teorías o explicaciones para describ.ir esta evolución, y que para
los fines de este trabajo no se abordaront
20 Familia

15. 21
Objetivo general:
Evaluar los aspectos generales y caracteristicas
de una institución social; describir los diferentes
. tipos que forman una sociedad, además de la
familia como institución.
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16. 23
Iniciaremos con la aclaración de que no corresponden al estudio de la
sociología los hechos individuales de una peiscna aunque sean extraor-
dinarios, sino que básicamente le interesan las relaciones sociales que
se repiten con carácter constante.
La sociología se ocupa, entre otras cosas, de estudiar el control que
ejerce la sociedad sobre la conducta de sus miembros, a través de san-
ciones o de medios de persuasión. Las relaciones entre p·ersonas dan
orígen a las formas de organización social, que pueden ser grupos (fa-
milia, ciudad, nación, comunidad internacional, etc..) o instituciones
(escuela., sindieaío, partido político, iglesia, burocracia, etc.). En algu-
Campo básico de la sociología
• El carácter social del hombre.
• La necesidad que tiene el ser humano de vivir en sociedad para
satisfacer sus necesidades básicas.
• Las diferentes agrupaciones que forma el hombre al vivir en so-
cíedsd ..
• Las distintas f armas en que se relacionan los hombres dentro de
una comunidad.
. a socio logia
1
es la ciencia que se ocupa del "hecho de la sociabili ..
dad del hombre como un aspecto de su ser y existencia, al atender
:a las distintas maneras en que los hombres aparecen agrupados o
meramente relaciona:dos., y trata de explicarse por distintos medios las
tauas, manifestaciones y consecuencias de eses agregados y relaciones
humanas".
La sociología se ocupa del estudio sistemático de los siguientes
hechos::
SOCIOLOGÍA

17. • Estab.lecer una forma ordenada para renovar biológicamente a
sus miembros, que puede ser a través del matrimonio, la fami-
lia, etcétera.
• Integrar a sus miembros a la colectividad, mediante el proceso
de educación.
• Organizar grupos económicos para la satisfacción de las netesi-
dades ccledfvas, como fábricas, talleres, comercios, etcétera.
'
Fichter menciona que la sociedad es una colectividad organiza-
da de personas que viven juntas en un territorio común, cooperan en
grupo para la satisfacción de sus necesidades sociales básicas, adoptan
una cultura común y funcionan como una unidad social distinta.
La sociedad tiene las siguientes funciones:
Sociedad es la agrupación natural o pactada de personas que constitu-
yen una unidad distinta de cada uno de sus individuos con el fin de
cumplir, mediante la mutua cooperación, todos o algunos de los fines
de la vida. También se puede definir como el conjunto de personas
unidas permanentemente y en constante interrelación para lograr un
fin determinado.
Para Chinoy, la sociedad es un tejido de relaciones qlie se da
entre individuos que participan como miembros de un complejo con·
junto de grupos sociales dentro de un todo más amplio. Según lo an-
terior, la sociedad está constituida por grupos y éstos por personas. A
su vez, los grupos se relacionan entre sí dentro de un todo mayor que
es la sociedad.
¿Qué es la sociedad?
razonar y decidir; puede modificar su propio comportamiento e influir
en la sociedad en que vive. En este sentido, el ser humano adquiere un
cierto grado de responsabilidad y solidaridad para con los demás.2
El término social significa la aptitud del ser humano para relado-
narse con otras personas. Una persona es social en cuanto se inclina a
la asociación con los demás hombres y necesita de ellos. .
También, desde el punto de vista biológico, el ser humano tiene
características que lo obligan a vivir en sociedad; nace desvalido, y
sólo puede sobrevivir gracias al cuidado de otros. Sus limitaciones fí·
sicas le imponen la necesidad de la cooperación para alimentarse, de-
fenderse, transportarse, etcétera.
Cap. 2 - La familia como institución social 25
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El hombre es totalmente influido por la sociedad en que vive, porqlie su
personalidad se estructura en gran parte según las nonnas, costumbres y
creencias sociales. Sin embargo, como individuo tiene la capacidad para
Persona social
• Antropología: estudia el origen y la evolución. de la cultura en
las sociedades, especialmente las primitivas en tiempo y su de·
sarrollo. ·
• Historia: se refiere al estudio de los hechos importantes y tras-
cendentes que han originado el cambio de estructuras en las so·
ciedades pasadas. .
• Etnografta: estudia el papel que han jugado los diferentes pue·
blos y razas en la evolución cultural de las sociedades.
• Psicología social: explica la influencia que tiene el medio social
en la conducta humana y los elementos psicológicos que influ·
yen en la conducta social.
• Economía política: se refiere a las diferentes formas de produc-
ción y distribución de los bienes escasos que se dan en las dife-
rentes sociedades.
• Política: estudia los fenómenos de poder y de mando que se dan
en los diferentes grupos que integran la sociedad. De modo es-
pecial, se ocupa del estado.
• Derecho: se refiere al conjunto de normas jurídicas que rigen las
relaciones humanas en una sociedad y la influencia que ésta ejer-
ce en la fonnulación del derecho.
• Geografta humana: estudia la distribución de la población en el
mundo y la influencia que tienen en la sociedad los factores fi.
sicos: clima, relieve, hidrografía, etcétera.
La sociología tiene estrechas relaciones con las demás ciencias sociales;
entre las más próximas a ella están: ·
Sociología y las ciencias sociales
nas ocasiones, el comportamiento de los individuos es contrario a las
finalidades de la sociedad, originándose entonces el fenómeno llama-
do desorganización social. .
24 Familia
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• P·oseer un:a cultura relativamente uniforme.
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Se considera que la nación es una colectividad humana con territorio
propio que se distingue d·e las demás por sus características culturales,
sociales, físicas o políticas, que son comunes a sus miembros. La nación,
como expresión general de un grupo socal bumsno aaplío, es uno de
esos grupos mayores que sirven de modelo a las agrupaciones de menor
dimensión, como la familia, la ciadad, etcétera; sus funciones, normas
de convivencia y principios sociales son tomados de grupos mayores.
Algunas de las características de la n·ación son;
• ~e>~na unidad identificable por sus miembros y por las perso-
Jrias 'ájenas a él.
• Posee una estructura s·ocial. Cada integrante tiene una función
respecto a los demás, es decir, se da una interacción regulada.
• Cada miembro desempeña una función individual dentro de la
agrupación y a la vez posee conciencia de grupo.
• Tiene normas de comportamiento que regulan las actividades de
los miembros. Generalmente, se trata de costumbres que todos
aceptan y conocen.
• Posee valores, creencias e intereses comunes a sus miembros.
Nación
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Análisis de algunos grupos sociales ·
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y su inPuencia en la vida humana
El ser humano tiende a agruparse con sus semejantes, por su naturaleza
sociable y para resolver las dificultades que le impone la lucha por la
vida. Por tanto, un grupo social es la reunión de seres humanos con
relaciones correlativas; es una colectividad identificable, estructurada
y continua de personas que desempeñan funciones recíprocas conforme
a determinados intereses, normas y principios sociales para el logro de
objetivos comunes.
El grupo social se caracteriza porque:
Grupo social
Formas de organización social; grupos
e instituciones sociales
Según la naturaleza de las relaciones que existen entre sus mienbros,
los grupos pueden ser primarios y secundarios. El grupo primario se
caracteriza porque sus· miembros presentan relaciones estrechas, per-
sonales., espontáneas y afectiv.as entre sus integrantes. La unidad se
basa en las propias relaciones., ya que no hay obligaciones definidas y
precisas. Ejemplos de este tipo de grupo son: la familia, los amigos, los
vecinos, la aldea, etcétera. En cambio, el grupo secundario se caracteriza
porque los miembros tienen obligaciones bien definidas o precisas, con
un fundamento de beneficio social o ccn algun:a repercusión sedal, y
sus relaciones están estructuradas con base en jerarquías; comprende
tres formas de agrupación: a) la asociación, b) el grupo étnico, y e) la
clase social.
Clasificación de los grupos sociales
La sociedad tiene como característica fundamental la permanencia tanto
. en el tiempo como en el espacio; permanece en el tiempo porque esta-
blece las instituciones necesarias que aseguran la supervivencia física
de sus miembros y los medios que permiten la adaptación a las nuevas
generaciones a ésta, y permanece en el espacio porque se establece con
carácter definitivo en un territorio determinado del que obtiene los re-
cursos necesarios para subsistir. La permanencia sólo se logra mediante
un adecuado sistema de organiz·ación.
Todos nosotros en el transcurso de nuestra vida formamos parte de muy
variados grupos: la familia de ascen~en9ia o descendencia, la ciudad, la
clase social, etcétera. El pertenecer a un determinado grupo social nos
puede s:er impuesto o ser el resultado de decisión personal .
• La actividad conjunta del grupo tiene como meta uno o varios
fines sedales.
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1 • Mantener el orden y la armonía social mediante la organización
gubernamental.
• Atender socialmente las necesidades religiosas y espirituales de
los individuos. Esta finalidad se logra a través de los grupos re·
ligiosos como iglesias, sectas, parroquias, etcétera.
Cap. 2 - La familia como institución social 27
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26 Familia
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19. Es una unidad formada por la agrupación de varias personas que se
relacionan entre sí de manera ordenada y establecida previamente para
realizar la finalidad común de transmitir el conocimiento de modo sis-
temático, la cual tiene como funciones principales: trans:mitir la cultura
a las generaciones sucesivas, señalar al individuo cómo comportarse
en el medio socíal que lo rodea y facilitar la adaptación de éste a la
sociedad.
Escuela
Análisis de algunas instituciones sociales
y su influencia en la vida humana
Actualmente, est~ emergiendo con gran relevancia otra que en algunos
sectores ya se le conoce como institución, que está adquiriendo propor-
ciones· altas, y son los medios de comunicación masivos.
• El estado.
• La familia.
• La escuela.
• La iglesia .
• La religión .
El grupo y la institución se relacionan entre sí. El grupo es la pluralidad
de personas que pueden formar instituciones.
Tanto grupos como instituciones sociales se clasifican según su
función principal a desarrollar dentro del mismo grupo ~ocial; por
tanto, se pueden mencionar como básicas a las siguientes institucio-
nes:
• En él hay ciertas reglas que le son propias y deben seguir los es-
posos, como la ayuda y fidelidad mutua, habitación en común,
etcétera .
• Son funciones de la institució.n:
- Enseñar a la persona individual cómo debe comportarse en
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la sociedad.
- Dar seguridad y estabilidad a la sociedad.
- Regular la conducta del individuo en la colectividad .
Cap. 2 -- La familia como institución soci-al 29
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• Tiene una finalidad social: da lugar al establecimiento de la fa-
milia por medio de la procreación y también tiene la finalidad
de educar a la prole.
• Se realiza,teóricamente para durar siempre o por tiempo indefi-
nido.
• Los cónyuges adquieren una identidad como pareja en. una es-
tructura de unidad y ayuda mutua.
• Se distingue de otras instituciones similares.
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características que lo identificarán como institución son:
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• Tener como fin la satisfacción de una necesidad social.
• La existencia permanente. Por lo general, las instituciones son
duraderas; $U modificación suele ser lenta.
• Poseer una estr~ctura. Sus miembros tienden a mantenerse uni-
dos y ayudars.e mutuamente.
• Identidad propia, ya que es una unidad que posee independen-
cia y características propias.
• Poseer nonnas de conducta que se originan de la repetición uni-
f arme de modos de actuar.
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Se le llama institución a cada una de las organizaciones fundamentales
de un estado, nación o sociedad. Se le define como una estructura per- ·
man ente de conductas y relaciones que las personas realizan sujetándose
a f armas establecidas con el objeto de satisfacer necsídsdes sociales
básicas. ,
Las siguientes son características de las instituciones:
Institución social
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Es función de la nación servir como marco soci0lógico en el que se
establece la institución llamada estado, la cual se encargará de regir los
destinos del grupo social que la forma y será la expresión superior de
las instituciones formadas por los grupos sociales. .
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"El hombre ha nacido libre; sin embargo, vive en todas partes entre
cadenas; él mismo que se considera amo, no deja por eso de ser menos
esclavo que los demás."
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Los párrafos más representativos del texto de Rousseau, según el autor
de este escrito, y que guardan la esencia de lo que trata de expresar, para
hacernos entender cómo se constituyó la familia como una institución
social, se transcriben a continuación:
Contrato social
Con estos antecedentes, es adecuado abordar ahora otro aspecto funda-
mental en el estudio de la familia, desde el punto de vista de lo que se
considera como "un contrato social", por lo que se mencionan algunos
ele·mentos que maneja Rousseau.
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Pareja: conjunto de dos personas que tienen entre sí alguna corre-
lación o semejanza, especialmente la formada por hombre y mujer .
Matrimonio: unién de hombre y mujer concertada mediante de-
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terminados ritos o formalidades legales.
Contrato: pacto o convenio oral o escrito entre partes que se obli-
gan sobre materia o cosa determinada.
Comunidad: junta o congregación de personas que vi ven unidas
bajo ciertas constituciones y reglas.
Sociedad conyugal: constituida por marido y mujer durante el
matrimonio y ministerio de la ley.
Familia: grupo de personas emparentadas entre sí, que viven jun-
tas. Segun la OMS, la familia puede considerarse a los miembros del
hogar emparentados entre sí hasta un grado determinado por sangre,
adopción y matrimonio.
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Es el conjunto de relaciones y conductas que se dan entre un grupo de
personas que se establece en un territorio determinado y se organiza
políticamente al formar un gobierno. Los elementos esenciales del estado
son: población, territorio y gcbíeno,
El estado tiene corno funciones: la administración de la justicia,
el mantenimiento del orden dentro de la sociedad, y la prestación de
servicios públicos. (El estado se distingue de otras instituciones por
la soberanía.)
Dentro del estado se da el gobierno, que es una institución inte-
grada por un grupo de personas que por delegación de la sociedad rea-
liza los fines sociales y políticos del estado.
Gobierno y estado no son la misma cosa. El gobierno es una repre-
sentación del estado. La institución gubernamental puede cambiar en
cuanto a las personas que lo integran; el estado permanece invariable.
Gobierno es la acción o efecto de gobernar y gobernarse, andar en au-
toridad o regir una cosa; el que guía o dirige. Estado es el conjunto de
órganos de gobiemo de un país, clase o condición a la que está sujeta
la vida de cada una de las personas.
El sindicato y el partido político forman parte de las institucio-
nes que se encuentran integradas a una institución mayor llamada es-
tado, y se definen como: el sindicato es la relación que se establece
entre asalariados para la def ensa de sus intereses comunes mediante
una acción ordenada. y regulada. Los medios qu.e los sindícacs utili-
zan para la defensa de sus agremiados son: la presión moral, el paro,
"el tortuguismo", la huelga, etcétera. En cambio, el partido político es
la agrupación de personas con ciertas ideas afines que se interrelacio-
. nan para lograr mediante la acción ordenada el objetivo conún de lle-
gar a ejercer el poder público o m·antenerse en él.
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· Estado
Para entender a la familia corno una institución social, debemos consi-
derar algunos conceptos básicos que nos permitirán entender mejor el
significado .
· Conceptos Es la institución integrada por personas que coinciden en su concepción
de las relaciones entre Dios y los hombres, y en la práctica nornÍalizada
y socializada de estas relaciones. La iglesia satisface la necesidad social
básica del hombre de establecer relaciones con el Ser Supremo.
LA FAMILIA
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Iglesia
Cap. 2- La familia como institución social 31
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21. t. Hernández León MH. La teoría de la desigualdad. En: Sociología 32a. ed. México:
Porrúa, 1996;1:14-22.
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Porrúa, 1987;3-76.
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Educativos, 1993;63·98.
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dialización. MGntreal. Disponible en URL: www.familis.org/francais/conference9:8/
neira.esp.html
•
'
BIBLIOGRAFIA
Por esto, el autor del contrato social hace alusión del papel que
desempeña la familia en la sociedad, comparándola ccn el rol de las
autoridades en un peís y que viene siendo lo mismo, porque la fami- ·
lia es una sociedad y esta misma puede considerars.e dentro de otra so-
ciedad, lo que nos hace ver muy claro el ejerr1plo que se menciona en
el "contrato social". Como en cada familia, hay hijos buenos· y padres
buenos, también los hay gobernantes y.políticos; esto da a entender que
no siempre van a salirlas cosas como uno esperaba, y no tener las es-
peranzas puestas en personas que todavía no conocemos bien. ·
Álvarez, ·citada por Quiroz,4 refiere que la familia es considerada
una institución porque en ella se cumplen ciertos roles guiados por re-
•
glas o normas, "las instituciones son unos modelos de c.omportamien ..
to estables, duraderos y bien organizados, que reciben su forma en una
determinada sociedad y sirven para unos. fines sociales que se ccnsí-
deran esenciales pan la supervivencia del grupo".
Concluimos que el papel que juega la familia en una sociedad es
indispensable para el mejor funcionamiento y el mayor equilibrio de ·
una sociedad.
Lo mismo quedaría ccn los gobiernos, ya que si no hubiera leyes
y normas que rigieran el comportamiento de los hombres, no habría
un control para poder realizar las cosas, y provocaría así un desorden
social.
Cap. 2- La familia como institución social 3.3
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"El orden social constituye un derecho sagrado que sirve de base
a todos los demás; esto es, un derecho natural que está fundado sobre
convenciones, conveniencias y necsídsdes"
"la más antigua de todas las írstitucicres, y la única natural, es
la familia; sin ilmbargo, los hijos no permanecen ligados a los padres
únicamente durante el tiempo que tienen necesidad de ellos. Si conti-
núan unidos a ésta es voluntariamente, permitiendo que subsista por
convicción más que por la fuerza; este tipo de libertad es consscuen-
cía de la naturaleza humana."
"La familia es el primer modelo de la sociedad política: el jefe es
la imagen del padre, el pueblo la de los hijos, y todos habiendo naci·
do iguales y libres no enajenan su libertad sino en cambio de su uti-
lidad."
"Toda la diferencia consiste en que en la familia, el amor paternal
reccmpensa al padre de les cuidados que prodiga a sus hilos, en tanto
que el Estado es el placer del mando, el que suple o sustituye al amor
paternal, ya que el jefe no siente dicho amor por sus gobernados."
"El más fuerte no lo es jamás bastante para ser siempre el amo o
señor, si no se transforma su fuerza en derecho y la obediencia en deber.
Si es preciso obedece.r por fuerza, no es necesario obedecer por deber,
y si la fuerza desaparece, la obligación no existe; la pslsbn derecho no
añade nada a la fuerza ni significa aquí nada en lo absoluto."
"Puesto que ningún hombre tiene por naturaleza autoridad sob.re
su semejante y puesto que la fuerza no constituye derecho alguno, que ..
dan sólo las convenciones como base de la autoridad legítima sobre
los hombres."
"Decir que un hombre se da a otro gratuitamente es afirmar una
cosa absurda e inconcebible; tal acto sería ilegítimo y nulo por la razón
única de que el que la lleva a cabo no está en su estado normal, Aún
admitiendo que el hombre pudiera enajenar su libertad, no pusde ena ..
jenar la de los hijos nacidos hombres y libres."
"Su libertad les pertenece sin que nadie tenga derecho a disponer
de ella; renunciar a su libertad es renunciar a su condición de hombre,
a los derechos de la humanidad y aún a sus deberes. j)
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Ana:lizar cada una de las principales
definiciones y conceptos presentes en la
literatura m·undial y nacional.
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Rodríguez López
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De niciones
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23. 37
l paso del tiempo, con la evolución qtie ha experimentado el
grupo fam,tliar y conforme diferentes enfoques científicos, han
surgido diversas definiciones de familia, cada una de las cuales
tiene diferentes niveles de aplicación.
Se reconocen como elementos básicos principalmente dos carac-
terísticas de la familia que le dan una naturaleza institucional: la pri-
mera porque establece las reglas que gobiernan las relaciones entre ma ..
rido y mujer, y la segunda porque determina el reconocimiento de los
deberes y los derechos de los padres hacia los hijos.
Algunos estudios del comportamiento humano señalan que el in-
dividuo no puede vivir solo o aislado, pues quienes lo intentan están
destinados a desintegrarse como seres humanos; pcr tanto, consideran
que la vida aparece como una experiencia compartida. Sin embargo, no
obstante que la familia puede considerarse como la mejor opción para.
vivir en asociación, la experiencia no siempre resulta totalmente satis-
facto.ria. Algunos autores, en especial los que abordaron el tema desde
los. ángulos psicoanalíticos y psicos.ociales., declaran que es la familia
la que en condiciones ordinarias tiene la función más importante en la
formación de la identidad.1
En efecto, es en la familia en la que transcurre la vida. del i;ndivi-
duo, y en ella también recibe la información y los estímulos más deter-
minantes para su estructuración biológica y psicológica, así como para
su socialización. En el desarrollo del proceso de identidad .del indivi-
duo son muy importantes las figuras de la madre y del padre, al grado
que se identifica con ellas pardal o totalmente.
Al tomar en consideración lo expuesto, se puede deducir que den-
tro del estudio de la familia las corrientes científicas que han hecho im ..
. portantes aportaciones para su definición y caracterización son: la s.o-
cioantropológica, el psico.análisis y la psicoso.ciología. Estas corrientes
las podemos distinguir desde dos puntos de vista diferentes: el "nscro-
sociológico" y el "rnicrosociológico". En ·el primero, la familia se estu-
dia al tomar como referencia a la sociedad de manera global. Dentro de
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Señala que la familia es el conjunto de pers.onas entre las cuales existen
vínculos jurídicos. interdependientes y recíprocos, emergentes de la
unión sexual y la procreación.
Para la Legislación Civil. de Aguascalientes, .México, conforme a
los cambios sociales que se han generado, hay diversas agrupaciones
de individuos que habitan una misma casa, por lo que es importante
establecer que la garantía de la constitución del patrimonio familiar se
ha dado sólo para aquella agrupación que reúne ciertos requisitos le-
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El Diccionario de la Lengua Española5 señala que por familia se debe
entender "al grupo de personas que viven juntas bajo la autoridad de
una de ellas. Número de criados de uno, aunque no vivan dentro de su
. casa. Conjunto de ascendientes, descendientes, colaterales y afines de un
linaje". En esta definición, en la que están reunidas tres acepciones de lo
. que se debe entender por familia, se esboza ya una cierta jerarquización
y distribución del poder dentro del seno f a1niliar.
Aquí no se reconoce la distribución del poder dentro del poder,
pues principalmerite se basa en el hombre que es el que manda y la
mujer que es sometida por ésíe, y que sólo los descendie·ntes de una
clase social reconocida podrán obtener las facilidades que su propia cla-
se les da.
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Real Academia de la Lengua Española '
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esta corriente se encuentran casi todos los antropólogos clásicos como
Morgan, Taylor, Bachoffen y Mein, entre otros, y Freud desde el punto
de vista del psicoanálisis, Durkheim desde el sociológico y Engels bajo
la perspectiva del materialismo histórico. En cambio, el segundo punto
de vista en términos generales se ha desarrollado en el seno de la antro ..
pología social lritáníca; su representante principal es Malinowsky.2
Por lo anterior, definir lo que es el concepto de familia no es una
tarea fácil, dada la gran dinámica que presenta ésta en su evolución
histórica y social. Se puede considerar que hay múltiples definiciones
y conceptos que se han expuesto a través de la historia de la humani ..
dad, y aunque el término se ha definido de distintas maneras, el grupo
formado por el esposo, la esposa y los hijos sigue siendo la unidad bá-
sica de la sociedad occidental, aun cuando se ha experimentado con
diferentes tipos de familias.
Mientras el término "familia" ha sido definido en múltiples for-
mas, aún persiste la idea central del grupo formado por el hombre-
mujer-niño y de la cual giran todos aquellos conceptos y definiciones
que se traten de realizar; así, se le otorga a este grupo la responsabili·
dad de proveer de nuevos miembros a la sociedad, socializarlos y dar·
les apoyos físico y emocional, para después integrarlos a la sociedad
en la que inter~ctlian.
3•4
Por otro lado, debe señalarse que la familia es la institución básica
de las sociedades humanas, la cual a su vez traduce el desarrollo socio·
cultural del grupo social. S·e puede considerar a la familia coac a la uní-
dad primaria de la salud, desde el punto de vista biológico, psicológico,
social y ecológico; pero este concspío no establece diferencias en cuanto
a cómo debe ser definida, o cómo está constituida. El cómo marca una
enonne diferencia en cómo debe ser abordada para su estudio.
En este punto se trata de enunciar algunas de las múltiples definí·
cienes que se encuentran disponibles al querer abarcar el mayor núme-
ro de puntos de vista posibles para poder conceptualizarla de la mejor
manera posible, al incluir no sólo aspectos de tipo bioló~co, sino tam-
bién los psicológicos, sociales y antropológicos.
Una de las principales explicaciones acerca de la etimología del
término familia es propuesta por el marqués de Morantes, quien nos
dice que la palabra deriva del latín fámulos, que significa "sirviente o
esclavo doméstico". Este vocablo, a su vez, deriva del primitivo famul
originado de la voz hosca famel.
En la estructura original romana, la familia era regida por el pater,
quien condensaba todos los poderes, incluidos el de la vida y la muer·
te, no sólo sobre sus esclavos sino también sobre sus hijos. Con ello
denotaba la idea de subordinación a un grupo de personas que posee
influencia en el desarrollo del individuo (moral, físico, psicológico,
social) y contribuye a su percepción en el medio humano en el que le
corresponde vivir.
Cabe citar el caso de algunas culturas en las que se concibe a la fi.
gura femenina como subordinada en distintos órdenes al hombre ( espe-
cialmente en el aspecto intelectual); con ello generaba un esquema edu-
cacional definido por la tradición y los rasgos culturales del medio.
A continuación se dan algunas definicion­es según la literatura, di­
versas disciplinas, organismos y autores.
Cap. 3 - Defin;,ciones y conceptos de f a1nilia 39
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38 Fa,niliá
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25. \
La familia es el refugio en el que sus miembros se reponen de las tensío-
nes sociales. El niño y el adolescente aprenden a vivir con el prójimo y a
ensayar su actuación futura y social. Para el adolescente, que el hombre
Definición antropológica
Bottmore la define como un grupo social primario de la sociedad, de
la cual forma parte y a la que perte.nece el individuo, y dota a éste de
características materiales, genéticas, educativas y afectivas.
Definición sociológic.a8
La familia se compone de instituciones que regulan y facilitan el comer·
cio sexual legítimo, la p.rocreación y el cuidado de los hijos, así como la
transmisión de la prop.iedad privada (Gereth y Mili).
Definición sociológica7
La definición que ofrece el censo de 19816 básicamente. no difiere .
de la anterior, aunque se precisa la situación del servicio y de los hués ..
pedes. En 1970, a los huéspedes no familiares se les cede el uso de una
o más habitaciones, equipaniecto de la misma y se les presta servicios
como el de lavado de ropa o limpieza de la habitación. La condición
de los huéspedes o personal de servicio para formar parte estadística ..
mente de la familia en 1981 es que pernocten en la vivienda. Pero el
cambio más significativo se produce en el censo de 1991 y en su con-
cepción de familia. Pcr un lado, la familia se define cono '' ... el grupo
'
de personas (dos o más) que, residiendo en la misma vivienda familiar,
comparten .algunos gastos en común (que difiere de la vida en común
de los anteriores censos) y están vinculadas por lazos de parentesco ...
(no sólo· generalmente vinc.ulados por lazos de parentesco)".
El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la
familia depeaderá de los usos a los que se destinen los datos y, por
tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial. · ..
Esta definición está orientada fundamentalmente hacia cierto tipo
de estudios demográficos y .epidemiológicos.
Cap. 3 - Definiciones y conceptos de familia 41
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En la definición de Estados Unidos de 19;50 y 1960, se reconoció e.orno
un grupo de dos o más personas que viven juntas y que tienen rel~ción
entre sí' consanguíneamente, por el matrimonio o adopción. Aquí se
nos permite incluir a familias con uno o ambos padres, abuelos o más ·
personas relacionadas por saagre que vivan bajo el mismo techo. Por
ello, de esta definición se desprende la definición de hogar, que es un
ámbito social en el que todas las personss, con parentesco o sin él, com-
parten una casa, departamento o un cuarto, y organizan sus actividades
indispensables sobre la base de un fondo común, que viene siendo un
concepto de unidad doméstica. En cambio, la familia es un grup.o de
dos o más personas que viven juntas y relacionadas 'unas con otras por
lazos consanguíneos, matrimonio o adopción.
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Censo estadounidense
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En Canadá, los censos de 1941, 1951 y 1961 definieron a la familia como
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aquella que consiste en un marido y una esp.osa, con o sin hijos o un
padre con un hijo no ceado o niños que vive~ bajo el mismo techo.
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Censo canadiense
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' Señala que por familia se entiende "a los miembros del hcigar eapa
rentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y
matrimonio".
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Se ve a la familia como el grupo que en la mayoría debe predo-
minar dentro de la saciedad, y que cada uno de los roles de cada uno
de los integrantes está· determinado según la estructura y conforma-
ción de la misma.
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gales y que puede ser llamada familia, pero no para toda agrupáción · . •
de individuos que vivan en un solo lugar. · · . · . . · ·
Se le considera "el núcleo básico de la sociedad o una unidad i
biopsicosocial integrada por un número variable de personas, ligadas :
por vínculos de consanguinidad, matrimonio y/o unión estable y que
· viven en un mismo hogar".
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26. "La familia es la unidad primordi:al como experiencia de desarrollo en el
adulto y el niño, en la que se contemplan sus primeros triunfos y fracasos
y encuentran sus primeros intentos de socialización. "13
)
1
Dulanto (1975)
Ackerman, al referirse a la familia, la define como "la unidad básica de
desarrollo y experiencia, de realización y fracaso. Es también la unidad
básica de la enfermedad y la salud". Así, frente a cualquier problema
personal no es suficiente que sea entendido como un fenómeno indi-
vidual e interno, sino que los problemas de las personas deben ser en-
Ackerman10 (1966)
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Minuchin9 (1984)
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Señala que "la familia es una asociación que se caracteriza por una re-
lación sexual lo suficiente duradera para la procreación y la crianza de
los hijos". Se observa que la pareja debe estar socialmente unida para
tener relaciones sexuales, para que no sea descalificada por la sociedad
en la que se encuentra inmersa.
Define a la familia como "un grupo social primario f armado por indi-
viduos unidos por lazos sanguíneos, de afinidad o de matrimonio, que
interactúan y conviven en íorma más o menos permanente y que en ge ..
neral comp·arten factores biológicos, psicológicos y sociales que pueden
afectar su salud individual y Ianílísr"." Es para el autor de la misma,
la forma más clara de poder describir las principales características que
presentan las familias mexicanas.
Al considerar que en este núcleo familiar se satisfacen las necesi-
dades más elementales de las personas com·o comer, dormir, alimentar-
se; etc., además de prodigar amor, cariño, p!(ltección y preparar a los
hijos para la vida adulta al colaborar con su integración en la socie-
dad, se satisfacen las necesidades de supervivencia pero también las
de crecimiento y desarcllc
.
Por otra parte, la familia es un sistema social abierto, en constan-
te inte.racción con los medios natural, cultural y sócial; conforma un
microgrupo, en el cual hay dimensiones biológicas, psicoló.gicas y so-
ciales de alta relevancia en la determinación del estado de salud o en-
fermedad de sus componentes. ·
"Es el grupo en el cual los individuos desarrollan sus sentimientos de
identidad e independencia; el primero de ellos principalmente influido
por el hecho de sentirse miembro de una familia, y el segundo por per·
tenecer a diferentes subsistemas intraf amiliares, y por su participación
con grupos extrafamiliares."
Santacruz (1983)
Bottmore8 (1968)
La de·fine como "una asociación que se caaceríza por una relación sexual
lo suficientemente precisa y duradsra para proveer a la procreación y
crianza de los hijos. Encontramos que el grupo familiar gira en torno a
la legitimidad de la vida sexual entre los padres y de la formación y el
cuidado de los hijos''.11.
Es una serie de relaciones dialécticas que, al partir de la oposición de la
personalidad, tiende a superarla en una nueva dialéctica de autoridad y
amor; esta nueva dialéctica, a su vez, puede resolverse en independencia
para los hijos, y a su vez esa independencia tiende hacia la responsabi-
lidad personal (nueva pareja) que dialécticamente se afirmará o negará
en creación (Julio d:e Santa Ana).
Sánchez (1988}
Definición psicológica (1993)
tendidos en conjunto con su contexto relacional y en un determinado
contexto social.
se vuelva su padre o su hermano, y la mujer su madre o hermana (Pierre
Furter). ·
Cap."3-Definiciones y conceptos de familia 43
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42 Familia
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27. Pichón (1982)
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Agregan algunas características más a la concepción de familia, al tomar
en consideración la consanguinidad, normas de descendencia, normas
de residencia, tipos de autoridad y matrimonio.
Las problemáticas y condiciones de la sociedad contemporánea
obligan a pensar en la necesidad y posibilidad de establecer distintas
perspectivas de la unidad familiar; para ello, consideran el marco ju-
rídico y el contexto de sociedad que se viva. La educación se presenta
y organiza según las necesidades de los grupos humanos, pero defini-
tivamente la estructura de la org·anización familiar prolonga su sen ti ..
do a las finalidades de la educación.
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"Esíructura social .básica, que se configura por el intetjuego de roles
diferenciados (padre, madre, hijo), el cual constituye el modelo natural
de integración. Se ve a la familia como el grupo que en la mayoría debe
predominar dentro de la sociedad y que cada uno de sus roles de los
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Light, Keller y Calhoun" (1991)
"Conjunto de personas ligadas por lazos de parentesco determinados en
virtud de alguna relación consanguínea real o putativ~. Se podría llamar
familia al sinnúmero de personas que integran al grupo unido por pa-
rentesco; de otros aunque no ligados por lazos familiares·se consideran
miembros de la familia?'
Berenstein (1970)
"La familia es un sistema social único y primario en permanente interac-
ció.n con los demás sistemas s.ociales primitivos y secundarios. En ella
se encuentran los gérmenes p·atógenos que podemos detectar a la luz de
los conocimientos del psicodinamismo del grupo familiar."19
Wynne (1999)
Swerdlow (1989) "Una unidad de persa.nas interdependientes que están incluidas en
transacciones íntimas y que comparten recursos y respo.nsabilidad a lo
largo del tiempo."
"Un ho.gar compuesto por personas interdependientes, que comparten
responsabilidades y compromiso recíproco.salo larg~ del tiempo."
En. muchas ocasione$, las responsabilidades dentro del ho.gar no
se comparten de manera igual, pues a veces quedan bajo la responsa-
bilidad, en la mayor parte de las veces, designada a la mujer mientras
el hombre cumple el papel de pro.veedor. .
Journal of Home Economics
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Horwitz (1985)
"Es un grupo de adscripción natural de seres humanos con o sin lazos de
consanguinidad, de pertenencia primaria y que conviven habitualmente
bajo el mismo techo, que comparten la escasez o la abundancia de sus
recursos de subsistencia y se.rvicios y que, al menos en alguna etapa de
su ciclo vital, incluyen dos o más generaciones."18
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! ~'Es una unidad de atención médica, que incluye a todas las pers.onas
que conviven en una misma unidad residencial entre las cuales existen
lazos de dependencia y obligaciones recíprocas, y que por lo general,
están ligadas por lazos de parentesco.''15
Macías (1994)
. .
Schrecker (1948) · integrantes está determinado según su estructura y conformación de la
mísma'"
"La familia es una organización de divers.os individuos basada en un
origen común y destinada a conservar y transmitir determinados rasgos,
posiciones, aptitudes y pautas de vida físicas, mentales y sociales."14
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Cap. 3 - Definiciones y conceptos de familia 45 44 Familia
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Hogar: conjunto de personas unidas o no por lazos de parentesco que
residen habitualmente en la misma vivienda y se sostienen de un gasto
común, sobre todo para comer.
Familia censal: grupo familiar, en sentido extenso que convive perms-
nentemente en una unidad de vivienda y está constituido por personas
Censo de· 1950
Censo de 1980
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•
• Un matrimonio sin hijos.
• Un matrimonio con uno o más hijos solteros.
• El padre o la madre, con uno o más hijos solteros.
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' La familia no se considera f armada sólo por los individuos ligados con
vínculos sanguíneos o políticos únicamente, sino por el conjunto de
personas que viven en un hogar bajo la égida de un jefe moral o eccné-
mico., con o sin lazos parentales.
Censo de 1930
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Familia censal: conjunto de personas que, unidas o no por parentes ..
co, hacen vida en común bajo un mismo techo, en torno a un núcleo
familiar conyugal. Por tanto, la familia censal comprende, adem:ás de
los jefes, las esposas(os) o compañeras(os) y los hijos, las personas con
otros parentescos y las personas sin parentesco, siempre y cuando éstas
habiten en la misma vivienda que los primeros y no formen, a su vez,
otro núcleo familiar conyugal, en cuyo caso se consideran como otra
familia en la vivienda.
Núcleos familiares y conyugales: son los matrimonios., o los pa ..
dres y sus hijos solteros que viven en la misma vivienda. Así pues, el
núcleo familiar conyugal puede estar integrado por:
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Según Gimeno24 la deñren como: "Un grupo primario, de convivencia
interg:eneracional, con relaciones d·e parentesco y que tienen experien-
cias de intimidad que se extienden en el tiempo. Y Burgess como: "una
unidad de personas en interacción,,.
~ay otras definiciones desde el punto de vista demográfico y des ..
critas como resultados de los . censos de población y son interesantes
de mencionar; y que a c·ontinuación enlísíamos
Censo de 1970
Maxler y Mishler
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Agrega que las relaciones sexuales que se efectúan entre los cónyuges
son socialmente aceptables: "Un grupo social en que el acceso sexual
es permitido entre los miembros adultos, la reproducción ocurre legí·
timamente, el grupo es responsable ante la sociedad, del cuidado y la
· crianza de los niños, y el grupo es una unidad económica, al menos de
consumo. "23
Familia censal.: conjunto de pesoms gensralmeníe vinculadas por
parentesco que hacen vida en común bajo unimismo techo, es decir, el
jefe de la familia, los parientes que viven y aquellas otras personas que
participan de esa vida en común por razones·::""de trab·ajo u otro vínculo.
Las demás person·as que comp·arten los cuartos ccupadcs por la familia
o que disponen de cuartos separados en la misma vivienda, pero toman
su comida con la familia se consideran también miembros de la familia
censal.
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Murdock22 (1949)
Censo de 1960
que reconocen a una de ellas como jefe, y respecto a la cual están unidas
por vínculos derivados del parentesco o de la costambre.
Opina que: "El matrimonio no puede definirse como la legitimación
del intercambio sexual sino, más bien, como la legitimación de la filia-
ción. "21
Cap. 3-Definicianes y conceptos de faniilia 47 ·1
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Malinowsky (1913) ·
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29. •
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. .
.
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vive se muere la familiat re:des sociales y muerte infantil. Un~versidad Nacional
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' 1
. '
BIBLIOGRAFÍA
' .
"La familia es un grupo social, organizado como un sistema abier-
to, constituido por un número varisble demíembros, que en la mayo· ·
ría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos sean
consanguíneos, legales y/o de afinidad. Es responsable de guiar y pro-
teger a sus miembros; su estructura es diversa y depende del contexto
en el que se ubique. Es la unidad de análisis de la medicina familiar
para estudiar y dar seguimiento al proceso salud·enfermedad."25
Como puede observarse, hay una gran diversidad de· definiciones
y conceptualizaciones, y faltan por agregar algunas otras que pudieran
ser de importancia según el momento histórico que se viva y al obje ..
tivo de estudio familiar.
De las definiciones o conceptos presentados, ninguno es lo sufi-
cientemente completo, ya que éstos dependerán del origen de la defini-
ción; así, algunas definiciones estarán más cargadas hada los enfoques
sociológico, antropológico, demográfico; sin embargo, independie~te-
mente de esto, es nuestro interés proporcionar la mayor cantidad de
información que brinde los elementos conceptuales necesarios para e.l
estudio de la familia. El lector será él que decide cuál de los conceptos
o definiciones presentados es el más adecuado a sus necesidades.
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concepto de familia emanado de esta reuníén, desde la perspectiva del · ·
médico familiar, el cual la considera como:
Cap. 3 - Definiciones y conceptos de familia 49
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Como resultado de la ta, Reunión .de Consenso Académico ·en Medicina
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Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud, ef e.c-
tuada en junio de 2005 en la ciudad de México, podemos mencionar el
Consenso académico, México 2005
• Unipersonales: formado por una sola persona.
• Corresidentes: formado por dos o más personas que no guardan
relaciones de pareníssco con el jefe del hogar.
Hogar ampliado: formado por un hogar nuclear con otros parientes
o un jefe con otros parientes. Dentro de estos hogares puede haber
emp.leados(as) dom·ésticos(as) o no .
•
Hogar compuesto: formado por un hogar nuclear o ampliado c.on
personas sin lazos de parentesco con el jefe del hogar.
Hogar no familiar: hogar en el que ninguno de los miembros tiene
lazos de parentesco con el jefe del hogar. Los hog·ares no familiares se
clasifican en:
• Se consideran hijos no casados, los hijo:s casados que viven ccn
sus padres y no viven con su parej:a, los hijos solteros, divorcia ..
dos, viudos y separadas, que viven con sus padres
Hogar nuclear: constituido por un jefe y su cónyuge con hijos no casa ..
dos; o un jefe con hijos no casados; dentro de estos hcgsres, puede haber
empleados(as) do}l1ésticos(as) o no.
• Nucleares.
• Ampliados.
• Compuestos.
Hogar: se conceptualiza igual y sin cambios en relación con la defi~ición
de.scrita en 19·80.
Una persona que vive sola f arma también un ho:gar. ·
Hogar familiar: ho:gar en que psr lo menos uno de los miembros
tiene relación de parentesco con el jefe del hogar. Los hogares familia-
res se clasifican en:
Censo de 1990
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48 Familia
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•
Objetivo general:
Analizar las difere.ntes clasificaciones d·e la
familia según la evolución histórica de la misma,
así como las diferentes clasificaciones que se
presentan para su análisis .
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Dr. Apolinar Membrillo ~una
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5G Familia ·

