Familia Paramyxoviridae Dr. Antonio Vásquez Hidalgo,Ph.D Médico Microbiólogo Salubrista Investigador www.clasesmedicina.webs.com Virus de la Parainfluenza Virus de la Parotiditis Virus Sincitial respiratorio Virus del Sarampión.
Virus Paramixovirus
FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE Tres géneros: 1.Paramyxovirus : Parainfluenza , parotiditis 2.Morbillivirus : Sarampión 3.Pneumovirus : virus sincitial respiratorio. Viri ó n grande. Cápside helicoidal Esféricos, pleomorfos Envueltos. Envoltura con HN,H,G,F 150-300 nm RNA cadena sencilla polaridad negativa Virus Paramixovirus
Virus Paramixovirus
GENEROS/Actividad Producto genético. Hemaglutinina H Neuraminidasa N Fusionante F Paramixovirus + + + Morbillivirus + - + Pneumovirus - - + Géneros Virus Paramixovirus
Factores de virulencia Proteína Estructural Designación Localización Función Hemaglutinina-neuraminidasa (glicoproteína) HN Envoltura Fijación a receptores en la célula huésped, actividad de hemaglutinina y neuraminidasa Proteína de Fusión F Envoltura Fusión, penetración, hemólisis Proteína de Matriz M Adentro de la envoltura Ensamblaje Nucleoproteína NP Nucleocápside Forma complejos con el genoma de ARN Fosfoproteína P Nucleocápside Parte del complejo de polimerasa del ARN Proteína Larga L Nucleocápside Parte del complejo de polimerasa del ARN Virus Paramixovirus
Replicación viral Virus Paramixovirus
Virus Para influenza Virus Parainfluenza
Estructura Los virus de la Parainfluenza son grandes , casi 150-300 nm de diámetro. Tienen un forma esférica o pleomórfico (figures 1 y 2). ARN El ARN es de sentido negativo , no segmentado y de cadena sencilla ( ss ). El centro ( core ) de la nucleocápside es filamentoso o parecido a un tejido dentado, tiene una ARN helicoidal fuertemente asociado con la Nucleoproteína (NP) fosfoproteína (P) y proteína larga (L). Estos son virus envueltos con una bicapa lípidica derivada de huésped asociada con dos glicoproteínas virus-específicas: Hemaglutinina-Neuraminidasa (HN). Virus Parainfluenza
Virus Parainfluenza
Epidemiología y Transmisión El virus es mundial. las infecciones pueden ocurrir en epidemias . Tiene infecciones recurrentes. Los virus de la Parainfluenza son sensibles a detergentes y al calor pero pueden permanecer viables en las superficies por un periodo de hasta 10 horas . Su transmisión es por las siguientes rutas: – de persona a persona por contacto cercano. Aerosoles por secreciones respiratorias. Fómites en las superficies. Virus Parainfluenza
Virus de la Parotiditis Virus Parotiditis
INTRODUCCIÓN La parotiditis, también conocida como “paperas”, o ( “ mumps ” en inglés ), es una enfermedad infectocontagiosa aguda , caracterizada por una inflamación no supurativa de las glándulas parótidas. Es una enfermedad generalizada, y si bien es cierto, casi ha desaparecido en muchos países desarrollados, en El Salvador, continúan registrándose un número considerable de casos . Virus Parotiditis
INTRODUCCIÓN Descrita por primera vez por Hipócrates en el siglo V a.C . 1934 Johnson y Goodpasture demostraron carácter infeccioso. II Guerra Mundial, principal causa de enfermedad en las tropas. 1945 Fue cultivado por primera vez ( Habels y Enders ) 1967 Aparición de Vacuna. Virus Parotiditis
ETIOLOGÍA Familia: Paramixoviridae . Subfamilia: Paramixovirinae Género: Paramixovirus Agente: Virus de la Parotiditis Humano (VPH). Virus Envuelto. Genoma : ARN Negativo Monocatenario ; No Segmentado . Tiene un solo serotipo. Virus Parotiditis
