FISIOLOGÍA DEL FETO A TÉRMINO, presentación

FISIOLOGÍA DEL FETO A TÉRMINO

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA” SEDE ARAGUA ASIGNATURA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I Fisiología DEL FETO A TÉRMINO

2. contenido - Hematológico: Sangre fetal: periodos para su formación: mesoblástico, hepático, mieloide. Características de la hemoglobina fetal y sus diferencias con las del adulto. Coagulación fetal: características. - Sistema cardiovascular: Primeros movimientos cardíacos. Circulación fetal: descripción y características. Modificaciones postnatales de la circulación fetal. - Aparato respiratorio: Primeros movimientos respiratorios. Síntesis del surfactante pulmonar (funciones). - Aparato digestivo: Primeros movimientos peristálticos. Deglución fetal. Meconio (concepto y características). - Sistema endocrino: Tiroides (cuando comienza la síntesis de hormona tiroidea e importancia de conocer esto). Glándula suprarrenal: (cuando se hace funcional la corteza suprarrenal y funciones del cortisol fetal). Gónadas: (como y cuando ocurre la diferenciación del testículo y del ovario). - Aparato renal y urinario: (cuando ocurre la formación de la orina y sus características). - Sistema nervioso (aparición de la función nerviosa sináptica y su relación con la función tiroidea). Sistema neuromuscular (aparición de los movimientos fetales activos in útero). Órganos sensoriales (sensibilidad del ojo a la luz y audición de ruidos in útero). - CRECIMIENTO FETAL IN UTERO: FACTORES QUE INTERVIENEN.

3. Hematología fetal Primeros dos meses 1.5 a 7 meses 3.5 a 9 meses Inicialmente eritrocitos nucleados  vida media corta.

4. Características de la Hb fetal DIFERENCIAS > Concentración de Hb. 18g/dl Hombre: 14-16 g/dl Mujer: 12-14 g/dl Curva de disociación de Hb desviada a la izquierda. Desviación hacia la derecha. Hb de Gower: I  4 ε . II  2 α y 2 ε . HbF: 2 cadenas α y 2 γ . HbA: 2 α y 2 β . HbA: 2 cadenas α y 2 cadenas β . Sangre Alcalina. PO2 baja. > saturación. < Concentración de 2,3-DPG. Sangre Ácida. PO2 aumentada. < saturación. >Concentración de 2,3-DPG.

5. “Factores disminuidos”. Flora intestinal. Albúmina. IG. Hematología fetal

6. SISTEMA CARDIOVASCULAR 5ta Semana 6ta Semana Circulación Vitelina Circulación Alantoidea Cordón Umbilical Primeros movimientos cardiacos. 16ta Semana Señales electrocardiográficas. Auscultación: “Ritmo embriocárdico” FC 120-160 lpm

7. Circulación fetal Hígado: lóbulo izquierdo y derecho. Conducto venoso de Arancio. Sangre Desoxigenada: A. Umbilicales. Sangre Oxigenada: Vena Umbilical. Conducto Venoso A. Umbilicales V. Umbilical Agujero Oval V. Cava Inferior  Aurícula Derecha. Agujero Oval  Aurícula Izquierda. Conducto Arterioso Ventrículo Derecho  A. Pulmonar  Conducto Arterioso  Aorta. A B Pulmones  V. Pulmonares  Aurícula y Ventrículo Izquierdo  Aorta  A. Umbilicales  PLACENTA DESCRIPCIÓN

8. Modificaciones postnatales Cambios debido a la expansión de los Pulmones. Conducto Arterioso Presión Pulmonar baja. Sistémica alta. Agujero Oval Presión VD y AD. AI Flujo en venas pulmonares 8s Conducto Venoso Oclusión por falta de suministro sanguíneo. 2-3s Ligamentos suspensorios de la vejiga y redondo del hígado. Vena y Arterias Umbilicales 10-15h

9. Conducto Arterioso Agujero Oval Conducto Venoso V. Umbilical A. Umbilicales

10. Sistema respiratorio 6ta-28va Semana Disminuye la tensión superficial de la interfase liquido pulmonar-aire, facilitando la expansión de los pulmones. Fosfolípidos. 20ma Semana Centro de jadeo, respiración periódica, respiración rítmica. Apnea e hipo. Depende de los Centros respiratorios 35ta Semana

11. SISTEMA digestivo 10-12va Semana 20ma Semana Sustancia pastosa de color verde, estéril, compuesta de restos epiteliales del intestino, productos de secreción y elementos del líquido amniótico . Normalmente se expulsa tras el nacimiento. Feto a término 450ml cada 24h. Absorción y transporte.

12. Sistema endocrino 1er Trimestre GLÁNDULA TIROIDES 1 Impermeable. Parcialmente permeable altamente. Concentra , 36 Desarrollo Concentra

13. GLÁNDULAS SUPRRRENALES 2 Diferente origen 10- 20 Riñón /tamaño corporal zona fetal CORTISOL

14. GÓNADAS 3 Gónada Indiferenciada Testículo Ovario 14-16d. o 43d 50-55 Conducto de Wolff Conductos de Muller 18

15. Aparato renal y urinario 6 – 13semanas Excreción / Reabsorción 9 ml/h a las 30 semanas 27 ml/h a las 40 semanas 400 ml/día a termino Hipotónica 3

16. Sistema nervioso 8º Semana- Función sináptica La mielinización 2do T. T4 Materna 2

17. Sistema nervioso

18. Movimientos activos 7 a 8 Masa de retirada 29 a 38 Descienden Sistema neuromuscular

19. Crecimiento F. in útero 8 24 37 Proceso crecimiento máximo Influenciado por diferentes factores de acuerdo el periodo

20. E. Estadísticamente Curvas poblacionales Estándares de percentil RCI

21. Factores Maternos Entorno ambiental Nivel socioeconómico Nutrición Factores hormonales Flujo uteroplacentario Carga genética 1 2 3 6 5 4

22. Factores Placentarios Barrera Sintetiza Factores Factores Fetales Insulina IGFSs 1 2 1 2 28 14 8

23. Bonilla- Musoles . Raga , F. Machado, L. Font-Sastre, V. Obstetricia tema 1. fisiología Fetal. Guyton, A. y Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12ª edición. Muñoz Agüero . Obstetrícia fisiológica. Capitulo 4: Fisiologia Fetal Ramírez, J. 2002. Fisiología Fetal. Uranga, F. Obstetricia Práctica. 5ª edición. Referencias