31. 53
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a f amílía es un sistema abierto .en constante interacción con los
entornos históric.o, social, económic.o y~ultural; no es una unidad
h;omog·énea en .su .conformación, lo cual indica que no to:das están
integradas de igual aanera
Por tanto, hay una gran variedad .de ellas; la p.revalen.cia d·e los dis-
tintos tipos d¡e familias, sus ·earacterísticas sociodem.ográficas y las for-
mas de organización h,ogareña y familiar varían con el tiemp·o y :s~gún
las transfo-rmaciones económicas, d·emográfi.cas y ·culturales ·del con-
texto social.
El estudio de la tip,olo.gía familiar implica hacer e identificar con
·qué eleneníns ·está integrada (nuclear, .extensa, etc .. ). Se requiere ubicar
el ,grado de desarrollo alcan·z·ad·o por la familia dsntro de su ,contexto
económico (~·caica, tradicional y moderna), v.alorar el .contexto deac-
gráfico de la f:amili.a (urbana, subuibana y rural), i.dentificar su ·compor-
tamiento antropoló:gico ( distribución del poda, jerarquía, roles y dpo
de liderazgo: familia apartada y familia enreda.da), y encontrar la cali-
dad y cantidad de sus interacciones en relación con la satisfacción de·
las ne.cesi.dades de sus miembros .(familia funcion.al ;S:a:tisfactoria, .fami-
lia funcional insatisfactoria, familia dsfuncíonal satisfactoria y familia
disfuncional insatisfactoria).
Po .. demos mencionar que sin ccnccs el ·"arm.az.ón" del grupo fami-
liar no se pueden investigar las relaciones, roles o funciones que mue ..
ven a esa f amili.a., con lo cual sereaos incapaces d.e entender la salud
o la eníemelad de la famili.a y la d.e cada uno de sus miembros.
La .comp·osición familiar no es un fenóme.no estático, sino un pre-
ceso dinámico que cambia tanto en relación con el m:om.ento históri ·
co .que se estadía como con la etap.a del .ciclo de vida en que se en-
ceeníra o con determinados acenedmieníos importantes a los .que se
ve s.ometida.
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CLASIFICACIÓN O TIPOLOGÍA DE.U FAMILIA
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32. •
Recordemos el co11cepto de "desarrollo" en ft1nción de cómo la familia
ha evolucionado en los aspectos que m·encionamos a continuación, así
como tomar en cuenta principalmente la especificidad de las funciones
de la propia familia .
Consideremos cada uno de los tipo de familias: la familia moder-
na tiene elementos de desarrollo que, de una u otra manera, nos plan·
tean la idea de un esquema social al cual representa y que la podemos
encontrar con frecuencia en niveles socioecOnómicos altos, lo que tam-
bién predetermina otros elementos que se pueden vislumbrar, como los
aspectos económico, escolar e intelectual, rol econónlcamente activo
de la mujer, así como el nivel de vida; esto nos servirá para describir
a este tipo de familias.
La familia tradicional tal vez representa al gran conglomerado de
familias de clase media y que son, por su tamaño, las más numerosas
en la sociedad mexi'cana, y que también predetermina las caracterís-
ticas socioculturales que presenta, que tiene como punto o rasgo fun-
damental la transmisión de modelos socioculturales como son las tra-
diciones familiares, los valores sociales y de vida que·predeterminan
la perpetuación de estas características a través del desarrollo de nue-
vas familias.
La familia arcaica o primitiva también está predeterminada por
factores socioculturales y demográficos., además de los elementos de
identificación cultural; este tipo de familias se encuentra disperso en
todo el territorio nacional y con una menor oportunidad d:e acceso a
los niveles de satisfactores individuales; entre ellas están las familias
indígen:as, como los mazahuas, caras, tarahumaras, tzetzales, tzotziles,
tojolab·ales, huíchcles mayas., yaquis, etcétera.
L~ tipología, desde el punto de vista del desarrollo, recae básica-
mente en la situación socioeconómica de la familia y en su demogra-
• Moderna 30%
• Tradicional so·%
• Arcaica o primitiva 1 o·%
Así pues, para los estudies de familia, desde el punto de vista so-
cial, se ha considerado que tiene una utilidad adecuada la siguiente
clasificación de las familias, la cual incluye diferentes elementos.
Desde el punto de vista del "desarrollo de la familia", se puede
subdividir en tres tipos, que son:
Cap. 4 - Composición familiar 55
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La tipología familiar no es más que ~1 reflejo de la gran diversidad
de condiciones que existen en una sccísdad,
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lo cual predeernína la
naturaleza, la composición y la dinámica familiar de esta sociedad,
11
a su vez representa un hecho de suma im.portancia, pmque depende
del tipo de familias que componen a esta sociedad. Se podrán abordar
los problemas inherentes a cada una de ellas.
La medicina familiar por naturaleza es una rama de la medicina
que hace uso permanente y continuo de una visión interdisci plinaria;
por ello, es necesario conocer cómo la sociología, economía, demogra-
fía, antropología y psicología aportan elementos que permiten ubicar
al hombre desde una perspectiva más amplia.
La familia es dinámica, cambia y evoluciona según las transforma-
ciones que surgen en los individuos que la integran. Los cambios in-
dividuales son acordes con la sociedad a la qt1e pertenecen; por tanto,
las modificaciones que surg·en de la sociedad inciden en la organiza ..
ción familiar y viceversa.
Por otro lado, la familia desde la perspectiva de la teoría general
de los sistemas se visualiza cene un sistema equilibrado por periodos .
de homeostasis y de homeorrexis, esto regulado por el sistema de re-
troalimentación intraf amiliar y extrafamiliar, según el ciclo de vida de
la familia de Lauro Estrada.
2
Las diferencias entre las famtlias de una sccedad se explican e in-
tentarán clasificar para poder comprender mejor la dinámica familiar,
al considerar que hay varios hechos macroestructurales e históricos que
dan lugar a una diversidad amplia de tipos familiares.
Es posible encontrar diversas clasificaciones de la familia, las cua ..
les principalmente se fundamentan en el tipo de cultura, el número de
sus compon~ntes, la d1námica familiar y de algunos otros elementos
que pueden ser susepfíbles de tomar en cuenta para su clasificación,
Podemos mencionar que cualquier estudioso de la familia puede·
crear "su propia clasificación", siempre y cuando quede claro el mo-
tivo de estudio· y el carácter específico de la clasificación, así cono el
objetivo de la investigación.
Por último, como comentario teórico, hay que tomar en cuenta las
siguientes clasificaciones preeníadas por diversos autores para consi-
derarlas en el estudio de las familias, en el entendido de que son ci-
tadas en .esta obra pero no son de ninguna manera invención nuestra;
además, hay que señalar que las fuentes primarias, en algunos casos, no
están disponibles y que sólo tenemos referencia por documentos poco
específicos o por mimeógrafos o meancgranas no publicados.
54 Familia ·
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33. Se refiere a la familia conformada por el padre i la madre, los hijos. y
algún otro familiar consanguíneo (abuelo, abuela materna o paterna,.
tíos, primos, sobrinos, etc.). Ial ve.z lo único que habría que mencionar
es el hecho de considerar a otros familiares consanguíneos díectcs que
viven en el ssno de la familia, lo cual también predetermina la dinámica
familiar de estas familias.
Extensa o extendida
Es aquella fainilia constituida exclusivamente por el padre, la madre y
los hijos; sin dejar duda a la composición de este tipo de familias, tal
vez es la más conocida y mencionada.
NU.clear
De acuerdo a su '(composición" o características de sus integrantes y
de si hay o no algún grado de consagt1inidad, podemos clasificar a la
familia en:3•6
Familias según su composición
Las familias se agrupan según su procedencia regional y su mayor o
me.nor movilidad dentro del ámbito geográfico. Por ejemplo, podríamos
hablar de una familia procedente de Morelia, de asc.endencia tarasca y
que va a radicar en el Distrito Federal, su procedencia es Michoacán
y de movilidad menor. El simple hecho de cambiar de residencia puede
ser determinante para el desarrollo ulterior de la familia, así como para
el camb.io en su estilo de vida, y altera necesariamente su dinámica
familiar .
Familias según el grado de sedentarismo
•
y su procedencia regional
las expectativas de una familia de. una comunidad de 200 habitantes, .
pre.dominantemente para su desarrollo como familia.
Cap. 4 - Coniposición familiar 57
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La flora y la fauna regionales estimulan al hombre para crear cultura y
le dan características propias a las sociedades y, por consiguiente, tam-
bién a las familias que la integran. La densidad de población influye de
modo importante en la familia; las expectativas de vida de una familia
en una población de 20 000 habitantes pueden ser diferentes a otra en
una población con 2 000 000 de habitantes, y ambas difieren mucho de
Familias con mayor o menor relación ecológic.a
y densidad social
Aquí nos referimos a que hay diferencias familiares según la región en
que están ubicadas, Por ejemplo, una familia neoleonesa no es ig11al que
una tap.atía, y estas familias no son iguales a una de Tepatitlán, Jalis.co;
esto sin considerar las características de su desarrollo, sino sélo su ubi-
cación g·eográ:fica.
Familias según las regiones geográficas
del país
No repres.enta un gran esfuerzo tratar de eje~plificar el porqué es urbana
y porqué nnal, ya que las poblaciones urb.anas están en las grandes ca-
pitales y en los grandes polos de desarrollo de las principales ciudades ..
del país y con un núnero pob.lacional mayo.r de 2 500 hapitante~. Las
poblaciones rurales presentan características que pueden ser o encajar
en las familias arcaicas o primitivas, y que se encuentran en poblaciones
menores a 2 500 habitantes.
Ahora bien, en México, si jenssmcs e11 la ubicación geográfica y
social a nivel nacional, local y residencial, se puede ubicar a las fami-
lias en su verdadero ámbito y carácter social. Con ello s.e podrán can ..
siderar también algunos otros factores que influyen en la clasificación
de las familias., a saber:
60°/o
40°/o
• Urbana
• Rural
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fía; por tanto, y desde el aspecto "demográfico", ·se pueden encontrar
los siguientes· tipos de familia.
56 Fa,nilia ·
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S·on las familias en las que en su interior hay por lo nems un elemento
con estudios superiores al nivel de técnico profesional o licenciatura,
lo cual también predeterminará su posición s·~cial, su estatus y modo
de vida., así como la interacción de sus miembros y la manera en que se
present~á su dinámica familiar.
Familias profesionales
Tienen como característica principal contar con un emp.leo de base y una
remuneración que les permitirá el acceso a ciertos s:atisfactores básicos
de vida; hablamos principalmente·de obreros con salario mínimo o hasta
tres o cuatro salarios, lo cual también le da una característica de la forma
de vida familiar y la manera como se dará la convivencia de la misma.
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Este tipo d:e familia considera básicamente la actividad que desarrolla y el
entorno geográfic·o en el que se dessmpeña; se tiene corno principal acti ..
vidad productiva el cultivo de la tierra, lo cual también le determina una
clasificación probablemente rural y con tecnología de tipo primitivo .
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Cap. 4{_ Composición familiar 59
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Hay que tomar en cuenta que la fundonalidad familiar ( como con-
cepto y como nivel de análisis) dependerá de la f arma en cómo los
autores consideren a una familia funcional, ya que además para cata-
I logarla como tal debe haber pasado por la aplicación de algún instru-
' mento de valoración de la funcionalidad familiar como el Mac Mas-
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Son las familias que en mayor o menor grado no actúan según lo que
de ellas se espera en relación con las funciones que se le tienen asig-
nadas. ·
Al respecto, debemos entender que para poder clasificar a la fami-
lia de esta forma hay que tener en claro el estudio de la dinámica fa-
miliar y la aplicación de los instrumentos para valorar funciorialidad
familiar, es decir, debemos contar con un diagnóstico familiar concreto.
Disfuncionales. ·
Son aquellas familias en las cuales se considera que cumplen todas
sus funciones, además de permitir un mayor o menor desarrollo de
sus integrantes, expresado éste en una mejor atención de problemas
relacionales y de dinámica familiar en sus diferentes áreas, y según sus
interacciones personales. Es posible considerar a una familia funcional
después de la aplicación de alguno de los instrumentos para evaluar
dicha funcionalidad familiar.
8
Es importante señalar que, sin duda alguna, los instrumentos son
herramientas muy valiosas para establecer un diagnóstico familiar; sin
embargo, no inialidan el trabajo de observación del médico familiar, ya
que si éste aplica un instrumento sin una presunción diagnóstica del
área de disfunción, podría obtener un diagnóstico incorrecto.
Funcionales
Familias según su funcionalidad ·
Es la familia compuesta por el padre, la madre, los hijos, algún pariente
•
consanguíneo y alguna otra persona sin parentesco familiar (compadres,
amigos]. Esto proporciona algunas particularidades a estas familias en
la constitución de su dinámica familiar.
Esta clasificación es tal vez la más conocida y aplicada en todos
los ámbitos del estudio de la familia, y ha dado pie a crear nuevas.cla-
sificaciones que más adelante se mencionan. Investigadores, como Le-
ñero, han encontrado que en las familias mexicanas hay muchas for-
mas atípicas.7 ·
. . Extensa compuesta .
58 Familia
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· Familias de estrato marginado
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• Familia rural.
• Familia subproletaria .
• Familia proletaria.
• Familia de clase media.
• Familia de clase acomodada.
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.. Las familias de esta clasificación presentan un nivel de subsistencia to ..
talmente pre.cario; se encuentran en los grandes cinturones de miseria y
con un nivel de desempleo importante; carecen de satisfactores de vida
indispensables; no cuentan con un ingreso económico fijo y su principal
fuente de ingresos son los trabajos eventuales.
Familias según el nivel socioeconómico
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En México, sólo hay alrededor de 300 familias de este tipo; son aquellas
que p.oseen el gran capital y que manejan toda la actividad productiva
del país; su acceso a satisfactores es el más alto; sus necesidades no son
materiales, ya que son más existenciales y de tipo superestructura! en
su desarrollo.
Estos mismos puntos son retomados en la clasificación según Le-
ñero, quien menciona los siguientes tipos de familias en· México: .
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Familias de estrato elitario o de dominio
Fam.ilias de cultura urbana
Son familias que participan en mayor o menor grado de las actividades
económicas y que presentan un nivel de consumo bás.ico hasta un nivel
semisuntuario; son obreros calificados que perciben más de tres o cuatro
salarios mínimos y que tienen acceso a mayores niveles de bienestar
familiar e individual; también representan una gran franja de po.blación.
Socialmente se puede considerar que aquí está situada la clase media.
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Estas familias se encuentran en las grandes ciudades o con població.n ·
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de más de 2 500 habitantes, lo cual le da acceso a un mayor número
de satisfactores de vida, lo que mejora las características de ésta y su
acceso al mercado laboral. Esto marcará las condiciones de vida que
tendrá esta familia.
Fam.i'lias de cultura rural
Familias de estrato medio
De una u otra manera se conforman con algunos elementos de la cultura
indígena y con otros componentes de las culturas urbanas, ya qae se
encuentran en un momento cultural en transición. Recordemos que son
familias que emigran de lugares apartados a las cabeceras municipales .
o grandes cinturones de miseria, pero que aún conservan elementos
socioculturales de su lugar de origen, por ejemplo, la vestimenta, su
lenguaje, sus tradiciones, etcétera.
Éstas dep.enden de su actividad económica; presentan un nivel de sub-
sistencia mínimo; tienen como característica principal el contar con una
fuente de ingresos fija, derivada de actividades o tra?ajos marginales que
requieren de un esfuerzo ffsico importante; son el grueso de la población
trabajadora; tienen un empleo fijo, pero con una remuneración baja, y·
en algunos cas.os con tres o cuatro salarios mínimos.
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... Estas familias pertenecen también a la clasificación dé rurales, campe·
siras, de tipo arcaico o primitivo, lo que nos da una idea de· cómo son
estas familias y qué características presentan, principalmente en relación
con el tipo de cultura tradicional que continúan desarrollando. ·
Familias de cultura indígena
Familias de estrato popular o proletario
Familias segün la cultura
Cap. 4- Composición familiar 61
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36. En este aspecto, se.menciona la importancia de la integración familiar,
así como el uso de los mecanismos de defensa familiares; se encueníra
principalmente el amalgamamiento en las familias integradas y solida ..
rias, en oposición a la disgregación de las familias desintegradas y con
conflicto. Las familias de cooperación son las que se ·éncuentran en
homeostasis y en las que los roles están bien definidos.
• Familias integradas y solidarias.
• Familias desintegradas o con conflicto.
• Familias de cooperación o subnuclearización, en alianza en
torno a la madre, al padre u otro miembro de la familia.
Familias según la dinámica de interacción
entre sus miembros
Actualmente, puede funf!~mentarse este tipo de familia al considerar
princip·almente la función eccnéníca, al igual que la repartición de
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tareas, lo que indica de alguna ~1nera cómo la desempeñan. Si relacio-
namos esta clasificación con otras antes descritas, nos encontraremos
que una familia es particular y puede caer en cualquiera de estas clasí-
ficaciones.
• Familias con función económica masculina.
• Familias con función económica femenina .
• Familias con función económica compartida .
• Familias que realizan la tarea según edad, género, estatus fami ..
liar .
• Familias con disgregación múltiple compartida.
• · Familias según la división de funciones y tareas
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Al considerar esta clasificación, podemos darnos cuenta que, para
realizar la misma, es necesario conocer l0s elementos básicos de la di-
námica familiar, conocer a la familia, saber cómo vive y tener un am-
plio conocimiento de los elementos que dan las características para su
clasificación9 y así poder interpretarla y analizarla para comprender en
qué etapa del desarrollo se encusntra
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Cap. 4- Composición f a:niiliar 63
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Estas familias crean nuevas metas, valores, normas, y dan lugar a un
logro espiritual que va más allá de la seguridad estructural y social de
la familia. Alcanzan sus propias metas y originan nuevas formas de uni-
dad fa miliar.
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Estas familias consolidan las interrelaciones humanas internas y externas
de sus miembros. Reubican a sus integrantes de manera positiva y fun-
cional para el grupo; establecen o restablecen los sistemas estructurales
de su acción al integrar nuevos elementos físicos y espirituales, lo cual
permite un desarrollo personal y grupal en su conjunto, sin sacrificar a
ningún miembro de la familia.
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Familias en desarrollo estructural
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En estas familias, al menos, hay una toma de conciencia de los problemas
que presenta, sea en el ámbito biológico, económico, culmral, afectivo,
social o existencial. Esta coyuntura puede dar lugar al rompimiento
del núcleo, o a una superación de la situación al cambiar las condicio-
nes prev.alentes, se rompe el círculo vicioso de la familia subdesarro-
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Son familias en las que como elemento central aparece una frustración
e incapacidad para resolver problemas; se encuentra~ e.ncerradas en
un círculo vicioso de impotencia, como núcleo social; sus miembros
acumulan una problemática que acaba por asfixiar a unos y a otros in-
tegrantes de la faxnilia; las funciones familiares no se cumplen según los
propósitos de las mismas.
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Familias según el sentido de desarrollo
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62 Familia
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37. • Familias extensas o consanguíneas .
• Familias extensas de tipo casi patriarcal .
• Familias extens.as (ambiv·alente o alternante) .
• Familias extens.as de tipo "naíemslista" .
De manera más circunstancial, pero también en estrecha relación con las
categorías básicas de esta segunda dimensión, se encuentran las varia ..
bles de tamaño familiar, edad conjunta y contrastante de sus miembros,
género predominante en número o en tónica ambiental, ocupación de
los miembros, distribución de tareas entre ellos y nivel educativo de los
mismos. En síntesis, se encuentran las siguientes clasificaciones:
Familias según el sistema de poder
de acuerdo al género
1. Familias de mediana burguesía, participantes .
2. Familias de alta burguesía y de tipo elitario.
En la segunda reducción se combinan ·dos cate.gorías fundamen ..
tales que pueden servir para aglutinar a las demás; por un lado,
está la que se refiere al tipo de composición faffiiliar según su
naturaleza:
a) Consanguínea .
b) Conyugal predo.minante.
e) Mixta .
Familias urbanas burguesas
1. Familias subproletarias marginales.
2. Familias proletarias semimarginales .
3. Familias "pequeño-hurguesas" de carácter popular de empleo-
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nama menor, pasiva.
Familias urbanas populares
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2. Familias campesinas (marginales y semimarginales).
3. Familias "pequeño .. burguesas" rurales.
Ca.p. 4 - Composición familiar 65
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1. Familias indígenas (marginales).
Familias rurales
Esta primera reducción sociológica la podemos centrar principalmente en
el factor "clase sedal" J en la cual se in.el u yen los siguientes indicadores:
ubicación geográfica, nivel de subcultura, sistema econémíeo doméstico,
ocupación del jefe de la familia, ingres.os familiares, niveles educativos,
tamaño familiar, ingreso y gasto per cápita, ocupacione.s diversas de otros ·
miembros de la familia, condiciones de la vivienda, servicios urbanos
con los que cuentan: En síntesis, está la siguiente clasificación:
Familias según clase social
• Reducción del carácter macrosociológico reflejado en los grupos
tipoló.gi.cos primeramente estudiados
• Reducción del carácter microsociológico relativo a la composi-
ción de la estructura familiar Vista en perspectiva sincrónica.
• Reducción centrada en la categ:orf a diacrónica de la etapa del
desarrollo familiar.
Estas familias presentan como ras:go característico el ejercicio de la au-
toridad, desde el punto de vista de quien ejerce esta autoridad y del tipo
de autoridad que se ejerc.e. · ·
Si se re.alizan algunas. otras clasificacioneSi al temar en c.uenta al-
gunos sspedos desde un ángulo sociológico, encontraremos categorías .
que deben necesariamente reducirse a su expres.ió.n más objetiva, para
así poder hacer esta reducción sociológica de las .cate·gorías sociales a
analizar; se encuentran sobre todo en tres dimensiones:
• Familias autoritarias e imp.ositivas.
• Familias con autoridad democrática.
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• Familias con autoridad femenina.
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Familias según el ejercicio de la autoridad · · · · .
64 Familia
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tal, que puede ser el padre, la madre o un hijo, que asume funciones
específicas.
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Está compuesta por padres e hijos, puede ser amplia y englobar aun a
parientes próximos u otros grupos nucleares.
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1. Familias en etapa primaria, procreativa, inicial.
2. De tamaño familiar pequeño (2 a 3 miembros).
Hay otras clasificaciones de familias, con una orientación específica,
. encontradas en la literatura como respuesta a los tiempos actuales que
· vive nuestra sociedad. Por ejemplo, la realizada por la Organización
. Panamericana de la Salud y ONUSIDA, la cual menciona tres tipos de
• familias halladas en los estudios realizados a pacientes con infección
por VIH.
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La tercera reducción fenomenológica está centrada en la categoría dia-
crónica de la etapa del desarrollo familiar.
Principalmente al manejar las variables de edad de sus miembros
y años de casados de la pareja central, y el tamaño familiar, puede ob-
servarse la realidad actual de México.
En esta variable de la etapa familiar, también quedan incluidas las
de estructura de la composición familiar, que según el ciclo de vida
familiar puede variar de un tipo nuclear a un tipo mixto o consanguí-
neo, o bien al revés. ·
Este ciclo también condiciona grandemente el nivel de ingresos
per cápita, el nivel y tipo de ocupación de los miembros de la famí-
lia, e incluso el de su escolaridad, y la dspendsnda de parentesco, así
como las condiciones de la vivienda, y da como resultado la siguien-
te clasificación:
Otras clasificaciones de familias
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1. De taasño familiar pequeño (2 a 4 miembros).
2. De tamaño familiar medio (5 a 6 miembros).
3. De tamaño familiar gran·de (más de 6).
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1. De tamaño familiar pequeño (2 a 4 miembros) .
2. De tamaño familiar medio (5 a 6 miembros).
3. De tamaño familiar grande (más de 6 miembros) .
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• Familias de autoridad femenina predominante (o única): mater-
nales.
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• Familias mixtas de autoridad masculina predominante.
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• Familias mixtas de autoridad femenina predominante.
3. De tamaño fa1niliar medio (4 a 5) .
4. De tamaño fa1niliar grande (más de 5) .
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Cap. 4 - Composición f aniiliar 67
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39. Asimismo, la clasificación consideró los tipos de familias (cuadro 4-1).
Otra clasificación de las familias está representada por el estilo de
vida personal - familiar y que está co.ndicionado por los cambios socia-
les, los cuales re.presentan diversas formas que tienden a conformarse
• El parentes.co.
• La presencia física en el hogar o la convivencia en el mismo.
• Los medios de subsistencia.
• El nivel económico.
• Nuevos tipos de convivencia individual-familiar originados por
cambios familiares.
Este tipo de familias se caracteriza por tener una gran flexibilidad en
normas, valores y criterios, al permitir que cada uno de los miembros
establezca los suyos. Esto no facilita la aceptación de valores y pautas
de comportamiento comunes, no sólo al interior del grupo familiar, sino
también dentro del grupo social, lo que genera la no aceptación social
e intolerancia.
Como un elemento integrador de estas clasificaciones y GOn el pro-
pósito de facilitar la clasificación de las familias surge la 1ª Reunión
de Consenso Académico en Medicina F amiliar de Orgaaismos e Jns-
íítacienes Educativas y de Salud," efectuada en junio del 200·5 en la .
ciudad de México. En dicho consenso se hizo la clasificación con base
en cinc.o ejes fundamentales que son:
Familia seudodemocrática
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En el grupo familiar s.e observa baja tolerancia al conflicto, el cual se
manej,a al evitar su enfrentamiento; presenta tendencia a no aceptar
la crítica, a no tolerar situaciones de crisis, y a no aceptar la existen·
cia de situaciones problema. Los miembros poseen deficiencia en el
aprendizaje de negociación de conflictos y en adecuados métodos de
Familia evitadora
se encuentra desviada toda la atención. Genera grandes sentimiento.s de ·
culpa, ansiedad y dificultad de independencia.
Cap. 4-Composición familwr 69
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La atención a los conflictos se deriva hacia uno de sus .miembros, de modo:
que la estabilidad del sistema familiar depende del integrante hacia quien
Familia centrada
Es aquella en la cual s.u estabilida.d o satisf acció.n está cenírada en la na-
lización de actividades colectivas de todo el grupo; produce dificultades!
en la individuación de sus miembros sin tomar en cuenta las necesidadesi
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de independencia o privacidad de éstos. ·
Familia amalgamada
Las figuras de autoridad establecen exagerados medios de protección
ante lo que consideran amenazante desde el exterior; tienden a satisfacer
de manera absoluta las necesidades de sus miembros, lo que conduce a
una dificultad en el desarrollo de la autonomía y el desarrollo de senti ·
mientas de inseguridad e incompetencia. Esto genera una incapacidad
en la resolución de problemas individuales.
Fam.ilia sobreprotec·tora
Esta familia, una vez que ha trazado sus normas y valores, no permite
la adaptación de nuevos criterios, mantiene los mismos modelos de
interacción, dificulta el desarrollo, crecimiento e independencia de sus
miembros.
Familia rígida .. ··
Está formada por personas que se unen por vínculos afectivos o de ccn-
vivencia y que comparten un mismo espacio físico u hogar; se considera
al hogar como se c~nceptualiza en el tema de definiciones y conceptos
de familia.
Además, se incluye una clasificación que tiene referencia con los
tipos de relación y la comunicacíón que se da entre los miembros de
la familia, al considerar los siguientes tipos de familias:
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5a. ed. México: Editores Mexicanos Uni4os, 1982. Pp 165-17 4 .
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BIBLIOGRAFIA
Núcleo o pareja ·que vive en la casa de familiares
colaterales
Padres que viven en la casa de alguno de l0s hijos
Hijos casados o ern unión libre que viven en la casa de
alguno de los padres
No hay personas físicas de alguno de los padres
Presencia de ambos ·padres em el hogar
Personas sin vínculo de parentesco que reali,zan
funci0nes o roles familiares
Padre o madre con hijos, más otra persona sin
parentesco
por medió de otros estilos de convivencia y que, de una u otra f arma,
repercuten en la salud individual y familiar (cuadro 4-2)4
Como se observa, la tipología o clasificación de las familias pl)e-
senta una gran diversidad de variaciones, según los motivos del in-
V,estigador y al que se encuentre orientado el estudio de la familia. Se
considera que el lector puede realizar su propia clasificación según su
esquema conceptual y marco teórico de referencia.
Además, estas clasificaciones no son las únicas que se encuentran
en la literatura; puede haber otras, según los estudios familiares e in-
iestigaciones realizadas.11 También debemos considerar que una fami-
lia puede clasificarse en diversas tipologías, ya que éstas pueden estar
interactuando,
12
pues la familia es dinámica y no un ente estático .. Esto
quiere dedr que sufre cambios constantes y que, según el momento del
estudio, la familia puede presentar una clasificación y en otro momen ..
to de revisión del estudio familiar ya presenta otra; por ello, una sola
familia podrá caer en varios momentos de su ciclo en diferentes clasi-
ficaciones, según lo que se estudie en ese momento ..
Familias con vínculos de parentesco que realizan
funciones o roles de familia sim la presencia de los
padres (p. ej., tíos y sobrinos, abuelos y nietos.
primos o her.manos, etcétera).
Padre y madre con hijos, más otras personas con
o sin parentesco
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•
1
Extensa colateral
Extensa descendente
Extensa ascendente
Núcleo no integrado
Núcleo integrado
tncluye poliandria y poliginia Poligamia
Padre y madre con hijos, más otras personas con
parentesco
Padre ·O madr.e con hijos, más otras personas con
o sin parentesco
Conjunto de parejas monógamas con sus respectivos
hijos, que vivea comunltañamente, y comparte todo
excepto las relaciones sexuales
Familia comumal
Grupos similares a familias
Monoparental extendida sin
parentesco
No parental
Extensa compwesta
Extensa
Padre ·O madre con hijos, más otras personas con
parentesco
Monoparental extendida
compuesta
Unión matrimonial de varios hombres con varias
mujeres. que cohabitan indiscrimimadamente y sin
. restricciones dentro del grur»
Monoparental extendida
Familia grupal Padre e madre con hijos Monoparental
Nuclear
•
Persona que vive sola Sin f amilíar alguno, imdependientemente de su estado Hombre y mujer sin hijos
cMI o etapa del ciclo evolutivo
Nuclear simple
Padre y madre con uno a tres hijos
Matni1111omo o pareja de Par~as qel mismo género con comvivencia conyugal
Nuclear numerosa Padre y madre con cuatro hijos o más homosexuales sin hijms
•
Reconstruida (binu.clear) Padre y madr.e, en el que alguno o ambos han sido Mamrrnonio o parejas de Par~as del mismo género con comvivencia conyugaJ
divorciados o vi.udos y tienen hijos de una unión homosexuales con hijos e hijos adoptivos
anterior adoptivos
Cuadro 4-2. T JPOS de familiar
• 1
•
Cuadro 4-1. liipos de familias · ·
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Cap. 4-Composición familiar 71
70 Familia

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Objetivo general:
Analiza·r los postulados teóricos qu.e fundamentan
el estudio de las f un.ci:ones de la familia, sus
característi:cas y áreas de influencia, con el fi,n de
tener parámetros clíni:cos en el estudio de l:os
sistemas familiares.
1
'
12. Carrasco BE. Familia: una organización para el desarrollo. Disponible en URL: http/_:
/escuela.med.puc.cl/paginas/publicacioneslManualPed/Familia.html
.
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Rodríguez López
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. .
2. Estrada L. El ciclo vital de la familia. La ayuda terapéutica a la familia a· través del :
análisis de su nadmíenío, crecimiento, reproducción y muerte. México: Editorial ·
Grijalbo, 1982:11 · 15.
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4. Luna SS .. Diversas f ormas.fiarniliares después de. la ruptura de los padres. Disponible -
en URL: ht~://wW\A1.somede.org/Memorias% 20visMesa % 2022/Ponen22a·3.html :
5. Principales Indicadores de Jóvenes Utilizados en la CASEN 1998. Disp.onible en :
1
URL:http://www.mideplan.cl! casen3/jovene/ definición.html :
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familiar; guía práctica. México: Editorial McGraw .. Hill, 198~;.16-22.
7. Leñero OL. Familias que cambian. Realidad y p.erspe.ctivas familiares en la ciudad ¡
de México,. y pista para su promoción en los programas de apoyo. 1a. ed. Instituto ¡
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' .
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'
U·RL: www.acatlan.unam.mx/investigación/vasconcelos/catedra/edu:csolución/ !
actividades/comenta ... 4html
9. Coontz S. La situación actual de la familia estadounidense. Disp.onible en URL: http: .
//usinto.state.gov/Journals/itsv/0101/ijss/ scoontz.html !
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y de Salud. 1a. ed. Medicina Familiar Mexicana, 200.5.
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2002; 65(7):1277 .. 1279.
Capítulo
1
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72 Familia
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• Función económica .
• Función biológica y educativa.
• Función cultural y espirítual.
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~e igual modo, otros autores establecen parámetros de análisis en las
1
funciones de la familia al establecer diferencias metodológicas en su
•
estudio. Difieren en algunos aspectos teóricos; sin embargo, todos de
1
alguna manera coinciden en factores sociales y afectivos básicos en su
~onformación. Por ejemplo, Herrera agrupa las funciones de la familia
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en tres categor1as:
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• Funci:ón de comunicación.
• Adjudicación y asunción de roles.
• Función de .satisfacción sexual.
• Función afectiva.
• Función de toma de decisiones.
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1 análisis de las llamadas funciones de la familia ha tenido di·
ferentes enfoques. Según el eje de interés, puede abarcar éreas
.
1
• psicológicas, s~ciológicas y culturales de las que se desprende
cada una de ellas. Las funciones de la familia pueden variar según el
· ~je de estudio. Así, en la literatura se pueden encontrar diferencias, en
~casiones notables, al definir y establecer las funciones que la familia
~ebe cumplir. En eses, algunos autores incluyen factores culturales como
1a religión, que es una de las funciones que la familia debe inculcar a
1
~us elementos y que al compararla con otros autores esta misma función
'
puede entrar en otra categoría análoga. Por tanto, no debe extrañar que
a1gunos· autores difieran en establecer las funciones de la familia según
1
el enfoque que predomine, sea social o psicológico.
1 En esta temática., se puede citar a Sauceda, quien e­stablec­e cinco
funciones de la familia, las cuales agrupa en las siguientes variables, y
~ace referencia a la pareja conyugal como foco principal de análisis:
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Está representado principalmente por los aspectos de tipo afectivo, que
nos permiten, de una u otra manera, compartir nuestros sentimientos
Factor psicológico ·
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Implica la traducción física de los aspectos de tipo afectivo, y que en
general ligamos a los aspectos reproductivos. Los autores aclaran ahora
que este factor biológico también forma parte de un proceso mayor de
compartir entre la pareja que es la sexualidad.
Estos aspectos biológicos incluyen también a aquellos asp.ectos }i ..
gados a la expansión de la familia, su planificación familiar ( que no
son únicamente métodos anticonceptivos), y al desarrollo individual
y grupal de cada uno de los miembros de la familia,
Factor biológico
1 .
1
1 .
Principalmente representado por la transmisión de la herencia social y
la cultural, lo cual incluye la transmisión de la propiedad privada y el
. nivel social ganado por el padre, la madre o toda la familia.
Es en este factor en el que se traducen todas las tradiciones y
leyes que la sociedad nos da para poder vivir dentro de ella, así como
'
las normas y valores que cada uno debe tener dentro de su formación
como ser humano.
Al considerar estos puntos, puede decirse que la familia tiene una
gran influencia de estos tres factores, lo cual repercute en su herencia
social y en los factores económicos de la misma. ·
La familia actual no es más que el producto de la evolución que
•
ha tenido la propia especie humana, así como la evolución social es
una unidad que tiene múltip.les influencias que afectan su desarrollo
histórico.
Por tanto, la familia debe ser un. ente dinámico, dialéctico, y no
sólo un concepto estático en el tiempo y el espacio; tampoco se le debe
ver como un sistema perfecto, en el cual su organización (la unión) se
da de manera espontánea. P·or ello, al vivir en una sociedad determi-
nada, ésta se da a la tarea de adaptar su funcionamiento a los íníere-
ses de la misma, al tener en c.uenta que la familia influye en e.l funcio-
namiento de la sociedad a través del individuo-familia.
..
Así pues, la evolución de la familia se determina por la organiza ..
ci6n interna que ha tenido a través de la historia, también 'por el lugar
qu~ ocupa en la· sociedad. Esto hace que la familia sea un elemento
fundamental de la sociedad, y por ello crea condiciones sociales, cul ..
turales e individuales1de vida, así como toda s.ociedad crea normas, re-
glas ~ue permiten a cada familia cumplir con determinadas funciones
para con ella misma.
Algunas de esas funciones están influidas por factores de tipo bio ..
lógico (la sexualidad en sus aspectos físicos o materiales), los facto ..
res psicológicos ( como el cuidado y educación de los hijos, así como
la formación de la personalidad y la seguridad de ellos), y p.or facto ..
1 .
. Factor social
y expectativas al realizar dicha unión, y con la llegada de los hijos se
podrá traducir en la formación de sentimientos afectivos que le den
seguridad y una personalidad definida a cada uno de los miembros del
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Todas ellas engloban de alguna manera.y de modo an~lo.go las funciones
establecidas por Sauceda. Así, se observa que todos los autores.coinciden .
en factores socioafectivos para conformar sus categorías de análisis.
La unión de un hombre y una mujer son el fundamento del inicio
de la vida familiar. A través de la procescién y crianza de los hijos,
se finca su responsabilidad en el ámbito individual y social que se le
ha conferido al realizar dícha unión, la cual refleja, de una manera· u
otra, la expresión básica y fundamental de la naturaleza social del ser
humano, así como sus necesidades de formar parte de un grupo para
no vivir de manera aislada.
Consideremos a la familia, entonces, como una unidad dinámica
y sus características estarán determinadas por el típo de sociedad en
que se desarrolla y por el momento histórico en que vive.
La familia se ha constituido como la unidad indispensable de toda
organización social a través de la historia; se establece como el vincu-
lo entre la sociedad y el individuo; está destinada a preservar y trans·
mitir rasgos, aptitudes y pautas de vida. Por consiguiente, una de sus
funciones generales será la conservación y transmisión· de la cultura y
la protección de todos y cada uno de sus miembros ante peligros in·
ternos y externos.1 Est~ unión presenta a su vez tres factores a consí-
derar, y que tendrán relación directa con las ·funciones a desemp·eñar
en el devenir del ciclo de vida familiar, y que son:
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Cap. 5 - Funciones de la familia 77
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44. "Significa cubrir las necesidad:es físicas y materiales, así como .las de
salud de cada uno de los miembros de la familia."·
Esto implica proporcionar casa, alimento, vestido, o sea, cubrir las
necesidades materiales de la familia. Esta función estará directamen-
te relacionada con los níreles social, cultural y económico de la fami-
lia, y podemos evaluarla de manera indirecta a través del aspecto que
presenta el individuo (habitus exterior) en relación con su vsstido, hi-
giene, estfl.do nutricional, y en algunos casos, desde el punto de vista
biológico, con la presencia o antecedentes de accidentes domiciliarios
o calleieros, principalmente de los hijos, amén de la accesibilidad a
los servicios de salud. Un punto importante de la evaluación indirec-
ta lo constituyen las características de la vivienda y el mantenimiento
de la misma, así como las características del vestido y la alimentación de
los integrantes de la familia.
Cuidado
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Hacemos mención de que es menester reconsiderar una función que
tndícicoalnente se había estado utilizando como una esfera básica de
. estas funciones, y que por lo general se señalaba como la función prin-
cipal de la familia "la de proveer de nuevos miembros a la s·ociedad";
dicha función es larepmducdén
. .
Esta función debe tener un entorno más amplio, y actualmente la
sexualidad cubre este concepto, por lo que cambiarnos de función de
reproducción a la enunciada antes, expresión de la sexualidad y regu-
lación de la fecundidad., que se amplía más adelante.
Debemos tomar en cuenta que estas funciones no guardan un orden
determinado., y que la manera de llevarse a cabo dentro de la familia
es variada, y pueden estar entrelazadas unas con otras, desarrollándo-
se en diferentes etapas del ciclo de vida familiar, según las necesida-
des propias de la familia y el individuo. ·
Cabe mencionar que las funciones de la familia no son más que el
resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos y socia-
· 1es para el mejor desempeño de un rol en el ámbito individual y fami-
liar. Es importante decir que algunos autores prefieren utilizar el tér·
mino de tareas en lugar de funciones.4
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Cap. 5 - Funciones de la familia 79
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• Cuidado.
• Afecto.
• Expresión de la sexualidad y regulación de la fecundidad.
res sociales (como la cultura y su inserción en el modo de prcducdón
imperante).
En cualquier sociedad del mundo., la familia es la unidad organiza-
cional más pequeña con que se cuenta, tanto para la producción como
para· .. el consumo de necesidades familiares y sociales. Estas necesida ..
des que se deben cubrir al interior de· una familia, se pueden conside ..
rar al tomar en cuenta los tres factores enunciados (biológicos, psico-
lógicos y sociales), por lo que el trabajo a desarrollar para cumplir con
estas funciones debe ser amplio y variado, y se necesita de la partici-
pación de todos los miembros de la familia para pcdsrlas realizar.
Varios autores han señalado las funciones que debe desempeñar
una familia de diferente forma y tipo; algunas con mayor carga .en el
ámbito social, y otras en el psicológico. Por consiguiente, consideramos
adecuado integrar los tres factores ya enunciados, para así poder nor-
mar cuáles son las principales funciones que desarrolla una familia.
En este proceso hay que tomar en cuenta cómo la estructura fa·
miliar determina los diversos comportamientos qt1e exige cada rol a
desempeñar en la sociedad. Estos roles sólo adquieren un significado
propio en una estructura familiar específica, por lo que la familia debe
moldear la personalidad de sus integrantes con la finalidad de cumplir- ,
los al interior de la familia y de la sociedad, como una función especí-
fica, la cual será dinámica y según la edad en que se desarrolle.
Por lo anterior, debemos considerar, y partir de la base del cono-
cimiento, que la familia es un grup·o de personas que viven juntas du-
rante un tiempo determinado y que se encuentran vinculadas entre sí
por lazos de afinidad, matrimonio, consanguinidad o adepcién; que la
familia se ha constituido como la unidad índspensole de toda orga ..
nízacién social a través de la historia, establecién·dose como el víncu-
lo entre la sociedad y el individuo.
Al considerar que la familia está destinada a preservar, transmitir y
determinar rasgos, aptitudes, así como pautas de vida de los miembros
que la componen,. una de las funciones generales de ésta será la conser-
vación y transmisión de la cultura, así como la protección de todos y
cada uno de sus miembros ante peligros internos y externos. Por con ..
siguiente, cabe mencionar que la familia moderna presenta dentro de
sus funciones particulares3 las siguientes:
78 Familia
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45. Antes se consideraba a la reproducción como una función más, ya que
se creía que su objetivo era el de proveer de nuevos miembros a la s.o-
ciedad, y dej:aba los aspectos de sexualidad enfocados exclusivamente
a la función reproductora de la mujer.
Hoy en día, el movimiento social nos enfrenta directamente a los
aspectos sexuales sin alguna experiencia previa; es más, s.e puede decir
• Disminución de las tasas de fecundidad por incremento en los
programas de planificación familiar.
• Aumento de los índices de separación y divorcio.
• Mayor participación de la mujer en el campo laboral y cultu-
ral.
• Camb.ios en los tipos de unión familiar, con un incremento de
las tasas de unión libre.
• Ampliación de la es.peranza de vida.
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Expresión de la sexualidad y regulación ...
de la f eciundidad
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Esta función está en relación dire.cta con los aspectos psicológicos de
los individuos, e implica cubrir las necesidades afectivas de todos los
'
miembros de la familia, lo que incluye el proporcionar amor, cariño,
ternura, preocup~ción. ·
Esto es tan importante entre los padres, como entre les hijos y her-
manos. Por costumbre, se ha mencionado que la madre es lé} encargada
de brindar el apoyo afectivo a todos lo.s miembro.s de la familia, con lo
cual s.e desarrollan algunos estere.atipas y roles de sus miembros.
De la capacidad que tenga la familia para permitir el desarrollo de
· sus miembros y de mostrar sus emociones dependerá el buen funciona-
miento del afecto dentro del núcleo familiar. Si la familia es capaz de
permitir y contener las emociones, el individuo se verá más tranquilo
y capacitado para tener un mejor desempeño social.
Esta función se puede investigar al observar las actitudes y acti ..
vidades que se desarrollan en el conjunto, así como en las manifesta-
ciones físicas de afecto (besos, abrazos, caricias,.etc.), la comunicación
verbal y no verbal durante las entrevistas., y el sentido de pertenencia
al grupo de cada uno de los miembros de la familia.
Hay que tomar en cuenta que cuidado y afecto son funciones que
no se pueden separar, ya que se dan de manera conjunta, y que una
af e eta a la otra en la misma f arma en que se involucran.
Afecto
.1
que muchas de las parejas adultas de la actualidad no conocen los as-
pectos b.ásicos de la sexualidad. Por tanto, creemos que esta función
debe replantearse y conceptuarse como un proceso en el que la fami .. ·
lía educa y establece las condiciones para que sus integrantes expre·
sen su sexualidad en las diferentes modalidades social, cultural y fa-
miliar, y genere además condiciones ·que le permitan a sus integrantes
poder regular la fecundidad según sus intereses.
Es necesario mencionar que el término "expresión de la ·sexuali ..
dad" no se refiere sólo al comportamiento en relación con el género,
sea éste hombre o mujer, sino que va más allá de los conceptos tradi-
cionales en sexualidad.
La familia es el sistema en el cual el individuo aprende y expresa
sus intereses., sean implícitos o explícitos en cuanto a las características
sexuales predominantes. La familia es entonces un "filtro" por medio
del cual sus elementos aprende.n, expresan e interpretan los campo ..
nentes de la sexualidad, entendida ésta como un área muy amplia en
la cual los factores sociales, biológicos y psicológicos se conjuntan y
determinan cada familia, y por tanto cada sistema familiar, inde.pen ..
diememeníe de que comparta elementos afines a todos los sistemas so ..
ciales familiares, imprima en sus elementos comportamientos sexuales
variados, tanto en el ámb.ito social como en el personal.
Así, la familia tiene una funció.n muy importante que desarrollar,
la cual es: educar, permitir la expresión sexual y enseñar a regular la
fecundidad de sus miembros, y matizar cada uao de estos elementos
con las características propias de cada sistema familiar en particular. .
Recientemente se han presentado cambios sociodemográfic.os en
las familias, así como cambios en la forma de estructura de las mis ..
mas, hecho que ha llevado a los sistemas familiares a tener cambios
también en sus funciones tradicionales.
Los principales cambios actuales que permiten tener una visión
diferente de la tradicional función de reproducción son:
' . Como se comentó, esta función tiene relacién directa: con .los as- ·
pectes de tipos económico, social, de educación y cultural.de los míen-
brcs de la familia, y da como resultado un buen o mal desarrollo de
la función.
Cap. 5 - Funciones de la familia 81 80 Familia ·
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46. Interacción de sentimientos y emociones e·n los miembros de la familia
que propicia la cohesión del grupo familiar y el desarrollo psicológico
personal.
I
Afecto
Promoción de las condiciones que favorezcan en los miembros de la
familia el desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la ré-
plica de valores individuales y modelos conductuales propios de cada
familia.
Socialización
La familia socializa al niño dentro de un nivel o clase social, la cual le
permite transmitir aspiraciones, anhelos, tradiciones, su herencia so-
ciocultural, a·demás de sus expectativas según este nivel o clase sccísl,
y que son generados por éstas:; lo anterior determina los niveles sedal,
económico y cultural del indivi:duo y de su familia.
El nivel s:ociocultural o estatus incluye factores económicos, edu ..
tacícnales y ocupacionales., ad·emás de legitimar este nivel a través del
matrimonio por medio de la transmisión de la propiedad privada .
Hay que considerar que todas estas funciones presentan un peso
y un contenido diferente según la etapa del ciclo de vida familiar en
que se encuentran en ese momento, y que esto constituya el tipo de re-
laciones que muestre la familia para poder proporcionar satisf actores
materiales y afectivos a través del ciclo de vida familiar.
Por otro lado, en la Primera Reunión de Consenso Académico
en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de
Salud5 se presentaron como funciones de la familia aquellas tareas que
le corresponde realizar a los integrantes de la familia como un todo. En
el seno del consenso se reconocieron las siguientes funciones:
Estatus o nivel social
•
Podemos resumir esta función en cómo actuamos y vivimos en so-
ciedad, cómo nos comportamos ante difürentes situaciones sociales, y
de qué manera socializamos a nuestros hijos.
Cap. 5- Funciones de la.familia 83
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La familia tiene la resp.onsabilidad primaria de transformar a un niño, en
"x" número de años, en un ser capaz de tener una actuación completa,
así como una plena actuación social; esto incluye el desarrollo de habi-
lidades sociales y de relaciones interpersonales., además del desarrollo
individual de lapersenalidad, sin olvidar la transmisión de sus tradi-
ciones y su cultura social.
La madre, tradicionalmente., es la encargada de iniciar esta socia ..
lízacíén, pero como se ha mencionado, esta función puede llevarse a
cabo por otras personas en ausencia de ésta, como en los casos en que
ésta trabaja, y en los que es sustituida por las guarderías> o por la abue-
la materna o paterna. Posteriormente, se ayuda de las instituciones es·
colares, pues podemos considerar al padre sólo como el apoyo econó ..
mico de esta socialización, situación que hoy en día tiende a cambiar
según los roles que se juegan dentro de la familia., y a los cambios so-
cioeconómicos.
En épocas posteriores, otras instituciones también brindaron
apoyo a la familia para lograr la introducción del indiríduo a la so-
ciedad. Esta función se puede investigar de manera indirecta, al ob-
servar el comportamiento.social de los hijos, en cuanto a su pensnea
cia familiar y con grupos extrafamiliares, como los clubes, la iglesia y
la escuela.
Socialización
Por tanto, y analizado de esta manera, la familia más que' cumplir
una función de reproducción, actualmente establece condiciones que
permiten a sus elementos aprender, interpretar y expresar los compo ..
nentes de la sexualidad, así como permitirle decidir y regular su fecun-
·didad. ·
Es en esta función en la que los factores bíolégíces, psicológicos y
sociales convergen para dar cabida a un ser no sólo biológico, sino in ..
tegral en todos sus aspectos, los cuales se verán reflejados en la identi·
dad sexual de cada uno de los individuos de la familia y que le permí-
tirán actuar según dicha ide11tidad sexual, y crear así individuos sanes
desde el punto de vista sexual y responsables de su actuación futura,
al presentar también aspectos de tipo preventivo en el campo biológi·
co y social, los cusles permitirán tener una mejor aceptación del rol
sexual que cada uno de los miembros de la familia juega.
82 Familia
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Por sí misma e~plica la forma y manera de desarrollar y ejercer la sexua-
lidad como función de la familia.
Debemos aclarar que hay otras funciones. que se le atribuyen a la
familia, las cuales están básicamente ligadas al tipo de sociedad que
se estudia, por lo que se deben enunciar. Por tanto,. hay que tomar en
cuenta esta gran variabilidad como parte de la gran diversidad de so-
ciedades que e~isten en un área geográfica determinada, siendo secun-
darias estas funciones en relación con las mencionadas.
Por otro lado, al revisar el trabajo realizado por Espíneza,
6 en el
cual de.scribe cuáles· son los elementos que pueden orientarnos hacia
la funcionalidad. de la familia, refiere que la familia tiene propósitos
que no difieren mucho de las íundorescoaentsdas hasta este mamen-.
to.1J ,también .tiene íaeas, las.t~s. son de tres. tipos: básicas (satisfa-
rer ils frét~sidid~ ·máteháles(~~~rollo lrelacíonadas con el ciclo
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"para que una familia funcione de manera sana, las tres esferas han .de
cumplirse con eficacia y en la medida en que se logre se puede hablar
de una familia que cumple con sus propósitos."
Desarrollo y ejercicio de la sexualidad
Reproducción
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Provisión de nuevos miembros a la sociedad.
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Participación y transmisión de las características sociales que le otorgan
a la familia una determinada posición ante la sociedad.
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Protección y asistencia incondicionaies de manera diligente y respetuosa
para afrontar las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras
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y de salud) del grupo familiar.
Los autores que escriben sobre la composición y funciones de J\:
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familia por lo general tienden a dar clasificaciones diferentes, las cua::
les pueden ser explicadas porque se definen o clasifican por las funcio-
nes que efectúan y aunque hay muchas generalidades, en cada grupo
social hay diferentes funciones.
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concepciones que se tienen .
del individuo para entender las diferentes
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as como
Analizar los conceptos d:e ciclo evolutivo
y ciclo evolutivo de la familia, la pareja;
Objetivo general:
Dr. Apolinar Membrillo Luna
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Capítulo
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La vida como un ciclo
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. l propósito fundamental de este capítulo es realizar un enfoque
, integral del ciclo evolutivo de la familia; considerar el punto de
vista de los diferentes autores que han escrito sobre el tema, con el
objetivo de describir y analizar las características que presente, así como
tener una clasificación que nos permita poseer una estrategia integral
y completa para estudiar las diíerentes familias en el devenir histórico
de las mismas. N:o debemos psrdsr de vista que el ser humano no es
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un ser aislado, por lo que será necesario analizar su ciclo evolutivo, lo
cual se incluye durante el estudio de la medicina, con el crecimiento y
desarrollo del mismo.
Otro punto importante que debemos considerar será valorar y ana-
lizar las características del ciclo evolutivo de la pareja, el cual tiene re·
percusiones considerables para el desarrollo de las familias, ya que la
pareja forma parte de la misma familia. Sin embargo, para su estudio,
se le considera como un apartado específico dadas las características
•
de la misma; además de que en este ciclo sólo se mencionan las repsr-
cusiones biopsicooociales de la pareja, sin tomar en cuenta los elensn-
tos adjuntos de la familia como son los hijos, y sin olvidar que una de .
estas etapas del ciclo es fundamental para el desarrollo del ciclo evo·
lutivo de la familia.
Estudiaremos y analizaremos el ciclo evolutivo de la familia, por
lo que se tomará como punto de partida lo enunciado por el Dr. John P.
Geyman, profesor de medicina familiar, quien ha propuesto cinco eta·
pas del ciclo y que ha servido de base para la mayor parte de los esíu-
dios efectuados hasta el momento.
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Si bien la edad es importante, cada vez se piensa menos en que
las etapas están indefectiblemente amarradas a los años que haya vivi
do una persona. Es decir¡ por el hecho de tener una determinada edad
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una persona no debe de manera obligatoria tener todas y cada una de
. . las características enunciadas en la teoría o modelo para la etapa que
•
en ese momento está viviendo.
Lo anterior se debe principalmente a la multiplicidad de factores
que influyen en el crecimiento y evolución, así como a las diferentes
alteraciones, fijaciones o repliegues en el proceso.
Villarroel (2002) nsndena algunas ideas esenciales en relación
con el "ciclo evolutivo de los seres humanos", al obsenrar que la vida
de las personas transcurre a través de un proceso secuencialmente de-
finido, ordenado en el tiempo, caracterizado por la presencia, de ma-
nera gradual, progresiva y predecible, de una serie de cambios y trans-
formaciones con carácter universal, ya que son comunes a todas las
especies.
Este proceso se denomina desarrollo, sin el cual no se puede con-
cebir la idea del ciclo evolutivo. Es así como se da un tiempo relativa·
mente definido, que coincide con la duración del periodo evolutivo,
desde la fecundación del óvulo de la madre con el espermatozoide del
padre hasta la muerte del individuo.
El mencionado autor estima a este conjunto de transformaciones
como del orden cualitativo (p. ej., el incremento en la inteligencia, la
•
capacidad de abstracción, la lógica, etc.), y Cuantitativo (la altura, el
peso, el aumento de masa corporal), lo cual se da sobre todo en las
áreas física, cognitiva, social, emocional, sexual y moral. Estos elemen-
tos se encuentran encadenados entre. sí, y presentan una reciprocidad1
ya que estos hechos no existen de manera aislada
El individuo es un ser "holístico" interrelacionado hasta en sus
más mínimas partes, p·or lo que cualquier cambio lo afectaría indiseu-
tiblemente en su sistema de organización, y genera una reorganización
de éste, por lo cual integrará las nuevas funciones y capacidades que ·
va adquiriendo en su totalidad. Otras características de esta transforma-
ción son la capacidad de ser acumulativo y direccional, con actitudes
diferenciadas. Además, hay que considerar que el ser humano está in·
merso en un mar de influencias que le ayudan a configurar su proceso
de desarrollo, de modo predominante en tres campos o esferas: labio-
lógica, la psicológica (que comprende los aspectos cognitivos), y la es-
fera sedal ( que incluye dentro de ésta a su medio),
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blecer las perticularídades de las diferentes etapas por las que atraviesa
un sujeto desde el momento de la concepción hasta sumuene. .
Se puede deducir que se trata de un ciclo en la vida del ser hu-
mano, que se repite y está influido por aspectos biológicos, psicológi-
cos y sociales, por lo que la elaboración de modelos y teorías para tra-
tar de éstablecer cuáles son las metas y los objetivos de cada etapa de
este ciclo deja siempre un espacio para la particularidad que cada in -
dividuo le imprime a su experiencia de vida. Por ello, no es posible
nedh a las personas de manera rígida, a partir de postulad:os ríguro ..
sos, aunque éstos constituyan ideas importantes para acercase a las
edades de los hombres y las mujeres ccníempcrénsos.
La noción de cíelc, para hacer referencia a la vida humana, impli ..
ca pensar que. la realidad de nuestra especie pasa por una serie de eta- ·
pas ordenadas en las cuales se presentan fenémenos parñmlsres q11e
se repiten por generaciones.
En este momento, es necesario realizar una definición de concep-
tos que nos permitirá aclarar el porqué algunos autores llaman ciclo
vital y otros ciclo de vida a las diferentes etapas por las que atravie-
sa la familia.
"Ciclo", del latín cyclus y del griego kyklos, significa círculc, y
comprende un cierto periodo que acabado se vuelve a contar de nueve.
Al considerar esta definición, cabe mencionar que la familia también
abarca un periodo desde su formación hasta su disolución y de nuevo
comienza el proceso, pero ahora con los hijos, al tomar en cuenta que
el ciclo del ser humano se inicia con el ciclo de la pareja, el cual sigue
su evolución natural hasta su disolución, y el ciclo evolutivo de la fa-
milia se vuelve a iniciar con la etapa que Geyman marca como de in·
dependencia, cuando ésta se realiza por matrimonio.
La palabra "vital" proviene de la raíz latina vitalis, que significa de
suma importancia o trascendencia.1 Si se toma esta definición, hay que
c·onsiderar que todas las familias deben necesariamente pasar por todas
las etapas que menciona Geyman, y que cada una de estas etapas será
vital paa el desarrollo del ciclo de la familia. Sin embargo, no toma en
cuenta, por ejemplo, a las familias sin hijos, a las familias en las que
hay una muerte prematura del padre, lo cual no las haría tan vitales,
por lo que es conveniente tomar en cuenta la primera definición.
Aunque cada individuo imprima a su historia personal un sello
según sus e~periencias biopsicosociales, es posible establecer ciertas
etapas generales por las que atraviesa a medida que se desarrolla y
crece.
Cap. 6 - Ciclos evolutivos 91
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Las teorías sistémicas describen a la familia como un sistema organizado
e interdependiente, regulado por una serie de normas y reglas (teoría ge ..
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neral de los sistemas}, en la cual las crisis aparecen en momentos de ma-
yor transición del ciclo evolutivo, de ahí que los hechos estresantes son
relevantes en las diferentes etapas evolutivas en un ciclo que, desde el
punto de vista dinámico, tiene la característica de ser discontinuo, es de·
cir, que se pasa de una etapa a otra con modificaciones en la forma de re-
lación de los elementos de la familia, y modifica todos los modelos de caro~
portamiento.
Es también un ciclo e.n el cual el tiempo no está determinado en
cada etapa, pues para cada sistema familiar es variable aun compar-
tir elementos conceptuales afines; por ello, ninguna etap:a es constan-
te en cuanto a su duración.
3
Es necesario mencionar que muchos autores describen las etapas
del ciclo evolutivo de la familia en relación con la presencia de hijos
o sin ella (Duval, 1977; Ro.dger, 1960; Salomón, 1973). Otros autores,
como Haley (1973), haen una revisión desde el punto de vista de la
terapia familiar para comprender los cambios de las familias en las di-
ferentes etapas evolutivas, que incluye la presencia de hijos para una
mejer comprensión de los sistemas familiares analizados.
· En nuestro medio,4 se han descrito de igual manera etapas del ciclo
evolutivo de la familia en las que el elemento "parental" da la pauta ..
· para clasificar a los sistemas familiares en diferentes etapas.
Las etapas de la vida de la pareja con hijos o sin ellos han sido ·
analizadas por varios autores, quienes imprimen a cada una de ellas
características propias según el modelo utilizado y con diferencias me-
todológicas y de análisis con una mayor o menor carga social o psíce-
lógica determinada por una influencia en particular.
Ciclo evolutivo de la familia
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Sin embargo, este ciclo no se describirá en es.te momento, por no ser el
motivo del análisis del tema y se hará en una publicación posterior para
la mejor comprensión del tema. ·
• Etapa de reafirm·ación como pareja.
• Etapa de diferenciación como pareja.
• Etap.a de estabilidad.
• Etapa de enfrentamiento a la muerte de la relación de pareja.
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• Etapa de selección de pareja.
• Etapa de transición y adaptación temprana.
El siguiente elemento de mención es el ciclo evolutivo de la p·areja, el ·
cual adquiere relevancia para poder considerar cómo es que las diferentes
etapas del ciclo evolutivo de la familia se llevan a cabo en el desarrollo
de una familia.
Este ciclo es fundamental para el desarrollo del ciclo de la familia,
dado que éste es esencial y de aquí parte todo lo que se debe desarrollar
al interior del grupo familiar, y que consta de las siguientes etapas:
Ciclo evolutivo de la pareja
Esta división puede ser arbitraria, pero tal vez sirva para algunos fines
específicos, ya que s.e utiliza principalmente en el área médica.
• Feto.
• Re.cién nacido.
• Lactante menor.
• Lactante mayor.
• Preescolar.
• Escolar.
• Adolescente.
• Adulto joven.
• Edad media o adulto propiamente dicho.
• Adulto en plenitud (tercera edad).
La esfera biológica· corresponde predomínaníemente a· la heren- · ·.
cia y sus repercusiones fenotípicas y genoíípicas en el proceso de cre-
cimiento y desarrollo. Un elemento .indisoluble es el que comparten
la esfera social y la psicológica, ya que el aspee.to social, sobre·· todo el
medio, influye tanto en lo individual como en lo colectivo.,2 ccnsíde-
~
radas influencias p.sicoló.gicas y extrapsicológicas.
Durante este ciclo, el individuo adqui_ere y mejora capacidades
y conocimientos, con el propósito de alcanzar una mejor adaptación
entre su organismo y el medio que lo rodea.
Con lo expuesto, se puede considerar que la vida del s~r huma-
no transcurre, por lo menos, por las siguientes etapas durante su de-
sarrollo integral:
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• Etapa de matrimonio.
• Etapa de expansión.
• Etapa de dispersión.
y que establecen una organización específica y jerárquica durante la
evolución del grupo familiar.
Lo mencionado serviré p·ara entender el porqué debemos estable·
cer un marco de referencia para en~ender cómo la vida del ser buna ..
no tiene un ciclo ampliamente investigad·o. ~n los estudios hasta ahora
realizados sólo se habla o menciona a la fariiilia en un seatido "estáti ..
co", sin considerar que ésta también es dinámica y dialéctica a través
del tiempo, y que también cambia sus prioridades.
Al comentar las funciones de la familia (cap. 5), se utilizó un aná-
lisis e.stático, aunque también se puede usar el análisis de manera di ..
nímica, pues hay que mencionar los cambios que sufre la familia a
través del tíempo, así como de sus problemas y prcpiedsdes, lo cual
le da cierta variación en cuanto al funcionamiento al interior del nú ..
cleo familiar.
La familia, al igual que c11alquier otra institución social, presenta
un inicio y un final, el cual trataremos de describir para fines teóricos
y de m·etodología para el estudio de la misma. Hay que c·onsiderar que
esta evolución familiar está influida también por los factores mencio-
nados (biológicos, psicológicos y sociales).
Para su estudio, la familia es un ente dínímíco, cambiante., y según
el momento. histórico en que se estudió pueden surgir variaciones de
interpretación e influencia de los factores biológicos, psicclégícos y so-
ciales, lo cual determinará su naturaleza intrínseca.
También hay varias etapas del ciclo de vida familiar, según los
diferentes autores. Es de nuestro interés mencionar las funciones que
consideramos cubren el ciclo de vida de la familia, desde su forma-
ción hasta su d:esintegración.
P·ero, ¿cuáles sen las partes o etapas que componen el ciclo de vida
familiar, que nos permitirán hacer un análisis más dinámico del estu-
dio de la familia, y cuáles son las características principales de estas
etapas?
Para fines de este cspítalc, se mencionará y utilizará fundamen-
talmente la clasificación de ciclo de vida familiar hecha por Geyma·n,
aunque algunos autores consideran estas mismas etapas pero nombra-
das de manera diferente,5 y son las siguientes:
Cap. 6 - Ciclos evolutivos 95
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El ciclo no sólo representa el paso en el tiempo en el que la relación se
lleva a cabo, sino que establece grados variables de complejidad en la
relación con los sistemas familiares.
Así, el ciclo se puede definir como: una serie de etapas dinámi-
cas que ocurren en los sistemas familiares en un tiempo determinado
• El ciclo lleva un progreso ordenado y predecible en el tiempo.
• Las crisis o periodos de transición son considerados como op»
tunidades de cambio del sistema.
• Las etapas tienen la capacidad de evocar hechos disfuncionales
negativos del pasado, al brindar la oportunidad al sistema de re-
solverlos en la nueva etapa evolutiva.
• Es dinámico y tiene hechos que pueden ser "paradójicos" (au-
tonomía· pertenencia, separación .. conexión, etcétera).
• Es continuo en el tiempo, pero capaz de ser interrumpido por
muerte o divorcio de sus elementos.
• Los límites de la relación de la pareja se hacen extensivos o no,
según la agregación d:e otros elementos (familia extensa, ccm-
- puesta, etcétera).
• Provee la capacidad p·ara desarrollar óptimamente tareas im-
puestas en cada etapa del ciclo.
• Se utiliza el término evolutivo, ya que representa una serie de
etapas de organización v:ariable y que en el tiempo toman una
estructura compleja ascendente.
1
No ha y a la fecha un modelo único aplicable a todos los sistemas
familiares, ya que la evolución en el tiempo ha determinado una gran
variación en sus conceptos (Levinger-Snoek, 1972; Murtein, 1976; Ba-
•
rragán, 1976; Duval, 1977; Estrada, 1982, Argyle y Henderson; 1985;
Haley, 1986; Tzeng, 1992; Lemaire, 1995; Sánchez, 1995; Díaz, 1996).
Desde el punto de vista clínico, uno de los modelos más utiliza-
dos es el propuesto por McGoldrick (1980, 1988), el cual se divide en
seis etapas en las que se destaca la naturaleza multigeneracional en el
· origen del ciclo evolutivo, es decir, la influencia de la familia de origen
y que permite la flexibilidad de su uso en la práctica clínica.
El ciclo evolutivo de la familia tiene como características ei incluir
acciones que permitan ala pareja un desarrollo, por lo que el equilibrio
es la clave para alcanzar dicho fin. Kovacs (1982) propone algunos ele-
mentos aplicables a dicho ciclo que enfocan al desarrollo marital du-
rante las etapas del ciclo por las que atraviesa y las cuales incluyen:
1 •
94 Familia .

