FARMACOS ENDOCRINO CLASE DE FARMACOLOGIA

ENDOCRINO

1. FARMACOLOGIA FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO DRA CYNTHIA RAMIREZ

2. Sistema Endocrino.

3. Compuesto por: Células endocrinas asiladas. Tejido endocrino. Glándulas endocrinas. Las glándulas endocrinas o de secreción también interna se denominan glándulas cerradas o glándulas sin conductos exteriores.

4. Hormonas . Los productos de secreción de las glándulas son las hormonas, las cuales son secretadas a la sangre, por lo que tienen la capacidad para actuar sobre otras células del organismo. Hormona: sustancia química sintetizada por la células secretadas al torrente sanguíneo para ser transportadas a sitios alejados con el fin de afectar la actividad de otras células.

5. Glándulas del sistema endocrino. Incluye: La hipófisis. La glándula pineal. La glándula tiroides. Las glándulas paratiroides. El páncreas. Las glándulas suprarrenales. Los ovarios. Los testículos.

6. Farmacología del sistema endocrino .

7. Hormonas hipofisarias y sus factores de liberación hipotalámicas. Hormona del crecimiento (GH). Prolactina. Hormona luteinizante (LH). Hormona estimulante del folículo (FSH). Oxitocina.

8. Estas hormonas se encuentran en la parte anterior de la esenciales crecimiento hipófisis son para la regulación del y el desarrollo, la reproducción, la respuesta al estrés y el metabolismo intermediario. Su síntesis y secreción están controlados por hormonas hipotalámicas y por hormonas de los órganos endocrinos periféricos.

9. Las hormonas se clasifican en tres grupos: La hormona del crecimiento(GH) y la prolactina pertenecen a la familia de hormonas somatotropicas. Las hormonas glucoproteína: tirotropina (TSH), hormona luteinizante (LH), y hormona estimulante del folículo (FSH), también corionica incluye la gonadotropina placentaria(CG). La corticotropina (ACTH), dos estimulantes de melanocitos, hormonas y las dos lipotropinas son hormonas derivadas de la proopiomelanocortina.

10. Hormona del crecimiento: Es un polipeptido cuya principal función es estimular el crecimiento del organismo,. Su principal función es durante el periodo del desarrollo de la persona en los huesos, además de la musculatura.

11. Diagnostico de deficiencia de la hormona del crecimiento: Se presenta en niños con estatura corta y crecimiento lento ajustado para la edad .

12. Tratamiento : Por convección somatropina se refiere a preparaciones de GH natural ( SEROSTIM, GENOTROPIN, HUMATROPE, NUTROPIN, SAIZEN), mientras que somatrem se refiere a un derivado de la GH con una metionina adicional en el aminoterminal( PROTROPIN). La GH se administra pro vía subcutánea por la tarde. La somatropina (encapsulada) se inyecta por vía intramuscular una o dos meses al mes (NUTROPIS DEPOT).

13. Efectos secundarios. En niños: la terapéutica con GH rara vez en el transcurso de las 8 semanas presenta, hipertensión intracraneal, cambios visuales, nauseas, vomito, etc. En adultos: presentan edema periférico, síndrome de túnel carpiano, artralgias y mialgias.

14. Fármacos usados en síndrome de exceso de GH. Depende de la edad del paciente. Si las epífisis no están fusionadas, el exceso de GH suscita aumento del crecimiento longitudinal, dando como resultado gigantismo. En adultos el exceso de GH causa acromegalia. Las opciones de tratamiento en presencia de acromegalia es intervención quirúrgica siendo el mejor tratamiento.

15. Prolactina. La prolactina se sintetiza en lactotropos. La síntesis de prolactina, y la secreción de la misma, en la hipófisis fetal, empiezan durante las primeras semanas de gestación. El principal regulador de la secreción de prolactina es la dopamina.

16. Fármacos usados para tratar síndrome de exceso de prolactina. Las manifestaciones del exceso de prolactina : En mujeres: comprende galactorrea, amenorrea, e infertilidad. En varones: causa perdida de libido, impotencia e infecundidad.

17. Las opciones terapéuticas para pacientes con prolactinomas comprenden intervenciones quirúrgicas. Además de: el Bromocriptina: (PARLODEL) es antagonista de los receptores de dopamina. Sus efectos mas comunes son: nauseas y vomito, cefalea e hipotensión.

