Fios cirurgicos

Fios cirurgicos

1. Liga Acadêmica de Cirurgia
Ambulatorial -LACE
FIOS CIRÚRGICOS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE –UFCG
UNIDADE ACADÊMICA DE CIÊNCIAS DA VIDA –UACV
CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES –CFP
Rayane Figueirêdo Lucena

2. “A história dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de
Cristo, quando o homem sentiu a necessidade de fechar de
alguma forma os ferimentos para acelerar a cicatrização e
promover maior conforto ao paciente. Há relatos da utilização de
vários materiais como fios de suturas a partir de 30 d. C. como:
fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino de
herbívoros, tendões de animais, fio do pêlo da extremidade da
cauda de bovinos e cabelo de camelo. A partir do século XIII os
cirurgiões começaram a se preocupar não só com a natureza do
material implantado como fio de sutura, mas também com a sua
antissepsia. Houve então, depois desse período a prática da
esterilização do material usado em cirurgias e o início da
produção em escala industrial dos filamentos usados na síntese.
Assim começou a tendência de se utilizar uma variedade de fios
para sutura, esterilizados, com agulhas pré-instaladas e fornecidos
para pronto uso.”

3. Fio Cirúrgico -DEFINIÇÃO
-É uma porção de material sintético ou
derivado de fibras vegetais ou estruturas
orgânicas, flexível, de secção circular, com
diâmetro muito reduzido em relação ao
comprimento.

4. Fio Cirúrgico -DEFINIÇÃO
-“Destina-se à contenção ou fixação de
estruturas orgânicas ou elementos usados em
cirurgia através de suturas e nós.” H.P.
Magalhães
-“Usados para ligaduras vasculares que
garantem uma hemostasiaperfeita e para
aproximação dos tecidos; são empregados
isoladamente ou montados em agulhas.”
Goffi

5. Características do Fio Ideal
Grande resistência à tração e à torção;
Calibre fino e regular;
Mole, flexível e pouco elástico;
Ausência de reação tecidual;
Esterilização fácil;
Resistente a esterilizações repetidas;
Baixo custo.

6. Características do Fio Ideal
-Manter a força tênsilpor tempo
suficiente, até que a cicatriz adquira sua
própria resistência frente aos estímulos
mecânicos habituais;
-Portar-se como material inerte,
provocando o mínimo de reação tecidual.

7. Classificação dos Fios
Monofilamentaresou multifilamentares;
Multifilamentarespodem ser torcidos ou
trançados;
Os fios trançados podem ser revestidos
por uma película externa.

8. Classificação dos Fios
Absorvíveis ou inabsorvíveis;
Absorvíveis: Origem animal ou sintéticos;
Inabsorvíveis: Origem animal, sintética,
vegetal ou metálica.

9. Fios Absorvíveis
-Categute (ou Catgut):
Simples, cromado e rápida absorção;
Fitas de colágeno da sub mucosa do
intestino delgado de carneiro ou da serosa
do gado(quanto mais puro melhor);
Simples: mantém força tensilpor 7 dias e
absorção em 10 –14 dias;
Cromado: ( sais de cromo) resistente a
enzimas do corpo; força tensilpor 14 dias
máx21 dias absorção em 90 dias;
Rápida absorção: tratado com calor ;
absorvido de 5 –7 dias ( não é indicado
seu uso interno).
Desencadeiam uma reação inflamatória
intensa ao seu redor, mais evidente no
categute simples.
Suturas gastrointestinais, amarraduras de
vasos, na tela subcutânea, suturas
ginecológicas e urológicas.

10. Fios Absorvíveis
-Ácido Poliglicólico(Dexon®):
Obtido pela polimerização do ác.
Glicólico;
Possui resistência maior que o
categute;
A absorção ocorre por hidrólise
entre 60 a 90 dias após sua
utilização;
Resistência tênsilperdida em torno
da terceira semana;
Muito usado em sutura de músculos,
fáscias, tecido celular subcutâneo;
Ocasiona pouca reação inflamatória;
Multifilamentar.

11. Fios Absorvíveis
-Ácido Poligaláctico
(Vicryl®):
Semelhante ao
comportamento do APG;
Hidrolisa-se e é
completamente absorvido
em torno de 60 dias;
Cor violeta e branca;
Cirurgias gastrointestinais,
urológicas, ginecológicas,
oftalmológicas e na
aproximação de tecido
celular subcutâneo.

12. Fios Absorvíveis
-Polidioxanona(PDS®,
Maxon®):
Monofilamentado;
Possui uma absorção
lenta com manutenção
da resistência tênsilpor
longo período;
Sutura de tendões,
cápsulas articulares e
fechamento da parece
abdominal.