53. Estará enmarcada en los principales acuerdos explícitos que debe rea ..
lizar la pareja (p. ej., en el aspecto laboral, el aspecto económico, el
número de hijos, los roles a jugar al interior de la familia, etc.). También
Etapa de negociación
Se caracteriza por la convivencia diaria y la confrontación de las costum-
bres individuales, ahora sí, ya de manera cotidiana, además de tener un
mayor contacto con la estructura de la personalidad de la p·areja ( como
es realmente), así como el conocer sus características sociales de convi ..
venda (costumbres no mostradas en el noviazgo). Esta etapa tompende
también todos aquellos mitos y tradiciones en relación con la luna de
miel, sobre todo los aspectos acerca de la sexualidad. Se considera que
esta es la etapa de enganchamiento para el inicio de la nueva familia.
Etapa de acoplamiento
\
El inicio del noviazgo se presenta cuando en las parejas hay el proceso
de acercamiento llamado cortejo, fundamentalmente expresado por el
enamoramiento de las parejas, etapa en la cual s.e crea una serie de ex-
pectativas e ilusiones que.llevan al individuo a una pérdida de objetivos
y de distancia del plano de la realidad, lo que hace que esta etapa de
enamoramiento sea "color de rosa" pan la pareja.
De este proceso de cortejo aparece el enamoramiento, el cual puede
tener como resultado la unión o matrimonio por un lado, y p r otro, el
reconocimiento de las diferencias. que hay entre los individ s, lo cual
lleva a la p.areja o a uno de los miembros a cuestionar su relación, la
que terminará en la aceptación o rechazo. En el primer caso, ésta ter ..
minará en la unión de la pare}a a través del matrimonio p.or cualquie-
ra de las ley·es existentes, y en el segundo caso, se llegará a la ruptura
de la relación con la consecuente etapa de duelo para los miembros de
la pareja, por supuesto cuando haya habido el verdadero enamoramien-.
to, pues en caso contrario no sucederá nada, y se tenderá a b.uscar un
nuevo noviazgo. Cuando la aceptación lleva a la unión, se inicia prác ..
tic:amente el proceso del ciclo ev·olutivo de la familia, dado que la pa ..
reja ya decidió realizar algún tipo de unión. El no.viazgo debe ser una.
Cuando dos personas se unen en matrimonio sea civil, religioso o con-
cubinato, su preocupación inicial es prepararse para un nuevo tipo de
vida, ya que se combinan los recursos de las dos personas; es el momento
de la confrontación de dos biografías diferentes, que con el noviazgo
llegaron a ser semejantes (al menos en teoría); sus papeles se alteran y se
asumen nuevas funciones.
6
Uno de 1 os principales problemas es aprender
a vivir juntos y, al mismo tiempo, atender las necesidades básicas de la
personalidad del otro cónyuge.
Cuando se inicia el ciclo de vida familiar en su etapa de matrimo-
nio, se puede considerar co.mo punto de partida la decisión de realizar
la unión, sea legal, religiosa o concubinato, y terminará cuando nazca
el primer hijo. El fiempo de duración será variable según las condicio-
nes que prevalecieron para efectuar la unión.
Podemos dividir al matrimonio en tres etapas principales a con-
siderar:
Noviazgo
Etapa de matrimonio
.
En medicina familiar, se consideran estas etapas como las principales
para el estudio del ciclo de vida familiar por ser las más conocidas y
difundidas; se mencioÍla también que en otras áreas del estudio dela
familia hay otras etapas del estudio, como las utilizadas por los psicólo-
gos y psicoterapeutas, así como las diferentes clasificaciones que citan
otros autores tanto nacionales como extranjeros.
Aunque algunos de los autores no consideran al noviazgo. como
una de las etapas del ciclo de vida familiar, otros sí lo estsblscen; por
ello, creemos que esta es una etapa fundamental para la formación de
la familia, si no es que la más importante, ya que si verdaderamente el
noviazgo es una etapa de conocimiento de la parea, a esta etapa se le
podrá considerar entonces como una etapa previa al matrimonio, por
lo que se mencionan algunos elementos del noviazgo, en relación con
el ciclo de vida familiar.
•
mon10 .
e.tapa de conocimiento pleno de la pareja y una etapa previa al matri ..
O
Etapa de indep.endencia.
• Etapa de retiro y muerte.
Cap. 6·- Ciclos evolutivos 97
96 Familia
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54. Se inicia con la llegada del primer hijo y termina con el nacimiento del
último, aunque puede intercalarse con la etapa de dispersión cuando
uno de los hijos se va a la escuela. Esta etapa y esta característica de la
llegada de los hijos debe valorarse desde varios puntos de vista como lo
es el tiempo que tiene la pareja de unión, si los hijos han sido deseados
y planeados, y si el momento de la llegada de éstos fue elegido entre
ambos; estas cuestiones nos llevarán a planteamos una responsabilidad
compartida para con los hijos llena de satisfacciones, o bien una serie
de conflictos por la llegada de los mismos.
En este último caso, los hijos actúan como las grapas que delinea-
rán la relación de pareja en esa familia, con una agonía de esta rela-
ción y relaciones íntimas disfuncionales.
La llegada del primer hijo crea tensiones: ya que el tipo de relacio-
nes tendrá que ser de nuevo ajustado. Por tanto, será importante con-
siderar los asp'ectos mencionados para así lograr una homeostasis ade-
cuada en esta etapa ..
Decirle a un hijo que se adapte a un nuevo hermano o hermana
puede ser el equivalente a que un marido le diga a su esposa que va
a llevar a su amante a casa, y que tiene que quererla y aceptarla como
igual, por lo que esta adaptación se dará en relación ccn el buen fun-
cionamiento de la dinámica familiar y al cómo se comparten las funcio-
nes familiares.
El problema de los embarazos no deseados es muy grande y las
solicitudes de abortos provienen, en mayor parte, de mujeres casadas
y con hijos. Otros problemas de esta etapa son: las madres trabajado-
ras que dejan el cuidado de los hijos a las madres sustitutas, la poca o
. nula comunicación de la pareja, la convivencia con los hijos.
La mayor parte de la práctica del médico familiar debe estar enfo-
cada a otorgar a las familias, en esta etapa, educación prenatal, lo que
incluye atención prenatal de la madre y el hijo(a}, atención del parto,
cuidados posnatales, atención del puerperio y del niño sano, ínnuní-
Etapa de expansión
Los conceptos tradicionales del matrimonio afrentan el desafío de
las relaciones amorosas, los matrimonios consensuales y las uniones
homosexuales. Las personas que entran en estas uniones no matrimo-
niales deben luchar demasiado para poder obtener su reconocimiento,
debido a los cambios que tienen en este momento en esta sociedad.
Cap. 6- Ciclos evolutivos 99
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Está relacion·ada con aspectos biológicos principalmente, y se refiere al
desarrollo de la sexualidad de la pareja, no sólo en los aspectos repro ..
ductivos, sino también en la expresión de ésta; asimismo, dicha etapa
la podemos considerar como de ajuste, básicamente en función de las
relaciones sexuales. Es aquí dende enpieza a solidificarse la función
llamada educación de la sexualidad, la cual debe manifestarse durante
todo el ciclo de vida familiar.
Las principales áreas de atención en la etapa de matrimonio serán: ·
la adaptación sexual, la información sobre el control de la natalidad, la
interacción de la personalidad de ambos. Es obvio que los consejos
sobre estos aspectos deberían ser ofrecidos antes del matrimonio, ya
que la carencia de estos conocimientos puede desencadenar la lleg:ada
de hijos no deseados, desajustes o disfunciones sexuales posteriores,
presencia de infecciones de transmisión sexual, miedo y ansiedad, sen-
sación de culpa por no cubrir las expectativas de la pareja, y dar ccmo
resultado disfunciones familiares importantes.
Hoy en día, los conceptos tradicionales del matrimonio se están
confrontando con relaciones amorosoaf ectivas sin lazos matrimonta-
les o de otra índole que le darán otra dinámica a la evolución de la fa-
milia.
Para la evolución de la familia de reciente formación, esta etapa
de matrimonio debe tener como parte importante para su desarrollo
el des enganchamiento de las f amilia:s de origen., lo cual les permitirá
afrontar sus problemas y satisfacciones.
Etapa de desarrollo de la sexualidad
está el respeto a las diferencias, tanto de tipo personal como de .hábitos
. .
y costumbres_ Se deben crear reglas internas que permitan una mejor
convivencia y ·el respeto a esas diferencias y a los roles a desempeñar
· al interior del matrimonio, así como la creación de un código de convi-
vsnda externo (la individualidad de la pareja, convive~cia con el grupo
de amigos, etc.). En sí, esta etapa de negociación debe comprender lo
que consid·eramos es la verdadera planeación familiar (y no lo que se
refiere a qué métodos anticonceptivos usar), la cual estará encaminada
a fundamentar la base de sustento d:e la familia, el pon·er en juego los
factores biológicos, psicológicos y sociales, para continuar el dessrcllc
del ciclo de modo funcional.
98 Familia ·
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Etapa de dispersión
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zaciones, interacción familiar, orientación de las alteraciones de la di-
námica familiar.
La parte príndpal de la práctica del médico se dedica a las fami-
lias en esta etapa. La educación prenatal, parto, atención posnatal, vi-
sitas de btenestar del lactante, reconocimiento temprano y manipu-
lació.n adecuada de síntomas, inmunizaciones, asesoría de desarrollo
infantil, planifi~ación familiar e interacción familiar son sus preocu-
p.aciones principales, de igual manera son los contactos del niño con
las enfermedades infecciosas transmisibles, lo mismo que su suscep ..
tibilidad general a las enfermedades. Un niño sano es un atrib~to in-
portante, en tanto que un niño enfermo o imperfecto es una ·amena ..
za para la estabilidad emocional, la imagen y el bienestar e.conómico
de la familia.
La madre requiere que le aseguren de manera continua que su hijo
está sano y que se está desarrollando normalmente. No es raro que una
madre crea que será rechazada, sobre todo por el esposo, si el niño se
lesiona o s.e pone enfermo; por tanto, la asesoría genética es una parte
importante de la planeación familiar.
dres s.e enfrentan a la adolescencia, con todo lo que conlleva el hecho
mismo de esta etapa, por ejemplo, la confrontación de la sexualidad del
adolescente con la de los padres, la escala de valores de uno y la escala
de valores del otro, así como el sentido de independencia que los hijos
_ creen poseer. Esto nos lleva a tener una gran c.onfrontación de los pa ..
dres con la realidad y el paso del tiempo, lo cual trae una modificación
del sistema familiar en cuanto a los factores psicológicos y sociales,
príncipalmente.
En esta etapa es posible que se presente de modo importante un
desequilibrio de la homeostasis familiar; por los factores enunciados,
puede repercutir de dos maneras: a) en un enriquecimiento y renova-
ción· de las normas y valores intrafamiliares, que se vería influido en
una mejor relación familiar de todos los miembros de la misma y, a
su vez, esto nos permitiría tener una mayo~ capacidad para afrontar
de manera positiva los conflictos familiares .á futuro. b) De una mane-
ra negativa, con una gran resistencia al cambio y· un anquilosamiento
de las re.laciones familiares, con los conflictos o problemas que se han .
generado durante la evolución familiar, que se encuentran aún laten-
tes y, por consiguiente, crean un mayor número de conflictos al inte-
rior de la familia.
En la etapa de dispersión, los padres tienen un trabajo triple para
ayudar a sus hijos a que se adapten socialmente, desarrollen la auto ..
nomía y satisfagan sus p.rop.ias necesidades; al mismo tiempo, los pa-
dres deben satisfacer las propias.
Del mismo modo que la familia debe adaptarse a los nuevos miem-
bros, en la etapa de díspersién, la familia debe adaptarse para que los
hijos sean totalmente independientes.
La estructura de las relaciones interp.ersonales no está sólo en la
etapa de la vida familiar que tiene que v·er con la dispersión, sino en
las relaciones interpersonales y en los diferentes subsistemas que se
encuentran presentes, sin olvidar que ya existen nuevos miembros en
la familia. Los padres tienen la resp.onsabilidad de confirmar las tra-
diciones: se espera que los jóvenes las desafíen. Ocurren cambios so-
ciales como resultado de las demandas de las generaciones de jóvenes
que consiguen hacer que los valores, actitudes y creencias tradicio-
nales sean obsoletos. La juventud responsable puede convertirse en
"niñez en rebeldía".
Esta etapa constituye un problema más agudo para la madre que
para e.l padre, sobre todo si ha permanecido en casa como mujer de
hogar. La partida de un niño puede dar como resultado una crisis princi-
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Se inicia con el ingreso de los hijos a la escuela y termina cuando el
primer hijo empieza a vivir fuera de la cas.a.
En esta fase, la preocupación principal de los padres es la obten ..
ción de un buen proceso de socialización, además de ayudar a los hijos
a tener su propia autonomía, cubrir sus necesidades, y ayudarlo a tener
una nueva vida social.
Esto implica un nuevo ajuste en la familia y una nueva asignación
de roles y tareas al interior de la misma, lo cual en ocasiones repecu-
te en la presencia de estrés familiar, principalmente .por la respcnssbi-
lidad que representa esta etapa.
En este momento, quizás, es cuando las funciones familiares tie ..
nen una traducción mayor dadas las características de la propia etapa,
ya qt1e ésta no sólo encierra la salida escolar de los hijos, sino que tam-
bién se p.resenta la transmisión de una nueva cultura familiar, la cual
por tradición recae en la muj:er, principalmente las relacionadas con
las labores domésticas.
Hay que considerar como elementos importantes de esta etapa el
hecho de encontrar a los hijos en una etapa escolar, y en lacusl lo.s pa ..
Cap. 6- Ciclos evoluti~os 101 100 Familia ·
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• Se inicia con la salida del último de los hijos del hogar familiar, o bien
· con la muerte o jubilación de alguno de los padres; esta etapa es la que
se conoce también como "nido vacío",
En esta etapa se enfrentan los cambios propios de la edad, la apa-
rición de las enfermedades, sobre todo de tipo crónico degenerativo,
. así como el reencuentro nuevamente con la pareja, en el caso de haber
aún la unión.
Es el momento de realizar un balance de la actuación como padres
· con los hijos, y con la pareja; es el enfrentamiento a una nueva etapa
. de la sexualidad o a la ausencia de uno de los cónyuges.
En el caso de uniones disarmónicas, la recapitulación de la vida
nos lleva a aceptar nuestras culpas a través del desarrollo de la fami-
lia, a la aceptación de haber com·etido errores en· la formación de los
hijos y en el abandono de la pareja, así como, en ocasiones, lo infruc-
tuoso de nuestra vida laboral, ya que el hombre se puede encontrar en
este momento jubilado o pensionado, y con una serie de eníermeda-
des que en ecssicnss no se pueden atender de manera adecuada. En la
mujer, la recapitulación la llev.a a valorar si el esfuerzo hecho en bene ..
ficio de la propia familia fue el adecuado y si se obtuvieron los frutos
esperados; de no ser esto, esta eíapa nos lleva a tener elementos sufi-
cientes para una depresión importante.
En el caso de uniones armónicas, esta recapitulación puede llevar a
una etapa de desesperación o satisfacción por los objetivos logrados con
la propia familia, lo cual redunda en el apoyo mutuo de la pareja.
Todos los elementos anteriores caracterizan a esta etapa, y le ín-
primen un sello muy especial, ya que como carecemos de una prepa-
ración especial para afrontar nuevamente la vida solos., no reconoce·
mas los elementos positivos de esta etapa. Hay que recordar que el
i Etapa de retiro y muerte
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1
J
Se inicia cuando el primer hijo abandona el hogar por cualquier causa,
sea estudio, matrimonio, trabajo o simplemente por independizarse y
termina cuando el último de ellos abandona el hogar. Esto es, cuando
la familia se dispersa, por la sslida de los hij·os sea por estudio a otras
localidades, por matrimonio u otro lt1gar de residencia., los padres tienen
que reajustar nuevamente el sistema familiar, según los cambios que se
van presentando. Inicia cuando el primer hijo(a) sale de c·asa, por cual·
quier causa de las mencionadas.
¿Qué significado tiene esta etapa? Es el enfrentamiento de los pa-
dres con los hijos, los cuales pred·ominantemente se encuentran en el
curso de la segunda etapa de la adolescencia; es el enfrentamiento aún
mayor con los problemas sexuales de los jóvenes, amén de confrontar
sus propias relacienes interpersonales.
Por otro lado, los hijos tienen que afrontar nuevas responsabilida-
des con su autonomía, e inician así una nueva vida; es el enfrentamie-n-
to a una vida laboral, para con ellos mismos o para con los padres.
Es esta etapa una nueva etapa de negociación y acoplamiento; para
los hijos es una separación importante de la familia de origen, al tener
que lograr una nueva relación con la familia, para de ser posible lograr
una integración de cooperación con la misma.
Los padres deben aprender a respetar el nuevo estilo de los hijos, y
s:e crea un nuevo código para las relaciones con ellos; asimismo, busca
nuevos incentivos para la relación de pareja, a través de una nueva
adaptación, para tener un modelo armónico del vínculo conyugal.
La unión centrada en los hijos ya no existe; la vida en pareja puede
manifestarse por la· ruptura de la misma, o bien, se puede continuar al
tener el control sobre los hijos para mantener la unión. Esta fase presen-
ta tres características principales: la partida de los hijos., el matrimonio
de los hijos y la soledad de la pareja, lo cual puede marcar, s-egún el
nivel de adaptación de la familia, el buen funcionamiento de la misma,
o la pressncia y evidencia de disfunciones familiares.
Conf arme se dispersan los hijos, los padres tienen que aprender a
volverse indep·endientes de nuevo. En el reajuste, el matrimonio debe
pal de identidad para. la madre. Se ha observado que los niñcs y las mu-
jeres de edad media constituyen la mayor parte de los casos. de las clí~
nicas psiquiátricas de consulta externa.
.. ser viable si se quiere que sigan satisfaciéndose sus necesidades. Para
' que la etapa de independencia sea completa, los niños deben ser in-
! dependientes mientras conservan, al mismo tiempo, los lazos que los
. unen con sus padres. Las funciones de adaptación social, afectivas y
• de estado de la familia pueden proseguir en esta etapa. Los nuevos
•
' adultos pueden tener la responsabilidad de cuidar a sus padres du-
.: rante este tiempo.
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Etapa de independencia
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Cap. 6- Ciclos evolutivos 103
1
102 Familia ·

