Feridas e curativos

Aula sobre feridas e curativos

1. Feridas e Curativos

2. Ferida – Definição Qualquer lesão da integridade da pele e tecidos adjacentes Classificação: Quanto às causas Quanto ao conteúdo microbiano Quanto ao tipo de cicatrização Quanto ao grau de abertura Quanto ao tempo de duração

3. Causas Cirúrgicas Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são geralmente fechadas por sutura; Por excisão: onde há remoção de uma área de pele, ex : área doadora de enxerto. Por Cirurgia e procedimentos terapêutico-diagnósticos (cateterismo cardíaco, punção de subclávia, biópsia, etc .) Traumáticas Mecânica Química Físico

4. Causas Ulcerativas são lesões escavadas, circunscritas na pele, formadas pela morte e expulsão do tecido, resultantes de traumatismo ou doenças relacionadas com o impedimento do suprimento sanguíneo

5. Causas Agente Causador Incisa ou cortante Laceração Perfurante Penetrante Contusa Corto-contusa Abrasivas ou escoriações

6. Conteúdo Microbiano Limpa Condições assépticas sem microorganismos Limpa-contaminada Limpa em até 6 horas, sem contaminação significativa Contaminada Com mais de 6 horas, sem sinal de infecção Infectada Presença de agente infeccioso no local, com presença de reação inflamatória

7. Tipo de Cicatrização Cicatrização de primeira intenção Não há perda de tecidos, podendo ser corrigido por sutura Cicatrização de segunda intenção As bordas ficam mais distantes Cicatrização de terceira intenção É corrigida cirurgicamente

8. Grau de abertura Ferida aberta Tem as bordas da pele afastadas Ferida fechada Tem as bordas justapostas

9. Tempo de Duração Agudas Feridas recentes Crônicas Tempo de cicatrização maior

10. CICATRIZAÇÃO Conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados . É otimizada em ambiente úmido A síntese de colágeno e a formação de tecido de granulação são melhoradas

11. CICATRIZAÇÃO

12. Curativos - Definição É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção.

13. Princípios dos curativos Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo Remover excesso de exsudação Permitir troca gasosa Fornecer isolamento térmico Ser impermeável à bactérias Ser asséptico Permitir a remoção sem traumas

14. Tipos de Curativos Curativo semi-oclusivo Curativo absorvente (feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas ) Curativo oclusivo Não permite a entrada de ar ou fluidos Curativo compressivo Reduzir o fluxo sanguineo Curativos abertos Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriações

15. Coberturas Hidrocoloide Coberturas impermeáveis a água e as bactérias e isolam o leito da ferida ao meio externo. lesões não infectadas com pouca ou sem exsudato, áreas doadoras e incisões cirúrgicas irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pele

16. Hidrogel Gel transparente, disponível em forma de placa e gel e requer a utilização de cobertura secundária. Reduzem significativamente a dor, dando uma sensação refrescante, pela elevada umidade que evita a desidratação das terminações nervosas. Esse ambiente ajuda na autólise, ou seja amolece e hidrata tecidos desvitalizados, facilitando sua remoção

17. Hidrogel São indicadas em feridas com perda tecidual parcial ou profunda, feridas com tecido necrótico, áreas doadoras de pele, queimaduras de primeiro e segundo grau, dermoabrasões e úlceras.

18. Alginato de cálcio e sódio Indicado para feridas com alta ou moderada exsudação e necessita de cobertura secundaria com gaze e fita adesiva.

19. Filmes transparentes Ação: Umidade e impermeável a fluidos Observação: Pode ser utilizado como cobertura secundária . Trocar até 7 dias. Não deve ser utilizada em ferida infectada.

20. Carvão ativado Composição : Carvão ativado com prata à 0,15%, envolto por não tecido de nylon poroso, selado nas quatro bordas Ação: Absorve exsudato / Absorve os microorganismos / Filtra odor / Bactericida (prata)‏ Indicação: Feridas infectadas e exsudativas Contra-indicação : Feridas limpas com baixo exsudato e em presença de osso e tendão Observação: Não pode ser cortado

21. Ácido graxo essencial Composição : Óleo vegetal composto por ácidos linoleico , caprílico , cáprico , vitaminas A, E e lecitina de soja Ação: promove regeneração dos tecidos, acelerando o processo de cicatrização Indicação : Prevenção e tratamento de úlceras / Tratamento de feridas abertas Contra-indicação : Alergia Observação: Pode ser associado a outras coberturas

22. Papaína Modo de usar: na presença de tecido de granulação a concentração deverá ser de 2%. Na presença de necrose de liquefação a ferida deverá ser lavada em jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída em solução fisiológica. Na presença de necrose de coagulação na concentração de 8 a 10%, após efetuar a escarectomia .

23. Curativos Feridas limpas Fazer a limpeza da incisão com pinça de Kelly com gaze umedecida em soro fisiológico, com movimentos semi-circulares , de dentro para fora, de cima para baixo, utilizando-se as duas faces da gaze, sem voltar ao início da incisão Feridas abertas Os curativos de ferida aberta, independente do seu aspecto, serão sempre realizados conforme a técnica de curativo contaminado, ou seja, de fora para dentro. Quando houver necessidade de troca de vários curativos em um mesmo paciente, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada, depois os de ferida infectada, e por último as colostomias e fístulas em geral