Fisiología y tratamiento de la diabetes tipo 1

Tratamiento de la diabetes tipo 1

1. DIABETES TIPO 1 ¡VANGUARDIA UNIVERSITARIA!

2. Es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia que resulta por la destrucción mediada por autoinmunidad de la célula beta pancreática. Diabetes tipo 1 Ausencia de insulina circulante Elevación de glucagón pancreático

3. Diabetes tipo 1A 95% de los casos Anticuerpos asociados a la destrucción de células beta Diabetes tipo 1B 5% de los casos Destrucción de células beta no mediada por anticuerpos C lasificación

4. Epidemiología 5 a 10% de la totalidad de enfermos por diabetes Enfermedad crónica común de la infancia EEUU– 1/300 infantes Desde 1960 la incidencia ha incrementado en los países nórdicos Cada 20 años el riesgo se duplica en países occidentales Menor incidencia China con menos de 1 por cada 100 000 habitantes

5. Genética de la diabetes tipo 1 Los hijos de una madre con diabetes tipo 1 tienen riesgo del 3% Los hijos de un padre con diabetes tipo 1 tienen riesgo del 6% Brazo corto del cromosoma 6 en la posición 21 (6p21) Los linfocitos T llevan a cabo la destrucción de las células beta

6. Factores ambientales de la diabetes tipo 1 La rubiola se asocia con el desarrollo de diabetes tipo 1 Virus como el coxsackie B4 Parotiditis Infecciones bacterianas por enterobacterias Raticidas de nitrofenilurea (vacor) Cianuro de hidrógeno Introducción de leche bovina a edad temprana Cese temprano de la lactancia materna Introducción prematura de cereales a la dieta

7. Historia natural de la diabetes tipo 1 Inician con la susceptibilidad genética Termina con la destrucción por completo de la célula beta pancreática “Luna de miel” sugiere remisión, pues aun hay cierta producción de insulina por las células que no han sido destruídas La duración de la “remisión” puede prolongarse por semanas, meses o incluso más de un año

8. Cuadro clínico de la diabetes tipo 1 El pico se presenta en la pubertad Hiperglucemia Poliuria Polidipsia Polifagia Pérdida de peso Visión borrosa Somnolencia Letargo

9. Diagnóstico de la diabetes tipo 1 Cifras elecadas de glucemia sérica Signos y síntomas de hiperglucemia 300–500 mg/dl Algunos presentan cetoacidosis diabética La detección de anticuerpos es necesaria para clasificar el tipo de diabetes, más no para diagnosticar la enfermedad

10. Tratamientode la diabetes tipo 1 Terapia intensiva con insulina Dispositivo de infusión continua de insulina Múltiples inyecciones al día 0.3–0.4 UI/kg/día Dosis basal de insulina: acción intermedia o NPH Análogos de la insulina de acción ultralenta: glargina, detemir o degludec Insulina regular o acción rápida: lispro, glulisina y aspart

11. Tratamiento de la diabetes tipo 1 Dieta equilibrada y nitritiva 45-65% de las calorías que sean carbohidratos 25-35% grasas 10-35% proteínas Por cada 15 g de carbohidratos aumentar 1 unidad extra de insulina

12. Pronóstico de la diabetes tipo 1 El pronóstico depende del apego a la terapia médica farmacológica y los cambios en el estilo de vida No existe una terapia segura y efectiva para proteger a las células beta del páncreas