57. ' . '
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sos eccncmcos
El papel de los hijos en el cuidado de sus padres no. está claro,
sobre todo si sus propias familias nucleares se encuentran :en las eta·
pas de matrimonio o expansión. Es difícil el momento en que las fa·
milias más j.óvenes deben utilizar recursos limitados para cuidar a los
padres mientras tratan de satisfacer sus prcpías nscesidades.
Los pro.gramas de gobierno no proporcionan lo suficiente para los
seguros de retiro. Esto se demuestra claramente en los pro.blemas que
rodean a las casas de asistencia, las casas de retiro y el uso de hospitales
para enfermedades crónicas y mentales como sitios de envío para los
ancianos. Conforme aumente la esperanza de vida en promedio, habrá
más personas ancianas que p.asarán más años con problemas médicos
gravemente incapacitantes.
Aun cuando las mujeres sobrevivan a los hombres y las diferencias
en la esperanza de vida entre varones y mujeres está aumentando, hay
más parejas cas~das que sobrevivén más. Los problemas de atención
de una p1areja anciana son más diñcíles que. la asistencia de un pen-
sionado viudo. Se han dado pocas consideraciones al ofrecimiento de
cuidados a la unidad familiar en esta etapa del ciclo de vida, durante
la cual las personas tienen más probabilidades de vida en la pobreza a
causa de la acumulaci~n de problemas sanitarios y sociales.
Al igual que las funciones familiares; el ciclo de vida familiar no
es estático; por el contrario, es dínáníco, dado quelas características
de las familias así lo permiten, por lo que algunas de estas etapas pue-
den estar intercaladas entre ellas mismas, y ccnsideremcs que no se
suceden de modo vertical. Para su exploración, será necesario consta-
tar lo anterior a través de las visitas a la familia, y por medio del ge·
nograma, con lo que se pretende ya una visión amplia de lo que es la
vida en familia.
BIBLI OGPiAFÍA
anciano(a) aún pueíe ser productivo y puede ~vitar conductas dísíun- .·.
cionales, para con ellos mismos y psn con los hij.os, y .pusde no ser
una "carga" para los hijos.
Hacer planes para el final de la vida fami~iar es tan difícil como
hacerlos para su inicio y, en general, se adopta este trab¡ajo con mucho
~
menos entusiasmo. El problema puede estar compuesto por retiro tem-
prano a caasa de incapacidad, sobre todo si se han agotado los recur-
•
Cap. 6- Ciclos evolutivos 105
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58. 107
Analizar, con base en los d:iferentes autores, los
principales conceptos sobre dinámica familiar y
proponer los elementos bási.cos para su estudio,.
Objetivo general:
Dr. Apolinar Membrillo Luna
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a familia está inmersa en un campo muy amplio de influencias
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culturales, como las que presentan las diversas organizaciones
sociales, los .cambios históricos y los conflictos de valores, debidos
principalmente a las diferencias étnicas, religiosas y de clase social.
Estos factores han jugado un papel esencial en el modo en que la
familia ha vivido y experimentado su evolución de vida, ya que toda
sociedad tiene sus formas propias de fijar el modelo de necesidades
humanas y de expresar su aprobación a ciertos síntomas y conflictos
según su propio criterio de lo que es una conducta apropiada, lo cual
marca lo que será la interacción de los miembros de la familia y seña·
la las panas para la dinámica de las mismas.
Los diferentes grupos sociales incorporan distintos tipos de rítua-
les y se adoptan sistemas congruentes con su ideología social, por lo
que la familia actúa como un agente ideológico que transmite y perpe-
túa las acciones y normas sociales de su familia. Una muestra de ello
son los "valores f amilíares", y según la manera en que la familia ine»
pora estos valore.s sociales determinará el éxito o el fracaso al enfren­
tar los problemas que amenacen su estabilidad y bienestar.
Por tanto, la familia debe poseer los recursos necesarios para evi-
tar el pánico en una situación de crisis o de tensión familiar, por lo
que autores como Angel! mencionan la identificación de dos conceptos ·
primarios que están relacionados con la interacción del grupo familiar:
la integración y la adaptabilidad. El primero se basa en lazos pema
nentes, de los cuales el interés común, el afecto y el sentido de la in-
terdependencia económica son, probablemente, los principales ejem-
plos. El segundo, se refiere a la capacidad de la familia para enfrentar
obstáculos y desviaciones, los cuales al ponerse de manifiesto nos lle·
varán necesariamente a un tercer concepto que permitirá que la fami-
. lia "equilibre" esta serie de fenómenos, y que llamaremos "homsosta-
sis familiar". Esta última permitirá equilibrar el momento de crisis, y
dejar que la familia siga funcionando.
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60. · Entonces por dinámica familiar entendemos al conjunto de motivacio ..
nes que dirigen la conducta, procesos y mecanismos de adaptación que
utílízsn los miembros de una familia para satisfacer sus necesidad·es y
cumplir con las funciones familiares.1
Por estas motivaciones, la familia tiene en la dinámica familiar al
primer laboratorio de las relacicnes humanas, lo cual le permitirá en-
sayar sus conductas y aprender que en ésta nace lo básico., todo lo re ..
lacionado con la interrelación de los individuos. Aquí, se aprende y se
practican los elementos .que posteriormente se mencionan.
La dinámica familiar son todas aquellas situaciones· empíricas ma-
nifestadas dentro del núcleo de personas denominado familia, y com ..
prende los aspectos suscitados en su interior, en la que todos y cada
uno de los miembros están ligados a los demás por lazos de paren ..
tesco, relaciones de afecto., comunicación, límites, jerarquías o roles,
toma de decisiones, resoluciones de conflictos y las funciones asigna ..
das a sus miembros.
Podemos decir que la familia es un todo dinámico y no estático,
por lo que es relevante destacar que en la dinámica familiar es en la
que se da el desarrollo pescnsl y social de los individuos, dentro de
la cual se intercambian s:entimientos, emociones, aptitudes, adítudss,
reglas, entre otros que influyen en su vida psíquica y en su medio so ..
• Que haya una separación clara de los límites generacionales en
las familias, es decir, que los padres se comporten como padres
y los hijos como hijos.
• Ser realista en las percepciones y expectativas que los padres
tengan de ellos mismos y de sus hijos .
•
• Tener una mayor lealtad hacia la familia de procreación que
hacia la familia de origen.
• El desarrollo de la autonomía y de la identidad personal debe
ser favorecida en todos los miembros de la familia; el desarrollo
adecuado de los hijos significa que a determinada edsd deben
abandonar· su hogar para formar uno nuevo.
• Debe haber expresiones de cariño y afecto no posesivo entre pa-
dres, hijos y hermanos. .
• Debe haber una comunicación de manera honesta y clara.
• La familia debe ser lo suficientemente abierta como para permi-
tir la inclusión de otras personas, por ejemplo, miembros exíer-
nos a la familia y amigos.
Cap. 7 - Co,~ceptos de dinániica f aniiliar 111 Dinámica familiar
• Cada uno de los padres debe estar bien diferenciado, y que
haya desarrollado suficientemente su indspendencia emocional
antes d:e separarse de su familia de origen para fundar un nuevo
hogar.
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Iesíe el punto de vista práctico, se puede decir que las familias enfermas
son aquellas que fracasan progresivamente en cumplir sus funciones
esenciales.
Si se considera lo anterior, es preferible descartar los calificativos
de "normal" o "anormal" pan referirnos a la dinámica de la familia.,
ya que los criterios para definir la normalidad, por lo menos los psico-
lógicos, del individuo son ccntrosertídcs, y la naturaleza del sistema
familiar hace imposible determinar con precisión esos parámetros.
Es más acertado y práctico referirnos a la dinámica familiar como
"funcional" o "disfuncional", y considerar algunos principios ideales
del funcionamiento familiar al valorar los elementos que forman parte
de su dinámica y que son parte del análisis de este curso y apartado.
Podemos ejemplificar algunos de los puntos anteriores al tomar
en cuenta lo que Fromm destaca y menciona en relación con la fami·
lía y sus integrantes:
• Funciones f a1niliares.
• Ciclo evolutivo de familia.
• Dinámica familiar.
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En algunos casos se · considera fácil distinguir a las familias que
mentalmente se estiman sanas de las que nennlneme están enfermas,
ya que la diferencia es relativa y no absol11ta, por lo qae es posible di-
ferenciar en una familia algun·os aspectos que son básicos para consi-
derarla como familia sana.
Para ello, se debe partir del concspto de "salud", y hacer diferen-
cia de la "nomalidad", ya que esto sólo referirá a lo estadísticamente
observadoJ o bien a lo ideal, a lo que debería ser.
El concepto de salud, desde un punto de vista dinámico, señala el
equilibrio armónico y adecuado de las fundcnes del mdíviduc, que le
permite un desarrollo óptimo de sus poíendalidades Asimismo, desde
un criterio clínico, se destaca la ausencia de enfermedad.
Por ~anto, es indispensable considerar que la '' salud familiar" es
un concepto que necesariamente debe tomar en cuenta los aspectos bá ..
sicos del estudio de la misma, como son~
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110 Familia ·
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• La familia como sistema: es tal vez el elemento principal y funda-
mental del estudio de la familia, en el se fundamentan los prín-
cipips de la terapia general y se hace necesario conocer algunos
•
elementos fundamentales del estudio de los sistemas para com-
prender cómo funciona la familia.
• La familia como grupo: el grupo familiar tiene características de-
finidas que nos p:ermitirán conoc.er a través del estudio de la teo-
ría de grupos estas caaderísííeas que le dan identidad a la fa·
mili a.
• La comunicación en la familia: elemento principal y de cohe-
sión entre los dos aspectos anteriores, por lo que es necesario
conocer la teoría general de la comunicación, con lo que podre-
mos saber cuál es el tipo de comunicación que hay en ella.
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Para poder comprender en to.da la extensión de la palabra lo que implica
la dinámica familiar, se deben considerar los siguientes elementos que
tienen trascendencia para el desarrollo de la misma y que, d~ una u otra
manera, son el soporte para el desarrollo de la dinámica, ya que sin el
estudio de estos elementos será dificil la comprensión del concepto
y desarrollo de la dinámica de la familia. A su vez, esto representa la
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interrelación de los miembros que viven en la familia, por lo que será
necesario considerar lo siguiente:
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Elementos fundamentales
de la dinámica familiar
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tuacional y de desarrollo". (El autor comenta el concepto de adaptsbí-
lídad, al momento de valorar la dinámica.)
Minuchin y Fishman mencionan "la familia es un grupo natural, .
que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacción, las cua-
les rigen el funcionamiento de los. miembros de la familia, definen sus
gamas de conducta y facilitan sus relaciones recíp.rocas''.
Al partir de las definiciones anteriores, encontramos en ellas ele-
mentos aislados pero interdependientes que permitirán estudiar de ma-
nera clara y concreta la dinámica familiar; por ello, debemos describir
los elementos básicos de ésta para conocerlos, desarrollarlos y poder
entenderlos en el estudio de la salud familiar, para lo cual se piepo-
ne.n co.mo p.unto de partida lo.s siguientes elementos:
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Cap. 7 - Conceptos de dinámica familiar 113 Dinámica familiar
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Se mencionan las que consideramos poseen una relación directa sobre
los elementos enunciados, para así poder tener una congruencia en la
definición de los elementos que estudiará la dinámica familiar. 2
Jackson menciona que la dinámica familiar "es un conjunto de
fuerzas positivas y negativas que afectan el comportamiento de cada
uno de los miembros de la familia y hacen que ésta funcione bien o
mal como unidad",
Chagoya define que una familia normal "es una mezcla de senti-
mientos, comportamientos y expectativas entre cada miembro de la fami-
lia, lo cual permite a cada uno de ellos desarrollarse como individuo
Y le infunde el sentimiento de no estar aislado y de poder contar con
el apoyo de los demás". ·
De la Revilla3·4 menciona como familia funcional a "aquella capaz
de cumplir con las tareas que le están encomendadas, según la etapa del
ciclo de vida familiar en que se encuentre y en relación con las deman-
das que percibe desde su ambiente externo",
Satir define la dinámica familiar como "un conjunto de pautas
transaccionales, que establecen de qué manera, cuándo y con quién se
relaciona cada miembro de la familia en un momento dado, y según el
ciclo de vida por el que esté atravesando dicha familia".
También Olson describe la dinámica como "un sistema de iníer-
cambio en las interacciones familiares, específicamente a través de los
lazos emocionales que. los miembros de la familia tienen entre sí, y el
grado de autonomía individual que una persona experimenta en la fa-
milia". (Lo menciona como la cohesión de los miembros de la familia.]
"Así como la habilidad del sistema familiar para combinar su estructu-
ra de poder, sus roles, sus reglas de relación en respuesta al estrés si-
Definiciones
cial, o sea, en su comportamiento interno leen la familia) y externo ·
( con la sociedad). .
De esta situación se desprenden algunos elementos que debemos
necesariamente revisar y analizar para comprender lo que se tomará
como punto de inicio para el estudio de la dinámica familiar.
Por tanto, consideramos adecuado como primer paso retoniar las
difere~tes definiciones que los autores proponen para describir lo que
es la dinámica familiar.
112 Familia
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62. 1. Herrera SPM. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. La Hamana:
Rev Cubana Med Integral, 1997;13(6:):591-595.
2. Espinosa GM. Funcionamiento familiar: fun·cional/disfuncional. Disponible en
URL: www.acatlan.unam.mx/investigación/vasconcelos:/catedra/educsolución/
actividades/ comenta. ·4html
3. De la Revilla AL, Fleitas CL. Influencias socioculturales en los cuidados de salud.
Enfoque familiar en atención primaria. En: Zurro AM, Cano PJF (eds.). Atención
primaria, conceptost organización y práctica clínica. España: Elsevier1 2003; pp
115·129.
4. De la Revilla AL. La disfunción familiar. Aten Prim, 1992J 10)2:58'2·583 ..
BIBLIOGRAFÍA
Se podrían agregar algunos.otros elementos que mencionan los autores en
la literatura, los cuales están relacionados con el estudio de cada uno de
estos elementos, por ello se revisan con más detalle en el capítulo 9.
• Ro.les familiares: básicos y fundamentales para conocer cuál es
el papel que juega csda individuo y cada hombre y mujer en el
grupo, lo que· determina el tipo de familias que tenemos actual-
mente y las características de funcionalidad o disfuncionalidad
en relación con ellos.
• Crisis familiares: debem·os entender cuáles son las príndpales
crisis por las que atraviesa la familia en su desarrollo histórico
y que tiene mucho que ver en· el funcionamiento familiar, ade-
más de que éstas son el punto de partida para el abordaj'e de la
familia.
• Liderazgo: en función de la dirección que se quiere para el grupo
· y para el sistema, es necesario tener presente el rol principal del
líder familiar y sus características.
Para poder compren.der los elementos anteriores, es recessnoemeadet
el papel individual de cada miembro de la familia, principalmente a
trarés del estudio de:
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Objetivo general:
Comprender a la familia a partir de la teoría general
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de los si'stem·as, coro un sistema ab.ierto que
interacciona permanentemente con el exterior y
que, a su vez, la interacción e·ntre sus miembros
propi:cia de manera directa el adecuado e inadecuado
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Dr. Apolinar Membrillo Luna
Oral Patricia Ocampo Barrio
como sistema
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64. 117
Lewin (1935) es el primero en abordar una teoría que plantea expre- ·
síén de la conducta humana al considerar que el conjunto y sus partes
tienen igual relevancia y que la totalidad posee características propias
definidas,
Whitehead (1952) menciona específicamente un cambio desde la
perspectiva en que el individuo es el centro alrededor del cual gira el
grupo, hasta otro punto en que el sujeto es un sistema incluido dentro
de una jerarquía de sis.temas, en un sistema de sistemas.
Al analizar estos enunciados, nos damos cuenta que señalan la ne-
cesidad de conocer el todo para poder definir el comportamiento, es-
• El todo es más que la suma de las partes.
• El todo determina la naturaleza de las partes.
• No se pueden entender las partes, si se consideran aisladas del
todo.
• Las partes son dinámicamente interdependientes. ·
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a te.oría gener(ll de los sistemas (TGS) surge como una necesidad
de integrar a las diferentes ramas científicas en modelos universa ..
les. Esta teoría estudia cada sistema globalmente, psra establecer
interrelaciones entre sus propios elementos, y con los de otros sistemas.
Los sistemas están integrados por un conjunto de elementos específicos
orientados hacia un objetivo general.
Los estudios de la lógica mencionan que, cuando se quiere resol-
ver algún problema, debemos empezar con un proceso de razonamien-
to. La TGS aborda este proceso.
Pascal (1623-1662) escribió: "encuentro imposible conocer el todo
sin conocer específicamente las psríes"
Un siglo más tarde, Hegel (1770-1831) al continuar la misma línea
de pensamiento mencionó:
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• Conceptos: en cuyo caso estamos hablando de un "sistema con-
ceptual", y del cual el idioma es un buen ejemplo .
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B·ertalanffy2 (1956) menciona: "en cualquier lugar existen elemen ..
tos que están interactuando en circuitos de retroalimentación, e·n los
que cada elemento influye en los demás y, a su vez, éste es influido
por los otros'' .
Un sistema es un conjunto de elementos que están interrelaciona-
dos y. que constituyen una unidad operante y ordenada; los elementos
que componen un sistema pueden ser:
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"Sistema es el conjunto de elementos interrelacionados entre sí
que constituyen una unidad."
"Sistema es el conjunto de elementos interrelaciona1des que con-
íorman una unidad que persigue algún objetiio identificable o una fi.
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La noción fundamental de un sistema consiste simplemente en que es
una serie de partes interrelacionadas que llevan implícito un grado de
totalidad que convierte al todo en algo diferente de las partes individuales
consideradas por sepaadc, y en algo más que la suma de todas ellas ..
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Lo anterior nos obliga a definir la idea que se tiene de un sistema
dentro de la teoría general de los sistemas::
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• Conjunto de reglas o principios sobre una materia, enlaza·dos
entre sí .
· • Conjunto de cosas que relacionadas ordenadamente posibilita
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un determinado objetivo.
• Conjunto de unidades combinadas por la naturaleza o creada de
un medo que conf ormsn un organismo integrado o un todo or-
gsnízsdc.
• Totalid·ad operante y ordenada.
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La TGS es un intento de unificar las ciencias en las que se toma el tipo
común de adquisición y de aplicación de conocimiento como modelo
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; científico aplicable a diferentes disciplinas del conocimiento hum.ano.
La palabra sistema ha sido objeto de una serie de definiciones,
desde la más abstracta hasta la más Concreta, por lo que se mencio-
nan algunas:
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1. Dinámica familiar Cap. 8-Teoría general de los sistenias y la.familia como sistema 119
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• "Unificar con reducción, con bases comunes: para crear un len ..
guaje descriptivo .4.~ico, en el cual todos los términos, de todas
las ciencias, puedán ser definidos por igual, y de descubrir un
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grupo único de teorías., a partir de las cuales todas las leyes de
todas las ciencias puedan derísarse."
• ''Unificar con la integración de una enciclopedia: esto producirá
tan sólo una estructura ordenada o jerárquica, que daría lugar a
la neesídad de una expansión de la capacidad de análisis, sin
in.tentar una visión objetiva y global en áreas problema."
• "Unificar como síntesis de un sisíena común: la unificación del
conocimiento como síntesis de elementos de un sistema común
es, hasta· el momento, la concepción más poderosa. Está basada
en el entendimiento de que hay un modelo común de construc-
ción de teorías científicas en diferentes disciplinas, que puede
ser aplicado con diversos grados de complejidad a niveles jerár-
quicos de conocimiento similar. Dentro de esta última concep-
ción, en la síntesis se encuentra englobada la TG$."
•
tructura y naturaleza de las partes; esto es, en sí, ·el fundamento histó-
rico de lo que hoy se denomina "teoría general de sstemss".
Al iniciar el estudio de un todo; la tendencia común es desagre-
gar lo en partes para poda entenderlo y usar conrígcr el método cien-
tífico. Por ejemplo, en medicina, para iniciar el estudio del hombre se
empieza dividiéndolo por segmentos, luego por aparatos y, más tarde,
en unidades fisiológicas, a continuación por sus elementos celulares,
para proseguir con estructuras intracelulares y terminar con los coro ..
ponentes moleculares. .
•
Tal manera de proceder ha hecho que conozcamos cada vez más
de pequeñas porciones, y ha ocasionado que comprendamos cada vez
menos del hombre como un todo .. Además, esta superespecializacién
creciente ha ocasionado dificultad de entendimiento, no sólo entre los
profesionales de dísersas ramas, sino también entre los especialistas
de una misma rama.
Desde el decenio de 1·940 se ha generado, como una necesidad psi-
cológica, la contracorriente "totalista u balística" de pensamiento in-
ductivo. Este deseo psícológico de totalidad ha dado como resultado
la nsresídad de enontm una teoría que pueda unir todos los conoci ..
mientas en un todo coherente. Esto puede lograrse según lo postulado
por Caws de la siguiente manera:
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118 Faniilia
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66. En éstos, la interacción de uno de sus componentes no modifica en nada
a los restantes, por ejemplo, los accesorios de un auto.
Sis,temas independientes
Son aquellos en los que todos los componentes se encuentran interre-
lacionados de tal manera que la modificación de uno produce cambios
en todos los demás, como los sistemas ecológicos.
Sistemas naturales
Sistemas integrados
Con el fin de fijar algunos conceptos y explicarlos por analogías válidas,
se ha propuesto un esquema de clasificación de los sistemas que les
divide en dos grandes grupos: los nsíurales y los artificiales o creados
por el hombre.
Clasificación de los sistemas
No tienen la posibilidad de intercambio con el medio que los rodea .
Una característica importante de estos sistemas, y que explica el que
sean finitos, es que consumen su propia energía, porque no dej:an eri ..
trar energía del exterior. Como ejemplo de éstos podemos mencionar el
universo, ya que en él no es posible percatarse si el sistema vierte algo
hacia el ambiente o no.
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Conjunto de elementos interrelacionados que se presentan en la naturale-
za sin que haya mediado intervención humana alguna. La fauna salvaje,
un hormiguero, son ejemplos de este tipo de sistemas.
Sistemas cerrados
Son aquellos en los que existe la posibilidad de intercambio con el am-
biente que los rodea, hecho que puede provocar tanta inestabilidad como
estabilidad. En general, todos los seres vivos y todos los sistemas creados
por el hombre son sistemas abiertos; es decir, tanto "sus entradas como
sus salidas" vienen de él y van al ambiente que rodea al sistema .
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Sistemas abiert.os
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• De procedimientos: manuales, técnicªs quirúrgicas.
• Físicos: la máquina de escribir, la colilputadora (ordenador).
• Sociales: asociaciones médicas, la familia.
• Conceptuales: el idioma, las matemáticas.
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Como se puede observar, un sistema puede estar formado por conceptos,
objetos y sujetos, situación que es necesaria mantener en mente para el
mejor entendimiento de la TGS. .
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Desde el punto de vista práctico, esta teoría ofrece -la posibilidad
de transferir conocimiento de una ciencia a otra, so.bre la base de los
denominados modelos de estudio, por lo que todo sistema es contro-
lable en la medida que puede modelarse, es decir, puede ímítase con
un modelo, y se puede estudiar su c.onducta.
Es necesario resaltar que piara que la TGS func.ione como unifi-
cadora de las ciencias, primero tiene que sintetizar los conocimientos
hasta formar un sistema y luego, al estar conformado el sistema, se bus-
carán las homólogas entre las diferentes ramas· del conocimiento (esto
se llama isomorfismo).
Conjunto de elementos interrelacionados por la acción del hombre, y · ·
pueden ser de les siguientes ti pos:
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• Objetos: como la· máquina de escribir, la cual está hecha de va- . ·.
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• Sujetos: como los integrantes de un equipo de fútbol.
• Los sistemas hombre·máquina: posibles a panír de la aplicación
. de la cibernética en biome.dicina, en las investigaciones especia ..
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120 Familia Dinámica familiar Cap. 8- Teoría.general de los sistenias y la familia como sistema 121
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67. Sirve para representar a los sistemas cuando no se sabe qué elementos o
cosas componen el sistema o proceso, pero se s:abe que ·a determinadas
entradas corresponden determinadas salidas..
Un sísíema siempre está relacionado con el contexto que lo rodea,
o sea, el sistema está rodeado por el conjunto de objetos exteriores al
sistema, pero que influyen decididamente en éste; a su vez, el siste-
ma influye, aunque en menor proporción, sobre el contexto (la familia
está influida por su contexto llamado sociedad, y esta última es influi-
da en menor proporción por las familias). Se trata en términos genera-
les de una relación mutua de contexto .. sistema.
Para poder entender el contexto se necesita otro concepto que tie-
nen en común la TGS y el método científico, y que es el foco de aten-
ción. Esto permite aislar al elemento a estudiar; en nuestro campo, el
foco de atención es la familia.
En los sistemas, ese foco de atención se llama límite de interés, el
cual es fundamental para marcar el foco de análisist ya que sólo será
consid:erado lo que quedó dentro de ese límite; esto nos ayuda a de-
limitar qué es lo que estudiamos en la familia cuand.o la abordamos
d:esde la perspectiva de los sistemas.
·caja negra
. son el resultado del funcionamiento del sistema, o alternativamente, el
propósito para el cual e.xiste el sistema.
· Para poder llegar a tener productos finales, 'es necesario que el sis-
tema realice un proceso que permita la transformación de las entradas
en salidas. Por consiguiente, es posible considerar al proceso como lo
que transforma una entrada en salida, lo cual puede ser una máquina,
un individuo (individuos o familia), una computadora, un producto
químico, una tarea reslízada, etcétera.
Con frecuencia, el proceso puede ser diseñado por el administra-
dor (en nuestro caso, la familia diseña este proceso); no obstante, en
la mayor parte de las situaciones, no se conoce en sus detalles el pro-
ceso mediante el Cl1al las entradas se transfor1nan en salidas, porque
esta transformación es demasiado compleja. En tal caso, la función de
proceso se denomina como "caja negra".
Dinámica familiar Cap. 8 - Teorí:a general de los sistemas y la familia como sistema 123
Éstas son los resultados que se obtienen de procesar las entradas y pueden 1
adoptar las formas de productos, servicios e información. Las mismas
Salidas
Son los ingresos del sistema, los cuales pueden ser recursos materiales,
recursos humanos ( como en el cas·o de la familia) o información; son la
fuerza de arranque que suministra al sistema sus necesidades operativas.
Se podría decir que es el inicio de la vida en pareja o matrimonio como
etapa del ciclo evolutivo de la familia ..
Entradas
En este caso nos referiremos sólo a los aportes semánticos que nos per-
mitan tener y utilizar un lenguaje que sea usado por los especialistas en
el estudio de la ·familia a través de los sistemas.
El primer concepto a utilizar será precisamente el de sistema, el
cual podemos definir como un conjunto organizado de cosas o partes
interactuantes e interd:ep~ndientes, que se relacionan al formar un todo
unitario y complejo.
Cabe aclarar que las "cosas" o "partes" que componen al sistema
no se refieren al campo fisico (objetos), sino más bien al campo funcio-
nal. De este modo, las cosas o partes pasan a ser funciones básicas rea-
lizadas por el sistema pudiéndose enumerar en entradas y salidas.
1
• Sus aportes semánticos.
• Sus aportes metodológicos.
La meta de la TGS no es buscar analogías entre las ciencias, sino tratar
de evitar la superficialidad científica que ha estancado a las ciencias,
por lo que se basa en dos pilares básicos:
Características de los sistemas
Son aquellos en que un elemento o "módulo" denominado "nuclear" des-
empeña el papel principal, como el cerebro electrónico en un b:anco.
Sistemas centralizados
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68. •
Debido a que la presencia de un elemento dentro del sistema sólo se j.us ..
tífica por la presencia de los demás elementos, y dado que entre ellos
Totalidad
Para comprender a la familia como un sistema abierto,4 deben conside-
rarse algunas propiedades de la TGS como:
La familia como ·sistema abierto
La TGS también precisa la organización que tienen los elementos de
un universo determinado; de.fine y delimita los componentes que cons ..
tituyen un sistema; señala aquellos factores que pueden determinar el
proceso y los efectos que sobre dichos factores tiene el proceso .
Por tanto, la familia puede ser considerada como un sistema de-
•
limitado y definido .
Por otra parte, dentro del sistema familiar, hay subsistemas que
contribuyen a establecer una jerarquía y una especificación de fmdo- .
nes, mismas que se comple.mentan y establecen fuertes ligas para man-
tener unida a la familia; así, la vinculación de los miembros de una
familia viene a ser .el resultado de una combinación de factores bioló·
gicos, psicológicos, sociales y económicos.3
A su vez, la familia puede ser considerada como un subsistema
perteneciente a un sistema de mayor jerarqt1ía ( comunidad, sociedad
más compleja, país, continente). Cuando se analiza la interrelación
•
entre el entorno y la familia, se puede o.bserv·ar que la familia se com-
porta como un sistema abierto, ya que entre ambos hay intercambios
de inf ormaci6n, y propicia ccn ello que se modifiquen tanto el uno
como el otro.
Por ende, analizar el comportamierito de cada uno de los elemen-
tos que componen el sistema, miembros de la familia y al sistema com~
un todo, plantea la necesidad de explicar las conductas de c:ada uno
de los mismos .
Se puede decir que toda conducta individual es la expresión de
proc.esos, tanto fisicoquímicos como bioló.gicos, psicológicos, sociales,
económicos, etc, y que debe hacerse una integración de los tonccí-
mientos que cada disciplina aporta, para poder interpretar la conduc- ·
ta individual de cada. miembro de la familia .
Dinámica familiar Cap. 8 - Teoría general de los sistemas y la familia como sistema 125
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• Los elementos qu·e la integran.
• La forma en cómo están organizados funcionalmente dichos ele~
mentas.
• Los efectos que tienen los fenómenos de su ambiente y los efec-
tos que sobre el ambiente tiene el grupo familiar.
La TGS permite hacer un procedimiento para sistematizar el estudio de
la familia, ya que mediante su aplicación se puede conocer y precisar la
organización que tienen los elementos de un universo determinado, de-
finir y delimitar los componentes que constituyen un sistema, al señalar
aquellos factores que pueden establecer el proceso y los efectos que sobre
dichos factores tiene éste.
La familia es una unidad en la que se pueden identificar:
LA FAMILIA
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Los sistemas tienen totalidad; esto quiere decir que todos los elemsn-
tos están relacionados entre sí, y que ia modificación de uno de ellos
ne.cesariamente modifica todo el sistema. Todos tienen una finalidad u
objetivos. Una característica muy iffiportante es la de no sumatividad,
lo cual indica que cuando se conjuntan los elementos de un sistema, su ·
valor no es sólo la suma de sus partes, sino que su valor jerárquico está
muy por arriba de la simple suma de dichos elementos. Los sistemas
tienen la cualidad de poder ser automodificables o autorregulables (se·
gún la información de sus resultados o procesos}, a lo cual se le llama
retroalimentación o feedback; esta última puede ser positiva o negativa
Y hace que el sistema continúe haciendo lo mismo o se cambie. La ca·
racterística de equifinalidad se refiere a que los resultados del proceso
de un sistema están determinados por la naturaleza del mismo o por
sus p·arámetros, o sea que se pueden obtener idénticos resultados con
orígenes distintos, y la cualidad de obtenerse distintos estados a partir· · ·
de una misma situación inicial se llama equipotencialidad. También
hay que mencionar la propiedad que define el nivel de respuesta y de
adaptación al contexto en el que se desenvuelve, al cual se le denomina
homeostasis, y al desgaste que tienen los sistemas al transcurrir el tiempo
de funcionamiento entropía.
Algunas propiedades de los sistemas ·
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124 Familia
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69. Es un sistema de retroalimentación en el cual no importan tanto las con-
diciones iniciales como la naturaleza d-el mismo proceso. Así, en candi ..
ciones iniciales distintas se puede obtener un mismo tipo de resultados,
y cuando se observan condiciones iniciales similares, los resultados pue-
den ser diferentes.
Esto nos pone de relieve la importancia que tiene el proceso en los
resultados del sistema, porque es precisamente durante el proceso que
se determina el tipo de resultados que se obtendrán al final.
Proce.so
Dentro de la familia hay una especie de red determinada por las emo-
ciones y sentimientos que fluyen en todas direcciones; incluye a todos
los mie~bros que la componen, y hace que la conducta de ellos se
medifíque recíprocamente, Esto da lugar a la presencia de mecanismos
de retroalimentación (feed-back) que actúan como autorreguladores del
comportamiento humano.
De esa manera, se observa que un cónyuge con su conducta está
generando constantemente formas de reacción en el otro y vicever-
sa; esta acción-reacción les permite realizar a ambos cónyuges ajustes
constantes que determinen su futuro comportamiento .
P·or tanto, la retroalimentación que se da en la familia, al hacer una
analogía con el mecanismo de retroalimentación, puede ser positiva o
negativa. Es positiva cuando favorece o continúa estimulando el fe·nó-
meno que inicia el mecanismo, en vez de amortiguarlo o frenarlo. Por
el contrario, es negativa cuando se tiende a amortiguar de alguna ma-
nera el f enémeno que inició el mecanismo .
Cabe aclarar que dentro de la dinámica familiar, para que se dé
el desarrollo emocional de sus miembros, no siempre es deseable que
ocurra la retroalimentación negativa para mantener la estabilidad del
sistema familiar; por otro lado, la retroalimentación positiva no debe
ser entendida como desorganización de la estabilidad familiar, ya que
por el contrario puede contribuir a mantenerla o encontrarla.
Ambas formas de retroalimentación tienden a ser nocivas si se
llega a estereotipos, lo cual no permitiría la libre expresión de las ideas
y sentimientos, así como las emociones de los integrantes de la familia .
Retroalimentación
Dinám~a familiar Cap. 8-Teoría gene1'al de los sistemas y la.familia como sistema 127
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Un sistema no debe ser entendido simplemsnte como el resultado de
la suma de los elementos que la componen; por el contrario, tiene un
valor jerárquico superior a la simple suma de dichos elementos. Con
este concepto, hay que considerar que el análisis de la familia no s-e
debe entender tan sólo como el resultado de la suma de snálísís de las
relacio.nes familiares en su conjunto.
Además, la conducta que caracteriza a una familia no debe ser
considerada solamente como el producto de la suma de las conductas
individuales de cada uno de los miembros que la f orman, sino que es
el producto de las interrelaciones que entre ellos ocurren, y de sus in·
fluencias recíprocas.
Como en toda la familia se producen cambios al modificarse la con·
ducta de uno de sus miembros, se debe estar atento a los cambios que
suceden en los miembros de la familia cuando se modifique el com-
portamiento de uno de ellos.
Con lo anterior se pone de relieve que la familia es un sistema que
posee propiedades y características que le son particulares como siste-
ma, y que de ninguna manera representa sólo la suma de sus propie-
dades y c·aracterísticas de cada uno de los miembros que la componen.
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No sumatividad
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Todos los sistemas orgánicos y sociales siempre están orientados hacia un
obj'etivo específico. La familia, al ser un sistema social, presenta objetivos
a co:nseguir en el corto, mediano y largo plazos, los cuales eneeasiones
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no son considerados como parte del contrato matrimonial al inicio del
ciclo de vida de la familia y del ciclo evolutivo de la pareja.
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ObjetiJJos
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. . hay ligas de dívescs tipos, "el cambio de uno de los elementos del sis-
_tema provoca un cambio en los demás elementos y en la totalidad del
sistema".
J ackson ha aplicado este concepto para el estudio de la familia, con
base en la observa~ión de que al modificarse la conducta de un miem-
bro de la familia, cada uno de los demás miembros que la componen
y la familia en su conjunto sufren modificaciones para encontrar un
nuevo punto de equilibrio y poder seguir funcionando como unidad.
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No sólo depende del número de elementos que integran el sistema, sino
de la variedad de clases y categorías de dichos componentes y de la
multiplicidad de sus relaciones. Un sistema es más complejo en cuanto
mayor sea la dificultad para identificar y definir sus partes o elementos,
así como las relaciones que entre ellos establecen.
Complejidad
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Este principio lleva implícita la idea de que pueden obtenerse distintos.
estados a partir de una misma situación inicial. Esto implica la imposibili-
dad de hacer predicciones deterministas o determinantes en el dessrmllo
de las familias, porque un mismo inicio podría llevar a fines distintos, si· ·
consideramos que el pasado no sirve y que el futuro es impredecible.
Equipotencialidad
•
misma causa.
Al considerar a la familia con este concepto, se puede entender que
un fenómeno "x" (lo cual puede ser una crisis familiar) puede pravo·
car respuestas diversas en los miembros de la familia, y distintos fenó-
menos "x'1 pueden originar siempre la misma respuesta en sus miem ..
bros, por lo que se de.be entender este concepto de equifinalidad para
comprender el cómo se presentan las diferentes respuestas del siste-
ma o subsistema familiar.
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Como se mencionó, un sistema está formado por unidades más pequeñas
denominadas sub.sistemas, las cuales· dependen de sus características,
relaciones y naturaleza para determinar, así, la naturaleza .del sistema
familiar.
Al considerar a la familia como un sistema, implícitamente se
acepta que está conf armado por unidades más pequeñas o subsiste-
mas. Esta organización mediante subsistemas permite establecer den-
tro del sistema .tamiliar una j,~rarquización tanto de actividades y fun-
ciones como de n1veles de poder.
Los subsistemas familiares pueden quedar determinados dentro de
una familia por un solo individuo, o bien por díadas como pudiera ser
la de esposo-esposa, madre-hijo, hermano .. hermana. Estos subsistemas
según su composición y funciones suelen denominarse subsistemas p:a- .
rentales, subsistema co.nyugal, subsistema frateruo o filial, etcétera. Los
factores que contribuyen en la formación de los subsistemas familiares
son de diversos órdenes, y pueden estar basados en la edad, sexo, in ..
terés o función a desempeñar.
Así omo un individuo pertenece a diferentes grupos y es capaz de
desempeñar diferentes papeles de manera simultánea, también puede
pertenecer a distintos subsistemas en cada uno de los cuales poseen
diferentes niveles de poder y en los que des:arrolla habilidades dife-
rentes.
Esta organización familiar basada en subsistemas permite a la fa-
milia mantener una distribución de funciones, y al individuo desarro-
llar diferentes habilidades que contribuyen a que se vaya conf arman-
do su identidad.
Así, un individuo se comporta a la vez como esposo y como padre,
y en ambas situaciones forma parte de s.ub.sist~mas diferentes, los cua-
les a su vez reúnen características y funciones diferentes. La organiza-
ción en sub.sistemas dentro de una familia ofrece un campo propicio
Subsistemas
En un sistema, los resultados no están determinados por las condiciones
iniciales ni por la naturaleza del proceso o los párámetros del proceso.
La conducta final del sistemas.e basa en su independencia respecto a
las condiciones iniciales, es decir, resultados idénticos pueden tener
orígenes distintos. y resultados diferentes pueden ser producidos por la
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no meno.
Equifinalidad
para que el individuo reciba un entrenamiento adecuado y reafirme su
identidad tanto individual como social.
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Si se transpola esto a la familia, se diría que añte un. mismo fenó~
meno la familia se puede comportar de nanera diferente, y ante fenóme-
nos distintos se puede comportar de modo similar. Esto quiere decir
que no es tan importante para el resultado final el ~ los fenómenos que
se dan inicialmente, como la manera en que la familia procesa el fe·
Dinámica familiar Cap. 8- Teoría.general de los sistemas y la familia co,no sistema 129
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• Límites claros; están bien deínidcs
• Límites difusos; muy permeables.
• Límites rígidos, los cuales no son permeables.
¡ Los límites de un subsistema están constituidos por las reglas que de-
! finen quiénes participan y de qué manera. Sus funciones residen en
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proteger la diferenciación del sistema; se refieren a tres tipos principales
i de límites:
• Permisividad.
• Dependencia emccicnsl
• Derecho.
• Autonomía.
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jerarquía para cada uno de ellos, por lo cual en la familia se establecen
• diferentes niveles de autoridad a través de ellos los cuales varían sesún
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i el ciclo vital de la familia, las características de personalidad de sus
· miembros, y la dinámica de las relaciones en los subsistemas.
, El individuo pertenece a varios subsistemas y en ellos adopta di-
. versos niveles de autoridad. El proceso de disciplina; según Mac Cobby
: y Martín, incluye parte de los padres, factores como sus demandas y
controles.
A través de los subsistemas, se puede considerar otro concepto se-
mántico de los sistemas que son los límites, entendidos como la cer-
• canía o distancia entre diversas personas o subsistemas. Son a la vez
! fronteras o membranas imaginarias que separan a los individuos y a
los subsistemas, y regulan el contacto que se establece con los demás
: en términos de:
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• Subsistema conyugal (esposos).
• Subsistema parental (padres e hijos).
• Subsistema fraterno o filial (hermanos).
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En las relaciones del sistema. todo tiene un principio y un fin. Este con ..
cepto su.pone un cambio por el cual todos los elementos influyen sobre
los demás y, a su vsz, son influidos por éstos, e.s decir, es una cadena de
hechos en el que el fenómeno "a" afecta a "b" y "d", luego afecta a "e"
y "e" afecta a "d", hasta influir múltiplemente en todos los elementos
del sistema. Sin embargo, si "d" lleva de nuevo a "a", el sistema será
circular y funciona de modo totalmente distinto, y da pie a un sistema
de retroalimentación circular de la información.
Es necesario tomar en cuenta estos elemenlos integrados a los as­
pectos generales de los sistemas, para entender al sistema familiar como
tal, y para tener una perspectiva de cómo valorarla, ya que la familia
es un sisten1a abierto, artificial, integrado.
Otros conceptos fundamentales para la comprensión de la familia
como sistema son los de rango, jerarquía, límites, alianzas y coalicio­
nes, los cuales se describen a continuación:
Un elemento semántico que nos permitirá entender el estudio de
la familia con el enfoque de sistemas es el relacionado con el rango, el
cual producirá una jerarquización de las distintas estructuras en fun-
ción de su grado de complejidad, ya que cada rango o jerarquía marca
con claridad una dimensión que ac.túa como un indicador de las dif e­
rencias que hay entre los subsistemas respectivos.
Para explicar el concepto de rango, el foco de atención debe uti ..
lizarse de manera alternativa; se considera el contexto y a su nivel de
rango, o se considera al sistema y su nivel de jerarquía.
Refiriéndonos a los rangos, hay que establecer los distintos subsis- . .
temas. Cada sistema puede ser fraccionado en partes sobre la base de
un elemento común o en función de un método lógico de detección.
El concepto de rango indica la jerarquía de los respectivos subsistemas
entre sí y su nivel de relación con el sistena mayor.
En la misma definición de sistema se hace referencia a los subsis­
temas que la componen, cuando se indica que el mismo está f armado
por partes u objetos que forman el todo ..
El sistema familiar se diferencia y desempsña sus funciones a tra­
vés de sus subsistemas; los individuos son subsistemas en el interior
de una familia.
Los subsistemas pueden ser f armados por generación, género o in­
terés común, ya que cada individuo pertenece a diferentes subsistemas
· . en los que posee distintos niveles de poder y en los que aprende a rea-
¡ lizar hsbílidades diferenciadas,
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Estos subsistemas forman o componen un sistema de rango mayor,
! el cual a su vez forma parte de otro sistema mayor llamado macro­
! sistema (familia y sociedad); los principales subsistemas en la fami-
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72. • Cuestionamiento del paradigma clásico de la ciencia.
• Incorporación de la irreversibilidad y la no linealidad como
componentes intrínsecos de la realidad.
• Interdisciplinariedad.
• Considerar el tiempo como categoría fundamental en todos los
niveles de la realidad.
La teoría del caos (TC) se desarrolla en la segunda mitad del siglo xx;
no es en sí una teoría, sino un gran campo de investigación que abarca
diferentes líneas encargadas de estudiar lo complicado, lo impredecible
y lo no lineal.
Hasta hace poco se creía que si un sistema se comportaba de modo
impredecible, se deoía a influencias externas debidas al azar. Por tanto,
se deducía que si las influencias del ·azar se eliminaban o controlaban,
el comportamiento de los sistemas podría predecirse de manera inde ..
TEORÍA DEL CAOS Y TEORÍA DE LA COMPLEJIDAD
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· finida. Sin embargo, en la realidad, esto no sucede debido al compor- ·
tamiento caótico que e.s común en sistemas tan variados como circui-
tos eléctricos, ritmos cardiacos, actividad eléctrica del cerebro, ritmos
circadianos, reacciones químicas, sistemas familiares, etcétera.
La TC está pasando rápidam~nte de ser una ciencia teórica a una
ciencia aplicada. En nuestra especialidad, este conjunto de teorías va·
lida aún más el enfoque ep.istemológico utilizado. 6
Casi de manera paralela al desarrollo de la TC sur~ó la teoría de
la complejidad, como consecuencia de un interés mostrado por un am-
plio sector de científicos que privilegian los objetos de estudio desde
una visión interdisci plinaria.
Actualmente, se observa un enorme interés en las ciencias en
cuanto· a los sistemas no lineales, la irreversibilidad, el desorden, lo
que algunos autores prefieren llamar: el nuevo paradigma de la com-
plejidad.
Esta nueva línea de investigación parte de la convicción de que
la no linealidad está por todas partes en la naturaleza, c.ontrariamente
a lo que sostenían las ciencias clásicas, para la que era una excepción.
Por el contrario, son los sistemas cerrados y estables los que constitu- ·
yen la excepción. .
Estos problemas estuvieron largamente proscritos en la ciencia clá-
sica. El concepto de caos se asociaba con lo inerme, vacío y desordena·
do, y en todo caso con la ignorancia y la imprecisión humana. Parece
•
que hoy están dadas las condiciones culturales para una revalorización
conceptual que inte.gre orden y desorden, reversibilidad e irreversíbili-
dad, linealidad y no linealidad. Se trata de quitarles una significación
dialéctica opositora para alcanzar un orden más complejo, más rico y
fecundo, que ostenta profundas estructuras codificadas con enormes
posibilidades de información.
6
A continuación se identifican algunas de las características del pa-
radigma antipositivista, las cuales están fuerte.mente relacionadas con
el método interdisciplinario de la medicina familiar:
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Del estudio de los subsistemas también surge un elemento más de esm- ·.
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dio llamado alianza. Esta última se puede entender ccmola unión y el
apoyo mutuo que se dan entre sí dos personas, ya que la alianza supone
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compartir intereses sin estar diri~da contra nadie; ésta puede ser una
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asociación abierta o encubierta entre dos o más integrantes de la familia.
Se basa en afinidades y metas comunes, no en el propósito de perjudicar
a nadie; sin embargo puede haber alianzas disfuncionales.
Cuando esta unión de dos miembros se enfoca o dirige contra un
I
tercero recibe el nombre de coalición, la cual es un acuerdo de alianza
establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un íercsro; la
•
coalición divide a la tríada en dos compañeros y un oponente.
Por otro lado, cada sistema o subsistema contiene un proceso inter-
no que se desarrolla sobre la base de la acción, interacc~ón y reacción
de distintos elementos que deben necesariamente conocerse. Dado que
dicho proceso es dinámico, suele denominarse como variable a cada
elemento que compone o existe dentro de los sistemas y subsistemas.
Al considerar algunos de los aspectos anteriores, se puede tener un
panorama amplio para poder describirlos para el estudio de la familia,
sin tocar los conceptos que se usan en el estudio de ésta por medio de
la terapia familiar sistémica.
Por último ,estos elementos permitirán al médico f amiliartener las he-
rramientas mínimas necesarias para comprender a la familia como un
sistema,5 su interrelación, sus subsistemas y su interacción como un todo
completo. .
Con estos antecedentes, cabe mencionar que, además de lo ya
enunciado y posterior a la aparición de la TGS, aparecen otras teorías
que sustentan, validan y profundizan en este campo de estudio; entre
ellas, la teoría del caos y la teoría de la complejidad. •
Dinámica familiar Cap. S.- Teoría.general de los sistemas y la familia como sistema 133
1 1
132 Familia
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73. 1. De la Revilla AL, Fleitas CL. Influencias culturales eri los cuidados de salud. Enfoque
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Conceptos., organizaci0n y práctica clínica. 4a. ed. España:: Elsevier, 2003.;125-140.
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Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, 2002;14·17.
BIBLIOGRAFÍA
A este respecto, Me Whinney hace los siguientes señalamieníos "cuando
el médico familiar atiende a un individuo por un problema aparen íenen-
te simple, debe tener presente que está abordando un problema complejo,
porque todo lo que se refiere al ser humano es de por sí complejo".
"El médico familiar no atiende pacientes, sino personas totales, su·
perando así la división salud/enfermedad y mente/cuerpo". "La prácti·
ca de la medicina familiar tiene un sustento interdisciplinario, al acep·
tar la multicausalidad, la incertidumbre y la no linealidad". "El médico
familiar debe aceptar que en la relación médico-paciente no es sujeto
neutral, sino que, por el contrario, participa como actor, que influye en
la decisión de los individuos que atiende." Todos ellos son conceptos
. básicos de nuestra especialidad, fundamentados a partir de la TC.7
• Fin de la certidumbre de la ciencia clásica.
• Universo perspectiv.o: sujeto como espenadcr .. actor ..
134 Familia ·

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Analizar los corceptcs de la teoría g·eneral de grupos
y sus principales características, lo que permitirá la
mejor comprensi'ón de la familia como grupo .
Objetivo general:
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dra. Patricia Ocampo Barrio
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DINÁMICA FAMILIAR
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Capítulo
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u ando el hombre aparece sob.re la faz de la tierra, se encuentra
ante la disyuntiva de as.egurar su supervivencia, a través de. la
._... satisfacción desus recesídades básicas. La experiencia le mostró
que el camino más eficaz, para alcanza ~ste objetivo, era agrupándose.
El vivir en grupos promovió un abundante intercambio de costumbres,
lo que propició el desarrollo de las civilizaciones.1
El término grupo comenzó a utilizarse en el siglo XVI, pero fue
hasta el siglo x1x en que adquiere su actual sentido. En la segunda
mitad del siglo XIX, Evariste Galois y Paolo Ruffini introduc.en el con-
cepto de grupo, especialmente para entender la teoría de las ecuacio-
nes algebraicas.2
Hoy en día, el término grupo se utiliza para describir una gran
cantidad de entidades humanas (familia, amigos, alumnos, miembros
de una c.lase social, organieadones, etc.), que tienen como común de ..
nominador la pluralidad, dos o más individuos.3
Merton distingue entre grupo, colectividad y categoría social; de-
fine al grupo como: "un número de personas que interactúan entre sí
según esquemas establecidos". A partir de esta definición, la unidad de
un grupo está basada en la pluralidad de individuos, que deben asu ..
mir dos condiciones fundamentales: interactuar entre sí y tener acuer-
do con esquemas o normas estsbleddas En tanto, precisa como colec-
tividad: "al conjunto de personas que comparten valores y normas, y
que actúan en consecuencia, pero que no interactúan entre sí".
Con base en esta aseveración, todos los grupo.s son colectividades,
pero no todas las colectividades forman grupos. Finalmente, conside-
ra a las categorías sociales "como aquellos agregados de clases socia-
les, que no están en interacción y que no necesariamente comparten
esquemas de comportamiento, aun teniendo características sociales se-
mejantes", por ejemplo, edad, género, estado civil, etcétera.
Esto apunta a señalar la "interacción" y el "acaerdo c.on esquemas
establecidos", como las dos características principales, que clasifican al
grupo en otras agrupaciones. El significado real del término "interac-
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Son grupos pequeños poco complejos y de corta duración que se disuel-
ven espontáneamente,
Grupos informales
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Es el que está f armado por un carácter impers·onal. Sus relaciones no son
cara a cara; por tanto, son indirectas, como en las asociaciones, reuniones
o manifestaciones, motines, etcétera.
Según su estru~tura se dividen en: grupos informales y grupos
forn1ales .
Grupo secundario
En éste, las relaciones se dan cara a cara y de manera directa como en
la familia.
Grupo primario
Bernard divide a los grupos según sus relaciones en: primarios y secun-
darios.
Clasificación de los grupos
Con la revisión de las posiciones de los autores mencionados, se ·
puede concluir que un grupo es el conjunto de personas que interac-
túan en un espacio y en un tiempo determinado, que se reúnen con
mayor o menor frecuencia para lo.grar metas o fines comunes.
El grupo es la unidad básica en el estudio de la oroanización de los
. ó
seres humanos, desde el punto de vista psicosocioantropológico, por
lo que tiene características que permanecen con mayor o menor fuer-
za durante un periodo en el que el grupo está formado, y se le llaman
a estas características estructura del grupo que engloba los elementos
de su conformación, el espacio en el cual se desarrolla, su tiempo de
convivencia, etc.étera.
Cap. 9 - Teoría general de grupos · 139
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Las definiciones de algunos autores de grupo se refieren al número
de integrantes relacionados, por ejemplo, para Allbion Small y Baros;
en cambio, Cartwríght y Zander hablan de la afectación que se presen-
ta al tener pertenencia a un grupo; para Homans y Morton lo más im-
portante o lo que define al grupo es la interacción de los níenbros,
Los autores de la corriente psicológica también tienen sus propias
definiciones según su posíció·n científica; por ejemplo, para Frsud, el
grup·o es: dos o más personas que constituye~ un. grupo psicológico,
con identificación entre ellos.
Krech y Crutchfieldm, aunque sean psic·ólogos sedales, comparten
esta misma posición; Gurtuiitch considera que es una unidad colecti ..
va que encara una obra común y tiende a un cierto equilibrio; Kelch
tiende a manejar la ideología y refiere que son dos o más personas con
relaciones interdependientes que comparten una ide·ología,, y regulan
su conducta mutuamente; Lewin también habla de interrelaciones con-
cretas y dinámicas entre las personas, y Lindgren menciona frecuen-
cia, intensidad e intimidad en las relaciones.
'
Monton comenta que son las personas que persiguen un fin inde-
.
pendieníe; Newcomb señala que son dos o más personas que comparten
normas respecto a ciertas cosas, y cuyos papeles sociales están esíre-
chamente intervinculados·; Olmsted y Bales e·n sus definicio~es desta ..
can las relaciones cara a cara.
Los autores que más se refieren a la interacci6·n son Sport, Coutu
y Smith.
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... · ción" no ra·dica en· la simple cercanía física o geográfica; ésta· incluye
una relación recíproca y estrecha entre dos o más individuos. Más de-
batible resulta el criterio "acuerdo con esquemas establecidos", al afir-
mar que sélo existe un grupo cuando se da una colectividad en que se
comparten y aceptan normas o valores
3
Años más tade, Pichón utiliza las bas·es de esta teoría para el es-
tudio de los grup·os humanos. Delimita como grupo el "conjunto res-
. tringido de personas., ligadas entre sí por constantes de tiempo-espacio,
articuladas de manera mutua a través de represetacicnes internas, que
se proponen de manera implícita y explídta el logro de una tsrea" ..
4
Hay una gran d.iv~rsidad de definiciones de grupo en función del
tipo de especialista dedicado a su estudie, desde las perspectivas d·e
la sociología, de la psicología individual y de la psicología social; así
pues, se mencionan algunas:
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13:8 Familia

77. Malcom y Knowels han tomado en cuenta los distintos aspectos men-
cicmdos y los han sintetizado en las siguientes propiedades:
• Interacción dinámica: ésta debe presentarse entre los miembros
del grupo; se basa en factores de transferencia, y a medida que
estos p.rocesos se hacen conscientes, 1a interacción se realiza· en
términos de armonía, empaía amor y odio. Para considerar al
grupo como tal, la interacción se deb.e efectuar entre les miem-
bros del grupo y no con el líder, porque de ser de esta última
forma tendríamos, en vez de grupos, tropas, clases, auditorios,
etcétera.
• Una meta común.
• Tamaño y función: número de los individuos que co.mponen el
grupo e influyen en la función del mismo, Se puede., entonces,
dividir a los grupos en díadas, tríadas, grupos con cuatro a ocho
miembros, de 8 a 30 miembros y grupos con más de 30 miem-
bros, y por último multitudes o masas. ·
• Voluntad y beneplácito: un grupo es eficiente en función del be-
neplácito de sus miembros.
• Capacidad de autodirección: para tal fin, los grupos incorporan
principios y actitudes democráticos que rigen el comportamien·
to del grupo .
Para Ioese; las propiedades que debe tener un grupo son:
• Asociación definible: una colecció.n de dos o más personas iden ..
tificables por el nombre o el tipo.
, Conciencia de grupo: los miempros se consideran como grupo,
' .
tienen una percepción colectiva de unidad, una identificación
consciente entre unos y otros. .
, Un sentido de p,articipación en los propósitos: los miembros tie-
nen el mismo objeto, modelo, metas o ideales.
• Dependencia recíproca en la satisfacción de las necesidades: los
miembros· necesitan ayudarse mutuamente para lograr los pro-
pósitos por los cuales se agruparon.
• Acción recíproca: los miembros se comunican entre sí.
• Habilidad para actuar de manera unitaria: el grupo puede com-
portarse como organismo unitario.
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Para Gibb, las propiedades que ha de tener un grupo son:
Cap. 9·- Teoría general de grupos 141 Dinámica familiar
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• Reunión de dos o más personas.
• Interacción frecuente.
• Que se reconozcan como pertenecientes al grupo.
• Que otras personas ajenas al grupo lo reconozcan como tal.
• Que acepten las mismas normas.
• Que compartan temas de interés.
• Que constituyan una red de papeles entrelazados.
• Que identifiquen un mismo modelo que rija sus conductas y que
exprese sus ideales.
• Que el grupo les otorgue alguna recompensa de algún tipo.
• Que las J;Iletas de cada persona sesn iníerdspendieníes
• Que todos perciban al grupo como unidad.
• Que todos actúen de modo similar respecto al ambiente.
Para Cartwright y Zander, las propiedades de un grupo son:
• •
pías normas y creencias.
• Estar f armado por personas.
• Es permanente y dinámico; responde a intereses y valores de
cada una de las personas.
• Posee intensidad en las relaciones afectivas, y da lugar a la f or-
mación de subgrup.os _según su afinidad.
• Se observa solidaridad e interdependencia entre las personas.
• Los roles de las personas están bien definidos y diferenciados.
• El grupo posee su propio código y lenguaje, así como sus pro-
. .
A pes.ar de que hay una gran diversidad de grupos, se les pueden iden-
tificar ciertas propiedades comunes:; éstas son aquellos aspectqs que se
encuentran presentes en la mayor parle de ellos y que les otorgan las
características que nos permiten identificarlos como grupos; se mencio-
nan algunas prop.iedades según diferentes autores.
Para Anzieu, las principales car~cterísticas de un grupo son:
Propiedades de los grupos
•
Estos grupos establecen normas, reglas y papeles de manera explícita o es·
crita; su estructura es más compleja, por ejsmplo.grupos financieros. .
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Grupos formales
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los objetivos planeados. Las normas pueden ser implícitas y ex-
plícitas; y en función de su carácter de obligatoriedad., ser for-
males e informales.
- Normas implícitas: son aquellas que son sobreentendidas en
virtud de su c:ar.ácter tá.citq; por ejemplo, un individuo dentro
de un grupo de trab·ajo sabe que no debe oísndsr a los demás
miembros .
- Normas explícitas: son aquellas que requieren de una instmc-
ción previa para tener conocimiento de ellas; por ejemplo: la
hora de entrada al trabajo.
- Ncnnasfermales; son impuestas por la autoridad,
- Normas informales: están dadas por las costumbres del
grupo.
• Patrón sociométrico: se puede definir como las relaciones de
amistad o antipatía que existen entre los miembros d.e tcdo el
grupo. 'llene una gran influ.encia dentro de las actitudes .grupales,
ya que afecta la atmósfera, la comunicación., etcétera. Este paírón
está esrechansnte ligado cen el grado .de cohesión del gru p·o.
• Estructura y organización: todo grupo ti.ene una estructura para
su organización visible y otra para la invisible, La primera se re-
ñere a la división del trabajo y a la ejecución de las tareas .esen-
ciales. La segunda .es la referente a convenios no reglamentad:os~
basados en criterios, como influencia, antigüe.dad, poder (acción
recíproca en el grupo). .
·• Procedimientos: s:on los nsdíns utiliz·ados para lo·grar los obje ..
tivos y éstos se adaptan a las cendicicnes y .al tipo de trabajo,
• Metas: son los fines hacia los .que se dirigen las actividades del
grupo. Las metas deben estar relacionadas, en cierto gra.do, con
las necesidades individuales para que estos intsreses y los del
grupo se s.atisf agan de modo razonable. Las metas deben estar
bien definidas y comunica.das a todos los miembros, con el fin
de que éstos sepan a dende van. Las metas se han clasifica.do
en: a corto, a m.ediano y a larg:o plazos. Éstas .dan una dirección
a las actividades: a) metas a corto plazo., un año; b) metas a me-
diano plazo, de uno a tres añ.os; .e) metas a larg.o plazo, de tres
años en .adelante~
• Papeles o roles: .otra propiedad es .que to:dos los miembros de
un grupo d·e.s.empeñan "roles" o funciones. Los roles d.etsrminan
la conducta, s~gún el rango que la persena ocupa. Los roles son
estr.ucturas ínpusstas a la ccnducía B.erl.o subraya que .el rol es
Cap. 9 - Teoría general de grupos 143 Dinámica familiar
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• Antecedentes: se refieren a ciertos factores que los grupcs pue-
den o no presentar; el que un grupo se reúna por primera vez o
que se haya reunido ccn anterioridad; ¿ cómo se inició el grupo?,
.¿c.on .qué ·objetivo?, .¿cuánto hace que funciona?
• Esque~a o patrón de particip·acióil~ esta propísdad .está deíermí-
nada por la dirección de las relaciones existentes y por el grado
de participación de los miembros en les asuntos grupales; estas
categorías pue·d·en S·er.:
- Ullidirec:cionales, es decir, de la autoridad hacia los demás
integrantes ..
- Bidireccionales, cuando el jefe se .dirige al grupo y éste hacia
él.
- Multidireccionales, .se da cuando todas las p.ersonás s.e conu ..
•
mean unas con otras. Por otro lado, se considera q11e mientras
mayor es la participación de los individuos hacia el logro de
los objetivos comunes, hay un menor grado de resistencia a los
cambio.s y, también, .es mayor la productividad y la s·atisfac ..
ción personal. ·
• Comunicación: es el proceso a través del cual es posible la trans-
misión de ideas, sentimientos o creencias entre las personas, y
hasta qué punto se entienden entre sí sus miembros, y con qué
clsrídad se intercambian ideas.
• Cohesión: esta propiedad ha sido definida por Sprott (1975)
como "el .campo. total de fuerzas motiva:rites que actúan sobre
los miembros para mantenerlos en el grupo". Este campo de fuer·
zas motivantes está determinado por diversos factores humanos,
como la estimación hacia otros inte:grante:s del grupo, la admira-
ción profesional, las perspectivas dsl aprendizaje, el sentido de
proteccionismo y muchas otros más. Esta cohesión se nsniñes-
ta por ·una .atmósfera agradable, y por ieladcnes humanas satis-
factorí.as.
• Atmósfera: se refiere a la disposición de ánimo o sentimientos
que se encuentran difundidos dentr.o del grupo. Afecta la espen-
taneid·ad de los miembros, ya que por lo g:eneral se en cusníra
con·di.cionada por factores internos y externos.
- Factcres externos; la imagen del grupo, oportunidades d.e de-
ssrrclle, etc·étera.
- Factores iníemcs; .comunicación y aspectos em.ocionales.
• ·Normas: son las reglas .que rigen la .conducta de los individuos
del grupo al propiciar una estructura estable en pro del logro de
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79. Fomentar que todos los miembros pongan en juego sus aptitudes y ha ..
bilidades para facilitar el proceso grupal y el logro del objetivo.
Liderazgo distribuido
Se debe tender al logro de buenas relaciones interpersonales, reducir
las tensiones.
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Reducción de la intimidación
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Se puede decir que los individuos forman grupos para satisfacer
necesidades, que solos no podrían lograr. •
No hay una conciencia en el sentido ontoló~co y psicológico de
grupo; más bien, el comportamiento del mismo es el resultado del des-
envolvimiento de las personas que los componen de manera individual.
. .
La cohesión de un grupo variará ampliamente según el tipo y la
fuerza de su directiva. Es directamente proporcional a la identificación
del grupo con sus objetivos principales. Un dirigente capaz de comu-
nicar y reforzar los objetivos tendrá un grupo más cohesivo.
Las relaciones interpersonales que prevalecen dentro del grupo
son condicionantes ímponaníss de la cohesión, por lo que no es im-
portante que haya una fuerte amistad con tal que esté presente la em-
patía. Para aumentar la co.hesión del grupo, éste ha de estar amenaza·
do por fuerzas externas, con cierta periodicidad que ponga a prueba
las herramientas y mecanismo del grupo para hacerles frente. El grado
en que un individuo se siente parte del grupo y participa en las acti·
vidades del mismo es directamente proporcional al "ingreso psíqui-
co" que recibe de éste.
Esta cohesión crece y es establecida por tradición. Las normas re·
velan los sistemas de valores de un grupo; para ser aceptadas, sobre
todo en grupcis pequeños, debe haber prácticamente un consenso ge-
neral, y 51 % a favor es insuficiente.
La capacidad de un grupo para influir en el establecimiento de las
normas es un elemento crítico de la directiva. Cuando la norma es im- .
puesta y ésta resulta ofensiva o ineficaz en la consecución de los obje·
tivos, tarde o tanpam, la reacción del grupo será de sabotaje o abier·
to rechazo en forma de revuelta en contra del líder o la directiva, o su
disolución.
Respecto a la aplicación de las normas y al cédígo de conducta, se
mencio.na que éstas no valen el papel en el que están escritos a menos
que se apoyen en el poder de una fuerza policial; es decir, las sancio-
nes son el poder policial para asegurar la obediencia de esas normas.
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Por lo anterior, el esquema que se propone para estudiar las propiédades
de los grupos es el de Malcom y Knowels. Sin embargo, es conveniente
agregar algunos aspectos en relación con puntos específicos, a manera
de ampliación y por considerarlos importantes: ·
•
La naturaleza y severidad de las sanciones dependen de la naturaleza
crítica de la norma misma, la persona que infringe su obediencia y la
interacción miembro .. directiva en la situación.
En relación con los objetivos, podemos decir que son la razón prín-
cipal para la formación o coalición de un grupo. De hecho, éste se far ..
mará por las personas que se hayan identificado con dichos objetivos_
Ningún grupo puede mantener la continuidad indefinidamente con el .
mismo conjunto de metas. Las metas deben modificarse para adaptar-
se a las presiones tanto externas como internas .
La definición clara de las metas dará como consecuencia poder
concretar el método para la realización de las mismas .
Para una definición clara de las metas, se requiere una comuni-
cación efectiva .
Aspectos como el liderazgo, colaboración, comunicación, toma de
decisiones, ccnílícíes, crítica o los roles son motivo de una exposición
más extensa, que tendrá lugar en otros momentos, ya que no es el .ob ..
jetivo de este trabajo su desarrollo .
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144 Familia ·
Cap. 9- Teorta general de grup.os 145 Dinámica fa miliar
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Para el proceso ey,olutivo del grupo, G.ómez menciona .que e.s necesario
considerar que un buen número de grupos pres-enta un .desarrollo psi-
Proceso evolutivo de los grupos
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Hay cohesión de grupo.y se manifiesta en las tendencias a cooperar y
¡ .conjugar, de manea espontánea., lo~ esfuerzos en beneficio común. No
. es la suma de individuos, sino la pluralidad unida, de suerte que integra
.i una estructura o bloque. Desaparecen los miembros msgínales y las
1
: jerarquías; todos los miembros son participantes. Hay capacidad para
I Periodo de integración o madurez
1
El grupo debe analizar su proces.o y céao se van logrando los fines pro-
puestos medi.ante una perm:anente valoración.
1
. .
¡ El grupo reconoce valores y normas; aparece la figura del líder, quien
permite que se desarrollen y el grupo las internalice. Surgen los equi-
i pos de trab:ajo y la interacción en planos positivos de .actuación con la
· percepción y aceptación del rol que desempeñan; el grupo comienza a
¡ tener fuerza.
Evaluación c·ontinua
i Perio.do de organizac.ión
Los participantes deben tener conciencia de cómo se da la interacción, la
comunicación, y la productividad, a efecto de estructurar y reestructurar
situaciones que fav,orezcan el proceso grupal
To:das las resoluciones que tome el grupo deben partir de éste y nunca
ser impuestas .. La norma es la total participación de un medio demo-
crático.
1
I
Cada miembro inicia su actuación al tratar de traducir sus intereses. Es la
• etapa de aprendizaje, y su duración depende de las habilidades que posee
1
¡ el líder formal o natural para conducir al grupo hacia la estabilización.
' El grado de alta relación intérpersonal puede llevar a confundir y creer
¡ que el grupo está en condiciones de producir. Esto se debe a que, en la
• primera etapa, los in~grantes no han transmitido al grupo los aspectos
; más fuertes de la personalidad.
Comprensión del proceso a efecto de poder
orien·tar o modificar los objetivos
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' Periodo de aparente grupo
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Consenso en la adopción .de decisiones
Flexibilidad
: Levin comenta que hay tres etapas perfectamente identificables en la vida
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y evolución de un grupo, cuya duración varía según las características
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Debe ser elegido de común acuerdo entre los integrantes, nunca impuesto.
Adaptarse a la edad, potencialidades y posibilidades de los integrantes
con el fin de evitar la frustración de los miembros por el fracaso ante
objetivos inadecuados.
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81. Las pautas representan y sostienen aquello a lo que el grupo se adhiere
y la forma de realizar su labor. En esta área se relacionan las creencias,
valores y reglas del grupo, y constituyen una cultura común.
Para el mencionado autor, los líderes controlan la evolución del
grupo y adoptan las medidas· oportunas para re.forzar los mo:vimientos
positivos y reconducir y contrarrestar los negativos.
Según el modelo de la progresión lineal propuesto por Tuckerman,
las fases evolutivas son: fase de formación, fase de reacción tormentó·
sa, fase normativa, fase de funcionamiento. ·
Mantenimiento de pautas
Controla y regula las relaciones dentro del grupo. La acción en este caso
va diri~da a coordinar y armonizar los diversos aspectós y funciones del
grupo, al acortar distancias y proporcionar símbolos de unidad.
Integración
Implica la orientación ·y movilización de los esfuerzos de los miembros
al desempeño de las tareas colectivas. La actividad en esta área conduce
a la expresión de emociones positivas o negativas en relación con el
líder y otros grupos.
Logro de objetivos
Es el proceso mediante el cua.l el grupo coordina sus recursos ccn las
demandas del medio circundante. Se trata de encontrar procedimientos
o técnicas para solucionar los problemas.
' .
Adaptación
El modelo estructural-funcional de Parsons, Shils y Bales propo-
ne cuatro etapas, que son: la adaptación, el logro de los objetivos, la
integración y la de mantenimiento de pautas.
Cap. 9 - Teoría general de grupos 149
Dinámica f amíliar
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Ante la evidente impotencia del líder para evitar el fin del grupo, los
miembros del mismo se dan cuenta que el líder ideal no existe, y que lo
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único que importa es el futuro del grupo y su reproducción. Las emo-
ciones principales 'S.on la esp·eranza, o.ptimismo y el desconcierto social;
la predisposición de personalidad es la histérica.
A las mendonadas etapas, Bion las llama "supuestos básicos vi-
tales", que son procesos de ambivalencia que los individuos experi-
mentan hacia el líder y los demás integrantes del grupo a través de su
permanencia en éste.
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Ante la amenaza de disolución del grupo, sus integrantes esperan· del
líder que movilice al grupo para el ataque o la huída; el modo primario
de funcionamiento es la acción. La predisposición individual de pese-
nalidad es la paranoide; las emociones predominantes son la rabia, el
sacrificio y el martirio.
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Los miembros del grupo actúan como si el líder estuviera para darles
protección y seguridad. La pasividad de acción y de penssmieoto es el
modo primario de funcionamiento. Al darse cuenta que el líder no puede
cumplir las expectativas, se generan decepción y enojo, lo que lleva al
cambio de un nuevo líder que tendrá el mismo destino que el primero.
En esta etapa del grupo, existe una predisposición individual de persa·
nalidad de tipo obsesivo; las emociones predominantes son culpa, rabia,
envidia, resentimiento y sentimiento de inutilidad.
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Dependencia
analizar el proceso.y mantener la estabilidad; y lo~ar la prcductvídad · .··
del grupo.
Para Bion, la evolución del grupo se da en función de las rslado
nes que desarrollan los integrantes de éste con el líder, dándose las si-
guientes etapas: .
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• Laissez f aire: en éste, el líder se muestra pasivo y cada integran·
te del grupo tiene la libertad de hacer lo que le plazca. El ~rupo
tiende a la disolución por falta de directiva.
• Autocrático: aquí el líder determina todas las políticas y los de-
talles .. El grupo tiende a la disolución porque no hay una idenfi ..
ficación con las metas: Adem·ás, las normas y sanciones no están
según los integrantes del grupo., pues éstas son ímpuesas.
• Democrático: en éste.tedas las políticas y los pormenores se ca-
.. mentan ampliamente por todos los integrantes del gru.po. Existe
compromiso con los objetiv·os .
Como se mencionó, la atmósfera es el resultado emocional de la relación
que se da entre los integrantes de un grupo; es el "clima social" del
grupo. La atmósfera se puede clasificar como· ''fría", "hostil", "tensa",
"·formal", "restringida", ''agradable", ''cordial", "positiva", lo cual a su
vez depende del tipo de liderazgo ejercid.o al interior del grupo, siendo
los principales tipos de liderazgo los siguientes::
Atmósfera errónea
A continuación se enumeran y describen diferentes problemas que en-
frentan los grupos para su conformación o funcicnmienío,
Problemas para la conformación
y conservación de los grupos
objetiva; dé suerte que los miembros se orientan hacia contenidos o
hacia problemas.
Al segundo plano también se le ha llamado zona socioemocional
o zona subjetiva, de tal manera que en esta zona los miembros están
orientados hacia. procesos o hacia el.yo ..
También a las relaciones que se dan entre los individuos en el
plano de las ideas se les ha llamado acción recíproca de contenido.
Y a las relaciones que se dan entre los individuos en el plano psicoe-
mocional se les ha denominado acción recíproca de las relaciones in ..
terpersonales ..
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Cap. S- Teoría general de grupos 151 Dinámica familiar
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Es la ·manera en que los individuos pertenecientes a un grupo se afectan
entre sí; el estudio de la acción recíproca de un grupo se realiza a partir de
dos planos de actividad: el plano de las ideas, en el que los individuos
tratan de comunicarse unos con otros para resolver los problemas que
el grupo se propuso; y el plano socioemocional, en el que los miembros
tratan de ponerse en contacto para establecer el tip·o de relación inter-
personal que les agrada y s-atisf a ce.
Algunos expertos utilizan otros nombres para distinguir los dos
planos. Al primero también se le conoce como zona de tarea o zona
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En términos de estructura y de funcionamiento de los miembros, se ca-
racteriza por la afinidad funcional de los roles: Desde el punto de vista
d·el desempeño de las tareas., se obs·erva la aparición de introspecciones
o insights (hacer conciencia súbita).
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Se da el desarrollo de la cohesión grupal como uno de los aspectos
estructur~es manifestado por la apertura de un intercambio en la rea-
lización de las tareas.
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objetivos.
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dependencia entre ellos y con los líderes.
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Fase de f onnación ·
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l 150 Familia

