FARMACOS EN ANESTESIOLOGIA PARA RESIDENTES.docx

FARMACOS UTILES EN ANESTESIOLOGIA

1. FARMACO GRUPO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES POSOLOGÍA REGULAR
DOSIS
ACCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN EF /ADVERSOS
PROPOFOL AGENTE HIPNOTICO DE
ACCION RAPIDA
SEDACIÓN, INDUCCION,
MANTENIMIENTO
ANESTESIA
ALERGIAS DERIVADOS
HUEVO, SOYA, PESCADO,
ENLATADOS
INDUCCION: 1 A 2.5 MG/KG IVDL
MANTENIMIENTO: 3-4 MG/KG IV
CONTINUA
SEDACION: 0.5 A 1 MG/KG PARA
INDUCCIÓN
ACCIÓN: 30 A 50
SEGUNDOS
DURACIÓN: 5 A 10
MIN
HEPATICO A
TRAVÉS DE
CONJUGACIÓN
CON ÁCIDO
GLUCURÓNICO Y
SULFATO,
PRODUCIENDO
METABOLITOS
INACTIVOS.
URINARIA DEPRESION CARDIOVASCULAR, DEPRESION
RESPIRATORIA, CAUTELA PANCREATITIS Y
METABOLISMO LIPIDICO
KETAMINA FARMACO SINTETICO
DERIVADO DE LA
FENCICLIDINA,
ANTAGONISTA DE
RECEPTORES NMDA,
DROGA DISOCIATIVA,
ANALEGESICO POTENTE
ANESTESIA GENERAL Y
DISOCIATIVA
ECLAMPSIA, HTA,
HIPERTENSION
INTRACRANEAL, IC, INSF
CORONARIA,
PREECLAMSIA,
ENFERMEDAD
PSIQUIÁTRICA GRAVE,
PORFIRIAS
INDUCCION: 0.5 A 1,5 MG/KG
(2MG/KG/IV PRODUCE UNA ANESTESIA
QX DE 5-10 MIN)
IM: 4-6MG/KG (10 MG/KG PRODUCE
UNA ANESTESIA QX DE 12.25 MIN)
MANTENIMIENTO: 1-4 MG/MIN
ACCIÓN:
IV: 30 SEGUNDOS.
IM: 3 A 4 MINUTOS.
DURACIÓN: 5 A 10
MIN
HEPATICO A
TRAVÉS DE LA N-
DESMETILACIÓN
MEDIADA POR EL
CITOCROMO P450,
PRODUCIENDO
NORKETAMINA, UN
METABOLITO
ACTIVO CON
MENOR POTENCIA.
URINARIO ALUCINACIONES, ANAFILAXIA, APNEA,
ARRITMIA, BRADICARDIA, CISTITIS,
CONFUSION, DELIRIO, DEPRESION RESP,
DIPLOPIA, ESPASMO LARINGEO, HTA,
HIPOTENSION, SOMNOLIENCIA,
TAQUICARDIA
SEVOFLORANE ANESTÉSICO VOLÁTIL
INHALATORIO, QUE
PERTENECE AL GRUPO DE
LOS AGENTES
HALOGENADOS.
INDUCCIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA GENERAL
.
HIPERSENSIBILIDAD
CONOCIDA AL
SEVOFLURANO
DISFUNCIÓN HEPÁTICA
GRAVE.
ANTECEDENTES DE FIEBRE
MALIGNA O FAMILIARES DE
ESTE TRASTORNO.
NO RECOMENDADO EN
PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL
GRAVE
INDUCCION: 1.8 CAM
SEDACIÓN: LA CONCENTRACIÓN
UTILIZADA GENERALMENTE ESTÁ EN
TORNO AL 1-2% PARA SEDACIÓN,
AJUSTADA CONFORME A LA RESPUESTA
CLÍNICA.
MANTENIMIENTO: UNA
CONCENTRACIÓN DE 1-2% PARA
ADULTOS Y 2-3% PARA NIÑOS.
ACCIÓN: ES RÁPIDO,
CON UNA INDUCCIÓN
COMPLETA EN 1-2
MINUTOS.
DURACIÓN:, LOS
EFECTOS
DESAPARECEN
RÁPIDAMENTE
DESPUÉS DE LA
INTERRUPCIÓN DE LA
ADMINISTRACIÓN.
