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Farmacos usados durante el parto

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Hospital Dr. José María Vargas Cagua Estado Aragua FARMACOS USADOS DURANTE EL PARTO Residente: Dra. Orquídea Gómez Especialista: Dra. Yelimar Pacheco

2. Lineamientos generales Farmacocinética Farmacodinamia Fisiologia Situaciones especiales

3. FDA

4. FÁRMACOS TOCOLÍTICOS

5. INHIBIDORES DE RECEPTORES DE OXITOCINAS ATOSIBA N La estructura química de la Oxitocina y de su inhibidor es muy similar. Atosibán se une a los receptores de Oxitocina y de Vasopresina. Acción órgano-específica, S e produce una disminución de calcio intracelular y de la contracción muscular. Dosis y modo de empleo El fármaco es mucho más activo por vía IV, máximo nivel plasmático se produce a los dos minutos de iniciar su infusión. dosis de choque de 6,75 mg (0.9 ml), dosis de mantenimiento de 300 µg/min las primeras tres horas. El tratamiento se mantiene posteriormente a 100 µg/min durante 24-48 horas

6. INHIBIDORES DE LOS CANELES DE CALCIO Nifedipina Su mecanismo de acción consiste en impedir el flujo de calcio al interior de la célula al provocar el cierre de los canales de calcio regulados por diferencias de potencial. Los más importantes son Verapamil , Diltiazem y Nifedipino . La concentración plasmática máxima 15-90 minutos después de su ingesta. La vida media es de 2-3 horas, y la duración del efecto de una única dosis es mayor a 6 horas. Efectos secundarios • Maternas. • Fetales. 20-30 mg administrados VO. Si la dosis de carga inicial no es efectiva, se pueden administrar dosis orales de10 mg cada 20 minutos, no sobrepase los 40 mg durante la primera hora. M antenimiento durante las primeras 24 horas es de 20 mg/4 horas, y las horas posteriores de 10mg/8 horas.

7. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS Indometacina Actúa inhibiendo la ciclooxigenasa , enzima esencial para la síntesis de todas las prostaglandinas. P ico en la concentración plasmática a los 60-120 minutos de su ingesta. La dosis inicial es de 50 mg vía oral o 100 mg vía rectal, seguida de 25-50 mg por vía oral cada 4-6 horas durante 48-72 horas como máximo Efectos secundarios • Maternos: . Feto:

8. BETAMIMETICOS Orciprenalinal , terbutalinan Ritodrine Mecanismo de acción Estimulan los receptores beta del músculo liso y activan la adenil-ciclasa , lo cual aumenta la kinasa de la cadena ligera de la miosina y evita la formación del complejo actina- miosina necesario para la contracción. La solución recomendada es 300 µg (6 ampollas) / 500ml (0,6 mg/ml), aunque se pueden utilizar soluciones más concentradas. A menor concentración, será preciso administrar grandes volúmenes, por lo que es mayor el riesgo de edema agudo de pulmón. La dosis inicial es de 0,1 mg/min (100 µg, 10 ml/hora), aumentando la dosis de forma gradual en función de la respuesta uterina (50 µg, 0,05 mg/min, cada 10 min, es decir 5 ml/10 minutos). No se debe sobrepasar la dosis de 350 µg/min (35 ml/hora). • Maternos (1-5% Efectos renales y pulmonares . Efectos metabólicos,Efectos generales,Fetales

9. FARMACOS UTEROESTIMULANTES

10. oxitocina La solución se prepara diluyendo 5 UI de oxitocina (media ampolla de 10 UI) en 500 ml de suero fisiológico o Ringer lactato, asegurando la homogeneidad de la mezcla,con lo que la solución contiene 10 miliunidades ( mU )/ml de oxitocina . comenzar con una dosis mínima para posteriormente efectuar un aumento gradual de la dosis (3 o 4 contracciones cada 10 minutos con una duración de 45-60sg). De este modo intentamos utilizar la dosis mínima eficaz de oxitocina . Oxitocina ( Pitocin ® Syntocinon ®): 20 a 40 unidades en 500 a 1 000 mL de solución 0,9 y Ringer , vía intravenosa, a razón 100 a 200 miliunidades por minuto, en infusión continua. Ergonovina ( Methergin ®): 0,2 mg vía intramuscular o intravenosa, cada 2 a 4 horas. Contraindicado en pacientes con hipertensión.

11. REFERENCIAS Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia Fundamentos de Obstetricia (SEGO)