83. Al tomar en consideración los elementos enunciados, trataremos de
recapitular la importancia que tiene la teoría general de grupos para
explicar el cómo se inserta esta serie de elementos en el desarrollo y
evolución de una familia.
Teoría general de grupos aplicada a la familia
O
Un claro entendimiento ·de sus fines y metas (su posición ac- ...
tual). · ·
• Progresa hacia sus objetivos con un máximo de eficacia y un mí-
nimo de esfuerzo inútil (modelo ideal).
• Es capaz de ver y planear para el porvenir (expectativ·as).·
• Ha. alcanzado un alto grado de intercomunicación eficaz ..
• Es capaz de.iniciar y seguir un razonamiento lógico de los pro-
blemas, y darles una solución eficaz.
• Ha logrado un equilib.rio ade.cuado entre sus métodos estableci ..
dos de trabajo en equipot y la disposición a cambiar los mode-
los de procedimientos.
• Puede cambiar fácilmente y adaptarse a las necesidades de man-
tener un sano equilibrio entre lo emocional y lo racional.
• Hace un uso inteligente de diferentes capacidades de sus miem-
bros.
• Se enfrenta a la realidad y obra según los hechos, no con la f an-
tasía.
• Crea una atmósfera de libertad psicoló:gica para la exp:resión de
todos los sentimientos y puntos de vista.
• No está excesivamente dominado por su dirigente ni por algu ..
no de sus miembros. ·
• Tiene un alto grado de cohesión y solidaridad, pero no hasta el .
punto de ser exclusivo ni de ahogar la individualidad.
• La evolución del grupo ha sido posible con cada intervención de
sus miembros y encierra un cambio en potencia. CU:ando los gru~
pos han llegado a su madurez, poseen muchas de las caracterís-
ticas mencionadas, pareciéndose entonces a una persona adulta
y madura.
Un grupo maduro tiene las siguientes características;
Características· del grupo maduro
Cap. 9 - Teorla.general de grupas 153
Dinámica familiar
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Para que un grupo sob1eviva, éste debe servir a los individuos y éstos al
grupo. El grupo ha de organizar para llevar a cabo las siguiep.tes funcio-
nes: solución de problemas, reclutamiento de integrantes, diligencia en
la realización de. actividades, legislación de normas y reglas, delegación
de representación (es decir, de líder), educación, evaluación, recreació.n,
y perfeccionamiento de la organización del grupo.
Cuando el grupo no esté bien organizado, no podrá llevar a cabo
las funciones mencionadas y caerá en conflictos que pueden ocasio-
nar su disolución.
Organización errónea
De estos papeles erróneos, surg~n "roles" que, de alguna manera, po-
dremos estudiar al interior del grupo y que se tratan más adelante en el
apsríado de roles.
• Constructivos para el grupo: son individuos francos, amistosos,
expansivos, con intensidad de sentimientos y firmeza de propó-
sitos.
• Destructivos para el grupo: son personas inmaduras, agresivas
que actúan en· función de sus propios intereses.
• Dependientes del grupo·: sujetos a los que les falta fuerza para el
dominio, inmaduros; toman una actitud de sometimiento y su-
misión.
Podemos clasificar los· papeles de la siguiente manera:
Papeles erróneos
La elección adecuada de los integrantes de un grupo se realiza en fun-
ción de las necesidades individuales de los aspirantes, y de las metas y
objetivos de los mismos. Esto no implica quetsngan que pensar igual,
ya que el progreso se construye sobre diferencias.
Personas erróneas ·
152 Familia

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Smith y Bales consideran que para la construcción de un grupo se requie-
re que los individuos tengan cierta conciencia sobre los vínculos que
les unen, pues sólo cuando el individuo se percibe a sí mismo como
relacionado con oíros, puede actuar en función de esa relación, es decir,
como miembro de un grupo y no como un simple individuo.
Primera dimensió.n "percibirse como miembros''
• 1
Modelos de solidaridad mecánica
En las familias que consideramos como "ncrmales", las crisis son
· consideradas en grupo cuando cada miembro acepta el rol o papel que
. debe desempeñar para superar dicha crisis, y la familia necesariamen-
te cambia para adaptarse a las nuevas circunstanci:as. Cada miembro
da apoyo a los demás, pero también lo pide. Hay cierta igualdad en el
nivel humano que permite a cada miembro csnbiar de manera cons-
tante para funcionar satisfactoriamente.
Una familia funcional id·entifica sus problemas de una mane·
ra clara, ya que sus miembros no dudan en expresar verbalmente sus
conformidades o incomodidades cuando una situación difícil llega. Se
dicen mutuament.e lo que quieren y esperan, y están dispuestos a ne-
gociar o hasta a comprometerse en una batalla que tenga por meta la
resolución del problema. En este tipo de familias, los problemas son
vistos como situaciones que afectan a todo el grupo ..
Una familia disfuncional utiliza sus problemas como un arma y no
como un medio de acercamiento entre sus miembros! lo cual propicia
el distanciamiento de los mismos, lo que provoca que el problema sólo
afecte directamente a algún(nos) miembro(s) de la familia. ·
P·or último, sería conveniente describir, en otro mo~ento., las ca ..
racterísticas que presenta la familia sana, como grupo; necesariamente
se tienen que explorar los sentimientos psicoafectivos que se desarro-
llan al interior del grupo familiar y que dan lugar a todos los elemen ..
· . tos enunciados.
Ahora bien, las nuevas perspectivas en el estudio de los grupos
nos refieren necesariamente a los estudios realiz·ados por Shaw, quien
en el decenio de 1980 menciona las dimensiones psicológicas ímpli-
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cadas en la formación de los grupos sociales y que están señalados en
los modelos de solidaridad mecánica y los modelos d·e s·olidaridad or-
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Cap. 9-Teoríageneral de grupos 155
Dinámica familiar
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Como un primer elemento, se menciona a la familia, psralc cual
recordaremos la definición de Santacruz, la cual nos dice que una fa.
milia es "un grupo social primario formado por individuos unidos por
lazos consanguíneos, de afinidad o matrimonio, que interactúan y con·
viven de manera más o menos permanente y que, en general, campar·
ten factores biológicos, psicológicos y sociales que pueden afectar su
salud individual y familiar".
Un segundo elemento es el concepto que Jackson manea como di-
námica familiar, en el cual incluye aquella recolección de fuerzas posi ..
tivas y negativas, que afectan el comportamiento de cada miembro de
la familia y que hacen que la familia funcione como unidad; al influir
en sí funciona bien o mal su manera de pensar, sentir, actuar y de pre-
sentarse a los otros miembros de la familia, lo cual producirá un acer-
camiento o alejamiento de los miembros que forman el grupo famiiiar,
un desarrollo o estancamiento., o un clima de inseguridad, ansiedad o
depresión en los míeebrcs del grupo fa·miliar.
Cabe mencionar que la familia sin alteraciones en su dinámica no
existe. El ser humano es complejo por naturale·za y ezpresa una ambi-
valencia característica, lo cual significa que cualquier experiencia emo-
cional y todo pensamiento presentan de por sí un polo que se vive con
amor y otro que se vive con odio; situación permanente y dolorosa que
ocasiona incertidumbre, dudas y angustia, pues al detectarse que hacia
los seres más queridos también se tienen sentimientos de agresión y
deseos de destrucción, el equilibrio emocional se altera.
Aun en una familia funcional, en la que los hijos no, presentan
trastornos graves de conducta y la pareja no está en lucha constante,
se encontrarán siempre aspectos de ambiv.alencia, sentimientos nega ..
tivos e insatisfacciones de un miembro respecto al otro. Como se men-
cionó que la familia está compuesta por individuos que en lo particular
son diferentes, es imposible para cada miembro satisfacer completa-
mente las necesidades de los otros integrantes del grupo familiar du-
rante todo el tiempo.
En el contexto d·e la terapia familiar, se considera una serie de ele-
mentos en los cuales el equilibrio de las fuerzas familiares sea tal para
que la familia pueda progresar., incluso cuando se presenten crisis, y que
la familia sea eapa de resolverlas de una manera tal, para que se pro-
mueva el desarrollo de cada miembro, con la tendencia a adquirir una
mayor madurez, es decir, hacia una relación más cálida y más inde-
pendiente.
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85. Cartwright y Zander continúan los planteamientos teóricos de L.ewin;
para ellos, la realidad del grupo surge por la interdependencia de varios
individuos. Este enfoque subraya todavía más el hecho de que para que
exista un grupo no tiene que darse alguna característica común a todos
los miembros; el elemento integrador de los grupos estaría en la vincu-
lación que estable.cen los individuos entre lo que les hace iníerdepen-
dientes unos a otros. Los miembros de un equipo pueden tener distintas
Quinta dimensión "interdependencia
de los mie·mbros"
Sherif señala que el elemento unificador que forja a un grup.o no radica
en las características de los individuos (percepción, motiv·ación y objeti·
vos), sino en la estructuración organizada de sus relaciones. El eleme.nto
unitario no estaría por consiguiente en alguna característica común a
todos los individuos, sino en un ordenamiento peculiar y más o menos
estable de los vínculos entre ellos, de tal manera que define a los grupos
como "una unidad social que consta de una cierta cantidad de individuos .
que mantienen relaciones estables de papel y estatus, basados en un
conjunto propio de valores o normas que regulan s:u comportamiento".
Desde esta postura, la naturaleza del grupo no estaría en las partes (los
individuos), sino en el todo (el grupo como tal), El grupo familiar existirá
en la medida en que alguien desarrolle los roles de padre, madre, esposo,
esposa e hijos, o cualquier otra combinación que denote la existencia de
roles definidos y mutuamente referidos a un conjunto de normas que
regulen las relaciones entre los miembros de la familia.
Cuarta dimensión "organ.ización funcional"
Modelos de solidaridad orgánica
den a f armarse inicialmente para satisfacer las necesidades básicas de
cuidado, protección, reproducción y luego se desarrollan necesidades
más complejas como el amor, pertenencia, filiación, etcétera. Es con ..
veniente reconocer que hay necesidades humanas neuróticas basadas
en la necesidad de poder, dominio, sumisión, etc., condicion.es impo-
sibles de satisfacer dentro y fuera de la familia.
Cap. 9 - Teor!a general de grupos 157 Dinámica famifiar
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Para Mills, el compartir un obj:etivo es el elemento. que unifica a un
grupo. Parecería que esta dimensión es igual a la anterior (en la que el
objetivo común sería satisfacerlas necesidades mutuas]; sin embargo, la
diferencia es mínima pero muy importante. En la dimensión anterior, no
se trata de que todos lo.s individuos se unan por las mismas necesidades
o motivaciones, sino de que las motivaciones propias de cada individuo
sean satisfechas por el grupo, aunque sean distintas. Padre, madre e hijos
pue.den tener distintas motivaciones para mantener el grupo familiar,
pero los tres permanecerán ccmo grupo en tanto esas motivaciones sean
satisfechas.
Por el contrario, en esta dimensión supone que la reslidad gru ..
pal surge de la búsqueda de un objetivo cemún, de una misma meta,
de una misma expectativa, etcétera. D:esde esta postura, los grupos son
"unidades compuestas por dos o más personas que entran en contac-
to para alcanzar un obi.etivo y que consideran que dicha unión garan- .
tiza su logro". Es importante señalar que los grupos familiares tien·
Tercera dimensión "objetivo en co·mún"
Bass afirma que un grupo existe en la medida en que responde a las
necesidades de sus integrantes, de tal manera que la condición esencial
para la existencia de un grupo radica en el grado en que se satisfagan las
necesidades y motivaciones de las personas. Desde esta dimensión, un
grupo es entendido como el ''conjunto de individuos cuya convivencia
en común es gratificadora',. De ahí que los grupos tiendan a desintegrar-
se, tan pronto como los miembros perciben ·que sus necesidades no se
están satisfaciendo.
Segunda dimensión "satis{ acción de necesidades''
Cuando las personas son conscientes de la rl3lación (y gctúan en
consecuencia), el grupo emp.ieza a tener realidad psiccsoeial Desde
esta perspectiva, un grupo social es definido como "una unidad con-
sistente en un cierto número de organismos separados que tienen una
percepción colectiva de su unidad y que poseen capacidad para ao _
tuar efectivamente de un modo unitario frente a su entorno". Esta· de·
finición demanda dos condiciones necesarias para la existencia de un
grupo: percepción coma unidad y acción unitaria.
156 Familia ·
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2. Desarrollo de la Teoría.de Grupos. Disponible·en URL: http//wwww~astrocosmo .. cl/
anexos/t-grupos.html
3. Baro JM. Sistema, grupo y poder. En: Psicología social desde Centroamérica. El
grupo humano. Disponible en URL: http://A·nta:lya.uab.es/jmunoz/biblioteca/
grupohum.pdf
Acerca de Enrique Pichón Riviere. Di.sponible en URL: http/ /w'WW.elortiba.org/
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5. Treja JO. Los miembros de un grupo n© nacen, se hacen. Disponible en URL: http:
//www.s:eg.guanajuato.gob.mx/Proyectos/innovación/ Aintereses/grupo.html
Cap. 9 - Teoría general de grupos 159 Dinámica familiar
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1. Garnica l. Los grupos humanos. Disponible en URL: http://www.clavedevida.eom.ar/
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Otros autores, entre ellos Bonner, consideran que el carácter esencial para
la constitución de un grupo es la interacción de los individuos; resaltan
que sólo podrá hablarse de grupo cuando las acciones de las personas
están mutuamente referidas entre sí, de tal manera que la acción de uno
esté esencialmente vinculada a la acción de los otros y viceversa; por
tanto, esto define al grupo como: "un conjunto de personas en interacción
recíproca"; es este proceso de interacción lo que distingue a un grupo de
un agregado. Como puede ehsavsrse, esta es la dimensión que sustenta
la definición de grupo emitida por Merton.
Todas estas dimensiones son aproximaciones válidas, en la medi ..
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da en que resaltan alguno de los aspectos de la construcción y conser-
vación grupal; por ende, resulta importante que el médico familiar las
tenga en consideración cuando trabaja con grupos familiares. Desde la
óptica de la integralidad (perseguida por la medicina familiar), todas
estas dimensiones permiten una visión más amplia cuando se traba·
ja con un grupo familiar, de modo que un concepto integral acerca de
lo que es un grupo familiar podría ser: "el conjunto de dos o más per·
senas que comparten un objetivo en común, que les lleva a establecer
una interacción significativa, interdependiente y satisfactoria, que re-
gulan su comportamiento a través de valores y normas, que asigna a
cada uno de sus miembros un rol y estatus determinado que les lleva
a. actuar de modo ·uqitario.ftente a su msdío."
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motivaciones para jugar e incluso perseguir distintos objetii.ros, pero es
claro que dependen unos de otros, ya que si falta alguno el equipo queda
incompleto y lo que hace cada uno de ellos afecta a todos los demás.
Desde esta dimensión, un grupo es: "un conjunto. de individuos cuyas
relaciones mutuas les hacen interdependientes en grado significativo". El
carácter que define a los grupos sería la interdependencia de sus miem-
bros, lo cual permitiría distinguir tipos de grupos según la naturaleza y
la extensión de esa depéndencia mutua.
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Objetivo general:
Analizar .las principales características de los difere·ntes
modelos de la teoría general de la comunicación con
el objeto de proporcionar al lector los elementos para
desarrollar U'na comunicación eficaz .
Dr. Apolinar Membrillo Luna
Dr. José Luis Rodriguez López
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a mayoría de los autores considera que la comunicación es un
proceso de integración social a través del cual se conocen e inter­
cambian e~periencias, ideas, sentimientos, creencias, etc, y que
este proceso es el medio utilizado para modificar la conducta y lavo·
luntad de las personas.
Utilizamos una gran parte de nuestra vida consciente en establecer
comunicación con los demás, tanto para originar información o enviar
mensajes, o simplemente para ser receptor de aquello que los demás
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emiten o envíen. La comunicación es básicamente un hecho social, La
conciencia de sí mismo y el sentido de respons:abilidad social son un
i producto, en alguna medida, del pensamiento organizado que se ex-
1
presa y comparte en la comunicación.
La palabra misma comunicación significa compartir, poner en
común un hecho. Colín Cheny dice que él definiría a un grupo huma-
no como "gente en comunicación".
Toda la coniunicación tiene sus objetivos y metas, que son el pro-
ducir una respuesta, afectar o influir en alguien, o sea, un propósito si-
milar a la clásica aseveración de Aristóteles, que definió el estudio de la
comunicación retórica como la búsqueda de "todos los medios de per-
suasión que tenemos a nuestro alcance".
Dificilmente podemos dejar de comunicarnos, seamos o no cons ..
cientes del propósito que nos lleva a ello; el comunicarse implica el
envío de un mensaje por parte de alguien y la recepción de ese men-
•
I saje por parte de otro. Si alguien escribe, otro debe leer lo que se ha
'
; escrito; si alguien pinta, otro ha de mirar lo q~e se ha pintado, y si
alguien habla, también debe haber alguien que escuche lo que se ha
dicho; aun ocurre a menudo que nos comuniquemos con nosotros mis-
mos, es decir, que se puede emitir y recibir mensajes a la vez.
Lo·grar comunicarse no siempre es fácil, pues con frecuencia es ne­
cesario salvar numerosas barreras de tipo semántico, físico, fi:siológi-
I co, psicológico y administrativo. No obstante, para superar estos obs-
¡
1

89. Este modelo de comunicación abstrae los elementos esenciales que pre·
sentan todos los sistemas de comunicación conocidos:
Es un grupo de símbolos que pueden ser estructurados de una manera
que tengan algún significado para alguien; es la representación de una
señal por otra; según Charry es: "una transformación omenida" que
no admite reglas ambiguas. Hay muchas, como el código telegráfico
Morse, el de los sordomudos, el de las banderas, etc.; siempre se debe
Código
Modelo de Shannon-Weaber
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El mensaje es el producto físico y verdadero del emisor .. ~ncodifi-
cador, y tiene tres factores que deben tomarse en cuenta:
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Toda comunicación humana tiene una fuente, una persona o grupo
· de perscnas con un objetivo y una razón para generarse en comunica-
ción. El propósito de la fuente tiene que ser expresado en forma de mea-
s.aje, y para ello requiere de un encodificador, que toma las ideas de la
fuente; interviene ahora el otro elemento, el canal, el cual es un medio,
un portador de un mensaje o sea un conducto. Hay diferentes tipos de
canales según s.ea en espacio (dinámico) o en tiempo (estático).1
En cuanto a la comunicación s.e ha mencionado una fuente, un en ..
codificador, un mensaje y un canal, pero falta alguien en el otro extre-
mo del e.anal y es el receptor o blanco de la comunicación.
Los emisores y receptores deben ser sistemas similares para que
sea posible la comunicación; puede ser inclusive la misma persona
(se escucha lo que se está diciendo, se lee lo que se escrib·e). El recsp-
tor de un decodificador tiene la función de traducir y darle forma al
• Fuente de la información.
• Emisor encodificador.
• Mensaje.
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• Receptor-decodificador.
• Destino de la comunicación.
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táculos se precisa dejar de considerar el proceso de Ja comunicación . I
como un fin mismo, y entenderlo como un rhedio de ayuda al hombré, , J
para conseguir no sólo sus metas individuales, sino de manera priori- · i ¡
taria los objetivos sociales; respecto a esto, se afirma que la dimensión
•
de un hombre o de un grupo de individuos puede determinarse por la
manera cómo s·e comunica con los demás.
La teoría general de la comunicación implica el concepto de pro-
ceso. Se deñne como proceso a "cualquier fenómeno que presente una
continua modificación a través del tiempo", y se deben considerar los
acontecimientos y las relaciones como dinámicas, eternamente cam-
biantes y continuas. .
Al definir a la comunicación como un proceso, se está significan-
do que carece de un principio, de fin, o de una secuencia fija de acon-
tecimientos, que no es estática, que no descansa.
Los componentes de un proceso "interaccionan", es decir, cada uno .
de ellos influye sobre los demás; esto no quiere decir que no sea posible
poner un orden en el desarrollo de los acontecimientos; se ha intentado
detener la dinámica del proceso para describirlo; así, gran parte de las
investigaciones sobre comunicación trata de aislar, por una parte, los
factores que alteran el desarrollo del proceso, y por otra, los componen·
tes que intervienen en el mismo.
Un modelo simple de comunicación es el de Shannon y Weaber,
el cual postula que "un proceso de comunicación es un sistema que
permite transferir información desde un punto llamado emisor, hasta
otro denominado receptor", y el cual incluye:
Cap.10-Teerta general de la comunicación 165 Dinámica familiar
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164 Familia

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Una comunicación no sólo transmite inf ormsoón, sino que al nísmo
tiempo impone conductas; dicho de otro modo, toda comunicación
implica un compromiso. Estos ccmprcmísos se conocen como aspectos
Niveles de contenido y relación de la comunicación
La afirmación de que el hombre nunca dej'a de comportarse., aun estando
en reposo o en silencio, reafirma que en estas condiciones se está comu-
nicando, y.a que la conducta de estar inmóvil o en silencio comunic·a que
no desea mov:erse o hablar; en otras palabras, no existe la no conducta,
o sea, que no puede existir la no comunicación .
Toda conducta es comunicación
Watzlavick y el grupo de terapia de Palo Alto, California, describieron
como un elemento muy importante de la comunicación la pragmática,
que se refiere a los significados de la comunicación. En su libro descri-
be cuáles son los axiomas de la comunicación y cuáles serían los íipes
patológicos de ésta. Los axiomas de la comunicación2 son:
Axiomas de la comunicación
La comunicación al ser un proceso de interacción entre los individuos
da lugar a que el receptor cambie de conducta, pero a su vez, según este
cambio, el emis·or.también modifica la suya, autorregulándose, lo cual
debe ocurrir en toda comunicación, dado que si no existe, el proceso es
simplemente de información .
I Retroalimentación (feedback)
·• Físicas: como el medio, la distancia.
• Biológicas: como la hipoacusia, el sueño.
• Psicológicas: esísdo de ánimo, tema a tratar, ponente.
• Administrativas: básicamente de tipo burocrático .
• Sobrecarg.a, omisión, distracció.n.
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Cap.10-Teoría gener.'al de la comunicación 167 Dinámica famiflar
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• Semánticas:: no se entiende el sig.nificado del mensaje.
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Se denomin&barrera o ruido a toda aquella interferencia que se mezcla
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Los mensajes deben ser preparados, adecuados antes de ser transmiti-
dos, darles ''soporte material'' además de su significado, es decir, una
naíeríalídad. Los manipuladores de los mensajes son cada vez más
especializados, s·ea que usen la forma impresa, las fluctuaciones de una
banda sonora, las distintas calidad:es de imagen, etcétera.
Un buen proceso de comunicación se puede alterar por cuslqaíe-
ra de los elementos que lo f arman; así se considera en relación con
el emisor-encodificador y al receptor-decodificador; los siguientes ele-
mentos pueden perturbar la comunicación en función de:
Tratamiento del mensaje
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Se refiere a los elementos del mensaje; éstos deben guardar un determi-
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predeterminar el código· que se va a utiliza, qué. elementos se· usarán
y qué método de estructuración de los elementos del código habremos
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166 Familia ·

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Orientadas a satisfacer las necesidades de la sociedad en su conjunto.
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Funciones sociales
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1 ,, En comunicación humana, las· palabras son sígncs que todo mundo
entiende, pues existe una convención semántica.
La comunicación análoga se basa en mostrar una conducta "simi-
lar a las cosas", es decir, que es una comunicación a través del com-
portamiento; y es toda la. conducta no verbal que presentamos, lo que
incluye postura corporal, gestos, expresión facial, inflexión de la voz,
cadencia de las palabras y cualquier otra manifestación no verbal.
Resulta muy fácil decir algo. verbalmente, pero es más difícil lle-
var la mentira al campo de lo analógico. Por ejemplo, en los niños un
gesto o una expresión facial pueden revelar más que mil palabras.
Comunicación digital y analógica
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La ccmmícscién s.e puede definir como 'una forma de interacción entre
los hombres en el proceso de su actividad". La comunicación constituye
una parte inseparable de la existencia sedal del hombre, al permitir la
interacción adscuada en el trabajo de la familia.
La comunicación interviene de modo importante en la formación
del ''hombre social", pues a través de ella es que el individuo recibe
y asimila las normas sociales y familiares, así como toda la ideología
de su sociedad actual.
Entre las funciones de la comunic.ación se pueden distinguir:
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Puntuaci.ón de la secuencia de hechos
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Este tip.o de comunicación se basa en la igualdad o en la diferencia;·en
el primer caso, los participantes del proceso de comunicación tienden a
igualar su conducta re.cíproca, para así poder considerar su interacción
de tipo simétrico, es decir, son conductas de tipo debilidad y fuerza, o
b.ien bondad y maldad. La igualdad se puede encontrar en cualquiera
de estas áreas;· las diferencias son mínimas.
En el segundo caso, la conducta de uno de los panícípsníes com-
plementa la del otro. Aquí, uno de los p.articipantes ocupa la posición
mayor y el otro una posición menor; hay diferencias mayores en rela-
ción con la comunicación simétrica. Esta comunicación tiene que ver
más con el contexto social y la jerarquización de las relacio.nes, por
ejemplo, en la relación médico-paciente, padre e hij.o.
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Esto se refiere a la interacción, el intercambio de mensajes entre ca·
municantes; dicho de otro modo, es una secuencia ininterrumpida de
intercambios. La otra manera de puntuar la s.ecuencia de hechos es la
causa de muchos conflictos matrimoniales. Si en una pareja el marido
se queja de ser retraído y pasivo, dirá que es por los regaños de la esposa
ante su p·asividad, de modo que todo se reduce a un monótono intercam-
bio de mensajes: "me retraigo porque me regañas" y "te regaño porque
te retraes". En conclusión, la naturaleza de la relación depende de la
puntuación de la secuencia de la comunicación entre comunicantes.
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Interacción simétrica y complementaria.
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La mayor importancia de la comunicación análoga radica en las
interpretaciones que le dan las personas recep~ivas, y constantemente
debemos traducir las conductas recíprocas, y en la interpretación com-
plementaria la conducta de un participante complementa la del otro,
por ejemplo, el esposo sádico y la ~sposa masoquista.
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referenciales (de contenido) y coJJ.ativos (de la rel.aci611 e11:tre.las persa- · .·. . :: · ·
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nas) de la comunicación. :.1
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Por ejemplo, si una mujer "A" señala el collar que lleva otra mujer
"B", y pregunta, ¿son auténticas esas perlas?, a simple vis.ta·· parece
sólo un pedido de información, p~ro también es una definición de la
relación de ambas; la forma en que pregunta, el tono de voz, el ac~n-
to y la expresión facial podrían indicar una relación amistosa, upa
actitud competitiva; la señora "B" puede aceptar,. rechazar o definir,
pero de ningún modo puede dejar de responde' el mensaje de la se·
ñora "A"; aparentemente, la comunicacióri tiene que ver con la auten-
ticidad de las perlas, p~ro también tiene que ver con la naturaleza de
su relación.
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Cap.10-Teoría.general de la comunic~ción 169 Dinámica familiar 168 Familia ·
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92. Cuando se dirigen directamente a uno de los psrticipsmes en la tomu-
nicación; por ejemplo, cu.ando un esposo le reclama a la esposa "estoy
enojado ccníígo por tu actitud", no hay duda de que va dirigido a la
esposa.
Mensajes directos
Son los que en apariencia van dirigidos a una perscnapero en reali-
dad están desíínados a otra; por ejemplo, "te lo digo Juana para que lo
entienda Ghana".
Respecto a la dirección de los mensajes, éstos pueden ser:
Mensajes desplazados
Cerresponden a aquellos cuyo sig.nificado está escondido; por ejemplo,
una madre dice al aire, "los niños limpios merecen cariño", en presencia
de su hijo.
Me1isajes enma·scarados
Son claros cuando el contenido de la comunicación no deja dudas;
por ejemplo, un padre le dice a su hijo, viéndolo a los ojos, "te quiero
nacho",
Mensajes claros
pecto de la naturaleza de la· relación entre los participantes, es decir, el
sentido de la comunicación. Por ejemplo, si una esposa dice ¡por qué
no me cuídas' con voz acusadora y movimiento ·de manos, la meta co-
municación del mensaje es que ella está enojada y que está ordenando
al esposo que la cuide. La meta comunicación también podemos enten-
derla como la actitud que tenemos acsrca de un mensaje y que puede
ser verbal y no verbal> o incluir la perepdén de actitudes, sentimien-
tos e intenciones de los participantes en una comunicación.
Los mensajes de la ccmumcsdén según su calidad pueden diví-
dirse en:
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Cap. 10 -Teoría general de la comunicación 171 Dinámica familiar
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Es la comunicación con base en la palabra, lo que en realidad son símbc-
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los o dígitos, en la cual todos ·hablan un mismo idioma; cuando decimos
"silla", todos entien·den más o menos lo mismo.
Dentro del desarrollo humano, la comunicación que primero se
utiliza es la analógica; cuando el lactante llora y patalea es la única
forma que tiene de ccmunicar hambre, frío o malestar, y cuando son-
rfe y juega, comunica que está a gusto.
Cuando el niño aprende a hablar, se inicia la comunicación ver ..
bal, pero .aún sigue utilizando la comunicación análoga de manera im-
portante. A medida que el niño crece, incrementa su lenguaje y utili-
za cada vez más la comunicación verbal; desplaza a la comunicación
analógica, la cual en realidad nunc:a desaparece. En la edad adulta, los
hombres utilizan tanto la comunicación digital como la analógica.
Podríamos afirmar que la comunicación no verbal predomina hasta
los 8 a 10 años de edad, y a partir de entonces la comunicación ver-
bal se convierte en primordial, y desplaza a la análoga a un segun·do
~ 1
termino.
Consideremos que el contenido de la comunicación presenta como
uno de sus elementos centrales a lo que llamamos "mensaje", el cual
lógicamente pusde ser de tipo verbal y no verbal.
Al contenido de la comunicación se le identifican dos partes: el
contenido del mensaje, o sea, la parte literal del me·nsaje, y la meta co­
municación, la cual es t1n comentario acerca del contenido literal y res-
Comunicación verbal o digital
Vinculadas a las necesidades de la personalidad individual.
Es bien sabido que los hombres se unen en grupos no sólo para
llevar a cabo ciertas a~tividades, sino también para satisfacer sus nece-
sidades de comunicación, lo cual elimina las tensiones psíquicas pro-
vocadas por la soledad.
En el paado (Shannon-Weaber), se pensaba que la comunicación
consistía sólo en emitir y recibir m·ensajes; sin embargo, ahora se tiene
la certeza de que la comunicación humana es infinitamente m;ás com-
pleja.
Se puede dividir a la comunicación humana en dos áreas básicas:
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comunicación verbal o digital y comunicación verbal y no verbal.
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Funciones psicosociales
170 Fa·milia ·
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93. El p.roceso de comunicación en la familia puede analizarse desde dife ..
rentes puntos de vista, al tomar en cue.nta que dentro de los co.ntextos
se abordan algunas variables como: la pragmática, la semántica y la
sintáctica com.unicacional, de suerte que cada categoría antes señalada
Contextos comunicacionales
La comunicación en la familia puede ser considerada como un proceso
recursivo de extracción de información entre los diferentes elementos
y subsistemas familiares, y en los cuales influye el contexto en el que
la familia se desenvuelve.
El elemento recursivo se refiere a que la comunicación no tiene
una so.la dirección en su presentación, donde el emisor es a la vez re-
ce.ptor, y éste a s11 vez se convierte en un emisor de mensajes; entonces,
se genera un sistema "recursivo" con características propias de contex-
to en el que se lleva a cabo el intercambio de· mensajes .
.
Los elementos que panicipan en este proceso comunicacional lo
constituyen los diferentes subsistemas de la familia antes señalados,
cada elemento de la familia en particular y en conjunto.
Independientemente de que cada sistema familiar comparta ca-
racterísticas de la teoría de la comunicación humana afín a otros sis-
temas, cada familia determinará un tipo de comportamiento específi-
co y único, con base en la comunicación desarrollada en los diferentes
subsistemas.
Elemen.tos conceptuales
Así, el clínico debe contar con herramientas que le permitan deíer-
minar el grado de alteración en los modelos de comunicación, con el fin
de orientar a las familias a niveles de atención más especializados.
Visto de esta manera, la familia comparte conceptos de la teoría
de la comunicación humana y de la teoría general de los sistemas que
•
le permiten ser estudiada como un sistema comunicacional interge·
nsracicnal, es decir, un sistema que tiene modelos de comunicación
entre los padres, los hijos y la relación padres-hijos (subsistemas ron-
yugal, filial y parental, respectivamente), capaces de estudiarse en la
consulta diaria .
Cap.10-Teoría general de la comunicación 173
Dinámica familiar
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Después de revisar los postulados básicos en relación con la comunica-
ción humana, es necesario realizar un enfoque en la familia, entendida
ésta como un sistema relacional con bases comunicacionales, en los que
sus elementos y la familia en conjunto determinan un comportamiento
específico según el tipo de co.municación predominante, sea éste fun-
cional o dísíunconal.
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Comunicación en la familia
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Si bien es cierto que éstas.e utiliza para dar sentido a.la comunicación
verbal o para destacarla, también e.s cierto que entre una y otra puede
haber incongruencia, es decir, que lo que se dice sea lo contrario a lo
exhibido por la conducta; por ejemplo, cuando una madre le dice a su
hijo, "abrázame" y al mismo tiempo mantiene los brazos cmzadcs, esta
incongruencia puede interpretarse como que la madre en realidad no
desea abrazar al hijo.
En general, puede afirmarse que es mucho más difícil mentir a tra·
vés de la comunicación análo:ga que con la palabra; es decir, la con ..
ducta del sujeto por lo general muestra sus intereses genuinos. La in-
congruencia entre los diferentes tipos de comunicación no sie~pre es
percibida por los comunicantes, lo cual es la base de grandes conflictos
conyugales y familiares, ya que la interpretació:n que se hace de las ac-
titudes y conductas muchas veces es incongruente con lo que se dice;
por ejemplo, cuando un médico le prchíbs a un paciente fumar y él lo
hace en el transcurso de la consulta, o .cuando un médico obeso rega-
ña al paciente obeso por sus malos hábitos alimentarios.
Comunicación verbal y no verbal
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Cuando no se dirige directamente al rece.ptor del mensaje, sino a otra
persona, esto a su vez puede ser un mensaje desplazado. · ·
Es .importante señ~ar que un mensaje puede ser mezcla de varias ·
de las carac_terísticas ya mencionadas, y que cada familia adopta un pa-
trón de comunicación besado en algunas características de las ya des ..
critas, de modo que hay familias en las cuales predomina la ccmuní-
e.ación enmascarada o desplazada.
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172 Familia
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Con bsse en la teoría de la comunicación humana, con los trabajos de-
sarrollados por B·ateson y Watzlavick., recientemente se han tratado de
establecer tipologías de parejas según su aspecto relacional, describién-
dose tres variantes:
Tipologías de parejas según el aspecto relacional
Desde el punto de vista de los m9delos comunicacionales., la conducta
sintomática en un Sistema familiar que es considerado como la "analogía
de las relaciones de la misma", es decir, esta conducta habla de la forma de
relación entre los diferentes subsistemas de la familia que puede, según
su variante, ser verbsl o analógica, determinar tipos de comportamiento
comunic·acional con características de disfunción que, desde el enfoque
clínico, se manifiesta por alteraciones en su dinámica.
La teoría de la comunicación humana y la teoría general de los sis·
temas tienen su aplicación en un contexto práctico y clínico al abor-
dar a la familia ccmo un sistema único y relacional, estructurado por
medio de pautas de relación comunicacional..
Por esto, el clínico tiene que estar atento a los tipos de comunica-
ción presentados en todos los sistemas familiares que analiza, ya que
es la forma de investigar a la familia y su dinámica desde una pers-
pectiva comunicacional.
· Los mo·delos de comp·ortamiento en la comunicación de los dife-
rentes subsistemas familiares serán an·alizados en los ti pos verbal y no
verbal, así como en les niveles -de contenido y relación, al identificar
las variantes y sus posibles nedalídades sean éstas de tipo funcional o
dísñmcícnal El clínico tiene la obligación de desarrollar con el tiem-
po habilidades qu-e le permitan identificar todos estos modelos descri-
tos; por tal motivo, la formación y estudio de la familia en este ccn-
texto es de primordial interés.
La cond.ucta sintomática como analogía
de las relaciones de la f amil.ia
E.l síntoma como elemento comunicacional
en la familia
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comunicativo y aseguran un lugar a lo singular e incompartible
de cada ser humano.
C.ap.10-Teorí:a general de la comunicación 175 Dinámica famifiar
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• Entre dos personas puestas en contacto emocional y mental no
se puede no comunicar.
• Uno no se comunica con todos, sino con algunos; no todos sino
algunos se comunican con uno.
• Todo acto comunicativo se da en un contexto que define y es de-
finido por un conjunto de reglas de sentido a compartir.
• Algunas reglas son negociables y otras no lo son; las últimas de ..
finen la posición de la identidad de cada participante en el acto
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Con el fin de establecer algunos parámetros de estudio en los sistemas fa-
miliares, se han propussto algunos elementos conceptuales a considerar,
en los que el acto comunicativo, entendid:o como la ''unidad mínima de
intercambio emocional y del lenguaj'e del ser humano" (Puget·Berens-
tein), será la base para entender el proceso de comunicación en la pareja
y la familia a través del cual se dan a conocer los significados mentales
entre quienes establecen el contacto comunícacíonal
Desde el punto de vista clínico, se pueden establecer algunos pos·
tulados en la comunicación de la pareja de los que se incluyen (Be-
renstein, 2001):
Elementos clínicos en la comunicación de la familia
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Elementos que se analizarán de manera completa en el estudio de la
comunicación de la familia tanto en su variante afectiva como conduc-
tual.
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• Una función expresiva o sintónica.
• Una función de señal o estimuladora.
• Una función descriptiva y argumental.
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sea investigada por .el clínico y analizada en cada sistema· familiar de
manera particular.
Desde el punto de vista de la comunicación en la familia, es nece ..
sario tomar en cuenta que hay elementos de ccnunícaíén analógica a
considerar, y que toman \lalor de estudio en los diferentes sistemas. Por
ejmpln, se han descrito algunas funciones de la comunicación analó-
gica corporal dentro de las que se incluyen (Popper citado en Berens-
tein, 2001):
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Este tiene por objeto que nadie se enoje con la pascna que lo usa; es
la gente que está de scnerdo con todo, que se disculpa de todo; son las
personas "no problema''.
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Estilo aplacador
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• Tipos de comunicació.n (verbal y análoga), y su congruencia.
• Niveles de comunicación en la familia (de contenido y de rela-
ció.n).
• Cómo es la comunicación en los dif ere.ntes elementos de la fa-
milia, en términos de claridad, congruencia, coherencia etc., re-
lacionados con la forma ele c.omunicación en su sistema fami-
liar.
• Cómo es la comunicación entre los subsistemas familiares (con-
yugal, filial y parental), en términos de funcionalidad o disfun-
cionalidad .
•
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Todos ellos con características propias en su descripción y que plantean
estilos comunicativos de. la p1arej:a, y pueden generar según el estilo pre ..
dominante características de disfunción o funcionalidad familiar.
Otros autores, como Satir (citado por Gimeno),4 han descrito cua-
tro estilos de comunicación que traducen en realidad cuatro estmcíu-
ras de la personalidad, y que son:
...... En este estilo, la persona nunca dice algo pertinente, nunca llega al grano,
habla de puras cosas banales y la mayor parte de sus convers.aciones no
tiene sentido; este estilo le s.irve al individuo para afrontar a la gente y
los problemas, trata de evitar conflictos, y desde luego que no lo logra.
La comunicació.n en la familia tiene analogías aplicables de la teo ..
ría de la comunicación humana y de la teoría general de los sistemas,
elementos metodológicos útiles en el análisis de los tipos de comuni-
cación, y pasa entonces a f armar parte de uno de los ejes clínicos de
abordaje del médic.o familiar y del que obtendrá información para in-
vestigar los siguientes apartados en las familias:
·~
1.
• El romántico.
• El abierto.
• El positivo.
• El callado.
• El negativo.
• El violento.
Estilo irrelevante ( dis·tractor)
•
1
1:
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En otro enícque, Estrada ( citado en Loving)3 describe seis variantes de
estilos comunicativos. en las parejas:
I ·
. .. .
La persona da la impresión de estar siempre tranquila y en control de
toda la situación; cuida mucho de manifestar sus emociones y escoge
sus palabras con mucho cuidado. Trata de dar explicaciones 16.gicas a
todo, pero tarda tiempo en llegar al grano, por lo que sus charlas son
aburridas.
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1
Estilo superrazonable (calculador)
Tiene por objetó el que nadie se dé cuenta de la inseguridad de la per ..
sona; este estilo está en desacuerdo con todo, siempre encuentra fallas
a todo, se queja de todo. Es el típico "romeras" El acusador tiene baja
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autoestima y tiene que actuar así para sentirse seguro.
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Estilo acusador (inculpador)
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• La pareja simétrica, en la que hay una tendencia a igualar la
conducta recíproca, y desencadena una competitividad en oca ..
siones destructiva.
• La pareja complementaria, en la cual la co.nducta de uno ccn-
•
plemsnta la del otro, y tiende a posiciones distintas en el acto
comunicacional, pero de carác~er complementario.
• La pareja paralela, en la cual .se alternan conducías simétri·
cas con conductas complementarias, y va de acuerdo con los
cambios de contexto en la familia; cabe mencionar que desde
el punto de vista de la orientación familiar, es la tipolo·gía más
funcional.
2
Es co~veniente indicar que algunos sísteaas f ami-.
liares pudieran no· presentar. un modelo caraGt~rístico, lo cual
hace difícil su clasificación; sin embargo, la intensfdad y la re·
petición de las pautas comunicacionales hacen pre.dominar una
tipo.logía, y por tanta, su posible clasificación~
Cap. 10 - Teoría general de la comunicación 177 Dinámica fa miliar
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176 Familia
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1. Shires H. Estructura y función familiar. En: Medicina familiar, guía práctica. México:
McGraw .. Hill, 1980;16·22.
2. Watzlawick P, Helmick J, Jackson D. Algunos axiomas exploratorios de la comuni·
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3. Díaz LR. Estilos y conductas durante la interacción. En: Psicología del amor. México:
Editorial Porrúa, 1998. Pp 185·224.
4. Gimeno G. La comunicación familiar como instrumento de desarrollo personal y
familiar. En·: La familia el desafio de la diversidad. Barcelona: Editora} Ariel, 1999;171-
200.
BIBLIOGRAFÍA
Cada categoría señalada se debe investigar y analizar con detalle en los
sistemas familiares, ya que gran parte de los comportamientos dísfun-
cionales tiene su base en alteraciones dinámicas de la comunicación
del grupo.
' .
• Describir los tipos· de comportamiento funcional o dísíuncícnsl
. de la familia en conjunto, con base en su comunicación.
• Determinar áreas específicas de disfunción según los tipos de
comunicación disfuncional encontrados; por ejemplo: · ·
I
- Areas de disfunción en el establecimiento de límites por di-
ficultad en la delimitación de los mismos.
I .
-Areas de disfunción por problemas de comunicación en pa-
. . trones de comportamiento sexual de la pareja, etcétera.
178 Familia ·