SE METABOLIZA
MÍNIMAMENTE EN
EL HÍGADO
(APROXIMADAMEN
TE EL 3%),
PRODUCIENDO
METABOLITOS
INACTIVOS.
EXHALACIÓN, CON
APROXIMADAMEN
TE EL 99% DEL
FÁRMACO SIN
CAMBIOS SIENDO
EXHALADO.
LA VIDA MEDIA DE
ELIMINACIÓN ES
RELATIVAMENTE
CORTA
(ALREDEDOR DE 1
HORA).
HIPOTENSIÓN
DEPRESIÓN RESPIRATORIA
ARRITMIAS
MIDAZOLAM BENZODIAZEPINA DE
ACCIÓN MUY CORTA
EJERCEN SU ACCIÓN
ESTIMULANDO EL
COMPLEJO RECEPTOR
GABA
HIPNOTICO, INDUCTOR
DE ANESTESIA,
ANSIOLITICO,
ANTICONVULSIVANTE,
PREMEDICACION,
CONVULSIONES,
MIORELAJANTE
ABSOLUTA: MIASTENIA
RELATIVAS: MIOPATIAS, IH,
I RESPIRATORIA GRAVE,
TRISONOMIA 21 CON
ANTIPROTEASAS
PREMEDICACIÓN: 0,025 – 0,75 MG/KG
SEDACIÓN: 0,025 – 0,75 MG / KG
30/50 UG/KG/H IV
INDUCCIÓN: 0,2 A 0,5 MG / KG IV
ACCIÓN: 2 A 3 MIN
DURACIÓN: 1 A 2
HORAS
HEPATICO a
TRAVÉS DEL
CITOCROMO P450
3A4,
PRODUCIENDO
METABOLITOS,
COMO EL 1-
HIDROXIMIDAZOLA
M
URINARIO < RESPIRACION < CARDIOVASCULAR,
AMNESIA
REMIFENTANILO AGONISTA SELECTIVO DE
LOS RECEPTORES
OPIOIDEOS DE RÁPIDO
COMIENZO DE ACCIÓN Y
CORTA DURACIÓN.
ANALGESICO
MORFINOMIMETICO
ANALGESIA
PERIOPERATORIA
ADMINISTRACION
PERIDURAL O IT
INDUCCION: 0,5 - 1 UG/KG EN 30 SEG
MANTENIMIENTO: 0,20 – 0,50
UG/KG/MIN
EDAD
AVANZADA
,
OBESIDAD,
ASA III Y IV
ACCIÓN: 1-3 MIN
DURACIÓN: 10 MIN
ESTERASAS
PLASMATICAS
INESPECIFICAS
RIGIDEZ MUSCULOESQUELÉTICA,
BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN, DEPRESIÓN
RESPIRATORIA AGUDA, APNEA, NÁUSEAS,
VÓMITOS, PRURITO
FENTANILO AGONISTA OPIÁCEO
SINTÉTICO, ANALGESICO
MORFINOMIMETICO
ANALGESIA
PREOPERATORIA
ABSOLUTA: INTOLERANCIA
OPIACEOS
RELATIVAS: MIASTENIAS,
CIRUGIA OBSTETRICA
INTRATECAL: 10 – 50 UG
PERIDURAL: BOLO INICIAL: 0,5 A 1 UG/KG
Y PERFUSIÓN 1 A 4 UG/ML
INDUCCION EN ASOCIACIÓN:3-5UG/KG
MANTENIMIENTO: 1 A 3 UG/KG IVD
IR,IH,
OBESIDAD
Y EDAD
AVANZADA
ACCIÓN: 30 SEG
DURACIÓN: 20 A 30
MIN
HEPATICO 70% A
TRAVÉS DEL
CITOCROMO P450
3A4,
PRODUCIENDO
METABOLITOS
INACTIVOS.
