Fisiología gastrointestinal

Fisiología

1. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Calderón Chuquilin , Jair Dávila Cerna, Jair Suarez Benitez , Kevin

2. Tubo Digestivo

3. Capas Serosa Muscularis M. Mucos a M. Liso Circular Submucosa M. Liso Longitudinal

4. 200 – 500 um longitud 2 – 10 um de diámetro Fibras unidas: Eléctricamente Uniones intercelulares en hendidura Sincitio

5. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

6. PERISTALTISMO

7. PROPULSIÓN Y MEZCLA DE ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

8. Ingestión de los alimentos Cantidad de alimento  Ingiere  Hambre. Tipo de alimento que se busca con preferencia  Apetito. 10

9. Masticación -Incisivos: Acción de corte  25 Kg. Dientes -Molares: Acción de triturar  100 Kg. Músculos de la masticación  PC. V Tronco del encéfalo  Movimientos masticatorios rítmicos. -Áreas hipotalámicas Estimulación -Amígdala Masticación -Áreas sensitivas de gusto y olfato. 11

10. Reflejo masticatorio 12

11. Deglución Faringe Respiratoria Deglutoria Fase voluntaria, que inicia el proceso de deglución. Fase faríngea involuntaria, paso de alimentos hacia el esófago . Fase esofágica involuntaria, paso de alimentos desde faringe hasta estómago . 13

12. Fase voluntaria 14

13. Fase faríngea Cierre de la tráquea Apertura del esófago Onda peristáltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago.

14. Fase esofágica Esófago Movimientos peristálticos primarios secundarios Continuación de la onda peristáltica 8-10 segundos Se genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrínsecos del sistema mientérico Fibras aferentes vagales (bulbo) ; fibras eferentes N. glosofaríngeo y vago Relajación receptiva del estomago: onda de relajación= neuronas inhibitorias mientéricas. Reflejos que empiezan en faringe

15. Funciones motoras del estómago Almacén Mezcla= quimo Vaciamiento Porción oral= 2/3 superiores del cuerpo Porción caudal

16. Función de almacén del estomago Reflejo vagal . Estimulado: por la entrada de alimento al estomago. Produce: la relajación del estomago. Limite: 0.8 – 1.5 litros. 18

17. Mezcla y propulsión del estomago Glándulas gástricas  Jugos gástricos  Cuerpo gástrico. Estomago con alimento  ondas de mezcla o constricción. Contracción de la pared superior y media  Antro. Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg . Incrementa su intensidad  Anillos peristálticos  Píloro. Musculo pilórico se contrae  Dificulta su vaciamiento. 19

18. Quimo : alimento + secreciones gástricas Contracciones de hambre Personas jóvenes y sanas Concentración de azúcar menor Retortijones de hambre: 12-24 horas

19. Vaciamiento gástrico Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el píloro opone resistencia al paso del quimo. Bomba pilórica

20. Movimientos del intestino delgado Contracción de mezcla. Contracción de propulsión. En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión. 22

21. Contracciones de mezcla (De segmentación) Quimo Distiende pared intestinal Contracciones concéntricas localizadas >1 min Segmentación Se relaja un grupo inicia otro Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I. Frecuencia máxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo eléctrico básico= 12 x min (estimulación extrema) Se debilita = ineficaz

22. Movimientos propulsivos Empujan el quimo; van en dirección anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal Son débiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min) 3-5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal Actividad aumenta después de una comida Distensión del duodeno Reflejo gastroentérico Desencadenado por la distensión del estomago y conducido por el p. mientérico al I.D. Peristaltismo del intestino delgado

23. Hormonas Estimulan la Motilidad intestinal Inhiben la motilidad intestinal Gastrina CCK Insulina Motilina serotonina Glucacón secretina La función de las ondas peristálticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

24. Movimientos del colon Funciones principales: Absorber el agua y electrolitos. Almacenar materia fecal  expulsión. ½ proximal  Absorción. ½ distal  Almacenamiento. Movimientos lentos: Propulsión Mezcla 26

25. Defecación Movimiento de masa fuerza a las heces  penetración en el recto  deseo de la defecación contracción refleja del recto y relajación de esfínteres anales. La salida de la materia fecal es evitada por: Esfínter anal interno  inmediatamente anterior al ano. Esfínter anal externo  control voluntario  fibras del nervio pudendo. 27

26. Reflejos de la defecación Reflejo intrínseco  SNE de la pared rectal. Heces en recto  Distensión  Señales aferentes  Plexo mientérico  Inicia perístalsis  Heces hacia el ano. Reflejo parasimpático  Segmentos sacros de la medula. Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno. 28

27. FUNCIONES SECRETORAS

28. GLÁNDULAS SECRETORAS

29. Presencia de alimentos Secreción de jugos digestivos por las glándulas. Estimulación epitelial local S.N. Entérico de la pared intestinal. Tipos de estímulo Táctil, irritación química y distensión de la pared intestinal.