18. Pergolina: (PERMAX) es utilizado para la enfermedad de Parkinson, pero también se utiliza para estos padecimientos. Cabergolia: (DOSTINEX) disminuye la prolactina sérica en los pacientes con hipertrolactinemia. Causa hipotensión y mareos. Quinagolida: es un antagonista de la dopaminaD2

19. Hormona liberadora de gonadotropina y hormonas gonadotropicas. Se denominan hormonas gonadotropicas debido a sus acciones sobre las gónadas. La LH y la FSH se sintetizan y se secretan en los gonadotropos.

20. La GnRH sintética se comercializa para dx. Se distingue defectos hipofisarios e hipotalámicos. Para tratamiento de infecundidad en mujeres( lutrepulse). Para diagnostico de embarazo. Para diagnostico de enfermedades del sistema reproductor masculino y femenino.

21. Oxitocina . Esta hormona se secreta a partir de estímulos sensitivos que surgen en el cuello uterino y la vagina, y la succión en las mamas.

22. Funciones fisiológicas de la oxitócina. Útero: estimula tanto la frecuencia de las contracciones uterinas como las fuerzas de las mismas. Mamas: estimula la expulsión de leche por medio de la succión, o manipulación mecánica induce la secreción de oxitocina.

23. trabajo de parto: se utiliza el fármaco (PITOCIN, Inducción del SYNTOCINON). Aumento del trabajo de parto: no debe utilizarse para aumentar el trabajo de parto si este es normal. Se utiliza para el trabajo disfuncional del trabajo del parto. Tercera etapa del trabajo de parto y puerperio: después del parto o del aborto el útero debe de estar firme y contraído, para reducir hemorragias. La oxitocina se inmediatamente después del parto para mantener las contracciones del útero y el tono del mismo. Aplicaciones clínicas de la oxitocina.

24. Inducción del parto o estímulo de contractibilidad uterina Se utilizará siempre la vía endovenosa por infusión. Preparar la solución de oxitocina disolviendo una ampolla de 10 U.I. en 1000 mL de solución fisiológica al 0,9% o solución de Ringer Lactato preferiblemente. La dosis inicial no debe superar las 1-2 mUI /min. (2 a 4 gotas/minuto, si no se dispone de equipo medidor adecuado) y se aumentará gradualmente en incrementos de 1 - 2 mU /min. (2 - 4 gotas/minuto) hasta que las contracciones sean semejantes a las del parto normal. La dosis máxima recomendada es de 20 mUI /minuto (40 gotas/minuto). La dosis debe ajustarse en todo momento a la respuesta individual. Para ello se vigilará cuidadosamente a la paciente (frecuencia cardíaca fetal, presión sanguínea; si es posible tacto vaginal). En caso de hiperactividad uterina o sufrimiento fetal, se suspenderá la infusión inmediatamente y se administrará oxígeno a la madre.

25. Hemorragia postparto Disolver de 10 a 40 U.I. de oxitocina (1 a 4 ampollas) en 1000 mL de solución fisiológica al 0,9% o ringer lactato y perfundir a la velocidad necesaria para controlar la atonía uterina. Se puede usar también la vía intravenosa (2 a 10 U.I.) o la intramuscular (10 U.I., tras la expulsión de la placenta).

26. Inducción de contracciones uterinas en aborto incompleto o inevitable : 5 UI vía endovenosa lenta o 5-10 UI vía intramuscular, seguidas de una infusión a razón de 20 - 40 mUI /min.

27. ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS Los estrógenos y los progestágenos son hormonas endógenas que producen muchos efectos fisiológicos. Dichas hormonas influyen sobre muchas características del habito femenino (desarrollo, efectos neuroendocrinos, fecundación e implantación). En usos terapéutico frecuentes de esos compuestos son hormonoterapia de restitución en las aplicaciones mas la pos menopáusicas y la anticoncepción.

28. También se dispone de antagonistas de los receptores de estrógeno y progesterona . El principal uso de los anti estrógenos es el tratamiento del cáncer mamario con capacidad de respuesta a hormona. El estrógeno natural mas potente en seres humanos es el 17-beta –estradiol, seguido por la estroma y el estriol. Los estrógenos esteroides se forman a partir deandrostenediona o testosterona como precursores inmediatos

29. Los ovarios constituyen la principal fuente de estrógenos en pre menopáusicas. El circulante principal producto es el estradiol, sintetizado por secretor células de la granulosa a partir de precursores andrigenicos proporcionados por células de la teca. Es posible que ese generen estrógenos a partir de andrógenos, mediante los efectos de la aromatasa o a partir de conjugados de estrógenos por medio de hidrólisis.