URINARIA 90% < RESPIRATORIA, BRADICARDIA, RIGIDEZ
MUSCULAR, RETENCIÓN URINARIA,
PRURITO

2. FARMACO GRUPO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES POSOLOGÍA REGULAR
DOSIS
ACCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN EF /ADVERSOS
ROCURONIO RELAJANTE NO
DESPOLARIZANTE DE
ACCIÓN INTERMEDIA
CURARIZACIÓN X LO
MENOS 20 MIN
EMBARAZO EMPLEAR CON
PRUDENCIA EN
TRASTORNOS
NEUROMUSCULARES,
POLIOMIELITIS, MIASTENIA
O PATOLOGIA
NEUROMUSCULAR
INTUBACIÓN: 0,9 MG/KG IOT EN 60
SEGUNDOS
0,6 MG/KG IOT 90-120 SEG
MANTENIMIENTO: 0,15 MG/KG/H
PERFUSIÓN: 0,3 A 0,5 MG/KG
DURACIÓN: 30-40
MINUTOS
HEPATICO HEPATICO Y
URINARIO 30%
DEXMEDETOMIDINA SEDANTE/ AGONISTA ALFA
2 ADRENERGICO <
LIBERACION DE
NORADRENALINA A NIVEL
SIMPATICO
ANALGESICO
SEDACION PARA
TECNICAS
DIAGNOSTICAS Y QX,
SEDACION PROLONGADA
EN UCI
BLOQUEO AV II-III EN
AUSENCIA DE
MARCAPASOS, ENF
CEREBROVASCULAR
AGUDA, HIPOTENSION NO
CONTROLADA
INDUCCION: 1 UG/KG/H
AJUSTAR: 0,2 – 0,7 UG/KG/H
ACCIÓN: 5 A 10 MIN
SEMIVIDA; 2 HORAS
HEPATICO A
METABOLITOS
INACTIVOS,
PRINCIPALMENTE A
TRAVÉS DE
GLUCURONIDACIÓ
N Y OXIDACIÓN
MEDIADA POR EL
CITOCROMO P450.
URINARIO BRADICARDIA, HIPOTENSION, DISTENSION
ABD, HIPOGLUCEMIA, HTA,
EFEDRINA SIMPATICOMIMÉTICOS,
ACTUANDO COMO
AGONISTA DE LOS
RECEPTORES
ADRENÉRGICOS ALFA Y
BETA.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
BRONCOESPASMO
GLAUCOMA, PRUDENCIA
EN LOS PACIENTES
CORONARIOS
3-6 MG BOLOS CADA 5 MIN HASTA 30
MG
ACCIÓN: 1 MIN
DURACIÓN: 15 A 20
MIN
HEPATICO POR
DESAMINACIÓN
OXIDATIVA,
DESMETILACIÓN,
HIDROXILACIÓN
AROMÁTICA Y
conjugación.
URINARIO TAQUICARDIA, PALPITACIONES, CEFALEA,
ANSIEDAD, CONFUSION RETENCION
URINARIA
EPINEFRINA AGONISTA A Y B
ADRENERGICO DE ACCION
DIRECTA,
VASOCONTRICTOR,
ACTIVIDAD INOTROPA Y
CRONOTROPA
INSF CARDIACA, PARO
CARDIACO,
BRONCOESPASMO,
ANAFILAXIA, EDEMA VIA
AEREA, PICADURA
INSECTOS
EN CASO DE EMERGENCIA
NO HAY
CONTRAINDICACIONES
IC: 1 A12 UG /MIN
ACLS: 0,1 A 1 MG IV / 1 MG
INTRATRAQUEAL (C 5 MIN O PRN)
PEDIATRICA: 0,01 MG/KG IV HASTA 0,5
MG
0,01 MG/KG/SC C/15 MIN X 2 DOSIS
HASTA 10UG
BRONCOESPASMO/ANAFILAXIA: 0,1 A
0,25 MG IV
EDEMA DE VIA AEREA/ NEBULIZADO
ACCIÓN: 3-5MIN HEPATICO POR LA
ENZIMA CATECOL-
O-
METILTRANSFERAS
A (COMT) Y LA
MONOAMINOOXID
ASA (MAO).
URINARIO AGITACION, ANSIEDAD, ARRITMIA ,CEFALEA
,CONFUSION, DOLOR TORACICO, EDEMA
PULMONAR, HEMORRAGIA CEREBRAL, HTA,
HIPOTENSION, VASOCONTRICCION
PERIFERICA
NOREPINEFRINA CATECOLAMINA BETA Y
ALFA ADRENERGICO
BETA ESTIMULA EL
MIOCARDIO Y > GASTO
CARDIACO
ALFA PARA PRODUCIR
ACCION
VASOCONTRICTORA > PA
HIPOTENSION, PARADA
CARDIACA
HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL,
ULCERA PEPTICA
ADULTO: 2-4 MCG MIN
PEDIATRICO: 0,1 MCG MIN
ACCIÓN: 20- 30
SEGUNDOS
METABOLIZADA
PRINCIPALMENTE
POR LAS ENZIMAS
MONOAMINOOXID
ASA (MAO) Y
CATECOL-O-
METILTRANSFERAS
A (COMT) EN
HÍGADO Y OTROS
TEJIDOS.
