Fisiología del aparato estomatognático part 1.pptx

Esta presentación ofrece un recorrido histórico por los principales aparatos funcionales utilizados en ortodoncia, desde los primeros diseños de Pierre Robin y Emil Herbst a inicios del siglo XX, hasta las innovaciones contemporáneas de autores como Simões, Klammt, Neville Bass y Quirós-Crespo.

A través de una línea del tiempo ilustrada y fichas técnicas detalladas, se analizan los fundamentos biomecánicos, fisiológicos y terapéuticos de cada dispositivo, así como su país de origen, año de creación, materiales y acción funcional.

El contenido está orientado a estudiantes y profesionales de ortodoncia que deseen comprender cómo la evolución de la aparatología refleja la búsqueda constante por tratamientos más fisiológicos, cómodos y eficaces.

Incluye:

Orígenes históricos de la ortopedia funcional de los maxilares.

Línea del tiempo con inventores, países y contextos clínicos.

Descripción técnica y fisiológica de aparatos clásicos (Herbst, Andresen-Häupl, Bionator, Frankel, Twin Block).

Innovaciones latinoamericanas: Simões Network y Quirós-Crespo.

Aparatos modernos: Klammt, Neville Bass, Waveney y sus aplicaciones clínicas.

Comparación de ventajas, desventajas e indicaciones según tipo de maloclusión.

Autor:
Mtra. Yomira Salgado Martínez
Especialista en Ortodoncia y docente universitaria.

1. Fisiología del aparato estomatognático Mtra Yomira Salgado Martínez

2. Índice

3. Definición Fisiología “ Physiology is the science of life . It is the branch of biology that aims to understand the mechanisms of living things , from the basis of cell function at the ionic and molecular level to the integrated behaviour of the whole body and the influence of the external environment .” La fisiología es la ciencia de la vida. Es la rama de la biología que busca comprender los mecanismos de los seres vivos, desde la base de la función celular a nivel iónico y molecular hasta el comportamiento integral de todo el cuerpo y la influencia del entorno externo.

4. Definición Fisiología

5. Definición Fisiología Humana “Human physiology is the science of the mechanical , physical , and biochemical functions of normal humans or human tissues or organs .” “La fisiología humana es la ciencia de las funciones mecánicas, físicas y bioquímicas de los seres humanos normales o de los tejidos u órganos humanos”.

6. Masticación Fisiología

7. Masticación La masticación es una actividad sensoriomotora que prepara los alimentos para su deglución.

8. Masticación Órgano / estructura Función específica Dientes, Órganos dentales Trituran y desgarran el alimento (incisivos, caninos, premolares y molares). Mandíbula y articulación temporomandibular (ATM) Permiten los movimientos de apertura, cierre, lateralidad y propulsión. Músculos masticatorios: Masetero, Eleva la mandíbula Temporal, Eleva la mandíbula Pterigoideo medial, Movimientos de lateralidad Pterigoideo lateral , Movimientos de lateralidad Supra hioideos, Apertura Lengua Reorganiza y posiciona el bolo alimenticio, colabora en la trituración. Labios y Mejillas Mantienen el bolo dentro de la cavidad oral y colaboran en la trituración al estabilizar. Sistema nervioso central y periférico Coordina el patrón rítmico de masticación y el control sensitivo-motor

9. Masticación Voluntaria

10. Trastorno de la masticación Trastorno Definición Etiología Tratamiento Mordida en Bisagra Tipo de masticación vertical o céntrica, en la que el paciente abre y cierra la boca sin lateralidades funcionales. Origen funcional: falta de estimulación neuromuscular y hábitos alimentarios blandos. Anatomía alterada: mordida profunda o mordida borde a borde. Trastornos de desarrollo: respiración oral, ausencia de lateralidad en fase infantil. Neurológico: falta de integración de reflejos de lateralidad mandibular. Desgaste dental severo o acortamiento de la guía anterior Pistas de Planas (inclinadas): inducen lateralidad. Activadores con planos inclinados (Monobloque, Bionator). Reentrenamiento masticatorio con ejercicios guiados. Educación nutricional: introducción de alimentos más duros y fibrosos. Evaluación oclusal funcional para eliminar interferencias.

