fisiologia del parto

guyton 13 edicion

1. PARTO

2. Oxitocina provoca contracción del útero. 4 razones para pensar que la oxitocina podría ser importante en el aumento de la contractibilidad del útero al final del embarazo: El musculo uterino contiene un num . mayor de receptores de oxitocina. La secreción de oxitocina aumenta de forma considerable al momento del parto En animales hipofisectomizados pueden seguir teniendo sus crías al termino del embarazo pero el proceso de parto se prolonga. Experimentos en animales demuestran que la distensión del cuello del útero puede causar un efecto neurogeno que a través de los núcleos paraventricular y supraoptico del hipotálamo, hacen que la neurohipófisis incremente su secreción de oxitocina.

3. z Comienzo del parto: un mecanismo de retroalimentación positiva para su inicio. El útero experimenta contracciones de braxton hicks Teoría por retroalimentación positiva para el inicio : La distensión del cuello uterino por la cabeza del feto acaba adquiriendo la intensidad suficiente para desencadenar un fuerte reflejo que aumenta la contractilidad del cuerpo del útero. Esta contractilidad empuja al feto adelante lo que distiende el cuello y mantiene el proceso de retroalimentación positiva. La distensión cervical hace que la hipófisis secrete oxitocina, que es otro mecanismo que aumenta la contractilidad uterina. Para que persista un una retroalimentación positiva cada nuevo ciclo debe ser mas potente que el anterior.

4. Contracciones de la musculatura abdominal durante el parto. Señales dolorosas despiertan reflejos neurogenos que parten de la medula espinal y se transmiten a los músculos abdominales produciendo su contracción.

5. Mecánica del parto Las contracciones uterinas comienzan en la porción alta del fondo uterino. Contracciones en los primeros momentos cada 30 min, a medida que avanzan 1 a 3 min Las contracciones combinadas de la musculatura uterina y abdominal originan fuerzas de expulsión de unos 12kg cuando la contracción es intensa. Contracciones son intermitentes 95% de partos la primera parte expulsada es la cabeza. Restantes ‘‘presentación de nalgas’’

6. Primera fase del parto o dilatación: Dilatación progresiva del cuello. 8 a 24h en primíparas. Cuello dilatado por completo = rotura de membranas fetales y el liq.amniótico se evacua. Segunda fase o expulsivo: 1 min en varios partos, hasta 30 si es el primero.

7. Separación y alumbramiento de la placenta 10-45 min siguientes del alumbramiento el útero se contrae y acaba separando la placenta de donde estaba implantada. Se abren los senos placentarios y esto produce una hemorragia, la sangre se reduce a 350ml.

8. Dolores del parto Dolor tipo cólico probablemente debido a la hipoxia del musculo uterino consecutiva a la compresión de los vasos sanguíneos que lo riegan. En la segunda etapa el dolor es mas intenso: Se debe a la distensión del cuello y del periné y a la distensión o desgarro de las estructuras del propio canal vaginal. El dolor es conducido por los nervios somáticos.

9. Involución del útero En las 4 a 5 semanas siguientes se produce la involución. Si la madre amamanta al niño el útero puede llegar a ser tan pequeño. Esto se debe a la inhibición de la secreción de las gonadotropinas hipofisiarias y de las hormonas ováricas durante los primeros meses de lactancia. El lecho donde la placenta estuvo implantada sufre autolisis dando lugar a la secreción vaginal llamada loquios que al principio consisten en sangre y después tienen un carácter seroso que se mantiene x10d