Fisiologia reproductiva y Periodos del embarazo_copia.pdf

Enfermeria unla

1. 2025

2. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FISIOLOGÍA REPRODUCTIVA Y
PERIODOS DEL EMBARAZO
35

3. FERTILIZACIÓN NATURAL
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
GAMETOGÉNESIS
34
❑La GAMETOGÉNESIS es el proceso biológico mediante el cual se forman las células sexuales o
gametos a partir de células germinales primordiales.
Este proceso es fundamental para la reproducción sexual.
➢En los hombres, se llama espermatogénesis y produce espermatozoides.
➢En las mujeres, se llama ovogénesis y produce óvulos.
El CICLO MENSTRUAL es un proceso natural y cíclico que ocurre en el cuerpo de las mujeres,
con una duración promedio de 28 días (aunque puede variar entre 21 y 35 días). Su función es
preparar el cuerpo para un posible embarazo cada mes.

4. FERTILIZACIÓN NATURAL
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
GAMETOGÉNESIS
33
1. Fase menstrual (Días 1 a 5)
➢Comienza el día 1 del ciclo menstrual, es decir, el primer día
de sangrado.
▪Ovario: Comienza a aumentar FSH, (hormona folículo
estimulante).
▪Útero: El endometrio (capa interna del útero), se
desprende y forma el sangrado menstrual. Esto ocurre
porque no hubo fecundación, bajan los niveles de
progesterona y estrógeno.

5. FERTILIZACIÓN NATURAL
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
GAMETOGÉNESIS
32
2. Fase Preovulatoria o Folicular (Días 1 al 13 aprox., incluye la fase menstrual)
➢La fase folicular comienza el mismo día que la fase menstrual, pero continúa después de que
termina el sangrado.
▪Ovarios: La FSH estimula el crecimiento de varios folículos ováricos, pero solo uno se
convierte en dominante (folículo de Graaf). Este folículo comienza a producir estrógenos.
▪Útero: El endometrio comienza a regenerarse y engrosarse. el aumento de estrógenos
genera la Hormona Luteinizante, provocando la siguiente fase.

6. FERTILIZACIÓN NATURAL
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
GAMETOGÉNESIS
31
3. Fase Ovulatoria u Ovulación ( Día 14 en adelante)
▪Ovario: El folículo de Graaf se rompe y se trasforma en cuerpo lúteo y libera el óvulo
hacia la trompa de Falopio.
▪Útero: Los estrógenos, engrosa y vasculariza el endometrio. En 5/6 días si el embrión no
llega al útero, no hay fecundación. El cuerpo lúteo se desintegra y se produce la
menstruación.

7. FERTILIZACIÓN NATURAL
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
GAMETOGÉNESIS
30
4. Fase Postovulatoria o Lútea( Día 15 al 28)
▪Ovario: El cuerpo lúteo comienza a producir progesterona. Su función es sostener el
endometrio del útero y prepararlo para una implantación.
Si hay fecundación: El embrión produce hormona gonadotrofina coriónica humana
(hCG), que mantiene activo al cuerpo lúteo, liberando progesterona.
Si no hay fecundación: El cuerpo lúteo se degenera y se convierte en albicans,
disminuye hormonal y comienza la menstruación.
▪Útero fase:
Si hay embarazo: Endometrio se vuelve más grueso y vascularizado
Si no hay embarazo: Comienza la menstruación.

8. GAMETOGÉNESIS
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FECUNDACIÓN
29
Fecundación y Fertilización significan lo mismo en términos biológicos:
La unión del óvulo y el espermatozoide para formar una célula nueva llamada cigoto.
Fecundación: Es el proceso biológico natural que ocurre dentro del cuerpo.
Fertilización: Es un procesos asistidos en laboratorio, como la fertilización in vitro (FIV).
1. Penetración en la
corona radiada
•La corona radiada es la
capa externa de células
que rodea al óvulo.
•El espermatozoide debe
atravesarla usando
enzimas, como la
hialuronidasa, que
deshace las uniones entre
esas células.
2. Penetración en la zona
pelúcida
•La zona pelúcida es una
capa glicoproteica que
protege al óvulo.
•Aquí ocurre la reacción
acrosómica, donde el
espermatozoide libera
enzimas (desde su
acrosoma) que perforan
esta barrera.
3. Fusión de las membranas
•Una vez superadas las
barreras externas, el
espermatozoide entra en
contacto con la membrana
del óvulo.
•Ambas membranas se
fusionan, permitiendo que
el núcleo del
espermatozoide entre en el
citoplasma del óvulo.
4. Fusión de los núcleos
(Anfimixis)
•Una vez dentro, el
espermatozoide forma su
pronúcleo masculino, y el
óvulo genera su pronúcleo
femenino.
•Ambos se acercan y se
fusionan, mezclando el
material genético de
ambos progenitores.

