Fiebre tifoidea

1. Fiebre Tifoidea Cbba - Bolivia

2. Generalidades Enfermedad infecciosa caracterizada por fiebre y dolor abdominal, causada por la diseminación de S. Typhi . El ser humano es su único reservorio

3. Epidemiología 2002 hubo alrededor de 22 millones de casos  200.000 muertes Incidencia mas alta: África, Asia , América latina. Más común en zonas urbanas que rurales Cepas resistentes: China – Sureste asiático Se encuentran solamente en los humanos

4. Factores de riesgo Alteraciones en el tracto digestivo Alimentos adquiridos en vía publica Higiene deficiente Consumo de verduras crudas Manipulación de reptiles

5. Salmonella Typhi Bacilo Gram - , anaerobio facultativo 3 tipos de antígenos: Antígeno O Antígeno H Antígeno Vi

6. Antigeno O : conformado por una cadena repetida de polisacáridos, que hace parte del lipopolisacarido Antigeno H: Por el halo producido en el medio de cultivo , proteína termolábil Antigeno Vi: confiere resistencia contra la respuesta inmune celular y humoral del huésped.

7. Patogenia Salmonellas llegan a intestino delgado Penetran mucosa – Cruzan micropliegues fagociticos Antígeno Vi Confiere resistencia contra respuesta inmune celular Colonización placas de Peyer Invasión al torrente $ Hiperplasia, ulceración y perforación

8. Diarrea De tipo secretorio Activación de PG  Producción AMPc  secreción activa de líquidos

9. Manifestaciones Clinicas Fiebre, dolor abdominal, cefalea, escalofrió, tos, diaforesis, mialgias, artralgias, nauseas, vomitos , diarrea, constipación Roseola Lengua saburral Hepatoesplenomegalia Hemorragia gastrointestinal Meningitis, Sx de Guillain -Barré, neuritis, Sx neuropsiquiatricos

10. Complicaciones Enterorragias , perforación intestinal, abscesos, CID, Pancreatitis, granulomas hepáticos, endocarditis, pericarditis, síndrome hemolitico-uremico , osteomielitis, parotiditis.

11. Aneurismas micóticos Descritos a nivel de la aorta abdominal, las arterias poplítea, ilíaca y carótida De origen bacteria­no y no fúngico como parece indicar su nombre

12. Diagnostico Anamnesis Clínica Hemograma - Ionograma VES Reacción de Widal Hemocultivo Coprocultivo

13. Tratamiento De preferencia hospitalario Reposo relativo – control Tº - Reposición líquidos y electrolitos Cloranfenicol 75 a 100 mg/Kg x día  ½ 14 dias . Ampicilina 100-200mg/Kg EV c/ 6 hrs Cotrimoxazol 40 mg/kg VO c/12 hrs Ceftriaxona 100/200 mg/kg c/6hrs o c/8 hrs.

14. Recomendaciones Incrementar medidas de higiene Cocción de alimentos Tx de agua Tx oportuno de los pacientes

15. Vacunas Ty21a – 4 dosis, refuerzo cada 2 años Vacuna oral Edad mínima 6 años ViCPS – Dosis cada 2 años Polisacarido Vi purificado de la capsula Bac Edad Mínima 2 años Mala respuesta inmunitaria en menores 5 años – Depende actividad células T

16. Vacunas VI- rEPA – 2 inyecciones Mejor respuesta celulas T Mayores concentraciones IgG contra Vi

17. GRACIAS POR SU ATENCIÓN