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179
Objetivo general:
Anal izar los.factores desencadenantes
y las características presentes en las
crisis familiares.
Dr. José Rubén Quiroz Pérez
Dr. Apolinar MembriHo Luna
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DINAMICA FAMILIAR
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. Capítulo
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98. cuando los hijos se van, cambio de residencia o de escuela, vacacio- ·
nes, navidades, etcétera.3
. .
Erikson,
4
en sus definiciones de ciclos de vida, re.fiere que en cada ·
etapa del desarrollo los individuos se enfrentan a un conflicto entre lo
personal (genético) y lo social (lo que se esp.era de él). Este conflicto
lleva a una crisis, y ésta lo desestabiliza tanto dentro de él como en su
entorno; al resolverse la crisis, se obtiene mayor maduración y con al ..
guna de las cualidades de la maduración puede lograr que absorba io
asintónico.
Refiere ocho etapas del pro.ceso de maduración de un individuo:
la niñez, primera infancia, edad de jugar, edad es.colar, adolescencia,
adultez joven, madurez y veje:z. Si el individuo tiene estas crisis y es
un elemento del sistema, necesariamente el sistema entra en.crisis; por
tanto, la familia tiene crisis cuando alguno de sus miembros entra en
crisis de identidad .
Eriks.on también menciona que el término crisis ya no evoca más la
idea de una catástrofe inminente, sino que es sinónimo de viraje decisi-
vo o momento crucial durante el desarrollo, cuando el individuo tiene
que esco.ger las vías entre las cuales se reparten todos los recursos del
crecimiento de restablecimiento y de diferenciación ulterior.
Satir5 considera que dentro de las funciones que tiene la familia, el
mantener unidos a los integrantes, o las deficiencias que se tengan en
el cumplimiento de las funciones p:rovoca tensiones, y que la respues·
.
ta que se tenga a estas tensiones lo determina la cultura en que estén
inmersos los individuos. En su libro ''Psicoterapia familiar conjunta"
refiere las crisis como consecuencia de las fuerzas sociales y cultura-
les en que se encue.ntren los individuos.
Camdessus6 también opina que las crisis fa miliares se presentan
ante situaciones que ponen en tensión al sistema un poco más allá de
sus fuerzas estab.ilizadoras. Pero al igual que otros autores, como Mi·
nuchin, estima que las crisis dan las posibilidades para que la fami-
lia cambie de manera positiva, aunque también lo puede hacer para
•
lo negativo. Esto depende del estado de salud de las familias., ya que
estas crisis obligan a los integrantes de la familia a hacer uso de todos
los recursos, inclusive de los que no usan a menudo, y que tomen de-
cisiones y, sobre todo, a cambiar las relacio.nes o interacciones que se
encuentran regidas por el tiempo.
Camdessus advierte que en una crisis familiar se tienen dos alter ..
nativas: una es aprovechar la situación que se presenta para que la fa ..
Cap.11-Crisis familiares 183 Dinámica familiar
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.. , saciones, los saltos evclutívcs, las reformas. y tevclucíones en la· vida
de los individuos. Estos cambios que produc.en conflicto o trasíemos de
la funcionalidad en la familia no necesariamente quieren decir que
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ésta se encuentra a punto de desaparecer, sino que tan sólo se halla en
el proceso de aumento de la presión hasta que se produzca una nue.va
integración generalmente más compleja.
El proceso de los cambios referidos en la familia es el siguien-
te: p.arte de pautas de onducta que han mantenido el sistema estable
según su medio, en el que aparecen nuevas condiciones que vuelven
inoperantes los modelos establecidos previamente; entonces, la familia
prueba soluciones que e~ ocasiones no funcionan y tienen que aban-
donarse; surge irritación por cualquier dificultad por pequeña que sea
y de manera constante, por lo que esto lleva a la familia a ·un estado
de crisis.
Este mismo autor, después de hacer una revisión de algunos otros
autores entre los que se encuentran Rapaport, Híll, Holmes y Rade, con·
cluye que las crisis familiares se presentan en los momentos en que la fa-
milia se enfrenta a un reencuadre normal de sus miembros, y que la crisis
será más intensa en las familias que tienen dificultades para reorgani ..
zarse ante la pérdida de un miembro o el admitir a otros nuevos. Las cri-
sis se pueden manifestar por medio del s.íntoma en alguno de los miem-
bros de la familia. Gramsci menciona: "la crisis consiste precisamente
en el hecho de que lo viejo está muriendo y lo nuevo no puede nacer",
pero lo más importante es que la mayor parte de las familias, o bien las
familias con suficientemente buenos recurs.os, salen de las crisis forta-
lecidas o con mayor grado de maduración, y en lugar de quedar con ci·
catrices indelebles ob~ienen partes nuevas de su estructura que los hace
sentirse mejor,
Shires2 tsnbién maneja el concepto de que una crisis familiar se
presenta cuando el estrés tanto individual como familiar ha reb.asa-
do los recursos estabilizadores que se tienen. Skynner considera más
sanas a las familias que manejan de manera adecuada los cambios que
se presentan dentro de ella; estos cambios son los que producen ten-
sión, y me·nciona las causas que producen estrés; maneja una puntua-
ción de 1 a 100, y entre ellos en orden de mayor a menor se encuentran:
muerte del cónyuge, divorcio, separación de la pareja, encncelanien-
to de alguno de los miembros de la familia, muerte de algún familiar
cercano, enfermedades de importancia, cuando se contraen nupcias,
pérdida del trabajo, reconciliación de la pareja, jubilación, embsazo,
problemas sexuales, nacimientos, cambios en la situación financiera,
182 Familia
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: Shires modificó la clasificación de Hill sobre las crisis en la familia y
¡ die-e qu·e son de cuaíro tipos: por cambios de posición social, empo-
1 •
I brecimiento súbito, desempleo prolongado, riqueza o fama repentinos,
! etc.; por abandono, muerte de algún miembro.de la familia, el abandono
! propiamente dicho y el divorcio; por adición, embarazos no deseadcs,
¡ adopción, llegada de padrastros, hermanastros, de algún pariente a la
¡ convivencia familiar o también de amigos y, por último, .la crisis por
¡ · desmoralización que incluye por ejemplo el adulterio o cualquier con-
,
i ducta delictiva o de dro·gadicción.
Para algunos es·critores, las crisis dentro de la familia pueden ser
I normativas y no normativas; las primeras se definen como situaciones
planeadas, esperadas o qu:e forman parte de la evolución de la vida fa-
! miliar, también llamadas evolutivas, del desarrollo o esperadas. Las no
I normativas son aquellas experiencias adversas o inesperadas, también
conocidas como parancrmsíívas accidentales o no esperadas.
Las familias, según su evolución, presentan crisis en los siguien-
tes acontecimientos: matrimonio, embarazo, nacimiento, inicio de la
escuela, adolescencia, graduación escolar, entrada a la universidad,
•
1
1
. Clasificación
· · · : que la identidad de pareja, lo que entraña la nec·esidad de elegir cierto
! criterio psn orientar su vida. Por tanto, según Lemaire,8 una crisis nos
: va a servir en un fenómeno cíclico de nuestra vida de pareja, para de·
finir los lazos conyugales, por que fundan la identidad de la pareja y
. al mismo tiempo son las condícicnes indispensables para su creación
•
¡ o resurgimiento. Según Willi,9 las crisis se dan en la lucha por superar.
I bien las fases cíclicas y conservar al matrimonio con vida.
Un solo miembro de la pareja puede experimentar una crisis; esto
1
1
I depen·derá sobre todo de su relación de pareja en el ámbito psíquico y
afectivo., sin olvidar los aspectos sociales., económicos, morales y sexua-
! les; se puede entender que aquellos que afectan a uno de sus miem-
. bros tendrán consecuencias directas o indirectas en el otro. Hay cier-
: tas parejas que tratan de evitar las crisis, pero esto no es sano, ya que
: el evitar de manera sistemática los conflictos con i:dea de conservar a
la pareja sobre sus bases iniciales> es decir, sobre sueños o ilusiones,
: sólo crea una serie de malentendidos que pueden estallar y afectar el
desarrollo sano de ésta.
Cap. 11- Crisis familiares 185 ¡ Dinámica famifiar .
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nee,
Friedman1 también tiene una opinión similar a la de los autores
descritos, en que las crisis familiares se presentan bajo la influencia de
una situación estresante; la diferencia es que esta autora refiere que las
familias resuelven sus crisis con bsse en dos factores principales: urio
de ellos es la capacidad de resolver los problemas como una caracte-
rística de las famili.as, y otra es su c:apacidad de adaptación.
Esta autora describe cuáles son las tácticas que utiliza la fami-
lia para reducir las condiciones de estrés que la agobian, según dif e ..
rentes autores. También mencíona qu:e la primera respuesta que tiene
para resolver el problema es hacer uso de la autoconfianza y la bús-
queda de ayuda.
El segundo tipo de capacidades para disminuir el estrés es cam-
biar el significado del problema; algunos ejemplos de ellos son: hacer
comparaciones positivas, ignorar selectivamente o hacer la sustitución
• •
por reconoc1m1entos.
El tercer tipo de táctica tiene aplicación selectiva según el proble-
ma de que s:e trate; por ejemplo, en las crisis maritales se usa el des-
ahogo de los sentimientos,· o la reflexión controlada, también el apoy:o
pasivo y la autoafirmación. En los prcblemas de roles parentales, se uti-
lizan los sentimientos de poten·cia y la ayuda resignada ..
También explica que hay cinco competencias para solucionar las
crisis familiares y son: la autoconfianza a través de un gran control fa-
miliar, el uso del humor, el compartir mucho juntos, desarrollar sub-
sistemas y miembros familiares fuertes, y controlar el significa:do de
los problemas.
Par~ muchas familias, es vital el uso de recursos externos, por
ejemplo, el uso del conocimiento, el incremento de las conexiones con
la comunidad, !os sistemas sociales de apoyo, y el acudir a grupas de
autoayud·a.
Las familias no sanas utilizan estrategias de adaptación disfuncio-
nales, y por lo general se trata de abuso y explotación, violencia marital,
abuso de menores, chivo expiatorio, amenazas, triangulación, mitos fa ..
miliares, seudomutualidad y autoritarismo con dominio/sumisión.
Las consecuencias de atravesar una crisis personal o de pareja no
siempre significan sufrimiento; puede tratarse de interrogantes acerca
de la vida de uno o de su vida conyugal; enfrentarse a ellas es definir la
identidad como persona., como miembro de la pareja, al mismo tiempo
milia se beneficie, o destinar a un integrante de ella para que se dete-
184 Familia

100. 1 1
• La desgracia inesperada cuando la familia se encuentra en una
situación de crisis e.n la que la tensión se manifiesta aislada, real
y extrínseca, aunque puede sumarse a familias que ya sufrían
1
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En esta etap.a, las crisis se dan ct1ando se tienen abuelos con limitaciones
. .
propias de la vejez, que necesitan cuidado; en cuanto a hijos se refiere, se
dan por: el ingreso y adaptación escolar, etapa de adolescencia, selección
vocacional, noviazgo y primeras experiencias sexuales, graduación y
r(1conocimiento de logros escolares, inicio de las actividades laborales.
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Etapa de dispersión
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Las crisis se provocan por: diferencias en las expectativas sobre el em ..
barazo, nacimiento de un hijo, género del hijo que se tuvo, una familia
numerosa, cuando los padres son adolescentes o cuando tienen más de
35 años, ser una familia con hijo único, tener diferentes tipos de crianza,
sobreprotección de padres a hijos, expectativas de los padres y la con ..
ducta de los hijos, desarrollo normal de los hijos (conducta y educación
sexual), hijos lactantes y el nacimiento de otros hijos.
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' Etapa de expansión
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Las más comunes son el abandono imprevisto o huida del hogar de
cualquiera de los integrantes, relaciones sexuales prematrimoniales, des-
cubrimiento de homosexualidad, embarazo prematrimonial, matrimonio
no planeado o una inadecuada selección de pareja, inconformidad con el
estado civil, presencia de infecciones de transmisión sexual, experiencias
sexuales traumáticas,· trastornos psicosexuales, problemas con la familia
política; embarazo no planeado o des.eado, abortos, co.mplicaciones de
la gestación, trastornos durante el parto y puerperio, enfermedades pre-
natales, enfermedades físicas o mentales en los miembros de la familia,
cambios de domicilio o ciudad, accidentes o lesiones en algún miembro
de la familia, invalidez, muerte de un hijo, del esposo(a), de los padies
o de un familiar, exp.eriencias sexuales extramaritales, separación o di-
vorcio, problemas legales de cualquier miembro de la familia, problemas
ec.onómicos o pérdida del estatus económico, toxicomanías, aumento de
responsabilidades laborales., problemas escolares o laborales, conflictos
morales, suicidio, incorporació.n de otras personas ala familia, problemas
paternofiliales, esterilidad y otros problemas que se pueden agregar.
Otro modelo de clasificación de las crisis es el de Pittman (1990·
1991), el cual es referido pnr Gimeno1º en "La familia, desafio de la di·
versidad"; los cuatro tipos de crisis que menciona son:
C.risis accidentales o no normativas
Se pueden encontrar las siguient~s crisis: el matrimonio en sí mismo,
ocupación laboral, estatus laboral femenino mayor al masculino, depen-
dencia económica y/o afectiv·a de los padres, convivencia c:on otros fami-
liares, ser cónyuges adolescentes, o bien que la pareja tenga una diferencia
de edad mayor a.10 años, adaptación sexual1 inadecuada distribución de
. .
tareas en el hogar, háhitos y costumbres diferentes en la pareja, diferente
origen sociocultural e· intelectual, y la incapacidad física.
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Etapa de matrimonio
Aquí, las crisis son por los padres que se quedan solos, jubilación o
retiro, muerte de un miembro de la pareja, soledad o bien la p.resencia
de enfermedades crónico-degenerativas.
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Etapa de retiro y muerte
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En esta etapa, las crisis sobrevienen por la decisión de los hijos de inde ..
pendizarse, sepaaisepor causas laborales, matrimonio, padres que em ..
piezan a que.darse solos, inicio del nido vacío e inicio del climaterio.
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Etapa de independencia
' .
inicio laboral, etap,a del nido vacío, menopausia, retiro o cesantía y la· · ·
viudez; también se manifiestan en los dos primeros años del matrimo-
nio, la ll~gada del primer hijo, el ingreso del hijo a la escuela, la etapa
,•
de los siete a los nueve años de matrimonio, y el p.eriodo de la ado-
· lescencia de los hijos ..
'
La clasificación de las crisis normativas familiares resulta más ló-
gica en su clasificación si se hace según las etapas del ciclo de vida fa-
mi liar propuesto por Geyman en 1980:
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Cap.11- Crisis familiares 187 Dinámica familiar
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Pax de México, 199:0;71 • 142 .
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Fondo de Cultura Económica, 1981;14-57. ·
5. Satir V. Tensi.ones que afectan a la familia moderna. En: Psicoterapia familiar ccn-
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nidad. Terapia familiar. México: Editorial Paid0s, 1955.;23M46.
BIBLIOGRAFÍA
.
Se pueden mencionar otras etapas de crisis familiar, pero eso dependerá
del tipo de estudio familiar y del método de abordaje de la familia en
estudio.
Por último, los médicos familiares deben hacer el díasnéstico de
. . b
cuándo una familia entra en crisis; determinar cuáles son las tácticas
que toman para disminuir el estrés al que están sometidos, y cómo,
en toda crisis, este profesional debe ser capaz de contener a la familia
para que no se desborde y se pueda hacer~ dañe,
Debe ser muy cauto en la detección y aplicación de estrategias de
adaptación disfuncionales, ya que si éstas se presentan existe la gran
posibilidad de que la familia deba ser enviada a terapia familiar .
Pero sobre todo, lo importante en el quehacer del médico familiar
ante una crisis es la actitud que tenga frente a dichas crisis familiares.
Es menester que el médico haga un modelo de la conducta, y utilice el
humor respecto al momento que esté viviendo la familia; dar incenti-
vos para que la familia recobre la autoconfianza y el control; tratar de
hacerla consciente de que son momentos en que deben unirse y com-
partir los sentimientos de cada uno, con las respectivas frustraciones.
Es importante hacerles ver de nuevo que tienen muchos recursos y for-
talezas tanto como familia como cada persona que la compone, y ense-
ñarles o propiciarles el control del significado de los problemas.
• El periodo de la adolescencia de los hijos ( 15 a 20 años de vida
conyugal).
• La etapa del nido vacío.
, La etapa de. pareja sola, o con un solo miembro anciano.
Cap. 11- Crisis familiares 189
Dinámica familiar
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·'· • Los dos primeros años del matrimonio, denominada etapa de
adaptación y que incluye:
- La aceptación del hecho de vivir en matrimonio.
- La adaptación propiamente dicha de la vida conyugal.
- La llegada del primer hijo.
• El ingreso de los hijos a la escuela.
• La etapa de los siete a los nueve años de matrimonio.
Dentro de las crisis familiares, como se mencionó, están las etapas evo ..
lutivas que se present~ con más frecuencia, sin tomar en cuenta los
ciclos evolutivos; de manera general se pueden mencionar:
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Principales etapas de crisis en la f arnilia
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conflictos y los desencadena, mismos que hasta el momento no
estaban manifiestos. Una eníermedad un accidsnte, un despí-
do forzoso son ejemplos frecuentes del .origen de· tales crisis in-
espe.ra:das.
•'. Crisis del desarcllo, también llamadas crisis universales o pre·
decibles; éstas surgen por cambios temporales, biológicos, so-
ciales o por cambios de la composición familiar. En este tipo
de crisis, se ve afectado el ciclo evolutivo de la familia y entre
éste se encuentra: la pérdida del romanticismo, la lníldelídad,
enfriamiento de la sexualidad., edad adulta, el hijo adolesce·nte
y el nido v.acío.
• Crisis estructural, que se le refiere como concurrente, posee un
detonante intrínseco, aunque con frecuencia se haga una atribu ..
ción externa rsspscto a las causas que la produeron A menu-
. do surge de una tensión oculta, aunque en realidad la crisis en
estos casos no es una situación que lleva al cambio, sino una si-
tuación creada para evitar el c·ambio. Las principales son: el di-
vorcio, cambio de empleo, alcoholismo, suicidio y violencia.
O
El último tipo de crisis de este autor es el de desvalijamiento; co-
me·nta que son frecuentes en las familias en las que algún miem-
bro es disf uncional o depsndisnte; éste suele mantener a la fa ..
milia amarrada con sus demandas de cuidado y atención; sus
desencadenantes son: los niños, ancianos, discapacidad, miem-
bros enfermos, etcétera.
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188 Familia
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102. 191
Objetivo general:
Analizar las característi:cas soci·ales,
grupales e i1n.dividuales del proceso de
adjudicación y asunción de los ro·les
familiares.
Dr. José Rubén Quiroz Pérez
Dr. Apolinar Membrillo Luna
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DINAMICA FAMILIAR
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7. Friedman M. The family coping function. En: Family ~tirsing. Nsw YoDk, USA:
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Appleton-Century-Crofts, 19186;243 .. 26:8. . . .
8. Lemaire J, Crisis de la pareja y trabajo psíquico del duelo. En: La pareja hwnana.
México: Fondo de Cultura Econ.ómica, ·1998;188·211 .
•
9. Willi J. Las fases del matrimonio con sus crisis típicas. En: La·pareja humana::relación
y conflicto. España: Morata, 1993;38·53.
10. Gimeno A. Los conflictos familiares .como mecanismos de cambio. En: La familia
desafío de la diversiiad. Barcelona: Editorial Ariel, 1999;230-234 .
.
190 Familia
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103. ! 193
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T n rol o papel es la conducta esperada de un individuo al inte-
I ractuar con otros miembros de la sociedad; esto tiene mucho
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do conforme lo ha hecho la sodedad, Las características biológicas de
h~bres y mujeres no se han modificado, pero las percibidas de cada
uso, los roles y las responsabilidades que se les asignan son diferentes
eJ cada una de las sociedades, las culturas y los periodos históricos.
I Según Hoffman,1 estos roles o conductas esperados se dan en dos
tipos de relación: una igualitaria y otra complementaria, que deben ser
fl~xibles e intercambiables, porque cuando se dan de manera rí~da se
vuelvsn patológicas, y crean rupturas o resentimientos y angustia en
las actores de estas relaciones. Para Satir2 son formas sociales de actuar
con otros en diferentes situaciones sociales y considera que éstos son
eJseñados por la familia como una parte de sus funciones. .·
Friedman3 menciona qu­e los sociólogos ded.i~ados al estudio de la
f~ilia la definen como un grupo de roles iníenduaates e inlerdepen-
d~entes, que se encuentra en un estado de equilibrio dinámico. También
1
señala que los roles pueden clásificarse desde· uñ punte .. de. vista nor­
~ativ.o y otro de orienta·ción social, y les precisa de·la··siguiente mane­
ra: "rol se refiere a un conjunto más o menos homogéneo de· compor­
tamientos, direcciones y expectativas, los cuales son normativamente
difinidos y esperados de una ocupación o posición social dada". Tam ·
1
bién comenta que cada posición social o estrato en el que están los in­
1
df viduos tiene diferentes roles que pueden ser coaparñdos
¡ Según el género de los individuos, los roles se definen como las
1
· a€tividades adscritas a hombres y mujeres sobre la base de las diferen­
cias percibidas. Se ha beche el c·onstructo de "división del trabajo", el
dales un término utilizado en la literatura para significar los roles de
g~nero y las tareas asignadas a las mujeres y a los hombres según sus
características y atributos percibidos de género, y no con base en su
cipacidad y competencias. .

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Es la posición que ocupa determinado individuo en un sistema
social definido, ya que el rol constituye su eststus en relación con un
sistema determinado .
El rol es un patrón (modelo) de conducta que caracteriza y se espe ..
ra de una pesona la cual ocupa cierta posición en un grupo y en deter-
minado contexto. Los roles son estructuras impuestas a la conducta.
Los roles son actividades recíprocas e.n otros miembros de la fa ..
milia, y al ser conductas y tener características partic.ulares dependen
del grupo s.ocial o de· una determinada situación; también están asocia-
dos a procesos, y son las funciones que un miembro del grupo cumple
o no en el rango que tiene.
Lindaren define los rcles de un grupo como las pautas de acción
que indican el rango que ocupa y el área de acción; para el sociólogo
Líntcn, están en función de las acciones que se realizan; Millar refie-
re que éstos tienen cierto efecto normativo, que son esenciales para la
conducta social, ya que sirven para fijar límites en la conducta de los
miembros de la sociedad. Los roles determinan la conducta, según el
rango que la persona ocupa. Para Berlo, el rol es el nombre que se da
a un conjunto de conductas y a una determinada posición dentro de
un sistema.
Dentro de los grupos, sus miembros siempre ocupan cierto rango,·
tienen cierta posición y desempeñan diversos roles. Cada rol es a su
vez un s.istema social que incluye derechos y obligacion·es. Estos roles
sólo pueden ser ocupados por personas que son capacitadas y califi·
cadas como aptas para la sociedad; mientras el individuo desempeñe
con eficiencia el rol que ocupa, mantendrá su rango.
La posición de un individuo depende del rango que ocupa y de
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la posición que le conceden los demás. En este sentido, los roles son.
acciones que el sujeto efectúa para validar su propio rango dentro del
nivel jerárquico planteado por su sistema so.cial. Es importante no pasar
por alto la relación existente entre rol y personalidad, puesto que el
tipo de personalidad qu·e tenga un individuo puede predisponerlo o
facilitarle para que ocupe cierto rango o cierta posició.n.
Para analizar las conductas de ro.I, se utilizan tres enfoques:
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La familia es un grupo humano, por lo que se comporta como tal; por ello, ·
se hará una reseña de lo que los estudiosos de los grupos refieren sobre
los roles en los grupos" las definiciones que se han elaborado son:
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·Qué es un rol
Cap. 12- Roles familiares · 195 Dinámica· familiar
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Hoy en día, en los países más industrializados, ·al p·arec~r hay
pocas líneas de demarcación entre las ocupaciones de· hombres y mu·
j:eres; a diferencia de las sociedades menos industrializadas en las que
los hombres tie.nen roles más visibles y reconocidos que los que des-
empeñan las mujeres, una explicación de ello tal vez sea que los hom ..
bres son mayormente remunerados por su trabaj.o que las mujeres ..
Por lo general, en estas sociedades, el rol de los hombres son tra-
bajos avalados y contados en los censo.s nacionales y sistemas de con ..
tabilidad. Comúnmente, los hombres no realizan tareas domésticas.
Otra diferencia es que si lle.gan a tener papeles de gestión en l~ ccmu-
nidad, éstos tienden a incluir algún tipo ·de organización y liderazgo
político. Las mujeres se .. "encargan'' de la organización de la ccnuni-
dad y las actividades "prácticas''. 4 .
A diferencia de los hombres, el rol de la mujer .en la mayor parte
de las sociedades cae dentro de tres categorías: produ·ctivo, relacionado
con la producción de bienes de consumo o el ingreso mediante traba-
jo dentro o fi1era del hogaF; reproductivo, referente a las tare.as do.més-
ticas o caseras vinculadas c.on la procreación y el sustento de los hij.os
y la familia, y gestión de la comunidad, que corresponde a las tare.as
efectuadas y responsabilidades asumidas en beneficio de la comuni-
dad. Por esto, s.e habla que la mujer desempeña un rol triple.5 Las mu-
jeres tienen que equilibrar las demandas de estos tres roles diferentes;
sin embargo, las contribuciones que hacen al respecto no son del todo
o lo suficientemente reconocidas.
. .
En muchas sociedades se define a las mujeres exclusivamente en
términos de sus roles "reproductivos", que se refieren en gran medida
a actividades relacionadas con sus funciones de la reproducción. Tanto
el rol reproductivo e.orno el de gestión de la comunidad son peicíbídcs
ccmo "naturales". Debido a que estos roles no originan un ingreso, no
son reconocidos y valcadcs ccmo económicamente productivos.
Los aportes de las mujeres al desarrollo econó.mico nacional no
son cuantificados y, por tanto, no son demostrables. En gran cantidad
de sociedades, las mujeres tamb.ién llevan a cabo actividades produc ..
ti vas, como el mantenimiento de pequeñas parcelas . agrícolas en s.is-
temas agrarios, pero esta actividad no es considerada muy a menudo
como un trabaj.o, y dificilmente se remunera.
194 Familia
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De lo expuesto, se puede considerar que todos los miembros del grupo
familiar asumen una variedad de roles, cuya integración depsnde de
que la familia realice sus tsreas con éxito y la funcionalidad de su con-
sistencia interna, la cual existe si cada miembro se ve a sí mismo como
lo ven los demás y hay acuerdo sobre lo que se espera de él. También
se requiere que los roles sean lo suficientemente complementarios para
que funcione bien el sistema.
, Los roles dentro de la familia se han catalogado como funciona-
les (el de proveedor, ama de casa, estudiante., etc.) y disfuncionales o
idiosincrásicos, que reflejan patología individual y familiar ( el de chivo
expiatorio, mártir, tonto, etc.). Sin embargo, lo más importante es que
Características de los roles
Los roles tradicionales siempre significan pares; no se puede desempeñar
el papel de esposa sin marido, ni de padre sin hijas, etcétera. Además,
deben resultar satisfactorios e intercambiables en las situaciones en que
se requiera. Los roles disfuncionales resultan ambiguos, matizados de
rivalidad y competencia, rígidos, no complementarios, y en ocasiones
invertidos; por ello, reflejan trasornes tanto individuales cono fami·
liares .
Complementarios
Que se puedan llevar a cabo ajustes ante la presencia de sucesos críticos,
sin que se altere la homeostasis familiar.
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Abarca las imágenes que se forma la gente sobre las conductas ejecutadas
en un determinado rol. •
Los miembros de una familia están ligados por una serie de lazos
que los unen y que conforman una relación reticular; psicológicamen-
te, están ligados en interdependencia mutua para la satisfacción de sus
necesidades afectivas y, desde el punto de vista econénice, en interde-
pendencia para la provisión de sus necesidades materiales.
Los vínculos familiares se entrelazan bajo la infuenda d·e diver-
sos factores biológicos, psicológicos., sociales, culturales y económicos,
Por ello, los roles vitales de marido, esposa, madre, padre e hijo ad·
quieren un significado propio dentro de una estructura familiar y una
cultura específica.
Con base en ello, la familia moldea la personalidad de sus iníe-
grantes en relación con las funciones que tienen que cumplir en el seno
de la misma, y ellos a su vez tratan de conciliar su condicionamiento
inicial con las exigencias del rol que se les imparte. La manera en que
la familia asigna dentro de .ella los diferentes roles está estrechamente
relacionada con su estilo de vida.
El rol es un modelo abstraído de la posición legal, cronológica o
sexual de un miembro de la familia, y describe ciertas conductas es ..
peradas, permitidas y prohibidas de la persona en ese rol; implica fun-
ciones asumidas o asignadas para una persona dentro del grupo fa-
miliar. Pueden ser múltiples y simultáneas, así como funcionales y
disfuncionales.
La multiplicidad de roles atribuidos a cada miembro de la fami-
lia resulta inevitable y se acepta que son funcionales y disfunciona ..
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Expectativas del rol
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Si cada miembro · se ve a sí mismo con10 lo ven los demás y hay un
acuerdo sobre lo que s·e espera de él.
Aceptados
Cap.12-Roles faniiliares 197 Di~ámica familiar
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por las personas dentro de un nísno rol.
Descripción del rol
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ñadas por las personas de un determin·ado rol.
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106. Con todo, esos roles se ven modificados o definidos según sea el tipo
de relació.n marital, si la relación es complementaria, simétrica o para-
lela.
También hay los llamados roles informales, de los cuales· se dice
que pue.den dar sostén, apoyar no al funcionamiento familiar y se pue ..
den dar de manera encubierta o abierta; éstos no necesariamente son
únicos a la familia, ya que pueden presentarse en otros tipos de grupos:
el entusiasta, armonizador, contribuidor-iniciador, comprometedor, ne-
gativo, seguidor, dominador, buscador de reconocimiento, mártir, píca-
ro, amigable, chivo expiatorio, intermediario, responsable, popular, so-
ciable, ambicioso, estudio.so, aislado, irresp·onsable y el destructivo:. ·
Según los teóricos de los grupos, los role.s se pueden clasificar ·
como: roles para la tarea de un grupo, de constitución y conservación
del grupo, y los individuales (cuadros 12-1, 12-2 y 12·3).
Estos tipos de roles tienen como propósito el facilitar y coordinar
los esfuerzos del grupo relacionados con la selección y definición de un
problema común y con la solución de éste. Cada miembro puede des-
emp.eñar más de un rol.
El objetivo de estos roles es alterar o mantener la f arma de trabajo
del grupo, fortalecer, regular y perpetuarlo en tanto que es grupo.
El propósito de les roles enlistados es algún objetivo individual
que no es relev·ante ni a la tarea ni al funcionamiento del grupo como
tal .
Dado que los roles son pautas de conducta esperadas por un grupo
social determinado, hay muchas clasificaciones, lo cual depende de
quién las estudie y en qué grupo se estudien; se mencionan algunas que
pueden ser de utilidad para entender un poco más los roles .
Dentro de un grupo, uno de los roles más importantes es el de líder,
ya que es la persona capaz de guiar al grupo hacia sus metas; además
comprende con rapidez y perfección lo que una situación dada exige
del grupo al que pertenece, y sabe convencer a les demás para que· se
entreguen a realizar su parte; sin embargo, como un grup9 y como sis-
tema, todos los roles son impo.rtantes, por lo que hay. algunos que son
clave para el funcionamiento del grupo, y éstos son:
• Rol de so.cializador de. los hij.os .
• Rol de recreador.
• Rol de relaciones públicas .
• Rol de terapeuta.
• Rol sexual.
Cap. 12 - Roles familiares · 199 Dinámica fa miliar
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• Rol de ama de casa.
• Rol de cuidador de los niños.
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En la familia hay diferentes roles formales, otorgados por la posición en
la que se encuentran los individuos, por ejemplo, el de padre, esposo,
hijo, etc., pero también otros que se adquieren y son otorgados según
las habilidades y destrezas que tienen los individuos, por ejemplo, ser
el chofer, el que lleva las relaciones públicas con las familias de origen, el
que lleva las finanzas familiares, etcétera.
Según Ny·e, hay ocho roles básicos de las posiciones de esposos-
padres y de las esposas-madres:
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éstos faciliten el funcionamiento del grupo y que sean aceptados y ac-
tuados de común acuerdo. También es trascendente que haya flexibi-
lidad en su asignación, de manera que se puedan hacer ajustes perió-
dicos en caso necesario,' como sucede ante los camb.ios ambientales
•
(pérdida del empleo del proveedor, enfermedad de la madre, etc.) o en
el transcurso de una etapa a otra de la vida familiar ( al pasar el hijo de
la niñez a la adolescencia).
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Fig. 12· 1. Características de los papeles.
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107. I Ayuda a todas las personas que ataca, bajo la forma de paternalismo.
! Forma de ejercer el poder.
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El San bernardo
Al que no soportan los demás.
El voyeur
I Es permanente y se define una vocación particular de la persona que lo
asume y una necesidad del grupo.
1
1
! El líder·
1
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Suele ser una persona con gran necesidad de ·categoria
Monopolizad<0r
Es aquel que pennanece callado la mayor parte del
tiempo
Silencioso
Es aquel que busca errrores en algún miembro del gr:upo
para satisfacer una necesidad propia
Framcotirador
Generalmente, oculta sus propi0s prejuicios en el
estere~tipo que llena mejor su necesidad personal
Defensor de intereses
especiales
Intenta despertar simpatía de otros miembros hacia él
Buscador de ayuda
• Trata ·de hacer ·sentir su autoridad al manipular al grupo
o a un miembro
Dominador
Hace alarde ·de su falta de ·compromiso en los progresos
del grupo, en forma de cinismo e indiferencia
Mundano
Confesante Expresa sus sentimientos e icleologías, sin interés para el
grup©
! Buscad@r de reconocimiento Se muestra para llamar la atención
' 1
1
Tiende a ser negativo y/o terco
Obstructor
Puede operar al atacar al grupo, burlándose, etcétera
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Cap.12-Roles faniiliares 201
Dinámica familiar
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Lleva registro de diferentes aspectos del grupo
Observador de grupa
comentarista
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funcionamiento del proceso del grupo
Legislador
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Intenta mantener abiertos los canales de comunicación,
al estimular la participaci0n de los otros
Guardagujas
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Conciliador
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Elogia, está de acuerdo y acepta la contribución de los
demás; expresa aceptación de ·otros puntos de vista
Estimulador
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Técnico de procedimientos Acelera el movimiento del grupo al realizar tareas de
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Dinamizador Intenta estimular al grupo a la acción o a la decisión
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Critico evaluador Supedita las realizaciones del grrupo a al:guna norma o
serie de ·normas de funcionamiento de la tarea fijada
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Muestra una relaciórn entre las diferentes ideas
Coordimador
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Explica las swgerencias en términos de ejemplos
Elaborador
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del problema que se estudia
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Es quiern sugiere. o propone al grupo nuevas ideas o una
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108. '
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· Intenta mandar al provocar miedo; ataca; amenaza el bienestar, los ce-
nacimientos, capacidades, actos, sentimientos o valores de los demás;
intenta manipular a los olros mediante la adulación, promesas condi-
cionadas, alianzas, o lanza a una persona contra otra.
1
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Rol agresor-dom.inador
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Se refieren a una persona inmadura y agresiva que siente y actúa en
función de sus propios intereses. Los roles descritos como destructivos
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Roles destructivos
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Es necesario ser una persona amistosa y espontánea, que dé una res-
puesta estimulante a las necesidades individuales, que sea partidario
de las recompensas y que reafirme los valores dominantes. Le disgustan
los conflictos.
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El estim.ulador armonizador
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Se le ha llamado a un proveedor de datos, un despachador, un resumidor
y hombre de recursos. Éste sirve al grupo para mantener abiertos los
canales de comunicación. Pide y aporta datos, opiniones, experiencias, .
interpretaciones y aclaraciones.
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El facilitador
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. Trata de guiar al grupo a través de los diversos pasos necesarios para
solucionar problemas con el objeto de que éste pueda llegar a una so-
lución satisfactoria,
El orientador
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Además, este individuo tendrá la capacidad de disociar sus propios in-
tereses de los del grupo y colaborará con otro en actividades colectivas.
Los roles que se encuentran dentro de los constructivos son:
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Dinámica familiar
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1 •
Se basan en que un constructor de grupo.s es un individuo franco, amis-
toso, expansivo, con intensidad de sentimie.ntos y firmeza de propósitos.
Roles construct.ivos
Son dos roles s.ingulares e interesantes: el doble no puede participar
en nombre propio y el tercero excluido lo es de la p.areja pero no del
grupo.
Al ssr humano se le asignan roles al nacér, los cuales aprende a
través de las interacciones de sus padres, familiares, maestros, grupos
de pares, etc.; los roles que desempeña el individuo están selecciona·
dos específicamente para una ocasión determinada; sin embargo, la
forma en que se ejerce ese rol depende de la manera en que se vea a sí
mismo dentro de esa situación.
Dentro de una sociedad, las acciones de estos individuos pueden
ser valoradas, y según ello se les da una connotación de valor; por
tanto, también hay clasificaciones que emiten estos j.uicios de valor. La ·
siguiente clasificación aborda los roles como constructivos, destructi·
vos y dependientes.
El doble y el tercero excluido
El primero manifiesta su imposibilidad de pertenecer al grupo a través
de una rabia destructiva, y .el segundo al ser exduídc trata de destruir
al grupo.
E:l opositor y el saboteador
Aquel que pagará por otros, y si ninguno lo asume, el grupo corre el
riesgo de desaparecer.
E:l chivo emisario
. .
El primero no tiene nada para dar; el segundo no logra presentar un
rostro, no existe en el grupo.
La vedette y ~l excluido
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202 Familia
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109. 1
! Es el miembro del grupo que, al seguir el proceso natural de adjudicación
: de roles, se hace depositario de los aspectos negativos o atemorizantes del
mismo o de la tarea, en unacuerdo técnico en el que se comprometen,
tanto él como los otros miembros. Aparecen entonces los mecanismos
Chivo emisario
· El portavoz de un grupo es el miembro que en un momento determina-
¡ do denuncia el acontecer, las fantasías que lo mueren, las aasisdsdes
: y necesidades de la totalidad del grupo; no habla por sí solo, sino por
i todos los miembros del grupo; en él se conjugan lo que se llama verti­
I calidad y horizontalidad grupal; por verticalidad se entiende lo que se
¡ refiere a la historia personal del grupo y el sujeto, y por horizontalidad
I
el proceso que se .cumple en el aquí y el ahora en la totalidad de los
'
i miembros del grupo .
El portavoz dessmpeña su rol en virtud de la articulación entre
sus fantasías incenscientes y el acontecer del grupo en que se inserta ..
i Para la interpretación de este material, se debe disponer de dos ele-
! mentas: el vertical y el horizontal. Debe ejemplifi·car, a tr.avé·s del pro-
! blema enunciado por el portavoz en su verticalidad, la situación de
: todos los miembros del grupo, el aquí y el ahora, así como su relación
con la tarea.
I
Portavoz
Los mecanismos de asunción y adjudicación de roles desempeñan e:m
el acontecer grupal un papel fundamental; el grupo se estructura sobre
la base de un interjuego de roles. De éstos nos interesan destacar pría
. cipalmente tres: el rol de portavoz, el de chivo emisario y el de líder.
I Estos roles no son estereotipados, sino funcionales y rotativos.
1 .
Roles de grupo
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1
, Este tipo de persona permitirá que otros pasen sobre él o que lo culpen
: por faltas no cometidas con tal de mantener su posición.
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Cap. 12 - Roles.familiares 205 I
Dillámicafamiliar
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Es un apático social que se muestra indiferente y lejano; afirma no tener
necesidad de los demás porque ha construido una barrera de indiferencia
en torno a él.
Aislado
Se refiere a una persona indefensa, que recesíta constante reafirmación;
con frecuencia abandona el tema en discusión, y se dedica a hacer vi-
sitas aisladas a los demás miembros del grupo o a perpetrar pequeñas
· interrupciones casuales.
Depe.ndiente
Este tipo de roles los adeptsn las personas que les falta la fuerza física
necesaria para el dominio. Las agresivas que aseguran su posición me-
diante la sumisión, aquellos que permiten que otros pasen por encima
de ellos, por regla general, obtienen un lugar seguro. Las personas inma-
duras y dependientes necesitan de amistad continua y reaseguradora.
Todas ellas se apoyarán en elgrupo o se dejarán llevar por él y mostrarán
una tendencia a c·apitalizar su estado de indefinición; los roles son los
siguientes:
Roles dependientes
Manifiesta su falta de interés en el grupo con cinismo, brom·as de mal
gusto o falta de atención para no cumplir con sus obligaciones.
Rol de rep.rochador-soslayador.
Es la persona que se resiste al cambio, pue teme perder posición o
estatus, obstruye, desanima o entorpece cualquier acción que el grupo
desee emprender.
Rol d:e cen·sor-ento·rpecedor
204 Familia
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110. 1:
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En este rol hay igualdad en la pareja; ambos trabajan fuera de casa y
colaboran en las actividades domésticas.
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Es un rol complementario de la esposa compañera, en el que ambos
interactúan para poder autoafirmarse como pareja; lo encontramos prin-
cipalmente en clases media alta y parejas ejecutivas y profesionales; el
esposo ayuda a reafirmar la posición de la esposa tanto en el trabajo
como en el hogar.
Esposo compañero
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Este rol reafirma la figura paterna; está fundamentado en el tipo de
educación de predominio tradicional. El individuo que tiene este rol se
dedica exclusivamente a trabajar; se puede apreciar sobre todo en los
niveles scciceccnéniccs medios y bajos.
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Espos.o proveedor
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Roles paternos
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• Trabajo femenino extra doméstico e irr{plicación masculina en
tare.as del. hogar.
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• Bastantes mueres trabajadoras e igua4iad de salario· con los
hombres.
• Mayor libertad en la elección de aficiones personales.
• Ambos géneros educados para el desarrollo personal y profesio-
nal.
~ Control de la nstalidad.
• Cuidado parcialmente· de género masculino de los niños.
• Divorcio visto sin culpabilidad.
• Mayor espontaneidad en la expresión de sentimientos.
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Roles modernos
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Cap. 12 - Roles familiares 207 Dinámica familiar
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• Marido dominante, mujer sumisa.
• Asignación exclusiva de la mujer al hogar y de.l hombre al tra-
bajo extra doméstico.
• Escasez de mujeres en puestos de prestigio y pe.or pagad:as que
los hombres.
• Aficiones personales típicas del rol sexual tradicional.
• Chicas educadas para casarse y chicos educ.ados para hacer ca-
rreta.
• Los hij.os que Dios quiera.
• Cuidado de los hijos exclusivamente femenino.
• Divorcio visto como fracaso.
• El hombre ha de reprimir sus sentimientos de ternura y la mujer
los agresivos.
Papeles tradicionales
Es el rol en el que habitualmente el liderazgo está en relación directa
con la re.sistencia al cambio.
Los roles familiares que se describen se clasifican en: roles mari-
tales tradiciona.Jes y modernos, de padres y de madres.
Saboteador
Otro miembro en cambio, siempre por el mismo prcteso, puede hacer-
se depositario de aspectos po.sitivos del grupo y obtiene un liderazgo
q11e se centra en una o varias c~tegorías ya mencionadas, pertenencia,
cooperación, etcétera.
Sin embargo, ambos roles, el de líder y el de chivo emisario, están
estrechamente lig·ados, ya que el rol de chivo emisario surge como una
pres.ervación del liderazgo a través de un proceso de disociación, ne-
cesario para el grupo en su tarea de discriminación.
Líder
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de segregació~, y se .configura otra de las sííuacicnes significativas: la·
del chivo emisario.
206 Faniilia ·
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Sucesores) 1975;63· 137.
7. Reeves ET. Dinámica del comportamiento de grupos. México: Editora Técnica,
· 196:a;63· 137 .
BIBLIOGRAFÍA
detectar quién jue:ga el rol de vocero, pues éste nos dirá qué es lo que
pasa dentro de la familia, y también quién sirve como chivo expiato-
rio, triángulo o síntoma de los problemas de la familia completa o de
la pareja.
De igual mane~a, es muy importante hacer la diferenciación entre
la que una persona tiene asigna·do y ha aceptado de un rol, y de cuándo
es una etiqueta que le han colocado por conductas fortuitas, ya que de
ser así en realidad es un chivo expiatorio o propiciatorio que le da es-
tabilidad a la familia que tiene problemas sin resolver.
Ca¡i 12 - Roles f amil.iares 209
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Este rol lo describen los autores como producto de las condiciones so-
ciales de la mujer actual, predominantemente en el campo laboral; está
condicionado por las· relacicnes y situaciones imperantes de la sociedad
actual, con cambios importantes en las funciones que desarrolla la mujer
en el campo laboral. Su característica principal es la de ser provee·dora
de manera exclusiva. Ejemplo de estas características son las madres
solteras, divorciadas, viudas, pues pasan la mayor parte del tiempo fuera
de casa por el trabajo.
Es de suma importancia detectar cuáles son los roles que juegan
los integrantes de la familia para saber cuáles son los que ayudan a
mantener juntos a los miembros, ya que al hacer esto es más fácil com-
prender cuál es la dinámica de la familia. También resulta relevante
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Esposa proveedora
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Aparece en la clase media; aquí las modificaciones socioeconómicas
de la sociedad son las que han propiciado este rol y constituye lo que
algunos autores llaman la familia igualitaria. Gran parte de la vida la
pasan en el trabajo fuera del ho.gar.
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Esposa colaboradora
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Este tipo de rol se da en clases sociales acomodadas, busca con su pre-
sencia fortalecer el papel social del marido, y debe compartir diversiones
con él. Tiene que conservarse atractiva, y mantener relaciones sociales
v·entajosas para el esposo.
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Esposa compañera
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Este rol representa una serie de derechos y obligaciones reconocidas
universalmente; tiene dependencia económica del marido; su autori-
dad es afectiva; debe fidelidad al esposo, al cual le ha dado hijos como
principal obligación.
Esposa madre tradicional
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Roles maternos
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208 Familia
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112. 011
Objetivo general:
Analizar las caracteristicas sociales,
gen~rales y familiares del li:derazgo.
Dr. José Rubén Quiroz Pérez
Dr. Apolinar Membrillo Luna
DINÁMICA FAMILIAR
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Capítulo
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113. 213
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· El liderazgo tiene numerosas acepciones entre las que se pueden men-
! cionar: influencia, control y dominación. Se define como la habilidad
1
1
(en potencia o actual) que tiene un individuo para controlar o influir en
! el comportamiento de otra perscna Al aplicar esta definición a nivel
; familiar, se puede señalar que el liderazgo en la familia se define como
el grado con el cual un miembro de la familia ejerce presión formal e
•
· informal de manera edícsa al imponer su punto de vista a pesar de una
oposición inicial.
Algunos autores usan de manera indistinta o como sinónimos los
· conceptos de ejercicio del poder e·n la familia y liderazgo. En cambio,
. el término autoridad, que está relacionado de manera estrecha con el
: ejercicio del poder, se refiere a la designación de un míenbro de la fa-
I milia como la persona ideal para tomar decisiones y asumir la posición
i de liderazgo; esta designación tiene como base las creencias cultura-
Definición
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ti • n los albores de la historia., el concepto de autoridad estaba ro ..
· · ' deado por un aura mágico-religiosa, ya que al líder se le concebía
L como un ser superior al resto de los miembros del grupo, además
de que poseía atributos espe·ciales.
Un individuo, al demostrar su superioridad ante la comunidad, se
conrertía en líder, ya que se consideraba que estos poderes o atributos
especiales se transmitían biológicamente de padres a hijos, o que eran
un don de los dioses, es decir, nacían con ellos.
Sin embargo, se buscó a través de la transmisión de conocimien-
tos y habilidades crear a los líderes.
Los estudios sobre el liderazgo señalan que los líderes tienden a
ser más brillantes que los demás, tiensn un mejor criterio, íntsracüan
más, trabajan bien bajo tensión, toman decisionest atienden y toman el
mando o el control, y se sienten seguros de sí mismos.
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1 : caz; la igualitaria sincrética, donde las de.cisiones son compartidas y se
toman juntas; en la igualitaria autónoma, las decisiones también son
compartidas pero se toman de manera independiente, y las dominan-
tes de tres tipos: media, moderada y marcada; en esta última, el con-
trol es absoluto.
Beavers3 considera que la estructura de la familia la da _el poder
manifiesto, la coalición paterna y la cercanía entre los· miembros .. El
poder manifiesto es muy imp.ortante porque denota la complejidad es-
tructural y familiar; nos puede mostrar la fuerza de entropía o negan-
tropía que tiene la familia .
Este autor dívide el poder manifiesto· en cinco tipos, que son: el
caos, dominio marcado, dominio moderado, dirigido e igualitario. N·o
da definiciones o difere.ncias entre el poder manifiesto y el liderazgo,
pero menciona que el manifiesto del poder determina el tipo de lide-
razgo que tiene la familia.
Resultan muy interesantes las características que definen cada
uno de los tipos del poder manifiesto; por ejemplo, en el manifiesto
de poder caótico tiene liderazgo poco; eficiente para cumplir con las
taess, lo que co.ntribuye a la falta de claridad de los límites interge-
neracionales; la estructura es muy rígida y estereotipada, lo cual per-
mite poco cambio, poca capacidad de adaptación ante la maduración
de los hijos .
En el dominio marcado, el poder lo ejerce un individuo de la fa-
milia, generalmente uno de los padres; su tipo de liderazgo es rígi·
do y autoritario (dictador benevolente), con un tipo de dominio sumi-
sión para su contraparte en la pareja; e.ste tipo de líder en la familia
se tiene tomo un intento para que no se manifieste la naturaleza caó-
tica de la misma. Este tipo de ejercicio del poder se presenta en fami ..
lías con mayor grado de madurez, que en las que están en caos, y es.ta
evolución requiere de un liderazgo rígido para que se definan las rela-
ciones entre los miembros.
En el poder manifiesto de dominio moderado, se observa mayor
grado de flexibilidad y adaptabilidad, lo que permite mayor Intercan-
bio lateral y desarrollo de las relaciones en la familia; en este. tipo se
tienen líderes reconocidos con algunas habilidades nego.ciadoras, aun-
que en la pareja también se presentan características de dominio su-
misión.
En el poder manifiesto dirigido, hay mayor flexibilidad por lo que
hay mayores negociaciones que son abiertas, directas y respetuosas Por
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11
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1
les compartidas y las normas de los miembros de ·la familia. ·.El hecho
. .
de que la autoridad asignada no siempre corresponde· a la persona que
ejerce el poder o liderazgo puede generar conflictos en la familia. D·en ..
tro del proceso familiar específic.o, el liderazgo puede ser visto como
una rutina diaria en la que se negocian cambio.s de conflictos comp.li ..
cadas que incluyen daños o riesgos, por ejemplo, la toma de decisio-
nes, la resolución de problemas, la resolución de conflictos y la aten-
ción de las crisis.
1
Friedman mencion~ que en la familia se maneja más el ej'ercicio
del poder que el liderazgo, pero la definición que plasma sobre el ejer-
•
cicio del poder cabe muy bien en la definición de liderazgo; sin em ..
bargo, hace un buen estudio de este tena al evocar a diferentes auto-
res como Starting, Blood y Reiss, y señala que éstos y otros ·autores han ·
tratado de medir el poder en la familia. Estas mediciones se han hecho
a través de la relación entre la asignación de tareas, los resultados de
la toma de decisiones, y al hacer una ev·aluación de cada una de estas
áreas. Como ejemplo evalúa las bases del poder o de dónde surge éste
en una familia y de éste evalúa: si es poder legítimo o autoridad, o re-
ferencial, por s.er el experto, por reconocimiento, por la aplicación de
la coerción o si es poder informal. En el enfoque del proceso y resulta-
dos de la toma de decisiones refiere que: las decisiones pueden ser to ..
madas por consenso, por acomodación, y de facto. Sin embargo., Leñe·
ro2 refiere esto mismo de una manera más clara al decir: "la estructura
•
del poder dentro de la familia tiene dos grandes niveles: el primero, de
carácter formal e institucional, obedece una modalidad autocrática de
tipo tradicional, detentada por el llamado jefe de la familia; el segun·
do, por un sistema real y operativo de toma de decisíones, hechas en
la práctica de la vida cotidiana a partir de situaciones de facto".
Otro de los rubros que manej:a Friedman es el reconocimiento ·de
las variables que afectan el ejercicio del poder en la familia, las cuales
son: redes de comunicación; puesta en práctica del control; recursos
interpersonales, como la autoconfianza, la importancia de los proble ..
mas, las normas restrictivas., la actitud hacia los co.nflictos, la impor-
tancia de las relaciones y la formación de coaliciones.
Ella hace una tipolo1gía del ejercicio del poder en la familia según
el análisis conjunto de las bases del poder, con el proceso y resulta·
do de la toma de decisiones y con las variables que lo afectan; enton-
ces, según estos paráme!tros, hay seis tipos de ejercicio del poder: el
poder de la familia caótica en la que la toma de decisiones es inefi·
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Cap. 13 - Liderazgo 215 Dinámica familiar
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115. · Como su nombre lo nanlfiesía, el poder se ejerce a través de la recom-
i pensa sea afectiva, material o de cualquier otro tipo.
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Dentro de los atributos personales encontramos que: los líderes tienen
empalia, entendida ésta como la capacidad para percibir y sentir las
necesidades de los. demás, y esto lo hace refinadamente en las actitudes
del grupo, característica que el líd:er debe tener.
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· Cuando se utiliza el apoyo de otra fuente de poder manifiesto, por ejem-
I plo en la familia, cuando la madre dice al niño 'te acusaré con tu papá
; cuando regrese del trabajo".
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,, • Atributos personales de los buenos dirigentes.
• Estilos de liderazgo.
•·· Rasgos de los dirigentes maquiavélicos.
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I Poder de conexión
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Los psicólogos han podido distinguir varias características que sobresalen
en los líderes, que se resumen en tres puntos principales:5
Características del líder
A través de la fuerza física se obliga a las personas a realizar actividades
•
i del o para el grupo.
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· ¡ Otra característica no menos importante del líder es hacer resal ..
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tar lo común de su conducción y ser visto como uno más del grupo,
¡ ya que no se puede concebir a un líder que ~o mantiene una identifi-
! cación con los miembros del grupo., porque la ausencia de esta carac-
. terística puede propiciar la caída o .el derrumbe de éste. Por supues
i to, esta característica es vital para el líder, ya que el seguimiento de su
: grupo le da el poder.
Otro aspecto que los señala como líderes es que tienden a ser ver-
! balmente más activos; por tanto, los dirigentes.háblan más que el resto
. de los miembros del grupo. Otro atributo personal de gran importan·
1
I cia es la inteligencia. Los estudios al respecto muestran que el líder es
I
más perspicaz que el resto del grupo, y hay una alta correlación entre
¡ las aptitudes del dirigente y la alta inteligencia del mismo. Otra ca ..
1
racterística que en muchas ocasiones los acompaña es que presentan
: buena adaptación emocional (madurez emocional).
1
1 El poder del líder se lo otorga el grupo; esta es una situación ver-
¡ dadera pero no única, ya que también lo adquiere de otras fuentes o
: circunstancias. Este poder se puede clasificar según las diferentes situa-
• ciones a las que se enfrenta y la manera cómo lo aborda. Este aspecto
'
: es muy importante para la consumación de los objetivos, ya que de la
manera como actúe serán los resultados de la gestión:
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.úlñmo, en el poder manifiesto igualitario hay un liderazgó comparti-
do y/o coliderazgo entre los padres, el cual es respetuoso y sobre todo
flexible, que· permite adaptase a la familia de manera adecuada en si-
tuaciones y ámbitos diferentes. Esto no quiere decir que los padr8s par·
tícpen en todo y a partes iguales, ya que permite la flexibilidad ..
Es entendible lo que para los autores estadounidenses significa el
poder en la familia, pero es muy importante lo que refiere Hoffman.1
El poder puede plantearse como la génesis de algunos problemas fami·
liares, pero el poder no es una cuestión absoluta; siempre que se tiene
el ejercicio del poder en la familia debe haber un porqué y para qué
del ejercicio de éste. Por tanto, hay que tener en cuenta que la nani-
festación del poder en la familia nos habla de las interacciones que se
dan en la familia y quién las modifica y para qué las modifica.
Si se toma en cuenta que la familia es un sistema abierto y que
además es un grupo, es válido aplicar los conceptos que de la teoría
de grupos ha descrito sobre el liderazgo; hay que tomar en cuenta que
estos estudios principalmente se hicieron para las organizaciones em-
presariales. Esto parte de una interrogante que ha tenido el ser humano .
desde hace si~os, que ha fascinado a los estudiosos sociales, pero a la
vez les ha despertado más confusión e interés y es, ¿ qué características
personales tienen los líderes que se han conocido a través de la histo-
ria? Esta situación ha permitido que hasta la fecha se continúe haden-
do estudios sobre liderazgo. Por ello, haremos una muy breve descrip·
cíón de algunas teorías o posturas científicas sobre este tema.
Cap. 13 - Liderazgo 217
Dinámica 1amiliar
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116. • Ser buen motivador, ya que hace que los otros hagan, a través
de entender por qué cada persona actúa de diferente manera .
• Debe ver siempre hacia adelante; guiar las tareas de la familia
hacia esas etapas futuras a realizar a través de las competencias
y p.osibilidades que tienen los miembros que conforman su fa-
milia.
• Participar en la capacidad de controlar las actividades, encami-
nándolas hacia los objetivos propuestos; no sólo es quien inicia
el movimiento, sino quien lo dirige, y si es el caso, quien lo de·
tiene.
• Requiere tener autoridad y poder; el poder personal, que se ad-
quiere desde las etapas de formación de la familia y que obtiene
Algunos de los atributos o rasgos de los dirigentes maquiavélicos
están basados en los postulados de Maquiavelo del síglo XIV, que esen-
cialmente era una filosofía pragmática e idealista, que tenía como fun-
damento el aforismo: "el fin justifica los medios" y "si funciona algo,
úselo". Por ello, el líder con estas características tendrá determinadas
pautas o normas de conducta, y puede ser un maquiavélico menor
O
elevado, o una combinación intermedia de los mismos .
Los maquiavélicos menores son aquellas personas que tienen nor-
mas absolutas de comportamiento, por ejemplo, "la honestidad es siem ..
pre lo mejor". El maquiavélico elevado tiene normas de conducta rela-
tivas, por ejemplo/nunca digas a nadie la razón por la que existe algo·
a menos que te sea útil". ·
Dado lo anterior, ¿ cómo podemos conceptuar o definir lo que es un
liderazgo que nos permita comprender el tipo de liderazgo que se ejer-
~e dentro de la familia? Podemos entender como liderazgo "cualquier
mtento expresado de influir e impactar en la conducta de otros, que
implica la interacción de sentimientos, intereses, aspiraciones, valores,
actitud.es y en general todo tipo de relaciones humanas" .
Con este enfoque, tenemos que considerar al liderazgo como una
función social más que como un rasgo de personalidad. También se
puede decir que la conducta del líder queda dentro de la definición,
aun cuando el resultado de la conducta no sea positivo. Es impor-
tante remarcar que cualquier miembro de la familia, en un momento
dado, puede convertirse en el líder de ésta, según el momento histó-
• 1
rico que viva .
Un buen líder debe tener las siguientes características o pautas
de conducta:
Cap. 13 - Liderazgo 219
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Se sigue una lealtad afectiva p-ara realizar actividades, principalmente
por cariño, lo cual no permite en ocasiones c.ontradecir lo que nos so ..
licita otra persona. -
Hay muchas clasificaciones de los tipos de liderazgo: una de las
primeras es la del liderazgo autocrático, el democrático y el "laissez
faire"; sin embargo., otras clasificaciones relacionan el tipo de lideras-
go se.gún el grado de madurez del grupo y otros enfoques, pero en la
familia es mejor clasificarlo según las bases del poder, la toma de de·
cisiones y revisión de la asignación de tareas, ya que el tipo de lide-
razgo lo dará el tipo de estructura familiar.
Es interesante la clasificación de liderazgo según los rasgos me-
quiavélicos que en la familia tienen otro nombre y otras circunstancias
generadoras dentro de una cultura determinada.
Poder de afecto
Basado fundamentalmente en el mayor conocimiento y erperierda para
llevar a cabo una actividad que otros no tienen. ·
Poder de experto
A través de un proceso de negociación positiva s.e puede ganar la voluntad
de los demás miembros del grupo para realizar la actividad.
Poder de negociación
Una persona dirige la conducta de otra con base en tener mayor iníor-
mació.n. Un ej"emplo de ello en la familia es el padre que guía y ayuda
al hij.o en alguna actividad que requiere de mayor información, misma
que el hijo no presenta -.
Poder de la información
Básica1nente fundamentado en aspectos de orden social y legal ...
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Poder de la legitimidad ( o legal)
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218 Familia
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117. I
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5. Ro:dríguez EM. Liderazgo. 2a. ed. México: Manual Moderno, 1988;21·30.
BIBLIOGRAFÍA
Liderazgo es la habilidad ( en potencia o actual) que tiene un individuo para
controlar o influir en el comportamiento d·e otra persona. El lid:erazgo en
la familia puede ser visto en el proceso familiar como una rutina diaria en la
•
que se negocian cambios de conflictos complicados que incluyen daños o
riesgos, por ejemplo, la toma de decisiones, la resolución de problemas,
la resolución de conflictos y la atención de las crisis.
El médico familiar debe hacer un diagnóstico del tipo de liderazg:o
que tiene la familia para que pueda orientarla hacia la madurez según
las características y circunstancias que tenga ésta.
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el reconocimiento de los demás miembros de la· misma, dadas
sus cu.alidades personales.
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220 Familia
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118. 221
Objetivo general:
Comprender que la enfermedad puede afectar
la esfera biológica, psicológica y social del
individuo y su familia, de la misma manera que las
características del individuo y su familia pueden
inci:dir en la evo:lución de la enfermedad .
Dr. .Miguel Ángel Fernández Ortega
Dr. lsaías Hernández Torres
Dra. Liz Hamui Sutton
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Capítulo