13. Fios Inabsorvíveis
-Seda:
Provém do casulo do bicho-da-
seda de onde o fio é processado
limpo e esterelizado;
Apesar de ser classificado como
inabsorvível, experimentos
mostram que perde quase que
totalmente sua força em um ano
e que após dois anos não é mais
possível detectá-lo no tecido;
Produzem pouca reação tecidual;
Multifilamentar;
Uso em cirurgia oftálmica e
micro cirurgia.

14. Fios Inabsorvíveis
-Algodão:
Possui fibras naturalmente torcidas.
Foi introduzido no final da década
de 1930;
Melhor segurança nos nós que a
seda, perda lenta da tensão de
estiramento (50% em 6 meses e
70% em dois anos);
Provoca uma reação tecidual
semelhante à da seda, potencializa
infecções;
Multifilamentar;
É utilizado em praticamente
qualquer estrutura;
Fácil manuseio, nós seguros, pode
ser reesterelizadoem autoclave e
acondicionado em embalagem
comum.

15. Fios Inabsorvíveis
-Poliéster:
Multifilamentado;
Resistentes e de grande
durabilidade;
Excelentes para suturas de
aponeuroses, tendões e vasos;
Sem cobertura (Mersilene®,
Surgilene®);
Cobertos por polibitilato
(Ethibond®) ou teflon
(Tevdek®);
Requerem, no mínimo, cinco nós
para um fixação segura;
Causam pouca reação tecidual.

16. Fios Inabsorvíveis
-Nylon:
Derivado das poliaminas, tem sido
empregado desde 1938;
Elástico e resistente à água;
Mono ou multifilamentar;
Pouca reação tecidual;
Difícil manipulação, duro e
corrediço, não produz nó firme;
Perde resistência tênsilao longo
do tempo, podendo ser
degradado e absorvido ao longo
de dois anos.
Os monofilamentares, negros ou
incolores, são preferíveis para
sutura de pele.

17. Fios Inabsorvíveis
-Polipropileno (Prolene®):
Monofilamentar;
Pouca reação tecidual;
Incolor ou azul;
Mantém sua resistência tênsil
vários anos após sua
utilização;
Muito usado em sutura
vascular;
Facilmente removível, é ideal
para sutura intradérmica.

18. Fios Inabsorvíveis
-Fios de origem vegetal podem ser
multifilamentarestorcidos ou trançados,
mostrando a tendência maior para o
desenvolvimento de abscessos quando
usados em presença de processo infeccioso;
-Fios metálicos são fabricados de aço
inoxidável. Trançados ou monofilamentares.
São de difícil manuseio, mas têm a vantagem
terem enorme resistência, sendo utilizados
em síntese óssea. Não provocam reação
tecidual.

19. Apresentação dos Fios
-Encontrados em comprimentos
padronizados, que variam de 8 a 90cm;
-Com agulha (retas, curvas ou semi-retas);
-As embalagens podem conter um único
fio ou várias unidades, de acordo com a
quantidade usada num mesmo ato
operatório.

20. Calibre dos Fios
-O maior calibre é designado nº3 cujo
diâmetro oscila entre 0.6 e 0.8mm;
-A numeração é progressivamente
decrescente até o nº1, a partir do qual o
fio é designado por 0, 2.0, 3.0 e assim por
diante até 12.0, que é o mais fino e
corresponde a um diâmetro que oscila
entre 0.001 e 0.01mm.

21. Calibre dos fios
Numeração dos fios segundo a espessura
Maiordiâmetro Menor Diâmetro
(-------------- -----------------)
3 –2 –1 –0 -2.0 -3.0 -4.0 -5.0 -6.0 -7.0 -8.0 -9.0 -10.0 -11.0 -12.0

22. Escolha do Fio
-A principal regra a ser observada no
momento da escolha do fio é a de que
seu calibre deve ser o menor compatível
com uma sutura resistente. Para tanto, o
cirurgião deve considerar o tipo de
estrutura a ser mantida e a tensão que ela
exercerá sobre a sutura.

23. “A responsabilidade pela escolha do melhor
material cai sobre o cirurgião. O custo de
uma complicação como deiscência, fístula,
reoperação, dor e até morte nunca poderá
ser justificada pelo uso indevido de um
material mais barato ou de pior
qualidade.”

24. Referências Bibliográficas
Magalhães, Helio Pereira de, 1938 -Técnica cirúrgica e cirurgia experimental/ Helio
Pereira de Magalhães.-São Paulo: Sarvier, 1996.
Goffi, Fabio Schmidt, 1922 -Técnica Cirúrgica -Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e
Técnicas da Cirurgia -4ª Edição 2001
http://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/media/fiosdesutura.pdf
http://www.biolinefios.com.br/grupo/?id=7