ORINA Y HECES ACIDOSIS LACTICA, BRADICARDIA, CEFALEA,
ERUPCIONES CUTANEAS, MIOCARDIOPATIA,
SIBILANTES, VASOCONTRICCION
PERIFERICA, URTICARIA
ATROPINA ANTICOLINÉRGICOS PREANESTESICA
< LOS EFECTOS
MUSCARÍNICOS DE LA
NEOSTIGMINA
BRADICARDIA CON
COMPROMISO
HEMODINÁMICO O EL
BLOQUEO AV
ANTIDOTO SOBREDOSIS
O INTOXICACIÓN POR
INHIBIDORES DE LA
ACETILCOLINESTERASA,A
NTICOLINESTERASAS,
ORGANOFOSFORADOS,
CARBAMATOS Y SETAS
MUSCARÍNICAS.
GLAUCOMA DE ÁNGULO
CERRADO; RIESGO DE
RETENCIÓN URINARIA
DEBIDO A ENF. PROSTÁTICA
O URETRAL; ACALASIA DEL
ESÓFAGO, ÍLEO PARALÍTICO
Y MEGACOLON TÓXICO
ADULTOS: 0,3 A 0,6 MG/KG
PEDIATRICOS; 0,02 MG/KG/DOSIS
ACCIÓN: 2-4 MIN
DURACIÓN: 30 MIN
HEPATICO LIGADA A
PROTEINAS
BOCA SECA,TAQUIARRITMIA, DISOCIACION
AV, RETENCION URINARIA,
CONTRACCIONES VENTRICULARES
NEOSTIGMINA PARASIMPATICOMIMETICO
Y ANTICOLINESTERASICO
ATONIA INTESTINAL,
BLOQUEO
NEUROMUSCULAR,
MIASTENIA GRAVE,
RETENCION URINARIA
BRADICARDIA, IAM ADULTO: 1-3 MG (HASTA 5 MG)
NIÑOS: 25-40 UG/KG
ACCIÓN: 10 MIN
DURACIÓN: 2,5 – 4
HORAS
HEPATICO URINARIO BRADICARDIA, VASODILATACION,
AUMENTO DEL PERISTALTISMO,
BRONCOCONSTRICCIO, MIOSIS
NALOXONA ANTAGONISTA OPIACEO AL DEPRESION ALERGIA A OPIOIDES ADULTO: 0,4 – 2 MG REPITIENDO A ACCIÓN: 1.2 MIN HEPATICO URINARIO HIPERHIDROSIS, HTA, TAQUICARDIA,

3. UNIRSE A LOS RECEPTORES
MU (PRINCIPALMENTE)
DELTA Y K
RESPIRATORIA,
INTOXICACION POR
OPIOIDES
INTERVALOS DE 2-3 MIN
NIÑOS: 0,01 MG/KG
USO POSTOPERATORIO
ADULTO: 0,1 – 0,2 MG REPITIENDO A
INTERVALOS DE 2-3 MIN
NIÑOS: 0,01 – 0,02 MG/KG
DURACIÓN: 45 MIN TEMBLOR, VOMITOS
SUGAMMADEX CICLODEXTRINA
MODIFICADA UNIRSE
SELECTIVAMENTE CON
BLOQ MUSUCARES
: BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
INSF RENAL GRAVE CLCR <
30 ML/ MIN
POSOLOGÍA: 0,9 - 2MG/KG IH,IR Y
HEMORRA
GIA
ACCIÓN: N-3 MIN NO SE METABOLIZA
EN EL ORGANISMO
URINARIA ANAFILAXIA, BRADICARDIA,
DISGEUSIA,ERITEMA,ESPASMO
BRONQUIAL, SABOR
METALICO,TAQUICARDIA, BLOQUEO
NEUROMUSCULAR