Faringitis crónica

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1. FARINGITIS CRÓNICA

2. Inflamación e irritación repetida de la  mucosa faringea, sin componente infeccioso, puede ocasionar modificaciones permanentes y evolutivas, que terminan lesionando mucosa , submucosa, tj . linfoides, músculos y sistema regional vasculo nervioso .  DEFINICIÓN

3. FARINGITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS Faringitis que persiste > 3 m, con intensidad y extensión variables. Cambios en epitelio mucoso y tj. linfoideo. Más común en adultos. Asociado a la alteración del aire inspirado, alteración de la dinámica respiratoria y factores generales. Formas clínicas: congestiva, o mucopurulenta, atrófica e hipertrófica y granulosa. FARINGITIS CRÓNICA ESPECÍFICA Tuberculosis: diferenciarlo de lesiones de aspecto canceroso. En orofaringe. Sífilis: es manifestación de sífilis 2°, produce enantema, lesiones tipo arañazo o aspecto hiperplásico. Lepra: lesión en velo del paladar, amarillento, cicatriz y estenosis en rinofaringe. Klebsiella: rinoescleroma se extiende a faringe y laringe. Micosis prof: Blastomicosis, Rhinosporidiosis, Actinomicosis. 2 SUBTIPOS

4. AGENTES IRRITANTES QUÍMICOS Y/O FÍSICOS:    Agentes químicos cauterizantes. Polvo. Excesivo calor, por ejemplo en el puesto de trabajo. Variaciones bruscas e importantes de temperatura. Trabajo en ambientes donde hay corrientes de aire o humos (cocineros , etc .) Trabajo en ambientes con aire condicionado seco y poco húmedo o muy húmedo . Tabaco, Alcohol, radioquimioterapia. Cambios bruscos de temperatura Vasoconstrictores nasales, a ntidepresivos , ansiolíticos, anti hta, medicación colinérgica. PRESENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES:  Patologías de las vías respiratorias altas (sinusitis crónica, hipertrofia amigdalar, etc.) Enf orgánica: corazón, riñón, DM, insuficiencia pulmonar , enf bronquial crónica, etc.  Patología asoc a reflujo gastroesofágico: esofagitis, gastritis, úlcera gastro - duodenal , etc. ALTERACIONES ENDOCRINAS Menopausia, hipotiroidismo, avitaminosis A , etc. ABUSO Y MAL USO DE LA VOZ: Maestros , vendedores ambulantes, conferenciantes y cantantes .. ALERGIA DE LA MUCOSA FARÍNGEA. CAUSAS Predisposición constitucional del paciente

5. CLINICA Mucosa seca y adelgazada. Sensación de sequedad faríngea y escozor. Sensación de cuerpo extraño. Dolor punzante de garganta irradiante. Necesidad de carraspear. Tos irritativa, náuseas. Secreción faríngea densa e incolora. Úvula tumefacta. Sensación de ahogo. ,

6. No existe sensación de enfermedad, ni fiebre. Signo sintomatología habitual. Mucosa de la pared posterior y de pilares faríngeos de coloración rojo-violácea con vascularización superf. Se aprecia mucosidad viscosa adherente a superficie . FARINGITIS CRÓNICA SIMPLE 4 TIPOS

7. Incluir en este, la reacción que presentan algunos pacientes post –amigdalectomizados. 2 formas anatomopatologicas: forma granulosa (folículos linfoepiteliales hipertrofiados) y forma lateral o cordonal. FARINGITIS CRÓNICA HIPERTROFICA Formaciones redondeadas brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm sobre pared posterior. Hipertrofia de mucosa de márgenes laterales de pared posterior, junto a pilares posteriores, inflamados.

8. En fumadores. Mucosa de pared posterior engrosada, granulosa, y con coloración rojiza. Secreción de exudado abundante, denso e incoloro. Signo sintomatología habitual. FARINGITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA GRANULOSA En adultos y ancianos. Pared posterior seca, brillante y costras de exudado desecado. Carraspeo puede producir hemorragias de mucosa . Variaciones climáticas o cambios de T°, mejorando en el mar y aumento con el aire seco y caliente. FARINGITIS CRÓNICA ATRÓFICA O SECA

9. Anamnesis ,  exploración localizada de faringe. DIAGNÓSTICO Hemograma. Velocidad de sedimentación globular. Determinación del nivel de antiestreptolisinas (ASLO). Frotis faríngeo: en cuadros severos y recidivantes Antibiograma. PRUEBAS DE LABORATORIO : HISTORIA CLÍNICA: Gravedad y prevención de complicacion

10. Neoplasias faringo laríngeas (exploración de vías aerodigestivas y resp. superiores, rinofaringe y senos piriformes). Amigdalitis Sinusitis crónicas. Faringitis específicas (tuberculosis). Síndrome de Sjogren. Faringitis úlceromembranosa (carencia de Fe). DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

11. TRATAMIENTO Eliminar factores causales. Humidificación de mucosa: inhalación nasal, vapor de agua, gargarismo con solución salina u oleosa. Tto antiinflamatorio local: infusión de manzanilla, enoloxona, corticoides (dexametasona, acetato de hidrocortisona). Tratamiento anestésico: lidocaína, benzocaína Antisépticos: clorhexidina, povidona yodada. Mucolíticos, expectorantes, emulsificantes. Complejos vitamínicos A y E Fármacos para enfermedades causales. Sal número 6, Kalium sulfuricum D6 (2 compr 3 v/d). No antibióticos para tratamiento. M E D I D A S G E N E R A L E S

12. Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoides FARINGITIS CRONICA GRANULOSA Tratar estado general congestivo, AINES, electrocoagulación de cordones laterales, gargarismos con bicarbonato de sodio. FARINGITIS CRONICA LATERAL Vitalizar las mucosas con yodo, vitamina A. FARINGITIS CRONICA ATREOFICA

13. Adenoidectomía o amigdalectomía. TRATAMIENTO QUIRURGICO Aparecen recurrentemente o provocan complicaciones más graves. Cuando se asocia a otras enfermedades de vías respiratorias altas (sinusitis crónicas). Cirugía endoscópica de senos paranasales.