11. Ejercicios miofuncionales para mordida en bisagra

12. Trastorno de la masticación Trastorno Definición Etiología Tratamiento Mordida unilateral Masticación habitual y constante de un solo lado, con desuso del hemimaxilar opuesto. Provoca asimetrías funcionales y estructurales a largo plazo. Obstrucción nasal unilateral → respiración asimétrica. Dolor dental unilateral, movilidad o trauma oclusal. Asimetrías musculares o hiperactividad de un lado. Maloclusión unilateral (mordida cruzada posterior, interferencias). Falta de contacto oclusal en un lado. Expansores tipo Haas o Hyrax si hay mordida cruzada. Pistas Planas o guías funcionales para redirigir masticación. Eliminación de interferencias oclusales. Ejercicios miofuncionales Interconsulta si hay patología nasal

13. Ejercicios miofuncionales para mordida unilateral

14. Trastorno de la masticación Trastorno Definición Etiología Tratamiento Mordida insuficiente Masticación con bajo número de ciclos, poco triturado, sin eficiencia biomecánica ni adaptación a textura. Dieta blanda Déficit de desarrollo mandibular. Respiración oral crónica Succión digital Lengua hipotónica Macroglosia Activadores funcionales (Activador de Andreasen, Bionator de Balters). Pistas Planas Cambio de dieta progresiva Estimulación propioceptiva y terapia miofuncional.

15. Ejercicios miofuncionales para mordida insuficiente

16. Deglución Fisiología

17. Deglución normal o madura Se caracteriza por: Posición lingual la lengua se apoya en el paladar, justo detrás de los incisivos superiores. Dientes se tocan o casi se tocan durante la deglución. Músculos masticatorios participan con mínima activación.

18. Deglución normal o madura

19. Fase Oral (Voluntaria) Proceso fisiológico: Preparación del bolo: La lengua, en coordinación con los músculos masticatorios y la saliva, forma un bolo adecuado. Posicionamiento del bolo: La lengua se eleva desde la región posterior hacia el paladar duro, empujando el bolo hacia atrás. Cierre labial y sellado palatino: Los labios se sellan (orbicular), el paladar blando comienza a elevarse. Duración: ~1 segundo Control: Corteza cerebral (voluntario)

20. Fase Faríngea (Involuntaria) Proceso fisiológico: Elevación del velo del paladar: Cierra la nasofaringe para evitar reflujo nasal. Cierre de la laringe Epiglotis desciende y cierra la entrada laríngea. Cuerdas vocales se aproximan. Se inhibe momentáneamente la respiración (apnea de deglución). Propulsión del bolo: La lengua empuja el bolo hacia la faringe y los músculos constrictores faríngeos lo dirigen hacia el esófago. Duración: ~1 segundo Control: Tallo cerebral (núcleo ambiguo, centro de la deglución en el bulbo)

21. Fase Esofágica (Involuntaria) Proceso fisiológico: El bolo entra al esófago tras la apertura del esfínter esofágico superior ( cricofaríngeo ). Se genera una onda peristáltica primaria que recorre el esófago. El bolo es empujado hacia el esfínter esofágico inferior, que se relaja para permitir su paso al estómago. Duración: 8–20 segundos Control: Autónomo (nervio vago + sistema nervioso entérico)

22. Trastorno de la Deglución Trastorno Definición Etiología Tratamiento Deglución atípica Patrón de deglución alterado en el que persiste una mecánica inmadura, caracterizada por interposición lingual, contracción excesiva de labios, mentón y orbiculares, con un desequilibrio muscular perioral y ausencia de presión palatina lingual. Succión digital Uso prolongado de biberón o chupón Respiración oral crónica Macroglosia frenillo lingual corto Terapia miofuncional orofacial Reducación lingual Movilidad Lingual Sellado Labial Aparatología reguladora de función Trampa Lingual Perla de Tucat Blue Grass Bionator Escudo vestibular o pantalla oral Eliminación del factor causal Abandono de hábitos (succión digital, chupón). Corrección respiratoria Frenectomía

23. Trastorno de la Deglución

24. Ejercicios miofuncionales para deglución atípica

25. Fonación Fisiología

26. Fonación La fonación es el proceso fisiológico mediante el cual se produce la voz, gracias a la vibración de las cuerdas vocales en la laringe, modulada por la cavidad oral, nasal y faríngea para articular sonidos del habla.

27. Fonación Componente Función Pulmones Fuente de aire espirado. Laringe (cuerdas vocales) Vibración para generar sonido (tono fundamental). Faringe, lengua, labios, paladar, dientes, mandíbula Actúan como resonadores y articuladores del habla. Cavidad nasal Resonancia para sonidos nasales. Sistema neuromuscular Control motor fino para articulación precisa.