9. GAMETOGÉNESIS
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FECUNDACIÓN
28
❖El embarazo es el proceso durante el cual uno o más embriones crecen y se
desarrollan durante aproximadamente 9 meses en el útero materno.
❖Es el resultado de la fecundación, es decir, la unión entre un
espermatozoide y un óvulo, lo que da origen a una nueva célula llamada
cigoto.
❖Este cigoto se divide y se transforma en un embrión, que posteriormente
se convertirá en un feto.
❖Cuando una mujer libera dos o más óvulos, y cada uno es fertilizado
por espermatozoides independientes, aunque sean del mismo
hombre, ocurre una ovulación múltiple

10. GAMETOGÉNESIS
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FECUNDACIÓN
27
❖Gemelos o Mellizos (dicigóticos):
Cuando se fertilizan dos óvulos distintos con dos espermatozoides diferentes, se producen
“gemelos dicigóticos o mellizos”.
Ambos óvulos se implantan en la pared del útero y cada uno puede desarrollarse de forma
independiente. Cada feto estará en su propia placenta y será alimentado por su propio
cordón umbilical. Pueden ser del mismo sexo o de sexos opuestos.
❖Gemelos idénticos (monocigóticos):
Cuando se produce un solo óvulo es fertilizado por un único espermatozoide, y luego, pocos
días después, el cigoto se divide en dos embriones. Estos embriones tienen la misma
información genética, por lo que siempre serán del mismo sexo y genéticamente idénticos.
Dependiendo del momento en que ocurra la división del cigoto, los gemelos pueden
compartir o no el saco amniótico donde se desarrollan.

11. GAMETOGÉNESIS
MARCO LEGAL
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FECUNDACIÓN
26
❑Si el embrión se divide antes que se implante en la pared uterina. Los gemelos se forman
en placentas y sacos separados.
❑Si el embrión se divide durante la implantación Los gemelos comparten la placenta, pero
se encuentran en sacos separados. Se los denomina Gemelos Monocorionicos
❑Si el embrión se divide después de la implantación los hermanos comparten la Placenta y
el saco Amniótico. Se los denomina Gemelos Monoamnioticos.
❑Si el embrión se divide de forma incompleta se forman dos gemelos idénticos y están
físicamente unidos entre si, puede darse en distintas parte del cuerpo, se los denomina
siameses.

12. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
FERTILIZACIÓN
25
❖FERTILIDAD ASISTIDA: Son los distintos procedimientos y técnicas que permiten lograr un
embarazo a aquellas personas que por diversos motivos no pueden. Estas técnicas pueden ser
de alta complejidad o de baja complejidad.
Las técnicas de baja complejidad: Unión del óvulo con el espermatozoide dentro
del aparato reproductor femenino.
Las técnicas de alta complejidad: Unión entre el óvulo y el espermatozoide, fuera
del sistema reproductor femenino. Fecundación in vitro.
❖FERTILIDAD NATURAL: Es la capacidad biológica de una pareja para lograr un
embarazo a través de relaciones sexuales regulares, sin intervención médica

13. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
Se considera como inicio del Embarazo al primer día de la
última menstruación.
Cabe señalar que tanto los ginecólogos/as como el resto de
profesionales suelen empezar a contar las semanas de
embarazo desde el último ciclo menstrual de la mujer hasta la
fecha actual.
24

14. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
Primer Control Prenatal
23
El control prenatal es un conjunto de acciones médicas,
enfermeras y educativas que se realizan durante el embarazo con
el fin de prevenir, detectar y tratar posibles complicaciones tanto
en la madre como en el feto. Comprende una serie de consultas
periódicas en las que se evalúa el estado de salud de la gestante y
el desarrollo fetal.

15. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
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OBJETIVOS
•Garantizar un embarazo saludable: Detectando posibles riesgos y estableciendo medidas preventivas.
•Disminuir la morbilidad y mortalidad materno-infantil: Identificando complicaciones de manera temprana.
•Brindar educación prenatal: Informar a la madre sobre el proceso del embarazo, parto y puerperio.
•Monitorear el desarrollo fetal: Asegurar el crecimiento adecuado y prevenir patologías congénitas.
•Preparar a la madre para el parto: Informando sobre signos de alarma y cuidados posteriores.
•Continuo: Se realiza desde la confirmación del embarazo hasta el puerperio.
•Personalizado: Se adapta a las condiciones y necesidades específicas de cada gestante.
•Preventivo y correctivo: Busca evitar problemas de salud y tratar afecciones oportunamente.

16. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
21
CONTROL DE ENFERMERÍA EN EL CONTROL PRENATAL
Enfermería juega un papel fundamental en la atención prenatal, asegurando el bienestar materno y fetal
mediante:
•Educación a la madre: Información sobre alimentación, hábitos saludables y signos de alarma.
•Seguimiento de signos vitales: Control de presión arterial, temperatura y frecuencia cardiaca.
•Control del crecimiento fetal: Medición de la altura uterina y monitoreo de movimientos fetales.
•Vigilancia de la salud materna: Prevención de anemia, infecciones y otras patologías.
•Calculo de la fecha probable de parto Regla de Neagele: Proporciona una estimación de la fecha de parto.

17. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
20
REGLA DE NEAGELE. Obstetra, Alemán.
Herramienta para calcular la Fecha Probable de Parto (FPP). sumando 280 días (40 semanas) a la
Fecha de Última Menstruación (FUR).
OMS promueve esta regla porque es la más exacta. Presta un margen de error + - 10 días
•Si la FUM es antes del 25
•Si la FUM ocurre en los primeros 3 meses del año. Se mantiene el año en curso.
•Si la FUM es a partir del 25.
FORMULAS Surgen 3 casos posible
Ej.(05/02/25) R(12/5/25)
Ej. (26/05/24) R(5/3/25)
(+7/- 3/+1)
(+7/- 3/+1)
(+7/- 3/ ? )
RN +7/-03/+01
FUM 18/ 05/ 24
FPP 25/ 02/ 25
Ej.

18. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
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PREGUNTAS FRECUENTES EN LA ENTREVISTA
•Número de gestaciones (gestas): Determina antecedentes obstétricos.
•Antecedentes de abortos: Evalúa riesgos de pérdida gestacional.
•Uso de anticonceptivos previos: Puede influir en la fertilidad y gestación actual.
•Regularidad del ciclo menstrual: Importante para estimar la fecha probable de parto.
•Edad de inicio de relaciones sexuales: Relacionado con riesgos de infecciones y salud reproductiva.
•Número de parejas sexuales: Factores de riesgo para ETS.
•Antecedentes de ETS: Pueden afectar la salud materna y fetal.
•Estado de vacunación: Protección ante enfermedades prevenibles.

19. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
18
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
•Factores maternos: Edad extrema, enfermedades crónicas, antecedentes de cesáreas o partos complicados.
•Factores fetales: Malformaciones congénitas, restricción del crecimiento intrauterino.
•Factores socioeconómicos: Desnutrición, falta de acceso a servicios de salud.
EXAMEN CLÍNICO DE LA GESTANTE (Céfalo-Caudal)
•Cabeza y cara: Edema, pigmentaciones anormales.
•Ojos: Palidez conjuntival (signo de anemia), ictericia.
•Cuello: Bocio, ganglios inflamados.
•Higiene corporal: Indicador del autocuidado.
•Patrón respiratorio: Evalúa dificultades respiratorias.
•Frecuencia cardiaca y respiratoria: Indicadores vitales.

20. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PERIODO DEL EMBARAZO
PRIMER DIA DE EMBARAZO
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FACTORES ALTERADOS EN LA MADRE:
•Hipertensión arterial.
•Diabetes gestacional.
•Anemia.
•Preeclampsia.
•Infecciones urinarias.
•Malnutrición.
•Tabaquismo o alcoholismo.
•Estrés y ansiedad.
FACTORES ALTERADOS EN EL FETO:
•Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
•Malformaciones congénitas.
•Hipoxia fetal.
•Taquicardia o bradicardia fetal.
•Alteraciones del líquido amniótico.
•Infecciones congénitas.
•Prematuridad.
•Macrosomía fetal.

