Fiebre post operatoria

fiebre post operatoria

1. H ospital E scuela D r. R oberto C alderón facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina practicas clínicas Fiebre postoperatoria Expositor : Dr. Wilber Martin Baltodano Fecha: miércoles 6 de abril de 2016

2. Definición Elevación regulada de la temperatura corporal , Por encima de los valores normales debido a la reprogramación de los centros hipotalámicos , mediadas por citocinas , en respuesta a un estimulo pirogénico , en función de los ritmos circadianos debe considerarse como fiebre los registros matinales >37,2 °C y vespertinos > 37,7°C .

3. Fisiología

4. Patofisiología

5. Causas

6. Epidemiología

7. Fiebre Inmediata (horas po ) Causas (limitadas). Reacciones adversas a medicamentos / derivados sanguíneos : Reacciones inmunológicas: Antibióticos y derivados sanguíneos. Hipotensión (vasodilatación), rash . Hipertermia maligna. 30 minutos / horas (incluso tras conclusión de la IQ) Relacionada con anestésicos inhalados. Traumatismo previo o como parte de la cirugía . Resolución en 2-3 días. Mayor duración e intensidad cuanto más agresiva es la cirugía. Fiebre en TCE  puede ser persistente y de resolución progresiva en días o semanas. Infecciones previas a la cirugía .

8. Infección según servicios

9. Fiebre Aguda (1ª semana po ) Causas (numerosas): Infecciones nosocomiales : Las más frecuentes. Infecciones de la comunidad : Presentes antes de la cirugía. Infecciones virales de vías respiratorias altas. No infecciosas : Pancreatitis, IAM, TEP, TVP, abstinencia alcohólica, crisis gotosa.

10. Fiebre Subaguda (1ª- 4ª semana po ) Infección del lecho quirúrgico : Frecuente en este período (incluso ya en casa). Diarrea por antibióticos . Clostridium difficile . Reacciones adversas a fármacos : Betalactámicos , sulfamidas. Anti-H2, procainamida , fenitonína , heparina. Tromboflebitis: Pacientes inmovilizados.

11. Fiebre diferida (> 1 mes po ) No infecciosas (raras): Síndrome postpericardiotomía (tras cirugía cardíaca). Infecciones virales ( postransfusionales ): CMV, virus de la hepatitis y VIH. Parasitarias: Toxoplasmosis, babesiosis , plasmodium malariae ). Raras por transfusiones. Infecciones del lecho quirúrgico: Microoganismos indolentes (Ej. SCN  fiebre diferida en paciente con dispositivos implantables ). Celulitis diferida recurrente ( disruppción de drenaje venoso/linfático po ). Endocarditis infecciosa: Adquisición por bacteriemia po . Presentación clínica semanas/meses po .