28. Fonación

29. Trastorno de la fonación Trastorno Definición Etiología Tratamiento s/ (ceceo, sigmatismo) Interposición lingual, deglución atípica, mordida abierta anterior La lengua no se apoya correctamente en los alveolos, sino que empuja hacia adelante o lateral. Terapia miofuncional y fonoaudiológica Entrenamiento del posicionamiento lingual adecuado. Ejercicios de precisión articulatoria (pronunciación con espejo, palabras con “s-l-t”). Reeducación respiratoria nasal y control postural. Corrección ortodóntica si hay maloclusión Cierre de mordida abierta. Expansión del paladar. Control del Overjet y protrusión. Establecer guía anterior funcional. Uso de aparatología Ortodoncia l/ (l lateralizada o interdental Hipotonía lingual, malposición de ápice lingual, macroglosia Lengua no logra formar el contacto preciso con cara palatina de incisivos superiores. t/ (explosiva, imprecisa) Falta de control de presión intraoral, falta de contacto dentoalveolar Alteraciones en cierre labial o en posición lingual impiden contacto alveolar correcto.

30. Ejercicios miofuncionales para mordida insuficiente

31. Trastorno de la fonación Aparato Función Rejilla lingual (tongue crib) Impide interposición lingual, favorece apoyo posterior de lengua. Bluegrass, perla de tucat Estimula elevación lingual mediante rueda táctil. Frankel tipo II Estimula tono labial, corrige incompetencia y mejora sellado labial. Bionator Reposiciona lengua y mandíbula, mejora resonancia y articulación. Pistas Planas Eliminan interferencias y ayudan a guiar el cierre mandibular funcional.

32. Fonación

33. Respiracion Fisiología

34. Respiración Es el proceso fisiológico mediante el cual el cuerpo intercambia oxígeno y dióxido de carbono con el medio ambiente, a través del sistema respiratorio, siendo la respiración nasal la vía fisiológica ideal, ya que permite filtrar, calentar y humidificar el aire antes de llegar a los pulmones.

35. Respiración Estructura Función Nariz y cavidad nasal Filtro natural, regula temperatura y humedad del aire. Faringe y laringe Conducen el aire, permiten fonación y deglución coordinada. Tráquea y bronquios Distribuyen aire hacia los pulmones. Pulmones y alveolos Intercambio gaseoso O₂ ↔ CO₂. Diafragma e intercostales Controlan la expansión torácica. Cavidad oral (de manera secundaria) Solo activa en condiciones patológicas o de emergencia.

36. Respiración

37. Respiración Respiración Oral La forma Normal de respirar es por la nariz La respiración Oral, hace que el aire entre purificado a la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe, evitando inflamación e infecciones de estas

38. Respiración Respiración Oral La forma Normal de respirar es por la nariz La respiración Nasal, hace que el aire entre purificado a la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe, evitando inflamación e infecciones de estas La respiración Oral, hace entre directamente por la boca y este no este purificado, haciendo que aumente el tamaño de los adenoides y las amígdalas El crecimiento de adenoides ya amígdalas dificulta la respiración nasal y acostumbra el cuerpo a la respiración oral Al respirar por la boca la mandíbula desciende y la lengua descansa en el piso de la cavidad oral, evitando el desarrollo del maxilar

39. Respiración Respiración Oral La forma Normal de respirar es por la nariz La respiración Nasal, hace que el aire entre purificado a la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe, evitando inflamación e infecciones de estas La respiración Oral, hace entre directamente por la boca y este no este purificado, haciendo que aumente el tamaño de los adenoides y las amígdalas El crecimiento de adenoides ya amígdalas dificulta la respiración nasal y acostumbra el cuerpo a la respiración oral Al respirar por la boca la mandíbula desciende y la lengua descansa en el piso de la cavidad oral, evitando el desarrollo del maxilar

40. Respiración Hipo Proceso reflejo Acto involuntario A cargo del nervio vago (Bulbo) y nervio frénico (médula) In ervan el diafragma Fallo proceso de respiración y fonación Los nervios provocan contracciones de los músculos del diafrag ma y respiratorios Se produce una inspiración Súbita y rápida

41. Respiración Hipo Se cierra la Glotis La entrada del aire a través de la glotis Provoca el sonido característico del hipo El origen del hipo (fetal) Desarrollo pulmonar del Feto

42. Trastorno de la respiración Trastorno Definición Etiología Tratamiento Respiración Oral La respiración oral es el patrón disfuncional en el que el paciente utiliza predominantemente la boca como vía de entrada de aire, en lugar de la nariz, ya sea de forma parcial o permanente. Obstrucción nasal crónica (adenoides, rinitis, desviación tabique) Hipotonía labial o incompetencia labial Alergias respiratorias Sinusitis recurrente Hábito adquirido (mal aprendido) Corrección del factor causal Derivar a otorrinolaringólogo Adenoidectomía rinitis alérgica corrección de desviación septal. Terapia miofuncional orofacial Aparatología ortodóncica funcional Modificación de hábitos

43. Ejercicios miofuncionales para respiración oral

44. Respiración Aparato Función Escudo vestibular Estimula sellado labial, bloquea entrada de aire por boca. Aparato de Frankel tipo I o II Mejora tono muscular, guía crecimiento y postura labial. Bionator cerrado Reposiciona mandíbula y lengua, favorece respiración nasal. Expansores palatinos (Haas, Hyrax) Corregir paladar estrecho que contribuye a obstrucción nasal.

