Fichas para interpretacion de radiografia de cervical en urgencias

fichas para consulta rapida de trauma cervical y lectura de rx

1. INTERPRETACION DE
RADIOGRAFIA DE CERVI CAL EN
TRAUMA
Dr Mauricio Alejandro Usme.Residente del programa de Medicina de Urgencias y
Emergencias.Universidad de Antioquia.
CRITERIOS DE NEXUS Y CANADIAN C RULE SPIN E PARA DECIDIR A QUI EN
HACER ESTUDIOS CON R ADIOGRAFIAS AP LATERAL Y BOCA AB IERTA
Criterios de NEXUS Si el paciente reúne todos los criterios No Necesita estudios de
Radiografías cervical
Criterios Necesita radiografia si
al menos uno presente
No necesita radiografia si
ninguno esta presente
No hay dolor a la palpacion de la
linea media cervical
SI NO
No hay intoxicacion evidente
(alcohol,drogas de abuso ,etc)
SI NO
N hay alteracion del estado de
conciencia o alerta
SI NO
No hay Deficits neurologico focal SI NO
NO hay lesiones distractoras ( fx
abiertas, lesiones que distraigan o no
permitan por dolor evaluar el cuello )
SI NO
SENSIBILIDAD 90.7 (95% CI, 85–94)
ESPECIFICIDAD 36.8 (95% CI, 36–38)
VALOR PREDICT.NEG 99.4

(Ian G. Stiell 2003) N Engl J Med 2003; 349:2510-8.Modificado

2. CRITERIOS CANADIAN C RULE SPIN E PARA DECIDIR A QUI EN HACER
ESTUDIOS CON RADIOGR AFIAS AP LATERAL Y BOCA AB IERTA

I
(Ian G. Stiell 2003) N Engl J Med 2003; 349:2510-8. Modificado
EXISTE CUALQUIER FACT OR DE RIESGO ALTO
 > 65 AÑOS
 MECANISMO PELIGROSO
 PARESTESIA EN EXTREMIDADES

SI
RADIOGRAFIA
VELOCIDAD 100KM/HORA,
CAIDA DESDE 1MTS 5 ESCALERAS,
CARGA AXIAL, EJECCION, VOLCAMIENTO

EXISTEN FACTORES DE RIESGO BAJOS QUE
PERMITAN EVALUAR SIN RIESGO LA MOVILIDAD
DEL CUELLO
NO HAY DOLOR EN LA LINEA MEDIA / ESPASMO
GOLPE TRASERO AL VEHICULO DE BAJA ENERGIA
PACIENTE SENTADO / DEAMBULANDO POR
URGENCIAS /DOLOR DE APARICION TARDIA EN
CUELLO


SI
POSIBILIDAD DE ROTAR EL CUELLO
ACTIVAMENTE 45° DERECHA IZQUIERDA
SI
NO RADIOGRAFIA
INCAPACIDAD
SENSIBILIDAD 99.4 (95% CI, 96–100
ESPECIFICIDAD 45.1 (95% CI, 44–46)
VPN 100%

3. ORDEN DE LECTURA DE LAS RADIOGRAFIAS DE COLUMNA CERVICAL EN
PACIENTES CON TRAUMA












A
ALINEACION
B
BONE INTEGRITY
C
CARTILAGO Y
ESPACIO
ARTICULAR
D
DETALLES DE
TEJIDOS BLANDOS
(A)T
TECNICA
(B) L
LINEAS
(C) E
ESPACIOS
(D) C
CONTORNOS

4. 1) A-B/ T-L TECNICA - LINEAS – ALINEACION-INTEGRIDAD OSEA
Tecnica : se debe visualizar la union occipito atlantoidea y la union C7 T1

(La radiografı´a simple en el estudio del dolor de la columna vertebral 2010;52) Radiologıa.
2010;52(2):126–137
1) A-B/ T-L TECNICA - LINEAS – ALINEACION-INTEGRIDAD OSEA
Lineas :

(La radiografı´a simple en el estudio del dolor de la columna vertebral 2010;52)
1 linea vertebralanterior
2 posterior
3 interespinosa
4 supraespinosa
C1
C7
T1
1
2
3
4

5. 1) A-B/ T-L TECNICA - LINEAS – ALINEACION-INTEGRIDAD OSEA
Integridad Osea :

(J. Due˜nas-Moralesa . 2011;55(1):73—75) Rev esp cir ortop traumatol. 2011; 55(1):73—75
1) A-B/ T-L TECNICA - LINEAS – ALINEACION-INTEGRIDAD OSEA

(Laura Pimentel 28 (2010) ) Modificado
LUXACION =DESALINEACION
>3mm y >50% cuerpo
vertebral
BIFACETARIA

6. (John A. Marx 2014)



(John A. Marx 2014)

LUXACION =DESALINEACION
>3mm y < 50% cuerpo
vertebral
MONOFACETARIA
DIFERENCIA ALTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL >3mm
Si la diferencia de altura es >25% de la altura
vertebral se considera inestable

7. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS

Espacio Occipito- Atlantoideo

(UPTODATE 2015)

(UPTODATE 2015)
BAI <12mm BDI <12mm
BC AO <

8. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS


(UPTODATE 2015)


(David T. Schwartz, MD 2008)

ESPACIO
PREDENTAL
<3mm
Línea de WACKHENHEIM

9. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS


(American College of Sugeons 2012) (Laura Pimentel 28 (2010) )

(UPTODATE 2015)

LINEA CERVICAL
POSTERIOR
SE ALEJA LAS APOSFISIS
TRANSVERSAS < 2mm
>2mm

10. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS

(David T. Schwartz, MD 2008)

(David T. Schwartz, MD 2008)

11. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS


(Laura Pimentel 28 (2010) )

(David T. Schwartz, MD 2008) Modificado




>7mm

12. C-D / E-C ESPACIOS Y CONTORNOS


Espacio de los tejidos blandos a nivel de la linea pretraqueal Normal

(David T. Schwartz, MD 2008) (Laura Pimentel 28 (2010) )

13. BIBLIOGRAFÍA
American College of Sugeons. «Advanced Trauma Life Support .» En Advanced Trauma Life Support , de
American College of Sugeons, 174-197. Chicago.Ilinois : American College of Sugeons Copy
Right, 2012.
David T. Schwartz, MD. EMERGENCY RADIOLOGY Case Studies. New York : McGraw-Hill Medical
Publishing Division, 2008.
Ian G. Stiell, M.D., M.Sc., Catherine M. Clement, R.N.,. "The Canadian C-Spine Rule versus the NEXUS."
N Engl J Med 2003;349:2510-8., 2003: 349:2510-8.
J. Due˜nas-Moralesa, ∗, N. Gilabert-Iriondoa. «Adolescente con lesiones en columna Cervical .» Revista
Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, . 2011;55(1):73—75: (1):73—75.
John A. Marx, MD. «ROSEN’S EMERGENCY MEDICINE Concepts and Clinical Practice 8th Edition.» En
ROSEN’S EMERGENCY MEDICINE Concepts and Clinical Practice 8th Edition, de MD John A.
Marx, cap 43 pg 388. Philadelphia: Copyright © 2014 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.,
2014.
Kroenke, D., y D. Auer. Database Concepts. New Jersey: Prentice Hall, 2009.
«La radiografı´a simple en el estudio del dolor de la columna vertebral.» RADIOLOGIA , 2010;52:
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Laura Pimentel, MDa,b,*, Laura Diegelmann, MDa,c. "Management of Acute Cervical Spine Trauma."
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UPTODATE.
http://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:4560/contents/image?imageKey=EM%2F72666&topicKe
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