ETIOLOGÍA PROTEÍNAS ESTRUCTURALES Complejo ARN Polimerasa : Proteína L ( Polimerasa) Proteína P (Asociación nucleoproteina ) NP (protección ARN virico ) Proteínas de Envoltura: M ( ensamblaje viriones ) HN ( adhesión vírica) F ( fusión de células, hemolisis y entrada de virus ) Virus Parotiditis
La parotiditis, como su nombre lo indica, compromete principalmente a la glándula parótida. puede afectar las restantes glándulas salivales, (maxilares y submandibulares), ó los testículos , estos últimos sobretodo en adultos. ANATOMIA Virus Parotiditis
PATOGENIA Se transmite por: Gotas Respiratorias. Contacto Directo. Fómites (Infrecuente) Vía de Entrada Bucal Nasal Virus Parotiditis 1 a 3 años
PATOGENIA Mecanismo de diseminación Virus Parotiditis
PATOGENIA El virus puede recuperarse en saliva hasta siete días antes de los primeros síntomas y cinco días después de aparecidos los mismos. Puede liberarse en secreciones respiratorias de pacientes asintomáticos. Causa efecto citopático directo: ( inclusión eosinofilas , células redondas y fusión de células. ) Virus Parotiditis
PATOGENIA En el embarazo: En el 1er trimestre se ha asociado con incremento de aborto espontáneo. Es capaz de infectar la placenta y el feto, no se ha logrado asociar con malformaciones. Virus Parotiditis
PATOGENIA PERÍODO DE INCUBACIÓN Abarca entre 17 y 18 días. PERÍODO DE INVASIÓN Dura entre 1 y 2 día Febrícula (24-48 h.) Virus Parotiditis
PATOGENIA PERÍODO DE ESTADO Tiene una duración variable y depende de la localización del virus. Se caracteriza por : Tumefacción parotídea, submaxilar y sublingual. Pancreatitis, meningoencefalitis , orquioepididimitis entre las más frecuentes . Entre el (30 – 40% )de los infectados pueden ser asíntomáticos . Virus Parotiditis
PATOLOGÍA En las glándulas se observan: Edema intersticial difuso. Aumento de volumen Infiltración leucocitaria Primeras 24h. = PMN Luego predominio de MN Necrosis de células acinares y epiteliales de los conductos. Puede haber obstrucción del conducto de Stenon La respuesta inmune es la responsable de la inflamación parotídea . Virus Parotiditis
CUADRO CLÍNICO PAROTIDITIS Fiebre (24-48 horas). Dolor local Aumenta : Al masticar Con alimentos ácidos y condimentados Irradia en oido y cuello. Tumefacción unilateral o bilateral (más frecuente). Virus Parotiditis
COMPLICACIONES Orquitis. Inflamación de los Testículos Inicia con dolor en parte baja del abdomen. Náuseas y vómitos. Sensibilidad y Dolor testicular Atrofia subsecuente. Esterilidad. Ooforitis . Inflamación de los ovarios. Sensibilidad. Cuerpo liso y móvil. Virus Parotiditis
COMPLICACIONES Pancreatitis Fenómeno tardío: Dolor epigástrico Nauseas Dolor persistente. Malestar general. Aumento de la amilasa sérica . Otros Artritis Miocarditis Infección Bacteriana Secundaria Virus Parotiditis
SECUELAS Generalmente la enfermedad es leve, pero pueden presentarse: Esterilidad Orquitis - Ooforitis Sordera (infrecuente) Virus Parotiditis
Inmunidad de por vida. Aumento de IgM a los 3-4 días de los primeros síntomas. IgG detectable durante la primera semana. La aparición de IgA secretora , coincide con la finalización de la eliminación viral en saliva. Es posible demostrar la existencia de cel. T citotóxicas específicas de virus. RESPUESTA INMUNE Virus Parotiditis
EPIDEMIOLOGIA Único serotipo . Ser humano el único huésped. Distribución mundial. Mayor incidencia en pacientes de 5-15 años. Mas frecuente al final del invierno. Se adquiere inmunidad tras haberla aparecido . EL SALVADOR Virus Parotiditis