30. SECRECIÓN DE SALIVA Principales glándulas salivales: Parótidas Submandibulares Sublinguales Contenido de la saliva y características. Secreción serosa rica en ptialina Secreción mucosa con abundante mucina El ph varia de 6 a 7 Contiene grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato . Regulación : Esta controlada por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivales superior e inferior de tronco encefálico. La estimulación simpática también puede incrementar la salivación en cantidades moderadas.

31. SECRECIÓN ESOFÁGICA Son solo de mucosa y proporciona sobre todo lubricación para la deglución.

32. SECRECIÓN GÁSTRICA Tiene dos tipos de glándulas oxinticas 80% y las piloricas 20 %. Oxínticas secretan acido clorhidrico , pepsinógeno y factor intrinseco y moco Las piloricas producen moco y la hormona gastrina Secreción de factor intrínseco Secretada por las células parietales. Es esencial para la absorción de la vitamina B12. Se absorbe en el íleon.

33. Secreción de Acido clorhídrico Su pH es de .8 Secretada por las células parietales de las glándulas oxinticas Secreción y activación del pepsinógeno Secretado por las glándulas pépticas o principales . Su forma activa es pepsina, la cual actúa en un pH de 1.8 a 3.5.

34. SECRECIÓN PANCREÁTICA Bicarbonato sódico Enzimas proteolíticas como tripsina, quimiotripsina y la carboxipolipeptidasas . Amilasa pancreática Lipasa pancreática Es secretada por la Ampolla de Vater . El inhibidor de la tripsina inhibe la digestión del páncreas. Regulación de la secreción pancreática: Lo activan acetilcolina, colecistocinina y secretina. Tiene 3 fases cefálica, gástrica y intestinal.

35. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA Secretina : Secretada por las células S de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Su forma inactiva es prosecretina y se activa con un pH inferior a 4.5 o a 5. Estimula la secreción del páncreas de grandes cantidades de bicarbonato sódico. Estimulo para la liberación: el acido clorhídrico del quimo acido Colecistocinina: Secretada por: Por las células I del duodeno y la parte proximal del yeyuno. Sitio diana: la vesícula biliar y el páncreas. Efectos sobre la secreción exocrina: estimula la liberación de enzimas digestivas pancreáticas y la liberación de la bilis Estimulo para la liberación: la presencia de peptonas y proteoasas

36. SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO Las glándulas de Brunner secretan un moco alcalino para protección del duodeno. Las criptas de Lieberkunh secretan liquido extracelular casi puro. La función principal del intestino delgado consiste en absorber nutrientes. Contiene varias enzimas sacarasa , maltasa,lactasa y otras enzimas. Las células de Paneth secretan lisozima para que digiera la pared de algunas bacterias.

37. SECRECIÓN DE BILIS Es secretada por el hígado se sintetiza por los hepatocitos a partir del colesterol. Está compuesta principalmente por sales biliares, bilirrubina, colesterol y lecitina. Desemboca en los conductos biliares terminales, el conducto hepático y el colédoco, que a su vez conecta con el duodeno por medio de la ámpula de váter. Se almacena en la vesícula biliar. La colecistocinina y secretina estimula su liberación

38. SECRECIÓN DE MOCO EN EL INTESTINO GRUESO La mucosa del intestino grueso tiene muchas criptas de lieberkhun pero carece de vellosidades. Contiene células mucosas que sólo secretan moco. El moco protege a la pared del intestino grueso y proporciona un medio adherente que mantiene unida las heces a la pared.

39. DIGESTIÓN

40. DIGESTIÓN La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos y las bebidas que consumimos se descomponen en sus partes más pequeñas; es decir, en nutrimentos que el cuerpo puede absorber y utilizar como fuente de energía, para que el pueda realizar todas sus funciones.

41. digestión Mensaje a la corteza cerebral Cierre de esfínter pilórico Inhibe nervio vago Liberación de juga gástrico Estimulada por distensión de estómago Preparación de sist . digestivos Fase cefálica Liberación de acetil colina pH alcalino Vista y pensamiento de los alimentos Fase gástrica Reflejo mioentérico Liberación de gastrina intestinal Llenado de duodeno Alimentos digeridos Fase intestinal

42. DIGESTÍON 1°Digestión de carbohidratos y lípidos 2°Digestion de lípidos y carbohidratos 2°digestion de proteinas Reabsorción de agua 1°Digestión de proteínas Absorción de lípidos, proteínas carbohidratos

43. Monosacáridos Sacarasa , maltasa, alfa dextrinasa Amilasa pancreática HCl (estomago) 20%-40% Disacáridos, moléculas de 3 a 9 de glucosa Alfa amilasa Polisacáridos 50%- 8 0%

44. Amilasa salival y pancreática +H2O hidrólisis glucosa polisacáridos

45. Tripsina, quimiotripsina,dipeptidasas , pepsina polipéptido proteína

46. Lipasas salival y gástrica H2O H2O

47. BIBLIOGRAFÍA : Arthur.G , Jhon H. tratado de fisiología medica. 12° Ed. Editorial Mc Graw Hill. Madrid.2012 William F. Ganong . Fisiología médica.23° Ed. Editorial Manual Moderno. Mexico D.F. 2010.