Fazlan Arbani paradeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee.pptx

parade azlan

1. Fazlan Arbani , 1 Tahun 1 Bulan Keluhan utama : Tersedak saat makan dan minum . Pasien dat a ng dengan ibunya dengan keluhan tersedak saat diberi minum dari sendok maupun dot. Saat tersedak pasien batuk , terkadang minuman keluar melalui hidung dan mulut . Pasien dapat makan konsistensi lunak seperti bubur tim , tahu , pisang yang di haluskan namun belum dapat makan makanan padat . Terkadang pasien tersedak saat makan dan terbatuk-batuk namun tidak keluar dari mulut dan hidung . Pasien juga dikeluhkan suara nafas saat menghirup nafas jika tidur berbaring , dan suara nafas hilang jika posisi badan ditegakkan atau dimiringkan . tidur dengan mulut terbuka +. Pasien tidak dilakukan pemasangan selang makan .

2. Pasien rutin control ke TS IKA tumbuh kembang dengan Riwayat down syndrome dan telah menjalani skrining pemeriksaan oleh TS mata cicendo dan TS jantung RSHS dengan hasil tidak ada kelainan . Pasien pernah dilakukan pemeriksaan BERA di THT RSHS dan didapatkan gangguan dengar derajat berat tipe saraf pada telinga kiri . Pasien telah menjalani test feeding oleh TS IKFR dan ditemukan gangguan menelan sehingga dikonsulkan ke THT untuk pemeriksaan FEES Pasien merupakan anak kedua , lahir cukup bulan secara Sc atas indikasi letak lintang . lahir pasien langsung menangis , kejang (-) . Riwayat dirawat di NICU (-), Riwayat infeksi CMV (-), Riwayat batuk dan demam berulang (-), BBLR? Kuning ? Fototerapi ?

3. PEDI-EAT-10 The Pediatric Version of Eating Assessment Tool

4. Physical Examination: N: 94x/ mnt R: 22x/ mnt Temp: 36,5 C Sat O2: 97% udara ruangan TB: 71 cm BB: 8,5 kg BB/TB : Normal BB/U : Normal TB/U : normal Stridor (-), wheezing (-), retraksi (-) Status Lokalis Auris dextra et sinistra : CAE tenang +/+, sekret +/+ serosa, membrane timpani intak +/+, reflek cahaya +/+, retroauricula tenang +/+ Cavum nasi dextra et sinistra : mukosa tenang +/+, sekret +/+ serous, septum di tengah , konka inferior hipertrofi +/+, pasase udara +/+ Orofaring : Tonsil T1-T2 tenang, faring tenang, gigi karies dentis -, uvula di tengah , high arch palate Maksilofacial : simetris , parese n fasialis (-) Leher : pembesaran kgb (-)

5. Preswallowing assesment Oral hygiene: Baik Reflex Primitive: Rooting: - Moro : - Palmar Grasp : + Sucking: + Gag Reflex: + Cough Reflex: + Kekutan Buccal: Baik +/+ Menghisap : + Menggigit : +

6. Preswallowing assesment Kurang Kooperatif , keadaan umum baik Higiene oral : gigi tanggal (-), karies dentis (-) Physiological flexion postural tone : inadekuat Rooting reflex tone : (-) Stabilitas fisiologis HR: 92x/m, RR 22x/m, SpO2 99% free air Self regulation: tidak adekuat Behavioral state : tidak adekuat Kekuatan batuk : kuat Posisi lidah : di dalam , normal

7. Clinical Picture

8. FOL

9. FOL Rongga Hidung : mukosa tenang, sekret serous, septum deviasi (-), konka infereior eutrofi +/+ •⁠ ⁠Nasofaring : massa (-), PND (-), hipertrofi adenoid (-) Dinding faring posterior: secret+ serous •⁠ ⁠Ostium Tuba : terbuka , edema (-), massa (-) •⁠ ⁠Fossa Rosenmuler : massa (-), edema (-), massa (-) •⁠ ⁠Velofaring : insufisiensi (-), peyempitan konstriksi , cobble stone + •⁠ ⁠Tonsila Palatina : T1-T2, tenang •⁠ ⁠Uvula : Letak central, pemanjangan tidak ada •⁠ ⁠Tonsila lingualis : hipertrofi •⁠ ⁠ Epiglotis : Omega shaped + •⁠ ⁠ Cartilago arytenoid : edema + , hiperemis + •⁠ ⁠Plica vocalis: massa -/-, Bentuk : normal, edema (-) •⁠ ⁠ Pergerakan : simetris •⁠ ⁠Lain – lain : massa (-) •⁠ ⁠Plica vestibularis : edema (-), hipertrofi (-) massa (-) •⁠ ⁠Plica ariepiglotica : memendek •⁠ ⁠Rima glottis : terbuka , secret endolaring (-) •⁠ ⁠Trachea : letak sentral Skor MSS Deskripsi Normal, tidak ada secret di hipofaring (valekula, sinus piriformis, dan post krikoid) 1 Standing secretion di valekula 2 Standing secretion di valekula dan sinus piriformis kanan kiri 3 Standing secretion di atau mencapai post cricoid

10. WD/: Disfagia fase orofaringeal ec neurologis ec down syndrome+ high arch palate+ laringomalasia tipe 2+ LPR+ SNHL derajat berat auris sinistra Analisa Masalah : Gangguan feeding Management: Rencana pemeriksaan FEES hari kamis , tgl 21/ 11 /2024 pukul 10.00 wib Konsul TS IKA Tumbuh Kembang Anak untuk kontrol rutin Saran penggunaan alat bantu dengar Terapi LPR Terapi alergi Pertimbangkan tes alergi Kemungkinan Temuan Saat FEES Residu Regurgitasi Penetrasi