Clasificación y estructura Familia Paramixoviridae , género Pneumovirus . Estos son virus envueltos esféricos o pleomórficos (100-350 nm ) con cadena sencilla, sentido negativo, ARN linear. La envoltura tiene dos glicoproteínas : 1) F – proteína de fusión, es importante para la fusión de partículas víricas a las células diana y la fusión de células infectadas a células vecinas para formar sincitios . 2) G – que es altamente glucosilada , es importante para la fijación viral a las células huésped. Las variaciones antigénicas en el tipo de proteína G determinan el subgrupo (A o B). El VSR carece de proteínas H/N . Virus Sincitial Respiratorio
Patología y Patogénesis El virus se fija (vía una proteína G) a células del tracto respiratorio. Las células infectadas sufren necrosis, también formación de sincitios a través de fusión . La transferencia de célula a célula del virus conlleva a la diseminación del tracto respiratorio superior al inferior . Los bronquiolos se obstruyen con detritus y mucina. Virus Sincitial Respiratorio
Virus Sincitial Respiratorio
Epidemiologia El VSR tiene una distribución a nivel mundial. Los brotes son estacionales, ocurriendo desde el otoño tardío a la primavera . El virus se transmite por fómites y vía contacto directo con las manos. El virus entra a través de los ojos y la nariz . El VSR es la causa más frecuente de bronquiolitis y también una causa infrecuente de croup . Virus Sincitial Respiratorio
VIRUS DEL SARAMPION El virus del sarampión es un Paramyxovirus Género Morbilivirus . Mide de 100 a 200 nm de diámetro. Forma de esfera. Virion grande. Su material genético es ARN de cadena sencilla. Solo tiene un serotipo. Transmisión por gotitas. Virus del Sarampión
Virus del Sarampión
Estructura Tiene 6 proteínas estructurales , de las cuales 3 forman un complejo con el ARN y 3 están asociadas con la membrana viral. Las proteínas de la cubierta : la F ( de fusión ), responsable de la unión de la membrana viral a la de la célula hospedera, lo que permite la entrada del virus a la célula. la H ( hemaglutinina ), permite la absorción del virus a la célula hospedera. Virus del Sarampión
VIRUS DEL SARAMPION La vía de entrada de este virus es la respiratoria , Por medio de sus proteínas de superficie F fusiona células del epitelio respiratorio, dando lugar a células gigantes. El virus puede pasar de una célula a otra. El virus en la célula produce células gigantes sincitiales (células W arthin-Finkeldey ). Se asocian con alta infectividad y baja producción de interferón. Virus del Sarampión
VIRUS DEL SARAMPION La infección provoca la lisis celular. Se disemina linfática y hematógena . La diseminación del virus provoca infección , tracto respiratorio, tracto urinario, sistema linfático y sistema nervioso, conjuntiva, pequeños vasos sanguíneos, El sarampión y sus complicaciones son más graves para los adolescentes y adultos jóvenes. Virus del Sarampión
Patogenia Virus del Sarampión
Manchas de Koplik (áreas blancas rodeadas de un halo rojizo, a la altura de los molares posteriores, sobre la mucosa interna del carrillo). Signo Patognomónico. (Contienen células gigantes, antígenos virales y nucleocapsides virales.) Manchas de Koplik Virus del Sarampión
Inmunidad La infección confiere inmunidad para toda la vida La presencia de anticuerpos indican inmunidad humoral. La infección de sarampión causa supresión inmunitaria, lo que causa infecciones secundarias graves y puede persistir durante meses después de la infección de sarampión. Virus del Sarampión
Epidemiología Es mundial . Niños de 1 a 3 años. Transmisión : respiratoria secreciones persona-persona y por el aire. Estacional: máximo al final del invierno y primavera. Contagio: máximo 4 días antes y 4 días después de aparecida la erupción. Inmunidad es para toda la vida . Virus endémico. Virus del Sarampión