FISIOLOGIA DE LA MICCIÓN R1 UROLOGÍA OSCAR J. GONZÁLEZ GUERRERO
1. DEFINICIÓN La micción es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Se realiza en dos pasos. Primero, la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus redes aumenta por encima de un umbral; esto desencadena el segundo paso, que es un reflejo nervioso, llamado reflejo miccional, que vacía la vejiga o, si esto falla, provoca menos un deseo de orinar.
Anatomía fisiológica de la vejiga cuerpo Contracción del detrusor /40-60 mmhg
Trasporte de la orina desde el riñón hasta los uréteres y a la vejiga
uréter parasimpáticos simpático
Llenado de la vejiga y tono vesical
Reflejo miccional Aumento rápido y progresivo de la presión Periodo de presión mantenida Retorno al tono basal vesical
Inhibición de micción por el encéfalo El reflejo miccional es un reflejo medular autónomo, pero centros encefálicos pueden inhibirlo o facilitarlo. 1. Centros facilitadores e inhibidores situados en tronco encéfalo 2. Varios centros situados en corteza cerebral que sobretodo son inhibidores, pero pueden hacerse excitadores. Los centros superiores ejercen un control final en la micción.
Micción voluntaria
Anomalías de la micción Vejiga atónica e incontinencia debido a destrucción de las fibras nerviosas sensitivas.
Vejiga automática debido a lesión por encima de la región sacra