45. Succión Fisiología

46. Succión Nutritiva La succión nutritiva es el patrón fisiológico mediante el cual el lactante extrae leche del pecho materno o del biberón, combinando movimientos de succión, deglución y respiración de forma coordinada. Importante : este patrón es normal hasta aproximadamente los 6 meses de edad, cuando debe evolucionar hacia un patrón masticatorio-deglutorio maduro.

47. Succión Nutritiva Órgano / estructura Función específica Labios Sello hermético sobre el pezón. Lengua Bombeo contra el paladar; extrae la leche. Músculos periorales y mentonianos Generan presión negativa. Maxilares y ATM Movimiento de apertura-cierre mandibular rítmico. Paladar duro y blando Soporte para compresión lingual y control del flujo. Faringe y epiglotis Coordinan el paso del bolo lácteo sin aspiración. Nariz Respira mientras succiona (esencial en lactancia).

48. Succión Nutritiva

49. Trastorno de la succión Trastorno Definición Etiología Tratamiento Succión digital Es un hábito no nutritivo en el que el niño introduce uno o más dedos en la cavidad oral y los succiona, generando presión intraoral y desplazamiento de estructuras orales. Necesidad emocional ( autoconsuelo ) Prolongación de reflejos primitivos Falta de lactancia materna efectiva Psicológico / emocional Contención emocional, evitar castigos, reforzamiento positivo. Miofuncional Ejercicios de sellado labial, elevación lingual, respiración nasal. Aparatología ortodóncica Rejilla lingual fija o removible. Bluegrass

50. Ejercicios miofuncionales para succión digital

51. Trastorno de la succión Trastorno Definición Etiología Tratamiento Succión labial Es un hábito no funcional en el que el paciente succiona su propio labio inferior (menos frecuente el superior), de manera repetitiva y generalmente inconsciente, especialmente en reposo o concentración Ansiedad o estrés emocional Incompetencia labial Protrusión dentaria (Clase II div. 1) Miofuncional Reentrenamiento de postura labial, respiración nasal, ejercicios de tono labial. Aparatología ortodóncica Lip bumper : separa incisivos de labio y relaja musculatura. Escudo vestibular: elimina contacto labio-diente y mejora tono. Frankel tipo II: corrige posición mandibular, mejora equilibrio muscular.

52. Ejercicios miofuncionales para succión labial

53. Actividad Fisiología

54. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niña, 8 años. Motivo: “No muerde de lado; solo abre y cierra.” Clínica: Patrón vertical, sobremordida profunda, sin excursiones laterales.

55. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niño de 7 años. Motivo de consulta: “Mi hijo traga empujando los dientes y no se le cierran bien”. Clínica: Mordida abierta anterior, interposición lingual al tragar, lengua baja en reposo, labios activos durante la deglución.

56. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niño, 6 años. Motivo: “Traga raro y se chupa el dedo.” Clínica: Mordida abierta, interposición lingual, pocos ciclos masticatorios.

57. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Adolescente, 11 años. Motivo: “Siempre tiene la boca abierta y se le han salido los dientes de arriba”. Clínica: Respiración oral habitual, labios hipotónicos, narinas colapsables, Clase II con overjet de 7 mm.

58. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Adolescente, 15 años. Motivo: “Se me movió un diente; mastico de un lado.” Clínica: Mordida cruzada leve izquierda, respiración oral, uso irregular de Essix.(retenedor)

59. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niña, 6 años. Motivo: “Se chupa el dedo desde bebé y los dientes no cierran”. Clínica: Mordida abierta anterior, succión digital activa, interposición lingual, paladar ojival.

60. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niño de 9 años. Motivo: “Habla raro y escupe al hablar”. Clínica: Interposición lingual, mal pronunciación de /s/ (distorsión), mordida abierta anterior leve.

61. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Adolescente de 13 años. Motivo: “Se muerde el labio y los dientes se le están yendo para adelante”. Clínica: Labio inferior evertido , protrusión superior, retrusión inferior, hiperactividad del músculo mentoniano.

62. Caso Clínico Discusión ¿Cual es el diagnostico funcional del paciente? ¿Qué tratamiento puedo dar? Paciente: Niño, 9 años, dentición mixta Motivo de consulta: “Muerde chueco.” Clínica: Masticación lado derecho, mordida cruzada unilateral izquierda, desviación mentoniana izquierda, tono maseterino derecho aumentado