Fiebre amarilla

Pequeña presentación acerca de esta enfermedad tropical , con consecuencias devastadoras si no hace diagnostico temprano

1. FIEBRE AMARILLA Camilo Escobar Pacheco Universidad Rafael nuñez MD, esp Auditoria en salud

2. DEFINICIÓN Enfermedad infecciosa viral, usualmente aguda y de gravedad variable que puede cursar como una infección banal y aun asintomática, detectable solo por el laboratorio.

3.   En los siglos XVI o XVII saltó a América debido al tráfico de esclavos. La primera epidemia América fue la de 1647 en Barbados   1881 el cubano  Carlos Finlay HISTORIA FIEBRE AMARILLA Filadelfia 1793. Barcelona 1821. Las primeras epidemias de fiebre amarilla urbana de las que se tiene noticia en Colombia, se presentaron en Cartagena, en el año de 1729.

4. AGENTE ETIOLÓGICO AGENTE CAUSAL: VIRUS DE LA FIEBRE AMARILLA ( Arbovirus ) GÉNERO : Flavirirus FAMILA : Flaviviridae

5. VECTORES Aedes Agypty (CICLO URBANO) Haemagogus janthimonys sabethes chloropterus Ciclo selvatico

6. CICLO DE VIDA DEL VECTOR

7. RESERVORIO MONO AULLADOR ( Vlouatta seniculus ) MARTA ( Aotus trivirgatus ) Hombre ( Homo sapiens sapiens) HUESPED ACCIDENTAL

8. FACTORES DE RIESGO

9. CREADOR DE LA VACUNA 17D MAX THEILER en 1937 (virólogo Sudafricano) 1940-1947 Fundación Rockefeller produjo más de 28 millones de dosis (Nueva york y Rio de Janeiro) FACTORES PROTECTORES

10. Frascos de 5, 10,20 y 50 dosis FACTORES PROTECTORES

11. INDICACIONES CONTRAIDICACIONES Administrar 10 días antes de ingresar a zona de riesgo < de seis meses de edad Se puede aplicar con otras vacunas, menos la del cólera (esperar mín. tres semanas) Reacciones alérgicas al huevo Pacientes VIH +, solo si el recuento de CD4 es >200/mm3 Estado de inmunosupresión por fármacos o por enfermedad Edades 1 – 60 años Embarazo >60 años (mayor probabilidad de reacción alérgica) Personas de cualquier edad con enfermedades del timo

12. REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Considerada una de las más seguras Reacciones autolimitadas Dolor Enrojecimiento en zona de aplicación Fiebre Cefalea Mialgia Malestar gral Entre el 5to y 7mo día luego de aplicación Minoría de vacunados

13. FACTORES PROTECTORES

14. EPIDEMIOLOGÍA Mortalidad: 200,000 casos/año Iniciativa en 2006 Á frica Occidental MUNDIAL

15. Angola Republica Democrática del Congo Uganda China (11 casos) y Kenia (2 casos). ANGOLA Diciembre 2015 – 19 de abril de 2016 se registraron 1,908 casos sospechosos 250 defunciones REPÚBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO Desde enero de 2016 a 22 de marzo de 2016 registraron 151 casos sospechosos 21 defunciones

16. EPIDEMIOLOGÍA Ultima década Argentina Bolivia Colombia Brasil Ecuador Paraguay Perú Venezuela

17. EPIDEMIOLOGÍA AMÉRICA BRASIL. Entre julio 2014 y junio 2015: 7 casos BRASIL. Entre 2015 y 2016 : 2 casos fatales PERÚ. Semana ep . 18/2016 43 casos sospechosos

18. EPIDEMIOLOGÍA COLOMBIA 13 casos 5 confirmados 8 probables

19. EPIDEMIOLOGÍA COLOMBIA

20. EPIDEMIOLOGÍA COLOMBIA

21. EPIDEMIOLOGÍA Hasta la semana 39 se han notificado 5 muertes probables COLOMBIA

22. MECANISMO DE TRANSMISIÓN

23. FISIOPATOLOGÍA

24. ESPECTRO DE SEVERIDAD

25. PERÍODO DE INFECCIÓN

26. PERÍODO DE REMISIÓN

27. PERÍODO DE INTOXICACIÓN

28. SE ASOCIA A MAL PRONÓSTICO:

29. COMPLICACIONES

30. EVALUACIÓN GENERAL 1. Anamnesis : -Enfermedad actual -Antecedentes 2. EXAMEN FÍSICO ABORDAJE DIAGNÓSTICO

31. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

32. PARACLÍNICOS

33. VISCEROTOMÍA

34. DEFINICIÓN DE CASOS

35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

36. Hospitalizado : UCI: Forma grave Evitar Diseminación Sintomático Dx Precoz No existe un tratamiento especifico TRATAMIENTO

37. TRATAMIENTO

38. LA TERAPIA DIALÍTICA PUDE SER NECESARIA EN CASO DE FALLA RENAL. TRATAMIENTO

39. ACTIVIDADES EN SALUD PÚBLICA: NOTIFICACIÓN DE CASOS

40. INDIVIDUO VIVO INDIVIDUO FALLECIDO Caso sospechoso = fiebre + ictericia Estudio serológico fiebre amarilla ELISA de captura luego del séptimo día de iniciada la enfermedad Viceretomía hepática. Muestra IgM no menor de 1cc, dentro de las primeras 8hrs luego de la muerte. Muestra serológica para estudio IgM de fase aguda antes del séptimo día y muestra de fase convalesciente luego del día 14 para verificar o no seroconversión FLUJOGRAMA PARA VIGILANCIA CENTINELA

41. Notificación. Toma y envió de muestra de suero. Inicio del manejo de caso Caso probable Muestra de suero Luego del día 7 de inicio de síntomas Un solo ELISA ( IgM ) de captura hace el diagnotico si es positivo (caso confirmado) o lo descarta si es negativo Antes del día 7 de inicio de síntomas Se requieren dos muestras Fases aguda y convaleciente Seroconversión caso confirmado No seroconversión Caso descartado FLUJOGRAMA PARA VIGILANCIA CENTINELA

42. GRACIAS