Fimosis Jc Nuevo.pptx y parafimosis documento

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1. Juan Camilo Pérez Usta FIMOSIS Y PARAFIMOSIS.

2. Fimosis Dificultad o imposibilidad de retraer libremente el prepucio sobre el glande En términos más simples, es cuando la piel que cubre la punta del pene es demasiado apretada para retraerla hacia atrás.  Generalmente se separa a la edad de seis años

3. Etiopatogenia Se presenta en casi el 100% de los recién nacidos 90% de la fimosis fisiológica se resuelve espontáneamente A los 14 solo el 1% aun la presenta

4. Estado prepucial según la clasificación de Kayaba

5. Los casos de balanitis leve pueden tratarse con aplicación tópica de betametasona en crema al 0.05%, por cuatro semanas Se llama balanitis a la inflamación del prepucio, que por lo regular afecta al glande del pene y los tejidos que están bajo el prepucio Fimosis Falta de higiene Infección por Candida albicans

6. Tratamiento 1) La circuncisión 2) La aplicación de masajes con pomadas de corticoides.

7. Los corticoides de baja (hidrocortisona butirato 0,1%) y media potencia (butirato de clobetasona ) son igualmente resolutivos que los de alta potencia ( betametasona 0,5%). En 3 de cada 4 niños el tratamiento combinado es resolutivo y no se han descrito efectos secundarios con los corticoides independientemente de su potencia. En caso de una mala respuesta al mes, se puede repetir el tratamiento hasta 3 veces, no mas de tres meses en total y con un intervalo entre cada tratamiento de 15 días Corticoides

8. Es el procedimiento quirúrgico más frecuente realizado en niños  La cirugía puede realizarse con preservación de parte del prepucio, o con resección radical del prepucio. Se estima que el 10% de la población mundial es circuncidada, variando signifi cativamente sus porcentajes según la zona geográfica La circuncisión

9. PARAFIMOSIS Es el atrapamiento de un prepucio retraído que No se puede reducir detrás del surco coronal Ocasiona: Dolor, inflamación y eritema Si es severa, la constricción causa edema y congestión venosa del glande, lo que puede dar compromiso a la arterial con necrosis posterior del tejido fino

10. Síntomas y signos Tumefacción de la punta del pene al retraer el prepucio o llevarlo hacia atrás. • Dolor. • Incapacidad para llevar el prepucio hacia atrás y colocarlo sobre la punta del pene. • Decoloración de la punta del pene, la cual muestra un color rojo oscuro o azulado.

11. Causas La causa más frecuente es la yatrogenia Típicamente, la parafimosis aparece tras la inserción de catéter uretral, en la que el prepucio se retrae para realizar el sondaje, y posteriormente no se devuelve a su posición original. Otras causas menos frecuentes de parafimosis incluyen algunos traumatismos sobre el pene, como la colocación de un  piercing  en el glande, o incluso parafimosis secundarias a erecciones.

12. Tratamiento Para la parafimosis puede incluir la lubricación del prepucio y de la punta del pene. Tratamiento farmacológico: la inyección de hialuronidasa intralesional es efectiva para la disminución del edema y reducción de la parafimosis. Tratamiento mínimamente invasivo: se realiza un torniquete sobre la base del pene y una posterior punción aspirativa sobre la zona afectada para evacuar líquido y reducir el edema. Es posible que se recomiende una circuncisión de emergencia

13. Referencias: FELIPE CASTRO S.1 , FELIPE CASTRO A.2 , TRINIDAD RABY B.2. Fimosis y Circuncisión. Rev Chil Pediatr 2010; 81 (2): 160-165 Cardona David, Una alternativa en el manejo de la fimosis, Acta Pediátrica Costarricense, v.13n.1 San José enero. 199 Fimosis y parafimosis; 8 septiembre, 2014 por  Portales Medicos . Revision : 28/01/2017disponible en: http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/fimosis-parafimosis/3/