119. 223
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ara comprender mejor este fenómeno, debemos recordar que la
familia es un sistema abierto (según la teoría general de sistemas),
en la que ~as interacciones de sus miembros tienden a mantener
patrones estables, y que, sin embargo, pue.den variar de manera gradual
para adaptarse a los cambios que se generan en los diferentes momentos
de la vida del individuo y de la familia, propiciados por situaciones
internas del propio grupo familiar o bien por influencia del ambiente
social .
La ap,arición de una enfermedad aguda, crónica o terminal en al ..
guno de los miembros de la familia representa un cambio radical en
su funcionamiento, incluso en su compo.sición, que pudiera consíde-
rarse como una crisis dada la desorganización que se produce y que
impacta irreme.diablemente en cada uno de sus miembros, así e.orno
hacia el exterior.
Para adaptarse a esta nueva situación de enfermedad, la familia
pone en nacha mecanismos de autorregulación que le permiten se ..
guir funcionando de una manera aceptable, de suerte que en el caso
de una enfermedad aguda grave o crónica se generan cambios en las
interacciones familiares que tienen un propósito específico, conscien-
te o inconsciente, y que pueden llevar a la familia a situaciones com-
plejas de e.quilibrio o desequilibrio, y ponen en riesgo el bienestar y
atención del paciente enfermo, así como la ade.cuada funcionalidad
del sistema familiar.
Los cambios que se produc.en en las fami.lias en relación con la
enfermedad no siguen algún patrón específico, más bien están dados
por las prcpias características familiares, como la etapa del ciclo evo-
lutivo en que ésta se encuentre, el momento de la vida del paciente,
el grado de rigidez de la familia, el nivel socioeconómico, la función
que cubra la enfermedad para ese grupo en específico, la historia fa-
miliar, etcétera. ·
En el caso de la enfermedad aguda, se puede observar que el grado
de desajuste que genera es muy grande, dada la necesidad de cambio.s
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120. • Vulnerabilidad ..
• Poder regenerativ:o de la familia.
A este modelo, le fueron agregados por Burr (1973) dos aspectos funda-
mentales para el estudio de las crisis en las familias:
A: el hecho en sí y las penas vinculadas con él.
B: los recursos que pone en juego la familia para enfrentar la crisis.
C: la definición que la familia hace del hecho.
X: la suma de A, By C concurren para gen-erar X= la crisis.
l
,l Después de la S·egunda Guerra Mundial, Hill (1949) propuso el Modelo
ABCX para estudiar las situaciones críticas provocadas por la separación
y posterior reunión de las familias como consecuencia de la guerra. Ade-
más, dicho modelo se ha utilizado psra estudiar la enfermedad, en la que
la interpretación del ABCX se puede dar de la siguiente manera:
La enfermedad como crisis familiar
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homeostáticos en· breves lapsos y que por lo general son de ·corta du- ·
ración, sea por la rehabilitación del enfermo o por su nuene, en cuyo
caso se enfrentará la familia al manejo del duelo en corto tiempo;
en muchos casos, esto será merecedor de apoyo terapéutico especia-
lizado.
La enfermedad que tiende a la cronicidad o que incluso se con-
vierte en terminal al paciente le favorece que sea etiqueíado como di-
ferente, sea por el tipo d·e expectativas que posee, por las nuevas ne ..
cesidades de cuidados y alimentación, por su aspecto físico, por su
autoestima, por su capacidad de .trabajo, etc., y que de modo irreme ..
diable afectan el tipo de relación interpersonal con los miembros de
la familia y con sus conocidos, evolucionando lentamente hasta el de-
terioro irreversible. Esta condición de cronicidad puede cambiar a es-
tados de· estrés crónico en el sísíema, que no sólo van a impactar en
el funcionamiento de la familia, sino también en la evolución del pro-
pio padecimiento. Durante todo este proceso de enf enredad, la familia
sufre al igual que el paciente, y se pueden generar cambios catastrófi ..
cos dentro del seno familiar; ante esto, el médico debe estar en con-
diciones de prevenir, diagnosticar y tratar, sea directamente o a través
del equipo multidisciplinario de salud.
. ! La primera se expresa en la capacidad que tiene la familia para poner en
'
! práctica recursos autorreguladores que permitan disminuir la situación
1
tensionante en la misma, así como en la definición que la familia hace de
1
la gravedad de la enfermedad y de los cambios que ésta ha generado.
El poder regenerativo de la familia se puede entend:er ccmo la ca-
l pscídad para recobrarse de la desorgánización generada por la influen-
1
¡ cia del factor tensionante ..
Lo que resulta de esta conceptualización es que la "tensión" y es-
: pecialmente la "crisis" son entendidas no como inherentes al hecho
1
: penoso en sí (enfermedad), síno como resultado de la definición que la
I
familia haga del hecho, lo que le otorga su sentido, que a su vez confi-
: gurará la magnitud de la tensión y el estilo de respuesta propio de la fa.
¡ milia en cuestión.
1
1
! En el análisis del poder regenerativo, debe considerarse la capad·
· dad que ha tenido la familia para res·olver las crisis familiares anterio-
I res, para lo cual esindispensabls estudiar la historia familiar.
1 •
! La enfermedad como tal puede considerarse como una crisis, dada
¡ la capacidad que tiene para desorganizar un sistema familiar, al igual
¡ que pudiera serlo una separación, la pérdida de algún miembro, el na-
: cimiento del primer hijo., etc.; con esto se obtienen diferentes intensi ..
I dadas de desajuste, las cuales van a estar influidas por el tipo de en-
'
: fermedad y la dinámica del grupo familiar en torno a ella.
! La eclosión de la enfermedad en la familia genera una serie de des-
I ajustes en la manera de convivir y funcionar por parte de sus miem-
•
; bros, lo que conlleva a un procesamiento de la información relacio ..
1
I nada con la enfermedad a la que se le añaden valores, costumbres, y
I definiciones tanto del significado de la enfermedad en sí misma como
¡ de las necesidades que tiene la familia para enfrentarla. E11 función de
'
. este procesamiento de la enfermedad, se genera una serie de respuestas
. adaptativas que pueden ser funcionales o disfuncionales, que pudie-
¡ ra llevar a mayor estrés en la familia y a una crisis todavía más grave.
1
i Por ello, resulta indispensable que el médico tratante, en este caso el
! médico familiar, se mantenga atento para apoyar al sistema en su con ..
1
I junto en el procesamiento de la enfermedad, de suerte que las respues-
! tas adaptativas sean lo más funcionales posibles dentro del potencial
i de cada grupo familiar.
1
I
Dentro de las respuestas adaptativas que genera la familia, se oh-
: servan las de orden afectivo, que incluyen aspectos como el amor, ne-
1
· gación, ira, tristeza o depresión; la negociación de roles, flexibiliza-
.
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Cap. 14- Inipacto de la enfermedad en la familia 225
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224 Familia
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La enfermedad crónica, y más aún la terminal, suponen una profunda
crisis familiar a la que las familias po.drán responder mejor cuanto más
flexibles puedan ser. En el momento que aparece la enfermedad, puede
Flexibilidad o rigidez de roles fa miliares
• La etapa del ciclo evcluíívo familiar en que se encuentre.
• Flexibilidad o rigidez de roles. y límites en la familia.
• Cultura familiar.
• Nivel socioeconómico.
• Comunicación.
• Tipo de respuesta familiar.
• Capacidad del grupo para resolver conflictos.
Factores que condicionan el impacto
de la enfermedad en la familia
Debe investigarse el momento del ciclo evolutivo en que la enfermedad
sorprende a la familia, el grado de consecución de las tareas propias
de esa eíapa y el posicionamiento de cada uno de sus miembros en sus
papeles.2
Ei impacto de la enfermedad será diferente en cada momento de
•
la vida de una familia y del miembro al que le ocurra, de modo que no
es lo mismo una enfermedad como la diabetes en el esposo económi ...
camente activo en la etapa de independencia de los hijos, que una en-
f emedad vascular cerebral en la cónyuge en etapa de nido vacío.
De igual modo, no es lo mismo que aparezca la enfermedad en
una familia que no ha enfrentado crisis familiares y que no ha pues·
to a prueba su capscidad para resolver conflictos, a que ocurra en una
familia muy "golpeada" por éstas, cuyo desenlace puede ser muy pro·
metedor o realmente catastrófic.o.
Además del p.rocesamiento de la enfermedad por psrte de la familia y
del tipo de respuesta que ésta genere, hay otros factores que intervienen
en el impacto familiar de la enfermedad, tal es el caso de:
•
Etapa del ciclo evolutivo familiar
Fig. 14· 1. Factores que condicionan el impacto de la enfermedad en la familia.
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en los cuales resulta indispensable considerar la pérdida de capad-
dad económica de la familia por concepto de consultas, medicamen-
tos y hospitalización, además de la dísminucién del ingreso econé-
mico por la incapacidad para trabajar del enfermo, que pudiera ser
el padre o algún otro miembro de la familia económicamente ~cti-
ve. Otro ajuste que a menudo es necesario considerar para dar res·
puesta a la enfermedad es la redistribución y acondicionamiento de
espacios y el tipo de alimentación, que en el caso de familias de es .. ·
casos recursos realmente es un conflicto grave, lo que en ocasicnes
•
lleva a la imposibilidad de la atención domiciliaria del padene cró-
nico, como es el caso del paciente nefrópata o pediátrico. Por último,
es importante considerar las respuestas adaptativas de la familia en
función del ambiente social que presenta, y·a que en algunas de ellas
está limitado para llevarse a cabo de una manera normal, puesto que
en muchos de los casos la familia debe aislarse para poder atender al
miembro enfermo.
.
Hasta este punto hemos considerado las respuestas adaptativas de
· Ia familia para enfrentar la enfermedad; sin enbargo, no sólo la fami-
lia puede afectar de m~era positiva o negativa la evolución de la en-
fermedad; es ésta quien de modo directo afecta cada una de las esferas
afectiva, física, económica y social de la familia, lo que produce un cír-
culo vicioso que hace más grave la crisis y dificulta su atención.
Cap. 14-Impacto de la enfermedad en la familia 227
226 Familia
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122. una posesión diabólic·a; incluso se llevan a cabo actos de excrcismo que
son reforzados por el clero.
Resulta difícil hablar del impacto de la enfermedad en las fami ..
lías, sin considerar un aspecto taa fundamental como es la cultura fa-
miliar, vista como el conjunto de valeres, costumbres y cree~cias que
comparten los miembros de una familia y que sin lugar a dudas ínter ..
vienen en la evolución y desenlace de una enfermedad.
Debemos buscar en todos los casos de enf ermedad crónica o ter-
minal cuál es la interpretación que la familia hace de este proceso, ya
que eso permite no sólo gozar de la confianza del grupo, sino además
considerar sus rcsnmbres y creencias para tratar la enfermedad de la
manera más adecuada; en el momento que el paciente y su familia per-
ciban rechazo a la interpretación que hacen de la enfermedad simple-
mente, se retirarán.
'
Las costumbres de muchas familias mexicanas impiden visitar con
frecl)enci:a al médico para llevar a cabo chequeos preventivos o detec-
ciones, tal es el caso del estudio Pap·anicolaou, que por cuestiones de
puder o celos de la pareja impi:den que se efectúen con regularidad o
incluso que jamás se realice, de mod·o que cuando se diagnostica cán-
cer cervicouterino s·e encuentre en etapas ya muy avanzadas, lo que ·ge-
nera una gran culpa en la paciente y la familia .. Lo mismo ocurre con
el cáncer· de mama, y quizá sea una buena forrp.a de representar la im-
portancia de los asp:ectos culturales en el desarrollo de enf ermsdades
crónicas y terminales. Este ejemplo permite apreciar con claridad qu:e
la cultura familiar favorece o evita riesgos de erfemedad, y a la in ..
versa, que hay repercusiones directas sobre el funcionamiento de las
familias .
De la misma manera, la enfermedad terminal no es reconocida
igual en el padre que en la madre o el abuelo, incluso los hijos o los
nietos (los niños). En muchas de nuestras familias, la madre juega un
papel fundamental jerárquicamente hablando (la sufrida y abnegada
madre, que todo lo aguanta). El padre no tiene esta jerarquía afectiva;
es más su poder desde el punto de vista económico ( como proveedor)
porque, en muchos casos por m·otivos de trabajo, tiene poco contacto
con la familia durante la niñez y adolescencia de los hijos, y en conse-
cuencia de resultar enfermo genera menos estrés en la familia. Por otra
parte, el padecimiento crónico o terminal en los niños genera mucho
mayor tensión en la familia que la de los ancianos, dado que al niño
se le ha dado esa connotación de indefenso., "tan pequeño y tanto que
ha sufrido'', aun si se trata de una enfermed:ad de tipo genético, ya que
Cap.14-Impacto de la enfermedad en la familia 229
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Para muchas familias, la enfermedad pudiera ser vista como un castigo,
tal es el caso del sida; inclusot puede ser que la manera en que llegue
a abordar la· enfermedad sea a través de brujos o hierberos. Para otras
familias, se pueden interpretar aun las enfermedades psiquiátricas como
Cultura familiar
ocurrir que la familia se cierre en relación con la distribución de roles,
pero inmediatamente después tendrá que n-egociar cada uno de ellos
y, en muchas ocasiones, compartirlos. En el caso del rol de proveedor
que pudiera hab·er reslizado el psdre enfermo genera un gran conflicto,
ya que este rol viene acompañado de poder, el cual en muchas de. las
veces no se concede. El rol de cuidador que, por lo general, se asigna a
una mujer en nuestra cultura (madre, hermana major] genera conflicto
porque implica el descuido de sus otras funciones, como el cuidado de
los hijos o el estudio.
Por otra parte, el paciente enfermo juega un papel de centralidad
dada la situaci6n de la familia y posibilita a éste para que haga alían·
zas o toalícíones en contra de uno o varios miembros de la familia, lo
que genera mayor estrés y un incremento en el grado de disfunción fa.
miliar, que además se sustenta en el manejo de culpas, resentimien-
tos y temores. •
Durante muchos de estos procesos1 se puede observar mayor per-
meabilidad de los límites en los diferentes subsistemas ( conyugal, pa-
rental y fraterno); lo que conlleva a un agravamiento de la disfun-
ción.
De esta manera, se puede esperar que las familias con mayor rigi-
dez pres'.enten mayores dificultades para responder a la crisis por en-
fermedad, ya que no se pueden adaptar a las nuevas condiciones de la
dinámica familiar, y lo que procede es flexibilizar las interacciones, de
tal modo que cada uno de sus miembros· pueda rsspndsr a su nuevo
rol sin afectar de manera considerable los límites establecidos hasta el
momento de la aparición de la enfermedad.
En el caso de que el enfermo pueda hablar y tomar decisiones, será
imprescindible tomarlo en cuenta para no anular sus capacidades; esto
traerá una mejor dinámica de comunicación familiar, independiente ..
mente de que haya perdido mucho de su potencial para desempeñar
el rol ejercido hasta ese momento.
228 Fámilia
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123. La comunicación es fundamental en todos los momentos de la vida de
los seres humanos; sería muy difícil la convivencia si no pudiéramos .
llevar a cabo este intercambio de información. Sin embargo, en muchos
de los casos de enfermedad crónica, sobre todo cuando ésta se vuelve
terminal, la comunicación entre el paciente y su familia se ve afectada;
•
incluso en muchas ocasiones participa el equipo de salud.
En nuestra cultura, y en general en la cultura latina, hay una fuer-
te tendencia por ocultar al enfermo que va a morir, convirtiendo la co-
municación referente al tema en algo prohibido o negado, conocido
como "pacto de silencio" o "ccnspradón de síleado"."
La conspiración de silencio consiste en una supuesta protección
que familiares, amigos e incluso el médico y otros profesionales de la
salud tratan de brindar al paciente enfermo que va a morir, ocultándo ..
le la verdad, no dando opciones para hablar del tema, preguntar, acla-
rar, explicar, etcétera .
El complot generado alrededor del enfermo dificulta su conviven·
cia con el grupo familiar, incluso con el médico, ya que percibe que hay
información que no se le quiere dar y eso hac.e que disminuya su con-
fianza, aun en el propio médico. El hecho de que el paciente sespsche
lo que va a ocurrir, sin que pueda confirmarlo, lo sumerge en una gran
soledad, miedo e indecisión para despedirse de sus familiares.
Comunicac:ión f ami:liar
• .
En muchas ocasiones, cuando el médíco ve a los pacientes en con-
sulta poco se dstísne a pensar sobre la simadén económica de éstos;
prescribe medicamentos de altos costos sin importar que el paciente
pueda o no comprarlos; solicita estudios indiscriminados y, en mu ..
chas casos, innecesarios. Observa que el paciente diabético no· mejo-
ra, no lleva una dieta específica o sólo no baja de peso, pero no busca
qué hay en el .fondo de ese enfermo difícil de controlar, y quizá sim ..
plemente sea que no tenga dinero y esté más preocupado por los pro ..
blemas en casa que por su salud.
de la vivienda, etcétera. Si el paciente enfermo es el proveedor, será
necesaria la reorganizació.n de roles en el caso de que su enfermedad
sea terminal y esté imp.osibilitado para trabajar, de modo que algún otro
miembro debe cumplir con la función y dejar atrás su rol habitual de
estudiante o ama de casa (si ese fuera el caso) .
Cap. 14 - 11.npacto de la enfer1nedad en. la familia 231
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No es lo mismo que la enfermedad apsrezca en una familia de escasos
recursos econémíe» a que ocurra en una económicamente estable. Es
evidente que la crisis familiar en la primera va a ser mayor, ya que la
desorganización provocada por la· enfermedad se va a percibir en todos
los ámbitos. Durante el pededneníe, la familia requerirá mayor canti-
dad de recursos económicos por concepto de medicamentos, curaciones,
consultas, transporte, alimentación especial, acondicionamiento ñsico
Nivel socioeconómico ·
. .
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la tendencia a culpar a alguno de los cónyuges e~ mt1y grsnde En el·
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caso de los ancianos es diíerene; el paciente pocas veces se quejia, ya
que el rol, que juega es poco importante dentro de las familias exten-
sas; se le permite expresarse poco y muchas reces se atreve poco, ya
que ha perdido el poder y la jerarquía que tenía como jefe de familia. .
El aislamiento o abandono que en tantas personas de la tercera edad se
presenta dificulta en muchos casos la adecuada atención del paciente.·
Para muchas otras familias, la enfermedad en los ancianos representa
una fuerte carga emocional dado el remolino de sentimisntcs que se
agolpan en el cuidador, que van desde el amor, rencor, culpa, .. nseníí-
miento, arrepentimiento, etc., mismos que la etapa del cuidado termi- ·-
nal ayuda a resolver o complirar psra el posterior manejo del duelo.
230 Familia
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Se puede observar en las familias cuyas conductas suelen no estar re­
lacionadas con la situación de enfermedad. En estos casos, el cuidado
del enfermo es delegado a una sola persona, que en general corresponde
al género femenino y que comúnmente puede ser la madre, esposa o
hermana mayor, la cual asume el papel de controlar la evolución de la
enfermedad ..
La falta de colaboración en estas familias, .y la enorme carga emo-
cional que suele traer consigo el cuidado del enfermo pueden tener
consecuencias graves para el miembro cuidador, como depresión, so­
ledad, estrés crónico, descuido, exacerbación de problemas de salud,
etcétera (síndrome del cuidador).2
En función del momento del ciclo evolutivo de la familia y de los
otros factores que se han considerado, será probable que ocurra algu-
na de estas tendencias y que en relación con el tiempo que persista la
enfermedad., podrán ir cambiando los tipos de respuesta de cada uno
de los miembros .
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Se expresa a través de una extrema cohesión interna de los miembros de
la familia. Todas y cada una de las actividades que éstos realizan están
dadas en función del enfermo; es como si todoS giraran alrededor de él,
convirtiéndolo en el centro de las interacciones y absorbiendo gran parte
de los recurs·os afectivos y económicos de la f amili:a.
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Cuando nos referimos al tipo de respuesta que presentan las familias
como efecto de la enfermedad, nos referimos a los cambios que se ge-
Tipo de respuesta fa miliar
282 Familia .
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Mucho de la j~tificación que las familias refieren en relación con
este pacto de silencio es que temen que el paciente se suicide, o bien
que el grado de sufrimiento sea tal que la angustia sea constante y pro·
•
longada hasta la muerte. En diferentes estudios se ha encontrado que
no es mayor el número de personas que se suicidan por una enferme-
dad terminal que las que no la tienen. Por otra parte, casi todos los pa-
cientes que van a morir padecen algún grado de depresión, ésta llega
a ser intensa en so%· de los casos.3
· En el paciente, la ansiedad y depresión causadas por la incerti-
dumbre del complot familiar trae consigo más problemas que benefi-
cios, no sólo para él, sino también para la familia y el médico:
En el caso de la familia, se ve obligada a sobreproteger al pacien-
te de una manera extrema, a consentirlo como quizá jamás lo hizo y
eso crea confusión en él, aunque por otra parte, la sobrecarga de tra-
bajo que esto genera llev:a a la familia al caos, ya que el descuido de
los otros miembros hace que vivan también en aislamiento y abando-
no (sobre todo los niños y adolescentes). Cuando el paciente muere
hay serios problemas de culpa y arrepentimiento, pues nunca se per-
mitieron despedirse de una manera adecuada; incluso ocasiona que el
miembro fallecido no resoiviera asuntos que tenía pendientes, como
el testamento y la herencia (en México muchos bienes quedan intes-
fados al morir el propietario), así como los perdones, las aclaraciones,
los secretos, etcétera.
En el caso del médico y del equipo de salud, es obvio que la pér-
dida de confianza por parte del paciente (que es su razón de ser) puede
ser irreparable. La comunicación puede volverse una gran mentira de
falsas expectativ:as, que en muchos casos no surten el efecto deseado,
y que muchas familias, después del periodo agudo de enfermedad y re- ·
suelto el duelo, pudieran ver al médico como poco confiable.
En general, la comunicación de la familia con su entorno social
cambia. Deja de visitar amigcs, las visitas o fiestas alegres se cancelan
o disminuyen de manera importante, y la poca gente que llega a la casa
va con el objeto de visitar al enfermo y se le compromete con el pacto
de silencio. ·

125. I
Para la enfermedad grave o terminal, no existe edad apropiada alguna;
cada etapa de la vida tiene lo suyo, y está integrada por hecho.s igual-
Cuando la f?milia no negocia adecuadamente los nuevos roles. que deben
asumirse durante esta nueva eíapa en la vida familiar, hay dificultades
de rigidez, o simplemente no hay límites b.ien establecidos en los di-
ferentes subsistemas. Se presentarán serios problemas de adaptación
:· Confi.icto de roles y límites
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1 Principales síntomas familiares
de desajuste por enfermedad
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Durante el proceso de enfermedad, la familia busca aislarse para poder
manejarla de la mej.or manera posible, por lo que limita sus relaciones \
sociales al cuidado del enfermo. Por otra parte, la reorganización dis ..
funcional de la familia para atender al paciente hace que el cuidado y
atención que, por lo general, se daban al resto de los miembros (hij.os,
p:areja) se vean afectados, lo que favorece la aparición de nuevos signos .
y síntomas, como el mal rendimiento escolar, irritabilidad, soledad,
depresión, etcétera.
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Aislamiento y abandono ·
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Es fundamental para el médico familiar conocer qué capacidad de reor ..
ganización ha tenido la familia en los momentos de crisis vividos con
anterioridad. Por ejemplo, resultará importante conocer qué cambios
se introdujeron en la pareja a partir del rsciaienío del primer hijo, o
de su incorporación a· la escuela, sobre la adclescencia y la paulatina
independencia de los hijos, etcétera. .
La capacidad de respuesta familiar en relación con los· c9nflictos
es un indicador pronóstico del impacto que tendrá la enferme.dad en
el grupo.1 No es lo mismo un padscimíento créníco o terminal en una
familia que ha sufrido grandes conflictos en los mementos difíciles de
"
su evolución, a otra que ha podido reorganizarse rápido en función
de la flexibilidad de roles e independencia de cada uno de sus miem ..
bros. Por ello; el médico debe mantenerse alerta en cuanto al tipo de
apoyo familiar que ha de ofrecer de manera directa o en coordinación
con el equipo de salud ( trabajo social, psicolo.gía, psiquiatría, terapia
d
de familia, etcétera).
mente importantes. Desde la infancia hasta la vejez se tiene vida, y la
"sombra de la muerte" interfiere de manera importante con los planes
del individuo así como de la familia en cada momento de su ciclo, fo.r· ·
zándolos a modificarlos.5
La atención integral del sujeto y su familia es algo más que el ali ..
vio de fas síntomas biológicos y psicológicos; conlleva, además, el con·
ceder la supremacía del cuidado del paciente as.í como entender la en-
fermedad en su contexto general; es decir, "'entender la enfermedad de
modo individual ligada a una persona, a una familia, a un entorno cul-
tural y basada en una historia personal y familiar previa, y en una evo-
lución futura de los seres allegados a aquel que se muere".6
De la misma manera que una enfermedad produce deíerminada
sintomatología en el individuo que la padece., la presencia de la enfer-
medad puede ocasionar sintomatología en su familia, debido a los csm-
bies y alteraciones que introduce en el funcionamiento del conjunto
familiar. Por ello, resulta imprescindible comentar los principales sig~
nos y síntomas que con mayor frecuencia pueden encontrarse en una
familia que vive con la presencia de una enfermedad grave o terminal
en alguno de sus miembros:
Capac:idad del grupo fa miliar
para la resolución de conflictos
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1
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Cap. 14 - Impacto de la enf ermedaa en. la familia 235
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Los cuidadores familiares hacen posible que los enfermos terminales
· :per1nanezcan en su domicilio y mueran en él. Sin embargo, esto no su ..
!cede sin que la familia y principalmente el cuidador tengan que pagar
'muy altos costos físicos, psicoló~cos y sociales, que se han denominado
1
íen su conjunto "síndrome del cuida:dor".2
El síndrome se caracteriza por problemas osteoarticulares y el
dolor mecánico crónico, alteraciones del ritmo del sueño, cefalea y as·
jtenia. En la esfera· psíquica, destacan la ansiedad y la depresión, pro-
; ducidas como si se tratara de una verd:adera transferencia depresiva por
1
jparte del enfermo. A las alteraciones psicoffsicas se añaden problem~s
: como el aislamiento social, los problemas familiares desatados a partir
ide que el cuidador sólo se ocupa del enfermo (cambio de roles, aban ..
1
! dono de otros miembros) e incluso los e·conómicos que ya se han e o-
· mentado. Por otra parte, el cuid:ador comienza a d·ej'ar de preocuparse
i por su arreglo personal, que pudiera estar ligado con un sentimiento de
culpa si acaso llegara a pensar en él mismo antes que en el enfermo.
El papel de cuidador y el estrés continuo que presenta f avo re-
• ce la aparición de padecimientos orgánicos o la descompensación de
problemas ya existentes, como la hipertensión y la diabetes mellitus ..
! Otros problemas de origen psicosomático también pueden hacer su
aparición, tal es el .caso de la colitis y la gastritis. Por ese, resulta in·
. dispensable que en pacientes con enfermedades, como la diabetes y la
: hipertensión de difícil control o problemas de tipo psicosomático de
repetición, se investigue la existencia de algún tipo de crisis o con·
; flicto familiar, para que ·dentro del esquema de manejo establecido se
. incluyan acciones específicas en este último sentido. De igual modo,
debe recordarse que la ansíeíad y la depresión no graves constiíuyen
; una de las causas más frecuentes por las que los pacientes consultan
al médico familiar, por lo que éste debe estar preparado para brindar
la atención integral al paciente y su familia, y no· sélo la atención en
un contexto individual.
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Cap. 14 - Impacto de la enfermedad en la f an1ilia 237
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Como se ha mencionado, las familias con un enfermo crónico o énferme-
•
dad grave entran en una situación de desgaste económico cada vez más
visible, que al principio de la enfermedad pareciera no ser tan intenso,
ya que a pesar de los pocos recursos con los que la familia cuente, no
escatima esfuerzos en conseguirlos. Sin embargo, al paso del tiempo, las
familias tienen cada vez más dificultad para mantener los gastos ocasio: ·
nados por la enfermedad; incluso es motivo en muchos de los cssesde
abandono de tratamiento.
. Problemas económicos
•
En algunas familias, el paciente, la enfermedad .y el tratamiento son
utilizados por los padres para agredirse mutuamente y que el resultado
sea la dificultad e ineficiencia para tomar decisiones y llevar a cabo las
acciOnes necesarias para el tratamiento. Esto sucede con mucha frecuen-
cia cuando el enfermo es uno de los hijos y que por lo general coincide
con la existencia de conflictos anteriores.
. Caando la enfermedad es consecuencia de una malformación con-
génita o algún defecto genético, como es el caso de la hemofilia, el sub-
sistema conyugal enfrenta serias tensiones emocionales que dificultan
en gran medida la relación de pareja. El manejo de la culpa por parte
de los cónyuges y la triangulación, que en muchos casos se hace a tra·
vés del paciente para agredir a la pareja, incrementan el estrés famí-
liar, más aun cuando durante este proceso de enfermedad se involucran
otros miembros de la familia y forman alianzas o coaliciones.
La existencia de fuertes tensiones emocionales y económicas den-
tro del núcleo familiar en algunos casos llega al punto de que lapa·
reja decida separarse, al abandono, o simplemente a que uno de los
miembros se "aleje del conflicto", y asuma un papel periférico dentro
de la familia.
Conflictos de pareja
en el manejo de la crisis familiar, lo que podrá hacerse ;Ísible a través ·.
de las luchas internas por el poder en los diferentes subsistemas, falta
de respeto, culpa, chantaje, pérdida de la jerarquía, alianzas entre los
miembros, coaliciones, etcétera.
236 Familia