30. Acciones fisiológicas y farmacológicas Acciones vinculadas con el desarrollo. Control neuroendocrino del ciclo menstrual. Efectos de la liberación cíclica de esteroides gonadales sobre el aparato reproductor. Efectos metabólicos. Los estrógenos tienen acciones sobres muchas proteínas plasmáticas, en particular, en aquellas que participan en la unión de hormonas y las cascadas de coagulación.

31. Mecanismo de acción Los estrógenos al igual que otras esteroides actúan hormonas principalmente por medio de la regulación de la expresión de genes.

32. Para la administración de los estrógenos puede ser por vía oral, parenteral, transtermina o local. La oral es la mas frecuente ( estradiol, esteres de estroma, así como etinil estradiol). El etinil estradiol se elimina con mucho mayor lentitud que el estradiol debido al mecanismo hepático disminuido.

33. P rogestágeno Incluyen la hormona natural progesterona, que rara vez se usa de modo terapéutico, y diversos compuestos sintéticos utilizados con frecuencia, que tienen actividad progestacional. Estos fármacos se utilizan mas a menudo con estrógenos en la hormonoterapia de restitución en pos menopáusicas, y solos o combinados con estrógenos para anticoncepción. Algunos progestágenos progestágenos muestran unión limitada a receptores de glucocorticoides, andrógenos y mineral corticoides, propiedad que a la vez explica algunas de sus actividades no progestacionales.

34. La progesterona es secretada por los ovarios, principalmente a partir del cuerpo amarillo durante la segunda mitad del ciclo menstrual. Acciones fisiológicas y farmacológicas Acciones neiroendocrinas. Aparato secretor. Glándula mamaria Efectos en el sistema nervioso Efectos metabólicos central.

35. Los progestágenos son bastante lipofilos, y se difunden con libertad hacia la células, donde se unen al receptor de progesterona. La progesterona no tiene actividad apreciable por vía oral, debido al extenso metabolismo hepático del primer paso. Esta hormona no esta disponible en una solución oleosa para administración por vía intramuscular, pero la preparación puede causar irritación local. Los disponibles hidroxiprogesterona son: y caproato acetato de de medroxiprogesterona IM, acetato de megestrol por vía oral.

36. Aplicaciones terapéuticas El uso mas frecuente de los progestágenos comprenden la anticoncepción con estradiol o enil estradiol en anticonceptivos orales. Los progestágenos también se administran en varias situaciones graves de suspensión ovárica (dismenorrea, endometritis, hirsutismo y hemorragia uterina).

37. Andrógenos Los andrógenos son hormonas sexuales masculinas, la testosterona es el principal andrógeno circulante en los varones C uya función principal es estimular el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.

38. Son secretados en las celulas de leydig de los testículos en respuesta ala hormona luteinizante (LH) de la hipófisis Las propiedes farmacológicas de los andrógenos están profunda mente influidas por dos aspectos de su metabolismo En primer lugar la testosterona se metaboliza asta generar otros esteroides con actividad hormonal en los tejidos periféricos

39. En segundo lugar la testosterona y sus metabolismos sufren catabolismo con mucha rapidez en el hígado Por consecuencia sean creado diversas estrategias para que sea factible sostener concentraciones plasmáticas eficaces de la hormona, El medio mas utilizado es la administración de esteres de testosterona por vía parenteral

40. Efectos terapéuticos Los efectos mas claros son en el hipogonadismo masculino la restitución de la testosterona hasta cifras normales remplazando todas las funciones conocidas de los testículos salvo la espermatogénesis

41. Efectos colaterales Los andrógenos incluyen virilizacion en mujeres y niños, feminizacion en varones y niños Tambien una toxicidad dependiendo del medicamento dosis y duración del tratamiento

42. EL DINERO HACE HOMBRES CON DINERO, EL CONOCIMIENTO HACE HOMBRES SABIOS, LA HUMILDAD HACE HOMBRES GRANDES. ANÓNIMO