Faringoamigdalitis viral vrs bacteriana

1. Faringoamigdalitis
Viral o Bacteriana?
Luis Alonso Aragón
Universidad Iberoamérica
Cátedra Medicina

2. Faringoamigdalitis
Forma parte de las
IVRS
Enfermedad en la
cual se presenta
eritema e inflamación
de la nasofaringe y
orofaringe
Causa común de
consulta en pediatría.

3. Faringoamigdalitis Bacteriana
Etiología
Agente mas común
Streptococcus pyogenes del Grupo A
Menos Comunes
1.Streptococcus Grupo C, G, F
2.Mycoplasma pneumoniae
3.Arcanobacterium hemolyticum
4.Clamydia pneumoniae

4. Faringoamigdalitis Bacteriana
Período de
incubación: 1- 4 días.
Mecanismo de
transmisión: gotas de
saliva.
Pico de incidencia:
Invierno y primavera
en niños y
adolescentes.

5. Clinica
En general las faringoamigdalitis causadas
SGA son benignas, autolimitadas, sin
complicaciones.
Los síntomas son de inicio abrupto, agudo,
caracterizado por:
Odinofagia
Fiebre alta
Cefales
Dolor abdominal
Nauseas, vomito, deshidratación (10%)
Dolor de garganta y malestar (30 – 50% casos)D
Adenopatía cervical (30 - 60%)
Edema, exudado (50-90%)E

7. Son indicativo de
infección bacteriana
El exantema
escarlatiforme en su
presentación clásica
Petequias en el
paladar
Exudado Amigdalino

8. Complicaciones
Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA
Cardiopatia Reumatica: reacción cruzada SGA
Fiebre Reumatica
Celulitis periamigdalina
Absceso retrofaringeo
OMA
Shock por SGA

9. Diagnóstico
Cultivo de la
amigdala, criptas
amigdalinas o
faringe.
Patrón de Oro
Examenes
serológicos:
elevación
Antiestreptolisina O

10. Diagnóstico
Examen de
diagnóstico de
detección rápida
15% falsos positivos.

11. Tratamiento
Penicilina benzatínica IM
Alternativa
Penicilina oral (fonoximetilpenicilina)P
Amoxicilina
Alérgicos penicilina
Etilsuccinato de eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Quirúrgico
Amigdalectomía

13. Faringoamigdalitis Viral
Etiología
Adenovirus
Enterovirus
Epstein-Barr
Herpes Simplex
Influenza
Parainfluenza
Virus respiratorio Sincicial
Rhinovirus

14. Caracteristicas Clinicas
SBGA
Mayor 2 años edad
Fiebre >38.5 C
Nausea, vomitos
Adenopatía cervical
Uvula edematizada
Lengua
aframbuesada
Eritema escalitiforme
Petequias paladar
Exudado
Viral
Menor 2 años edad
Fiebre 38 C
Tos
Conjuntivitis
Diarrea
Gingivoestomatitis
(Herpes)(

15. Conclusión
La disponibilidad de examenes microbiológicos
especificos para el diagnóstico de infecciones
SGA, es de mucha importancia para evitar el
uso excesivo de antibioticos y disminuir la
resistencia de estas bacterias a los mismos.

16. Mesa Redonda
Dilemas Diagnósticos entre Amigdalitis
Viral y Bacteriana

17. Abordaje Correcto FAA
Dr. Silvio Zuquim
Clinicamente es muy difícil distinguir si la
infección es viral o bacteriana, pero si no hay
la posibilidad de realizar las pruebas se debe
tratar solo aquellos pacientes que clínicamente
se demuestre la infeccion SGA.
En un estudio realizado con 450 niños se llego
a la conclusión de que solo 27% tenia
infección SGA por eso mismo se recomienda
recetar antibióticos solo en caso de que el
cultivo sea positivo.

18. Dr. Edgar Almeida
Es importante tratar al niño sintomaticamente
por 2 dias si cuando regresa todavía tiene
síntomas se debe de realizar la prueba rapida
o el cultivo respectivo.
El esperar 2 o 3 dias no causa mayores
inconvenientes y la demora del tratamiento no
aumenta la incidencia de complicaciones si es
antes de 7 a 8 dias.

19. Dra Luiza Endo
En el caso de niños menores de 3 años con
dolores de garganta a repetición se debe de
analizar muy bien el caso antes de indicar
cirugía, ya que la mayoría de las veces su
etiología es viral
El examen orofaríngeo y una buena historia
clinica pueden apoyar en el diagnóstico y en
casos dudosos se debe hacer el cultivo de la
faringe y amigdalas y solo si es positivo se
debe recomendar cirugía

20. Gracias…..