127. El impacto de la enfermedad terminal puede tomar diferentes cauces y
que dependen de la interpretación que el individuo hace de la enferme-
dad, así como de las circunstancias que rcdesn su vida familiar y social.
Por ello, resulta indispensable considerar el tipo de personalidad del ·
paciente, la naturaleza y calidad de las relaciones familiares, el manejo
de las crisis anteriores por el grupo familiar, la estructura de la familia
y su momento del ciclo evolutivo, las redes familiares y sociales (apoyo
social); además, problemas concretos, como disputas familiares, heren-
cias, etcétera.
8
Diagnóstico del.a situación de la enfermedad
y del ambiente fa miliar y social del paciente
1. Diagnóstico de la situación de la enfermedad y del ambiente fa-
mi liar y social del paciente
2. Información.
3. Atención integral.
.
Como ya se ha expresado, la enfermedad afecta no sólo al paciente que
la padece sino también al resto de la familia. Por ello, resulta indispen-
sable que la atención de la enfermedad se haga de manera in te.gr al, y
considerar en todo momento al binomio paciente .. familia.
Para lograr este propósito, será indispensable llevar a cabo el sbor-
daJe del paciente en función de tres etapas fundamentales:
Atención de la familia con paciente
crónico o terminal
•
Se trata de la presencia simultánea de sentimientos encontrados en
los miembros de la familia; por un lado, desean que el paciente mejore y
viva más tiempo;y por el otro, desean que y·a todo termine con la muerte
del enfermo, o sea, "que ya deje de sufrir". Se trata de un síntoma ah.olido de
manera sistemática por la familia por ser moralmente inaceptable. Sin
emb.argo, la represión del síntoma y todo el estrés crónico pueden generar
reacciones encdcnsles intensas, como crisis de ansiedad, culpa y de·
presión, o bien llevar a la elaboración de un duelo patológico.
Ambivalencia afectiva
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Cap.14 - Impacto dela enfer~edad en la familia 239
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etapa reconocida como irreversible, que lo llevará a la muerte en un
plazo relativamente corto y que debido a las múltiples insuficiencias
orgánicas y psicoló~cas no existe el equilibrio necesario para prolongar
la vida",'
La Dra. Kübler-Ross, tanatóloga suiza, menciona que durante el
proceso de la enfermedad terminal tanto el paciente como la familia
atraviesan por diferentes etapas que son: la negación, ira, nf;gociación,
depresión y aceptación, sin que necesariamente éste sea el orden de apa-
rición de cada uno de los estadoS mencionados, y que cada uno de ellos
sea resuelto con la muerte, pues hay familias que quedan atrapadas en
alguna de estas etapas· aun cuando el padeníe se ha marchado.
4•5
Pese a esta descripción que hac~ la Dra. Kübler, los síntomas fa-
miliares que se observan con mayor frecuencia en el paciente y su fa-
milia (además de la depresión que ya se ha comentado) son la nega-
ción, la ira y el mied·o.2
La negación es un síntoma que aparece desde el inicio de la en-
fermedad a partir del· diagnóstico. Tanto la familia como el enfermo
dudan que eso le haya podido pasar a él. Después de no tener una res-
puesta satisfactoria, la familia busca otras opciones que van desde la
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medicina alternativa hasta la brujería, lo que implica el retraso en la
atención del paciente con los consiguientes desgastes emocional, ffsi-
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coy ec:onom1co.
La ira se ve re.presentada en diferentes fo.rmas, tanto por parte del
paciente hacia la familia como a la inversa. La familia en esta etapa
culpa al enfermo por lo que hizo o dejó de hacer, tornándose hostil, in·
cluso con el personal médico, lo que favorece situaciones de tipo legal;
por ende, resulta una trampa responder a las agresiones de la familia
en esta etapa que puede ser pas:ajera y que será resuelta en mucho.s de
los casos ·de manera natural,
En la familia, en el cuidador y especialmente en el paciente, los ·
miedos siempre están presentes. La continua tensión emocional por·
este motivo no permite que la familia funcione de manera natural; la
angustia de no estar presente en el momento de la muerte, de no pro-
veer los cuidados pertinentes, de que el enfermo descubra que va a
morir, o que la condición económica de la familia sea intolerable, ge-
nera mucho estrés, sobre todo para el cuidador. Aunado a esto, el pa
cie.nte teme no poder soportar la enfermedad, el dolor, el sufrimiento
y el remordimiento por las cosas que quedaron pendientes y que cree
que no podrá resolver.
238 Familia
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BIBLIOGRAFÍA
equipo de salud participen en la atención de la enfermedad; en primer
lugar, se debe instruir al paciente y su familia en los cuidados que éste
requiere (curaciones, cambios de sonda, diálisis, posiciones corporales,
prevención de escaras, datos de alarma, etc.). Luego, se deben dar las
indicaciones terapéuticas·para las visitas posteriores al médico, con el
objeto de orientar, vigilar y atender· los cambios físicos y emocionales
que pudieran surgir en el proceso, tanto en el enfermo como en el resto
de la familia, y si es el caso referirlos con el especialista competente.
Cuando el deceso haya ocurrido, se debe vigilar el manejo del
duelo en la familia y, en los casos en que éste sea patológico, canalizar
a las áreas de psicología, psiquiatría o terapia familiar, según el caso.
Cap. 14 - Impacto de la enfermedad en la familia 241
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.. Independientemente de que mucha de la asistencia a los pacientes termi-
nales se lleve a cabo en los centros hospitalarios, hay que recordar qué
gran parte del tiempo el paciente será atendido a nivel domiciliario, y que
además muchas de las veces que los miembros de la familia requieran
ser atendidos por el equipo médico se hará, de primera instancia, en el
primer nivel de atención. Por ello, se debe hacer que los integrantes del
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Una vez que se tiene la información y se ha llegado a un diagnóstico
integral, lo que sigue es informar al paciente y su familia.
En primer término, se debe puntualizar que jamás se debe hablar
de una tentativa diagn·óstica con el paciente hasta no tener los nsul- ·
tados definitivos, ya que debemos tener presente que el impacto que
provoquemos cambiará su vida y la de su familia. La manera más ade-
cuada de informar al paciente es tranquilamente, sin prisas, y respon-
der a todas las dudas de la manera menos agresiva; por ejemplo, no
es lo mismo decir a un paciente que tiene cáncer, que decirle quepa-
dece un tumor maligno; la connotación que tiene la palabra cáncer es
más impactante que la de tumor maligno.2 Por otra parte, resulta reco-
mendable que la información se dé en etapas, en la medida que evo-
luciona la enfermedad; eso genera menos angustia, y algo que es muy
recomendable tanto para el paciente como para la familia es no quitar
jamás la esperanza sin crear falsas exp-ectativas ..
Tanto el paciente como la familia deben tener la misma informa ..
ción y evitar involucrarse en un pacto de silencio, dados los problemas
que ya se han comentado. Debe recordarse que el compromiso direc-
to del médico es con el enfermo y no con la familia. El paciente debe
estar seguro que el médico será su compañero durante todo el proce-
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Una vez hecho este diagnóstico, el médico debe analizar los ries-
gos individuales y familiares en la atención de la enfermedad, para
que se mantenga alerta en todo el proceso y, de igual modo, valorar el
tipo de apoyos profesionales que habrá de requerir por parte del equi-
po de salud.
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\fesional. Una comunicación eficaz también puede hacer diferencia en la
sintomatología y en algunas constantes fisiológicas, ya que pusde ads ..
,cribírsele un efecto terapéutico por sí mismo cuando se le maneja a pro ..
ipiadamente.1
:: La trascendencia de construir y mantener una comunicación sde-
\cuada con el paciente resulta innegable para cualquier disciplina mé·
\dica, pero quizá sea mayor para la medicina familiar, ya que incluso
1
se ha considerado como un instrumento indispensable para el trabajo
del médico familiar.2 Este último basa su quehacer profesional en su
; ptitud para desempeñarse en un primer nivel de atención nédíea, en
•
_. l cual la tecnología de punta es un recuse escaso, por lo que su in-
ierrelación con el paciente es factor fundamental para la obtención de
información valiosa y oportuna para el establecimiento de los procesos
ae diagnóstico y tratamiento, así como para lograr el compromiso del
~aciente y su familia como recursos inestimables del manejo.
\ Hay muchas razones para acentuar la importancia de establecer
1
una buena comunicación entre el médico y el paciente. La adherencia te-
•
fapéutica es una de las principales razones para ello. Cuando el médico
familiar ha conseguido establecer un diagnóstico certero, el cumpli ..
miento de su función profesional es adecuado pero, hasta ese momento,
1
inccmpleío, ya que requiere otorgar al paciente el plan de atención en-
caminado al restablecimiento de su salud. Esta fase de la función clínica
del médico familiar es afectada de manera importante p·or la calidad de
l .
la comunicación establectda con el paciente; la previa aceptqción del
@iagnóstico, la comprensión del plan de tratamiento, el recordatorio
Posterior acerca de cómo debe llevar a cabo tales medidas, la actitud que
se espera de él y de su familia, así como las indicaciones para el segui R
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Ja calidad de la comunicación entre el médico y el paciente parece hacer
liferencia significativa en los resultados de salud. En una revisión que
ealizó Stewart, durante un periodo de 10 años, encontró que la comu-
1icación efectiva influye tanto en la fase de la o.btención de datos para
a historia clínica, como durante la conversación del plan de atención
)ara los resultados deseados ..
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Las variables implicadas fueron la salud emocional del paciente, la
resolución de síntomas como el dolor y mejoría en ciertas medidas fisio-
lógicas como la presión arterial y niveles de glu~emia. También señala
que la comunicación puede influir de manera negativa en tales paráme-
tros y describe que el médico interrumpe a los Pocos segundos cuan-
do el enfermo habla, que los problemas y preccupadones del paciente
no son obtenidos en casi 50% de los casos y que en una gran canti-
dad de ocasiones no hay acuerdo de habers.e obtenido el problema prin-
cipal; con esto, la auto.ra indica que los pacientes están insatisfechos
con la información proporcionada por sus médic.os.
Otras evidencias <le resultados adversos, derivados de una cemuni-
cación defectuosa, son los datos presentados por Infante,3 quien señala
las quej:as o demandas ante la Comisión Nacional de Arbitraje Mé.dico
(CONAlvfED) en México. Al identificar y documentar los aspectos re-
levantes de la percepción de los padeníes sobre._ la calidad de la aten ..
ción médica, encontró que los motivos de queia se podían agr11par en
nueve rubros, hallándose presentes los problemas de comunicación
en 4.9% de los casos e implicados de modo importante en otras cau-
sas de disputa.
Otros dos temas interesantes que observaron estos autores fueron,
por un lado, la alta incidencia de quejas dsbídas a problemas de comu ..
nicación vinculada con diferencias culturales entre el médico y el pa-
ciente, y por otro lado, la posíble asociación de problemas comunica ..
tivos con los aspectos organizacionales de la atención nédica En este
y otro estudio, Infante reflej.ó una mala interacción entre el médico y el
paciente, e ins.atisfacción de este último por el trato recibido.' 4
Esta insatisfacción ccn el cuidado médico y las quejas por negli-
gencia están a menudo relacionadas con dificultades en la _comunica-
ción entre el p.rofesional de la salud y el paciente.5•617
Otro elemento afectado por la calidad de la comunicación es pro-
piamente la relación médico-paciente. Torío detectó que algunos de los
aspectos de mayor interés para el enfermo son que el médico demues-
tre estar interesado por él, que utilice palabras comprensibles, que pro-
porcione información sobre el tratamiento, que transmita tranquilidad,
que lo aconseje pero que le permita ser él quien decida, tener libertad
para comentar sus puntos de vista y que el médico considere s.u opi ..
nión acerca del tratamiento.
8
Tates9 también coincide en que una de las mayores necesidades del
paciente es ser tomado seriamente en cuenta, necesidad de ser entendí ..
do y conocido, y por tanto, qu·e una de las mayores cualidades del mé-
niento, dependen de las cualidades de la cmunícscíén logradas entre
.a tríada medico .. paciente .. familia.
Aunque no es parte central de esta exposició.n, es conveniente que
~1 médico familiar· conozca algunos de los modelos. de comunicación
~xistentes y no pierda de vista que indistintamente del modelo aplica-
lo, para cualquiera de ellos, es necesaria la adquisición de hsbilida-
les de comunicación concretas para enfrentar de manera eficiente los
»oblsmas de salud que le presentan sus pacientes,
En este sentido, también se presentan las habilidades investigadas
, descritas por diversos autores, las cuales, aunque en ocasiones resul-
an genéricas, pueden servir de guía para el trabajo del médico fami·
iar de nuestro medio.
. . .
Otro elemento que subraya el valor de una co.municaciórt eficaz es
}l aspecto cultural del paciente. Este factor es de particular interés dada
a interpretación que cada cultura puede dar tanto al aspecto de la co-
nunicación, como a todo el proceso de salud-enfermedad. Así pues, un
1nálisis de la influencia cultural, por lo menos de sus elementos bási-
~os, es determinante para que comprendamos de una mejor manera el
enóaeno comunicativo entre. el mé.dico y su paciente.
Por último, un aspecto·que no puede dejar de mencionarse es la
ierspecíiva de enseñanza que tiene la comunicación. Todo parece in-
licar que es hasta año.s más o menos recientes en que los países más
lesarrollados han incorporado la enseñanza específica de la comunica-
:ión como parte de los programas curriculares del médico. En México,
ambién se insiste en la importancia de que el médico posea una co
nunicación adecuada con su paciente; sin embargo, hasta el mamen ..
o no parece haber de manera clara programas concretos de enseñanza
le esta materia para el médico familiar.
Cap. 15 - Comunicación en la relación médico-pacien~e 247 . . ··1
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· asimismo, parece relacionada con la frecuencia de demandas jurídicas
por negligencia.
Norman considera que son cinco las habilidades requeridas para
'el encuentro profesional entre el médico y el paciente: habilidades clí-
1
nicas, conocimiento y comprensión, at~ibutos interpersonales, solución
lde problemas con juicio clínico, y lwbilidades técnicas.15 Se puede ubí-
car a la comunicación dentro de los atributos interpersonales, ya que
éstos son considerados como la expresión de aquellos aspectos de ca-
¡rácter profesional y personal observables en la interacción con los pa-
jcientes. En su disertación acerca de la competencia clínica del médi·
ce, comenta que aunque el paciente no está en la mejor posición para
juzgar la competencia profesional del médico, hay un área en la cual
se puede convertir en el mejor juez de la competencia de su médico:
¡el dominio de la relación médico-paciente y sus habilidades interper-
is anales.
Korsch y colaboradores estudiaron la relación entre las técnicas
de intervención del médico y la satisfacción del paciente, ya que en-
, .
.contraron una relación significativa entre dicha satisfacción y las si-
,
guientes características del trabajador de la salud: lo amigable y sim-
[pático del médico, las habilidades de comunicación, la explicación
!médica de la naturaleza de la enfermedad y el manejo de la preocu-
~ación y ansiedad del paciente.16 Como se puede observar, aunque
¡sólo el segundo aspecto señala directamente la comunicación, en rea­
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1lidad todos los aspectos en tal estudio son relativos a las habilidades
1
de comunicación.
En México., Lifshitz tambtén señala que el trabajo clínico abar­
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'ca la habilidad de establecer una relación afectiva con el paciente, lo
~ue incluye la capacidad para obtener información fidedigna, comple-
ta, así como jerarquizarla y estimar la necesidad de información ccm-
plementaria" En otro de sus trabajos, al describir el perfil profesional
,del especialista médico, Lifshitz argumenta que la~ habilidades deben
[ncluir un espíritu humanista con una apertura para las necesidades
'de comunicación del paciente y su familia, así como una disposición
para transmitir sus conocimientos y experiencias no sólo a pacientes y
fanilía, sino también a los alumnos y equipo de trabajo.18
Dado lo anterior, la relación médico~paciente debe convertirse en
la herramienta más poderosa en manos del médico, y que la comuni-
cación sea la parte fundamental, pues a través de ella se pueden poner
de manifiesto acciones muy valiosas en el acercamiento y atención del
1
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,1 dico debe ser su conducta afectiva que le permita reflejar sentimieníos, ·
mostrar empatía y preocupación por sus pacientes. Lo cierto es que las
cualidades humanísticas del médico parecen ser profundamente valo-
radas por los pacientes, y la comunicación como parte de ellas."
Algunos estudios han puesto de manifiesto que los médicos se en-
cuentran poco habilitados para transmitir los conocimientos generados
durante la consulta médica. La anterior aseveración se basa en el hecho
de que en numerosos casos el médico conduce el interrogatorio mediante
muchas preguntas; interrumpe al paciente en su respuesta cuando éste
proporciona más información de la solicitada; en muy pocas ocasiones
se da una verdadera tribuna libre; muchas veces, la exploración trans-
. .
curre en completo silencio sin devolver inf ormacén, el médico no se
asegura de que el paciente conozca o entienda su diagnóstico o su tra-
tamiento, y el canal más utilizado para las indi'caciones es la receta es­
crita y en menor proporción la información oral; por último, tampoco
hay un cierre adecuado de la entrevista.11
En relación con la satisfacción que produce la comunicación ade·
cuada, se puede manifestar que hay beneficio no sólo para el paciente,
pues se ha encontrado que cuando el médico logra identificar y enten-
der los problemas importantes de sus pacientes es cuando logra mayor
satisfacción en ellos acerca de la atención recibida y cuando logra una
mejor a:dherencia al tratamiento por parte de los enfermos; asimismo,
el médico también incrementa su bienestar por los resultados adecua-
dos del tratamiento establecido.12
Otros autores, igualmente, han encontrado una alta asociación
entre la satisfacción del médico con su trabajo y el proceso de comu-
nicación con el paciente, así como insatisfacción de los médicos acer­
ca de su formación en materia de comunicación.13 Al parecer, hay evi-
dencias de que los médicos inf arman menor c:antidad de entrevistas
frustrantes después de un programa de entrenamiento en habilidades
de comunicación.14
Desde aproximadamente 1950., se ha incrementado el interés en la
investigación de la relación médico­paciente, sobre todo en la necesidad
de mostrar la conexión de la comunicación con el proceso de atención a la
salud y los resultados de ésta. Al igual que otros autores, creemos que
las habilidades de comunicación están muy relacionadas con diversos
aspectos del encuentro clínico, como la satisfacción, el cumplimiento
del tratamiento, el pronóstico de la enfermedad y hasta la percepción por
parte del paciente acerca de la competencia profesional de su médico;
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....... Cap. 15 ­ Coniunicación en la relación 1nédico-paciente 249
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133. Ciertos autores se han dado a la tarea de plantear algunas guías de co-
municación en el trab:aj.o pro.f esional del médico, a partir del supuesto
como el hecho de que la mayoría de los clínicos tiene pecoenírensnento
formal en habilidades de comunicación, y que la inves.tig·ación durante
los últimos 20 años pone de manifiesto una gran relación entre la comu-
nicación efectiva por parte del médico y la satisfacción de~ paciente.
5
Estos autores han obs.ervado que la insatisfacción del p.aciente, in-
clusive las demandas jurídicas per una neglige.ncia, se relacionan estre-
chamente con una comunicación defe.ctuosa del médico. También seña- ·
lan otros aspectos interesantes como la situación· de que los mé.dicos
en general tienen poca disposición a escuchar la~ historias que s~s pa
cientes poseen y que, sin embargo, tales historias con frecuencia re-
velan muchos aspectos del sufrimiento que no pueden ser detectados
por las maravillas tecnoló~cas, como las posturas cor~orales, las e~- .
presiones faciales o los cambios de voz. Señala~ tanbién que los ~e-
dicos deben aprender a escuchar con ambos oídos, metáfora que sig-
nifica cen un oído escuchar la información biomédica y con el otro la
información psicosocial del paciente.
Algunos modelos de comunic.ación
médico-paciente
Otros estudiosos del tema c.onsideran que el logro de una interac-
ción más humana en la relación del médico con su paciente permite
fortalecer los lazos entre ambos, mejora la satisfacción de este binomio;
hay pocas demandas jurídicas y se mejora el cunplinieato del trata·
miento. Aquí, se puede observar una atribución muy importante de la
comunicación en el trabajo profesional del médic.o, el cumplimiento de
una de las funciones fundamentales de todo médico con actividad clí ..
nica: conseguir que se lleve a cabo el tratamiento indicado para coadyu-
var en la resolución del problema de salud del paciente,
21
Se puede cuestionar de quién es la responsabilidad de mejorar la
comunicación y quizás hay argllillento.s para buscar que ambas partes
corrijan lo que a cada quien corresponde. Sin embargo, dado que el ~:a·
lance de poder en la interacción médico-paciente se carga hacia el mé-
dico, la responsabilidad debe recaer en él; es el médico familiar quien
debe comprometerse e~ obtener las ideas, expectativas o dudas del
paciente, para en seguida poner de manifiesto lo valioso de haber ob-
tenido tal información durante cada consulta.
Cap. 15 - Comunicación en la .relación médico·paciente 251
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Quizá la falta de adherencia terapéutica: sea uno de los principales argu·
mentas para demandar una adecuada comunicación por parte del médico.
Respecto a esto, se ha encontrado que la falta de intercambio de informa-
ción entre el médico y paciente, la f~lta de comprensión del diagnóstico
hecho, la incomprensión del tratamiento indicado y otras acciones mal
entendidas para establecer la relación médico-paciente fueron causas de
la falta de adherencia terapéutica por parte del enfermo.19
Otros datos han mostrado que las expectativas de los pacientes
no se exploran y que los errores que culminan en una falta de adhe-
rencia al tratamiento parecen estar vinculados a supuestos y conetn-
ras tanto del médico como del paciente. También se ha concluido que
los médicos no otorgan mucha información que ayude al paciente a
la toma de decisiones óptimas acerca de su tratamiento, y en cambio,
una comunicación eficaz durante la consulta sí puede mejorar la ha-
bilidad del paciente para poner en práctica el poder que desea sobre
>U pro.pi a salud.
20
Durante la búsqueda de los malos entendidos entre el médico y
~l paciente acerca de las decisiones en la prescripción médica, se ha
)bservado que muchas veces no hay un intercambio de información
' .
idecuada por ambas partes, que hay mucha información en conflicto,
t que el enfermo no comprende algunas implicaciones de su diagnós·
ico ni las acciones que el médico toma con la intención de preservar
a relación médico-paciente. Todo ello puede repercutir en una falta
le adherencia al tratamiento. De lo anterior se destaca la importancia
le explorar y permitir que el paciente exprese sus expectativas y pre-
erencías hacia las acciones y decisiones del médico, pues el clínico
iarece no darse cuenta de la relevancia de las ideas del enfermo sobre
a indicación médica para el éxito del plan terapéutico.19
La comunicación y la adherencia terapéutica
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paciente como la información que sobre el tratamiento s.e · re otorga,
utilización de lenguaje comprensible, clarificación de· dudas, animar
al paciente al cumplimiento del tratamiento y hacer un resumen final
de lo más importante de la consulta. Lo anterior, aunque son sólo al·
gunas de las habilidades necesarias para un buen desempeño del m.é·
dico, nos permite observar la relevancia de construir una comunica-
ción adecuada con nuestros pacientes.13
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Este modelo parte del supuesto de que, a partir del conocimiento que el
dédico obtenga de sus propios sentimientos, puede contribuir de ma-
n~ra importante para otorgar más poder a sus encuentros clínicos. Sin
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embargo, el autoconocimiento no debe significarse un fin en sí mismo,
si~o escrutarse con la intención de estar más acorde con la experiencia
d~l paciente.
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\ No pretendemos que se comente en este momento cuál de los
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mbdelos tiene mayor relevancia para el trabajo del médico familiar;
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eri realidad no son excluyentes uno del otro, más bien parecen com-
pl\rmentarios. Lo notable en este punto es que en todos ellos se apre-
'
ci~ la necesidad de interrelacionarse adecuadamente con el paciente,
es decir, de poseer habilidades de comunicación específicas para un
m~jor manejo de los hechos que se suscitan en nuestro trabajo diario
cap los pacientes.
: En otro tipo de modelos, al observar las características de la en·
trJvista clínica, la entrevista psicológica, la entrevista psiquiátrica, in·
•
clilisive la entrevista antropológica, en todas ellas también se advierte
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Modelo del autoconocimiento del médico
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~esarrollado desde la óptica de la terapia fa1niliar y la teoría general
4e sistemas, este modelo comparte muchas de las características de los
~odelos previos; por ejemplo, se señala que el médico debe poseer eee-
11~ntes habilidades de comunicación, tal como lo indica el modelo de las
'
'
tres funciones. También toma en cuenta la experiencia del paciente en s11
s~fri1niento, como lo hace el segundo modelo, pero además toma en cuen-
t~ la experiencia de la familia acerca de ese mismo sufrimiento. Dicho
~odelo considera tres· principios: a} que la familia significa el contexto
~ás relevante que puede influir en la enfermedad; b) que deja de ser
v,,álida la ilusión de la díada en la atención médica, para convertirse en
~n triángulo tera·péutico conformado por el médico, el paciente y la
fkilia, en el que esta última es considerada como factor fundamental
P\ara obtener buenos resultados, y el que la mayor parte de los trastornos
d~ salud son la resultante de una interacciói1 compleja de múltiples
f~ctores y que el paciente se afecta en diferentes aspectos y no sólo en
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el biomédico.
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para el cuidado del paciente
Cap. 15 -:- Coniunicación en la relación niedico-paciente 253 '
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Modelo desarrollado por el grupo de trabajo de la Universidad del Oeste
de Ontario, que supone que la experiencia del enfermo se mueve cada
vez a niveles más abstractos, que se necesita comprender el significado
de la enfermedad para el paciente; también sugiere una comprensión
compartida del médico y pacie11te acerca de los fundamentos comunes
del problema y su atención. Exige del médico que entienda y responda
a los sentimientos, miedos, percepciones y expectativas, así como la
relación entre el sufrimiento y la vida común del paciente. Este modelo
implica, primero, considerar que cada paciente es único; en segundo
lugar, que el médico tenga apertura hacia la expresión de sentimientos
del paciente, al tomar en cuenta que algunos de ellos pueden resultar
trastornadores, y en tercer lugar, considerar que se debe tener maestría
en el proceso de escuchar, contemplar esta cualidad como una actitud
mental y como un atributo personal, pues dicha habilidad requiere
concentración absoluta en las expresiones verbales y no verbales del
paciente, y entender también que este nivel de persona a persona se basa
sn la confianza y el compromiso bilateral.
Acerca de este modelo., se ha encontrado que la comunicación
:iene una relación significativa con percepciones positivas para el pa·
:iente, como haber encontrado puntos comunes de acuerdo consumé-
fíco, percepción de que la experiencia de su enfermedad ha sido expíe-
ada y que su nivel de molestias y preocupación han sido valorados.
1sta relación significativa se traduce en una mayor recuperación del
stsdo de salud del paciente con mejor recuperación de las molestias y
le las preocupaciones; además, parece disminuir la necesidad de reali-
:ar pruebas diagnósticas o referencias a otros niveles de atención.22
Modelo clínico centrado en el paciente
Este modelo, desarrollado por Bird, expone que el médico tiene tres
funciones durante el encuentro con su paciente: recolectar información,
responder a las emociones de su paciente, así como educar e influir en
su conducta a fin de lograr mejores resultados terapéuticos.
Modelo de las tres funciones del médico
' .
A partir de las consideraciones previas, algunos estuóícsos refie·
ren la existencia de cuatro modelos de comunicación'
252 Fainilia ·

135. • Abrir y cerrar la entrevista.
• Iniciar con una pregunta abierta.
• Habilidades de obtener y cuestionar datos.
• Habilidad de organizar la entrevista.
• Responder a las emociones y otras habilidades de la relación.
Habilidades de comunicación básicas
Por su parte, Dubé hace una clasificación interesante de las habilidades
de comunicación necesarias para el médico que labora en el primer nivel de
atención mé.dica.
25
• El contenido es la información entre el médico y el paciente
acerca de temas biomédicos y ps.icosociales relacionados con. la
salud del s.egundo.
• El proceso es la forma en que se orienta el discurrir de la con ..
sulta y en el que la facilitación juega el papel fundamental; se
entiende que el paciente hable mientras el médico refuerza la
conversació.n con breves comentarios.
• Las emociones son declaraciones positivas y negativas de a.pro ..
bación o rechazo; incluyen la risa y el buen humor, así como co ..
mentarios que indiquen preocupación o interés del médico ..
· te, de modo que revele las expresiones y emociones del médico ante
•
lo que escucha de su paciente, de suerte que estas habilidades deben
ser una disciplina del cuerpo y de la mente.24
Como se puede observar, lo que Me Whinney denomina escuchar
activamente, en realidad se convierte en un requisito indispensable
p.ara mantener una adecuada comunicación verbal y no verbal, pero
también para conservar la comunicación en un nivel afectivo que per·
mita al médico comprender el verdadero significado de la enfermedad
para el paciente y al paciente una expresión abierta de sus sentimien-
•
tos, lo cual hace recordar otro hallazgo imponaníe," que la comunica· ·
ción y el sentido humanístico del médico son cualidades fuertemente
v·aloradas por los pacientes.
En la búsqueda de las habilidades comunicativas, también se
puede señalar que la comunicación puede ser clasificada en tres cate ..
gorías: contenido, proceso y emocione.s.6
Cap.15-Comunicación en l:a relación médico-paciente 255
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Parece no haber una clasificación bien definida acerca de las habilidades
de comunicación necesarias para un desempeño efectivo del médico en
su práctica clínica. Sin embargo, a continuación se describen algunas
de las propiedades más deseables.
Se puede considerar que, como parte de la competencia que debe
poseer el médico para su adecuado ej:ercicio clínico, está la habilidad
para establecer tina comunicación afectiva con el paciente, ganar su
confianza y compartir con él las decisiones. Lo anterior implica evi-
tar el error de ver a la comunicación como una herramienta que sólo
sirve de ventana para inspeccionar el aspecto puramente biológico del
individue."
Esta relación afectiva requiere un espíritu humanista, con apertura
para las necesidades de comunicación del paciente, disposición para
trabajar en equipo y transmitir conocimientos y experiencias tanto al pa-
ciente como a su familia y al equipo de salud. Se sabe que una buena co-
municación es determinante para la satisfacción delpaciente, y del propio
médico, para el apego terapéutico por parte del paciente y para obtener
resultados médicos adecuados.
Por su parte, McWhinney señala que dentro de las habilidades·
que requiere el médico se encuentra la de escuchar de manera activa,
lo cual significa escuchar con una concentración intensa y total, esto
es, escuchar no sólo el significado literal de las palabras, sino además
el significado de la expresión. También implica responder activamen-
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Habilidades de eomunieacíón
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la presencia constante de necesidades de ccmunicacién entre el médi-
co y el paciente. Los autores que han estudiado estos tipos de entre·
vista23 reconocen que con una ade.cuada orientación comunicativa se
. '.
permite, entre otras cosas, mejorar la comprensión del proceso salud-
enfermedad, un enfoque netamente humano, al destacar los aspectos
psicológicos, sociales y culturales del entrevistado, sin olvidar su sus~
trato biológico, el uso deliberado de la palabra como herramienta po-
derosa de comunicación intrapersonal e interpersonal, y un máximo
aprovechamiento del efecto terapéutico de la palabra en sí, es decir,
se reconoce el efecto en la salud de la comunicación usada cotilo una
herramienta terapéutica, .Y no sólo como mecanismo para obtener in·
formación instrume.ntal.
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254 Familia
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Resulta de interés esta clasificación por el hecho deser considerada para
~l médico que labora en un primer nivel de atención médica, lugar donde
mele desempeñarse el médico familiar en nuestro país; sin embargo,
~esulta muy general en sus enunciados y, por otra parte, puede diferir
ie las necesidades prácticas en nuestro medio, o puede variar según la
,ituación que se presenta a cada médico. Por ejemplo, la habilidad de
~errar la entrevista ciertamente debiera ser básica, pero aun para el mé-
iico experimentado pueden haber situaciones ante las cuales no es tan
;encillo cerrar e indicar al paciente que ha concluido la entrevista, sobre
:oda si labora en alguna institución de seguridad social en donde por
~azones de tiempo y exceso de trabajo no es posible prolongar por mucho
iempo la consulta, y si a esto se agrega la frecuente necesidad del pacien-
:e de ser escuchado, se comprende que no siempre es sencillo dar por
icncluírles tales entrevistas,
Clasificar la entrega de malas noticias como una habilidad avan-
~ada parece evidente si pensamos en fallecimientos, enfermedades ter-
ninales o de mal pronóstico; sin embargo, habría que especificar el
:ipo de malas noticias que debe entregar el médico familiar que labora
m un primer nivel de atención y ante qué contexto debe inf ormarlas
?-or otra parte, seguramente la lista no es exhaustísa y cada categoría
.nede aumentar s:egún la confrontación d:el médico con otras situaci:q-
ies específicas.
No obstante, esta clasificación permite observar la necesidad de
~lasificaciones propias dentro del contexto de nuestras necesidades
)raf esionales.
• Entregar malas noticias.
• Historia espiritual del paci'ente.
• Decisiones avanzadas.
• Dilemas éticos.
• Confrontación del alcohólico con su diagnóstico.
. '
Habilidades de comunicación avanzadas
'
1
Qentro del estudio de la comunicación) el contexto en el cual se desarrolla
' .
e encuentro clínico entre el profesional de la salud y el enfermo parece
a eritar mención especial para una n1ej_or comprensión del fenómeno.
! La cultura puede proporcionar significados opuestos a la comuni·
e ción que utiliza tanto el médico como el paciente, con consecuen-
das desfa\!orables. Por ejemplo, se considera que a pesar de la gran
rantdad de culturas existentes en Estados Unidos; no hay 11n entrena-
~iento adecuado para solve-ntar los problemas relativos a tal diversi-
•
dad cultural de la población. La cultura representa 11n sistema de va-
lbres compartidos, creencias y tipos de conducta aprendidos, y no es
definida simplemente por el origen étnico. También está conformada
· PiOr factores como la proximidad, educación, género, edad y preferen-
Ja sexual.
26
·
Preocupados por la influencia reconocida de la cultura en el pro-
~so salud-enfermedad, se enseña a los médicos conceptos y habilida-
des para superar las barreras que implican las diferencias sociocultu-
rales entre el médico y el paciente.
1
! Esta instrucción incluye la enseñanza ·de conocimientos básicos,
Problemas culturales centrales, comprensión del significado de la en-
fhmedad, determinación del contexto social del paciente y negocia-
1
ción a través de la cultura. Entre los elementos que se pueden resaltar,
s encuentra el abordaje de problemas de presentación común en en-
1
ftsico, estilos de comunicación, género, sexualidad y familia. A la par;
se resalta el abordaje del modelo explicatorio que el paciente otorga
~ su enfermedad, pues se considera que está determinado, entre otras
qosas, por la cultura, misma que comprende una serie de creencias,
~reocupaciones y expectativas acerca de la enfermedad y del encuen-
tro médico., es decir, la comprensión que tiene el paciente del origen,
gravedad y pronóstico de su enfermedad, expectativas del tratamien-
tp, así como la afectació~ que tendrá su vida. Por último, abordan los
Problemas que pueden generarse a causa de la perspectiva cultural di-
f~rente, que tiene el médico como cuidador de la salud y el paciente
domo el que experimenta la enfermedad.
1
: En este ejemplo., más que destacar los contenidos cuniculares del
programa, conviene poner de manifiesto la preocupación existente por
Jbordar las dificultades en la comunicación generadas por las diferen-
1 •
das culturales, y aparentemente el currículo presentado capacita a los
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• Manejo de violencias.
• Negociación para cambios de conductas indeseables.
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· ú!omunicación y cultura
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Habilidades de comunicación intermedias.
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Cap.15 - Co1nunicación.en la relación niédico-paciente 257
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r 25:6 Familia
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137. ..
Hay un hueco de conocimientos acerca de la epcacia de los tipos
de comunicación en circunstancias diferentes de las de otros países,
por lo cual es válido el planteamiento de varias interrogantes, por ejem ..
. .,
p.lo: ¿las conclusiones obtenidas en un sitio pusden ser generalizables
a otras culturasi, ¿es posible transferir conce.ptos de un:a cultura a otra
como la atención centrada en el paciente o el lenguaje para manif es-
tar el sufrimiento.? Quedan muchas interrogantes po:r contestar; mien-
tras tanto, el médico familiar debe asegurarse, de manera permansnte,
de tomar en cuenta la influencia de la cultura en todo encuentro pro-
•
fesional con el paciente.28
•
También es pertinente subrayar que no basta con identificar las ha-
bilidades ya detectadas por otros autores, sino que éstas deben identi ..
ficarse desde el mismo trabajo cotidiano del médico familiar de nues-
tro medio, ante sus propios escenarios laborales y ante las dificultades
generadas durante la atención de pacie.ntes con una idiosincrasia pro·
pia de una cultura como la nuestra, caracterizada por una gran diver-
sidad cultural .
Ante lo anterior, el médico familiar debe responder a una cultura
individual en su más alto sentido, desarrollar una gran conciencia de
las pro.pias actitudes hacia las diferencias y sensibilidad para proble-
mas de estereotipo, prejuicio y racismo, lo que incluye el poder y des- ·
ventajas sociales. De esta manera, a pesar de que se prepara a los né-
dico.s para trabajar ante la diversidad cultural, aún hay mucho camino
•
por recorrer y los educadores enfrentan un gran número de cuestiones
y cambios en la determinación de cómo deb.e s.er enseñada la comuni-
cación transcultural.
28
Pcr otra parte, Hallenbeck señala elementos muy importantes al
definir la cultura como un juego de pautas implícitas y explícitas que
heredan los individuos como miembros de una sociedad particular;
éstas les die.en cómo observar el mundo, cómo exp·erimentar los aspec-
tos emocionales y cómo conducirse ante los demás, cómo comp.ortarse
ante las fuerzas sobrenaturales y ante el medio.29 También menciona
elementos que coinciden con otras definiciones,26 al señalar que la cul-
tura no es sólo lo relativo al grupo étnico al que se pertenece; la nacio ..
nalidad, origen geográfico, religión, edad, género, orientación sexual,
familia, profesión y papeles sociales todos pueden contribuir a la iden·
tidad cultural. Otros elementos plausibles de disertar son los concepto.s
de contexto cultural alto y contexto cultural bajo.
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Cap. 15 - Comunicación en la relación médico-paciente 25:9
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iédicos. para hacer un corte en sus barreras preceptuales para ayudar-
~s ª quitarse el velo de malentendidos en los aspectos social y cul-
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Las barreras sociales impiden una comunicación eficaz y repre-
ent~n un. problema al proporcionar información por parte del médí-
o; e.stos tienden a subestimar el deseo de información del paciente y
ercíbsn mal el proceso de otorgarla; además, la estructura socíolin-
üística de comunicación del· médico hace que éste mantenga un esti-
l de contr~l elevado, lo que implica muchas preguntas, interrupcio-
es Y descmdo del resto del mundo del paciente. . . ·
En México, se ha trat~do de observar la forma en que los médí-
)S. proporci~nan información al paciente relacionándola con. algunas
i.nables s.oc10culturales, como género, clase social y aspectos socia-
is y emotivos. Como resultados, se ha visto que, en algunos casos, la
msulta en promedio dura 13 minutos, de los cuales sólo se invertían
Js minut~s en otorgar información. El médico hacía 27 preguntas por
5
del P~~iente. La característica más asociada con el otorgamiento de
. formacwn por parte del médico fue el género y no la educación del
1ciente. El médico de nuestro país fue ubicado, en ese estudio, en un
~go medio de ~so de tecnicismos en sus explicaciones y parece sub-
timar la necesidad de información del paciente. En términos genera-
s, se encontró que el médico en su interacción se muestra más ocu-
ido que huraño, más paciente que impaciente, más respetuoso que
:espetuoso, en tanto que el paciente se muestra más pasivo que aser-
ro, más tenso que relajado y más afable que hosñl"
Estas características se detectaron en médicos del área rural; sin
1bargo, es probable que se puedan identificar muchas de ellas en
ros contextos de nuestra población. Nuevamente, parece detectarse
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eocupscien para que el médico considere los aspectos culturales, y
> resultados señalan que los pacientes con un desarrollo sociocultu-
. menor tienen mayor necesidad de que les sean explicados con más
mquilidad sus problemas de salud.
Aunque se ha avanzado en investigación acerca de la comunica- ·
ín, escasos estudios incluyen los problemas de cruce cultural, y se
na poco en ~uenta aspectos corno el hecho de que cada cultura per-
ie Y meta~onza sus enfermedades de manera diferente, o que se pro-
cen r~lacrnnes profesionales distintas. En ocasiones, también pasa
1dvert1do que la negociación con el paciente no siempre lleva a la
sma conformidad ante ciertos problemas como el consentimiento
ormadc.
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i En estos informes se señala que un 90% de los néiíccs no ha te-
1do entrenamiento formal para tal función; por ejemplo, casi todos los
Rto·gramas educativos d·e pregrado y posgrado no enseñan cómo dar
,alas noticias al paciente, por lo que el médico lo áprende hasta que
tiene la oportunidad de observar a otros colegas manejar estas situa-
1ones. Tal parece que los educadores deben tomar el liderazgo en de-
finir y estudiar el cambio de paradigma hacia una educación que bus-
que períecconar la competencia comunicativa del médico.
/ Por su parte, Maguirre y colaboradores señalan que antes de pro-
porcionar al médico la opcrtunidad de practicar las habilidades de co-
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mumcaaon, es conveniente primero conocer cuáles son las habilida-
des que deben ser aprendidas.12
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Ef Consenso de TorontO señala que es factible proporcionar eníreaaaíen-
t~ específico en habilidades de comunicación, y que la comunicación .
erctiva entre el médico y el paciente es una función clínica central que
nP puede ser relegada por más tiempo, a fin de mejorar 1as capacidades
cpmunicativas del médico.1,30,31
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P¡osibilidades educativas
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Contextos culturales alto y bajo. ¡ ~ust~e?te se considera que un camino seguro para promover
el entendimiento compartido es la facilitación de la expresión verbal
del contexto no hablado por los partid pan tes, es decir, promover la
comunicación de bajo contexto. Para ello, Hallenbeck recomienda el
to: o para .verbahzar el ambiente cultural de la enfermedad mediante
u,a serie de preguntas acerca de cómo es entendido el padecimiento
Y ~ué debe hacerse acerca de él, y sugiere agrupar las preguntas alre-
de~~r del qué, porqué, cómo y quién. Este método puede facilitar al
rnrd1co explorar creencias Y valores, conductas y papeles sociales de
lo~ participantes.
. i Por último, debe recordarse que el médico familiar tiene la opcrm-
n~dad de conocer al paciente y su familia, antes que surjan problemas
en el cuidado de su salud, y la posibilidad de otorgar aténéión coní!
núada ~ lo largo del ciclo evolutivo del individuo y la familia, por lo
ql!le esta en una posición privilegiada para lograr una ccmunicacién
de bajo contexto o mantener una de alto contexto de msnea intencio-
nada, cuando el caso lo amerite.
Los antropólogos han 9bservado que algunas culturas dependen del
contexto en el cual ocurre la comunicación. Una comunicación de con ..
texto cultural bajo es aquella en la cual los individuos tienden a utilizar
preferentem·ente la comunicación verbal y prestan menos atención a la
comunicación no verbal y a la relación entre los participantes. En la co-
municación de conte~o cultural alto., los individuos depsndsn más de la
comunicación no verbal y de las conexiones no habladas entre la gente,
y menos de la comunicación verbal. 29 ·
La medicina que practicamos transmite sus datos científicos me-
diante un c·ontexto bajo; sin embargo, muchos fenómenos de la salud
como el sufrimiento, la agonía y la muene, por citar ejemplos., son fe ..
némencs human·os que se dan en un contexto cultural alto, esto es, el·
nédico debe percatarse que durante su formación profesional la medí-
cina como subcultura espe·cífica le hace desarrollar un contexto dif e-
ren te del que posee cada uno de sus p·acientes, quienes de modo muy
frecuente tienen n-ecesidad de interrelacionarse mediante una comuni-
cación de contexto a veces muy alto.
De esta manera, la cultura parece esconder más de lo qu·e revela;
además, los valores y creencias pueden ser conscientes o inconscien-
tes, de suerte que el fenómeno se complica.; por ejemplo, la negocia·
ci6n mutua para el cuidado d:e la salud puede resultar difícil dsdo que
los participantes con frecuencia no son conscientes de la postura con
la cual están negociando. Puede llegarse a malos entendidos si no se
comparte el contexto cultural cuando se habla de temas con alto con ..
tenido emotivo y de importa-ncia para el paciente, aunqae no necea-
riamente relevantes para el médico. Al mismo tiempo, todos los seres
humanos traemos a nuestros· encuentros nuestra pro.pia historia culíu-
ral; es decir, si el pscíene ha vivido conflictos de grupo ccmoel racis-
mo, esta historia se torna parte de su encuentro con el médico, aunque
ninguno se percate de ello. Así, fenómenos, como el racismo, rituales
o tabúes ante enfennedades terminales, también dsbe tratar de enten-
derlos el médico.
No podrá haber comunicación a menos que el médico desarrolle
habilidades para facilitar este proceso, y cuando menos deb·e ser cons-
ciente de la existencia de des habilidades particularmente importan-
.
tes: promover el entendimiento mutuo, y de manera conjunta también·
negociar un método para el cuidado de la salud del pa·ciente.29
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Cap. 15 -:- Coniun'icación en la relación m.édico·paciente 261
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260 Familia
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139. Con las disertaciones presentadas, espéranos que el médico familiar
aprecie la comunicación como una herramienta útil no sólo para inter-
cambiar información con el paciente, sino como una variable de cuyo
contenido y calidad dependen diversos resultados del trabaj.o que realiza,
es decir, que sea capaz de observar cómo se pueden afectar todos los
elementos de la consulta nédíea, desde los inmediatos: la comprensión
de la explicación y la satisfacción del enfermo; los mediatos: el cumpli-
miento de las indicaciones mé.dicas, y hasta los de largo plazo: el cambio
efectivo en el estado de salud del paciente.
El médico familiar debe percatarse que todas las acciones desarro ..
lladas durante el proc.eso del cuidado del paciente están concatenadas;
el grado de comprensión que tenga el paciente acerca de las indicacio-
nes del médico aumenta su satisfacción y recuerdo del acto asisten-
cial, lo que favorecerá un mayor apego a las medidas terapéuticas y, por
tanto, un mejor resultado en su salud. Por lo anterior. es conveniente
incrementar la calidad de la información dada al enfermo, comprobar
Consideraciones finales
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una gran distancia entre el clínico y su paciente, y descuida la colabo-
ración de éste como recurso ante sus propios p.roblemas de salud .
Como consecuencia, en este tipo de relación no existe alguna ac-
ción educativa que transforme al consultante en ~n sujeto participati-
vo en el proceso, ni desarrolla en el médico un espíritu de involucrar
a su paciente como un sujeto a quien debe devolver información y co-
nocimientos que puedan favorecer el cuidado de s.u salud.
Se pue.de concluir que la enseñanza de la comunicación médi- .
co .. paciente es posible. Se cuenta con estudios suficientes para tomar
la experiencia de diversas regiones; se dispone de capital humano de
profesionales con la preparación académica adecuada para atender las
'
necesidades educativas del médico familiar de nuestro país y existe la
infraestructura requerida en nuestras principales instituciones educati-
vas para mejora~ esta dimensión en la formación académica del médi-
co. Sin emb.argo, la tarea no es fácil y, mientras tanto, el propio nédíco
familiar debe reflexionar acerca de su misma práctica diaria, identifi·
car las dificultades a las que se enfrenta en esta materia y buscar traas-
formarlas para incidir favorablemente en los resultados del cuidado de
la salud de sus pacientes.
'" ..
Del mismo modo, C.umming subraya que dado elinnenso daño
que puede ocasionar la mala comunicación, las escuelas deben asegu-
•
rarse que los gra.duados estén equipados para pro.po.rcionar un· buen
cuidado mediante un amplio entrenamiento de ccmpstencías en esta
área.
32
En esta misma vertiente, Inui y colaboradores precisan la ne-
cesidad de obtener competencias de comunicación basadas en la pro·
pia experiencia de los médicos de un medio determinado, con lo cual
parece justificable definir las áreas o dimensiones de la comunicación
en las cuales debe ser competente el mé.dic.o familiar, pero deñnídas
dentro del entorno de la práctica de la medicina familiar de riuestro
medio.33•34
En un estudio realizado mediante la técnica de sombra por cam ..
pero,11 en nuestro país, se encontró que el médico está peco habilitado
para transmitir de manera adecuada los conocimientos generados du-
rante la consulta rnédic:a: El objetivo del estudio fue determinar si se
favorecía la acción e.ducativa del médico hacia el paciente a transmitir
información y conocimientos respecto al proceso saludeníenneíad En
la m·ayo.ría de los médicos, se descubrieron varias f~ltas en la ccmuni-
cación: sólo 2.5°/o de ellos saludaba al paciente cuando éste entraba al
consultorio, tan sólo 19% ·asignaba un lugar explícito al pscíeme y en
el resto él mismo se autoasignaba el sitio; al entrar e.l enfermo, el mé-
dico de inmediato preguntaba "qué tiene o qué le pesa", El 93.5°/o de
los médicos conducía la entrevista y preguntaba. lo que deseab.a saber
e interrumpía cuando el paciente daba más información de la solicita-
da; sólo 6.5% de los casos dio tribuna libre y la exploración transcu-
rrió en completo silencio. Un 45% de los pacientes no c.onoció la natu-
raleza de su enfermedad, y en cuanto al tratamiento indicado, el canal
más utilizado fue la receta escrita y en poca proporción lo fue la in ..
formación oral; sólo el 33<>/o de los médico,s combinó ambas modalida-
des; únicamente 5% de los médicos buscó la comprensión del pacien-
te acerca de las indicaciones. Por último, se enco.ntró que en 85 °/o de
los casos no hubo un cierre adecuado de consulta, la cual en la mayor
parte de los casos termin.aba con frases como "tómese. los medicamen-
tos", o "aquí tiene la receta".
Este estudio se efectuó en una zona rural del país; s.in embagc, es
posible que estos deplorables resultados se desc.ubran en médicos de
otras re.giones, p.ongan de manifiesto deficiencias tanto en la comunica ..
ción como en el modelo de relación medico-paciente; parece lejano un
trato cennsdn para el paciente, ya que se observa más preocupación por
la identificación del problema que por el enfermo. Lo anterior produce
Cap. 15.--.: Coniunicación en la relación niédico-paciente 263 •
. . . '
....
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262 Fa,nilia
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u nivel de comprensión y tomar las medidas pertinentes en caso de
letectar alguna barrera para la adherencia al tratamiento.
El médico familiar debe ser consciente de que aun en los sspsdcs
nás sencillos están incluidos la comunicación, la exigencia de ver al
nédico el nísmo día, la necesidad de continuidad en la atención por
~l mismo médico; el reclamo de que el médico utilice palabras com-
)rensibles, · que aclare las dudas del enfermo, que proporcione infor-
•
nación tera·péutica y que demuestre estar interesado en el ser huma·
10, todas ellas representan acciones concretas y muy ímpcnaníes para
. os resultados buscados, por lo que en todo momento deben ser consi ..
ieradas por parte de este profesional de la salud.
8
.
Las aigunentadcnes anteriores destacan la necesidad de una en·
;eñanza formal y sistematizada en comunicación. Con base en la pre ..
misa de que la ccmuniracíén puede ser enseñada, y que es una activi ..
:lad sustantiva del trabajo diario que no debe ser postergada, debemos
3ncaminarnos hacia una comprensión más profunda de ella., para tra-
tarde acompañar responsablemente al paciente durante todo el trayec-
to en la recuperación y conservación de su salud, Es probable que para
el logro de esta tarea e·ducativa se requiera más que una simple capa-
citación técnica; seguramente se requiere de toda una filosofia y abor-
daje desde diversas perspectivas del saber huaano para pcdsr obte-
ner un compromiso más real _y responsable por parte del médico con
su paciente ..
1,2,14.so,31
Finalizamos señalando la necesidad de continuar el trab·ajo educa-
tivo y de investigación en esta área, conducentes a precisar las dimen.'
siones de la comunicación en las cuales debe ser competente el médi-
co familiar. También subrayamos la conveniencia de considerar en todo
momento nuestro contexto, es decir, nuestro propio entorno de prác-
tica de la medicina familiar. Sólo así pcdrenos estar en la posibilidad
de reorientar la enseñanza en esta función tan significativa del queha-
cer profesional del médico familiar.
.
. 1
1
1 •
· Cap.15...:... Con1unicación en la relación niédico-paciente 2G5
.
:64 . Faniilia

141. 'I,
la vida como, 89
noción, 90
Circularidad, 130
Civilización, 13
Coalición, 132, 145
Cohe~ón,113,142, 145
del grupo familiar, 83
Olsen, 112
Comunicación, familiar, 231
habilidades, 254
humana, 169
médico-paciente, 243-266
teoría general, 161-178
analógica, 168,170, 174
axiomas, 167
c0municación, en la familia. 172
no verbaL 172
verbal, 170, 172
definición, 163
Conflicto(s), 68, 150, 183, 214
de pareja, 236
roles y límites, 235-236
Conspiración de silencio, 231
Contrato so.cial, 31 .. 33
Corriente vitalista contemporánea, 11
Crisis, definición, 94, 18:1
etapas en la familia, 95 .. 105
familiares, 114, 129, 179·19:0
eníermedad y, 224·225¡ 237
Cultura, familias según, 60- 71
1 !
i ;
1
1
!
e
Chivo emisario, 202, 205
Ciclo(s), de pareja, 90
de vida familiar, 54, 66, 83
evolutivo, 87·105, 227
funciones por desempeñar, 76
l
• 1
i i
1 .
I j
. .
B
Bachoffen, Derecho materno de, 9
Barbarie, 12, 13, 17
Barrera o ruido, 166
1 • 1
1 •
Adaptación, 81 149
estrategias disfuncionales, 184
y matrimonio, 188
Adherencia terapéutica, 245, 250
Afecto, 80, 83, 111
poder de afecto, 218
Aislamiento, 230, 232, 235
geográfico y reproductivo, 8
Alianza, 631 130, 132, 203, 228
Ambivalencia afectiva, 239
Autoridad, 30, 32, 33, 39, 42, 131, 1-42,
143
definición, 213
familias, mixtas, 66
nucleares, 66
según el ejercicio de, 64
sobreprotectora, 68
1
A
l
• 1
'
Nota: los números seguidos de e se refieren a cuadros
. .
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a a ético
6 .Farnilia
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142. l .
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s
Sslud familiar, 110, 11.3
Satisfacción, del méclico, 248
del paciente, 245, 24.9, 251, 254
Sexualidad, ejercicio de la, 84
etapa de desarrollo, 98
expresión ele la, 78, 80
Síndrome del cuidador, 233, 237 .
Síntomas familiares de desajuste,
234
Sistema, abiertos., 121
artificiales, 121
centra:lizadms, 122
R·
Receptor, 164, 165, 167 .
Relación médico-paciente, comunica- . .
ción, 2~3- 26S . ·
Reproducción, 17, 79, 80, 81
.. , ~espuestas adaptativas, 225-226
Retiro, etapas de, Y muerte'. 103., 187
Rigidez familiar 68
• 1
. Rol(es).. caraqterísticas,.197 .. 1ga
: · clasificación, 198
de grupo, 205 . ·. ·. ·
definición,· 143
familiares, 191-209 .··
maternos,.208 · · .
modernos, 207 · ··
paternos, 207 .
saboteador, 20m
'tipos de> 198-199, 2ooc·
tradicional, 206
p
Paciente crónico termin.al, 239
Pacto de silencio, ·231
Parentesco., 10, 15, ·1:9,
tipos de familias .con, 70c
tipos de familias sin, 70c
Poder, de efecto, 218 · .
en la familia, 213·214
regenerativo de la familia, 224-225
Portavoz·, 2:05
Problemas, de ~omunica~ión, 178, 247
económicos, 236 .
•
o
Organización Mundial de la Salud, 40
'
Indice alfabético 269
. '•' ... ·,· "' ...... ( " , ...... : . .. '" , .. ·•· .. ···•' ,•, ·,,. ' . '. ' '
... • 1 • • .. ,. •' .. ..._ #1"··-·t·••· .. · , f
: !
N
Neg~ 'ón, cólera y miedo, 237
Neofamilia, 68 ·
Nivel ~ocioeconómico, 60; 226, 230
1
!
'
G
Geografía humana, 24
. Grupos, acción de, 145
antecedentes, 137, 142
atmósfera, 151
características, 26
clasificación, 27, 29, 139
mantenimiento, 145
proceso evolutivo, 146
propiedades, 140-141
teoría general, 135- 159
simétrica y complementaria, 169
co unicación médico-paciente, 251
de abordaje sistémico familiar 253
. '
de as tres funciones del médico, 252
de olidaridad mecánica, 155 ..
de ~olidaridad orgániéa, 157 ·
del1 autoconocimiento del médico, 253
Sh~nnon-Weaber, 164
Mue~e, etapa de retiro, 103
1
mavejo de información, 231, 239,
: 240,260-261
Men ajest claros, 171
de1 plazados, 171
dmectos, 171
enmascarados, 171
ind'irectos, 172
Modilo, clínico centrado en el paciente: ·
25'2 .
, •..
M
'
L
Lidérazgo, 114, 214
ciactfilísticas, 216
definición. 213 ·
1
tiPiOS, 217-219
'
'
1
'
'
· ..
,
origen y evolución histórica, 5-20
patriarcal, 9, 19 .
profesionat 59
punalúa, 14
respuestas adaptativas, 225, 22'6
rígida, 68
rural, 6'0, 64
según cultura, 60-71
según su funcionalidad, 58
seudodemocrática, 69
sindíásmica 16-17
-. sobreprotectora, 68
subdesarrollada, 62 ·
tradicionat 55
. urbana, 60
burguesa, 65
popular, 65
Familiar, flexibilidad, 6.9
interacción, 1 OO., 109 .
Igl1siat 30
Insttisfaccimn, relación médico·paciente,
247-251 .
lnt~ra~ción, 137-138. 141, 158, 251
~édico-paciente1 247 ·
ti , •
s1Fetr1ca y complementaria, 16·9
1 •
.
1
I
. ; .
monogamica, 17
monoparental, 67 ·
neofamilias, 68
normas, 191 14-z .. 14·3, 144
.. . de conducta, 26, .219
jurídicas, 24
nuclear, 57, 66., 67
obrera! 59
. . i .H
Historia fainiliar
H~ar. ampliado, 48 •
1
'
~ompuesto, 44
definición, 4 7
1
(a1niliar, 48
1 •
no f amilier, 48
1
~uclear, 48
Holístico, individuo, 91 .. · ··
' .
en etapa inicial, 66
evitadora, 69
extensR. 57
, ccmpuesía, 58
funciones de la, 73-86
impacto de la eníemsdad 2'21, 241
institución social, 21 • 34 .
mixtas, 66
moderna, 55
'
1
1
1
1
' .
...... r·····-'-··· --· ···~ - ---······- ~ -···
F
Familia, amalgamada, 68
arcaica, 55
campesina, 59
centrada, 6:8
clasificación o tipología! 53·71
compnsición, 51-73.
conceptos básicos, 31
ccnsasguhea, 14
deínicicnes, 35·50
en coyuntura, 62
en desarrollo, estructural, 62
su.perestructural, 62
E
Enfermedad, como crisis, ·224-225
en la familia, 226 ·
Equifinalidad, 124, 129
Equipotencialidad, 1'24, 129
Estatus, 83, 84
. .
. Derecho materno de Bacboff en, 9
Desgracia. inesperada, 1~7
Diagnóstico familiar, 55, 99
Dinámica familiar, 54, 99
conceptos, 107-114
definiciones, 112
elementos fundamentales, 113
crisis familiares, 179 .. 190
liderazgo, 211-22'0
roles familiares, 191 -209
teoría, de grupos, 135-15:g
acción recíproca, 150
clasificacióa, 139 .. 140
· conformación y conservación,
151-152
proceso evolutivo, 146-150
propiedades, 140 .. 145 .
. requisitos para la acción, 145· 146
general de comunicación, 161·178
, comunicación, 172-17 5
Ínensajets.), 16i6, 171-172
1nodelo de Shannon-Weber, 164
general de los sistemas, 115· 114
· aspectos generales, 117 · 120
· · características, 122-123 .
. c:lasificación, 120-122
propie.dades, 124
D .
268 Familia ·

143. ';
',
V
Vulnerabilidad familiar, 2'24-225 . T
eoría, del caos, 132
de la complejidad, 132
general de la comrunicación, 161-178
1
1 .
'
general de sístenas, 115-130 ·
neodatwinista, 8 .
sintética de la evolución, 8 ·
Tipología(s), 19
de parejas (relaGional), 175·178
Tipos, de liderazg0t 151, 218
de respue·sta familiar, 232-233
Transferencia de funciones, 8
Tratamiento del mensaje, 166
cerrados, 121
definición, 119
iadspendieníes, 1:21
integrados, 121
naursles, 120
ocialización, 8, 37, 82, 83
ociología, 23
ociedad conyugal, 31
ubsistemas familiares, 1Z8, 173, 175,
177
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