21. GAMETOGÉNESIS
FECUNDACIÓN
FERTILIZACIÓN
PRIMER DIA DE EMBARAZO
PERIODO DEL EMBARAZO
EL EMBARAZO SE DIVIDE EN TRIMESTRES:
❑El primer trimestre: Semana 1 hasta semana 12
❑El segundo trimestre: Semana 13 hasta semana 24
❑El tercer trimestre: Semana 25 hasta fin del embarazo
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DURACIÓN DEL EMBARAZO
•Embarazo simple aprox. 40 s/g
•Embarazo múltiple aprox. 37 s/g
•Embarazo triple aprox. 34 s/g
•Embarazo cuádruple aprox. 32 s/g

23. PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
15

24. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
PRIMER TRIMESTRE
Semana 1
❖Se considera como inicio del Embarazo al primer día de la última
menstruación, para que todos los ginecólogos puedan contar las
semanas de gestación de manera estandarizada.
❖Esta primera semana el sistema reproductor femenino empieza a
prepararse como en cada ciclo:
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25. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 2
❖Óvulo: La FSH (Hormona folículo estimulante) estimula el
crecimiento de varios folículos ováricos, solo uno se convierte en
dominante (folículo de Graaf). comienza a producir estrógenos.
❖Útero: El endometrio comienza a regenerarse y engrosarse.
PRIMER TRIMESTRE
Semana 3
❖Concepción; El óvulo es fecundado por un espermatozoide.
❖Se produce la fusión del material genético, dando lugar al cigoto,
y empieza el desarrollo embrionario.
❖El cigoto se replica cada día, (aumentado en número de células)
desplazándose hacia el útero para adherirse al endometrio e
implantarse.
❖El Cigoto tiene 46 cromosomas: 23 de la madre biológica y 23 del
padre biológico. Estos cromosomas ayudan a determinar el sexo
y los rasgos físicos.
13

26. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 4
❖El Cigoto continuara dividiéndose y
multiplicándose, denominándose Mórula,
Una vez que el embrión llega al Útero, se
introduce en la pared uterina y comienza a
nutrirse a través del torrente sanguíneo.
❖Forma un saco de células llamado Blastocele.
El interior de las células se convertirá en el
embrión. La capa externa dará lugar a la
placenta, que alimentará al feto. El embrión
en esta etapa se llamaBlastocisto.
❖En la implantación, con el aumento de células se produce la
Gastrulación, es un ordenamiento de células para formar
distintos tipos de tejidos, Ej; la tres más importante serian;
1.Célula Notocorda: Colabora con la formación de la columna
vertebral.
2.Célula del Mesodermo: Desarrollara el sistema Muscular,
Esquelético, Cartilaginoso, Urogenital, Sanguíneo.
3.Células Endodermo: formará los órganos más internos el
sistema Digestivo, Respiratorio.
PRIMER TRIMESTRE
❖El Trofoectodermo: (Capa ext. Que envuelve
al blastocisto) Empieza a liberar la hormona
BETA-hCG, (Gonadotrofina Coriónica
Humana) aparecen los primeros síntomas:
Náuseas, dolor en el vientre, senos
hinchados, etc. Además, la hormona BETA-
hCG es la que se detectan en los test de
embarazo para confirmar.
12

27. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 5
❖Su tamaño alcanza a 1mm, la cabeza y las extremidades son
evidente, el corazón posee una sola cámara. Se presenta
riesgos para el feto por la ingesta de alcohol, drogas,
infecciones.
❖Los niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana
producida por el blastocisto aumentan rápidamente.
❖El Ovarios deja de liberar Óvulos y aumenta Estrógeno y
Progesterona para interrumpir el período menstrual, y
comenzar con el crecimiento de la placenta. el embrión consta
de tres capas.
1.La capa externa: El Ectodermo, dará origen
al Cerebro, Medula Espinal y la Piel.
2.La capa media: El Mesodermo, dará origen
al Sistema Muscular, Óseo,
Renal, Aparato Reproductor.
1.La capa interna: El Endodermo, dará origen
a la mayoría de los órganos internos.
❖El cuerpo empieza con cambios y nuevas
sensaciones.
❖Necesita una dieta con requerimientos de
vitaminas y minerales, el feto va a depender
completamente.
•Ácido fólico: Ayuda a prevenir los defectos del
tubo neural. Los vegetales de hoja verde y las
legumbres.
•Calcio: Ayuda al desarrollo de los huesos y
dientes. también previene la Preeclampsia en
la embarazada.
•Hierro: Evitar la anemia.
PRIMER TRIMESTRE
11
Semana 5

28. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 6
❖M/3mm, Se cierra el tubo Neural a lo largo de la
espalda, formándose El Encéfalo y la Médula Espinal,
los Ojos, los Oídos, los brotes de las extremidades
superiores. Y su Corazón comienza a latir.
Semana 7
❖M/1cm, Se forman el Cerebro y el rostro. Las
depresiones darán lugar a las Fosas Nasales y
comienzan a formarse los Órganos Internos. Los
brotes de los miembros superiores adquieren la
forma de paleta y aparecen los brotes de los
miembros inferiores. El Cordón Umbilical aumenta de
tamaño y se une al Tracto Digestivo
Semana 8
❖M/1,8cm. A parece la Columna Vertebral, las
Costillas, MInf. Y Msup. se forma la Piel en una fina
capa translucida, el Corazón tiene las 4 cámaras. Si el
feto es niña los ovarios desarrollan 750,000 millones
de Folículos. Con el nacimiento disminuyen.
Semana 6/7/8
❖Primera visita al ginecólogo, ecografía de
ultras sonido para confirmar que la gestación
es evolutiva.
❖Comienzan con los cambios más asentados,
provocados por la hormona Beta- hCG,
sienten olores extraños, los Pechos se
agrandan y comienzan aparecer en la Areola
del pezón pequeños nódulos llamados
Tubérculos de Montgomery.
❖Comenzar con los controles de PA, por
cambios bruscos, perdidas de Sangre, mareos
continuos. puede ser un indicativo de una
amenaza de aborto o embarazo Ectópico (el
Ovulo se implanta en la zona de las Trompas y
produce un sangrado y estallido).
PRIMER TRIMESTRE
10

29. SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 9/10/11/12
❖Aumento de peso entre 1 y 2 kg aprox.
❖Los Pechos aumentan de volumen.
❖La Piel se vuelve suave y brillante debido al
aumento de Sangre y a las Hormonas, podría
estar sensible.
❖aparecen Cloasma Gravídico (manchas en la
piel) o en el rostro. Nevo arácneo en los
Pechos y las Piernas, Molestias
gastrointestinales: acidez, ardor, gases y/o
estreñimiento.
❖Calambres en las piernas debido a la
compresión del Útero en las Venas.
❖Medición de la altura uterina, evalúa el
crecimiento y desarrollo fetal. La altura
uterina debe corresponder, en centímetros,
con la edad gestacional en
semanas.(desde la sínfisis
del pubis hasta el fondo
uterino)
Semana 9
❖M/3cm. Los Ojos migran a la parte frontal de la Cara,
aparece la Nariz y las Orejas, Los dedos de los Pies.
Semana 10
❖M/4cm, P/5grs, Se forma la Lengua y el Paladar, los Codos y
las Rodillas, Se desarrolla el Cerebro con 250.000 Neuronas
nuevas cada minuto, aparece el Lanugo (vello), se forma el
Ano, el saco Vitelino se va encogiendo, ahora depende
totalmente de la Placenta. Si es Varón, los Testículos
comenzarán a producir la Hormona Masculina "Testosterona".
Semana 11
❖M/5cm, P/8grs. La piel es fina y transparente, la Cabeza se
separa del Pecho aparece Cuello, los Genitales se distinguen
con claridad. Se empieza a formar Glóbulos Rojos en el
Hígado.
Semana 12
❖M/6 cm, P/15 grs. Se completa el SNC, el Sist.
Digestivo. y la hipófisis comenzó a segregar las
hormonas. Primeros movimientos.
PRIMER TRIMESTRE
9

30. PRIMER TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
Semana 13
❖M/6cm, P/20grs. La Placenta está desarrollada proporciona
Oxigeno (través de los Glóbulos Rojos que comienza a producir el
Bazo). Los hemisferios Cerebrales conectan el SNC y controla los
movimientos. los Riñones producen orina.
Semana 14
❖M/7cm, P/30grs. El Sist. Digestivo empezó a producir Meconio,
el Saco Vitileno desaparece. (depende de la placenta). La Piel
todavía es muy fina y se encuentra recubierta de Lanugo.
Semana 15
❖M/8cm, P/60grs. Los folículos producen la pigmentación
determina el color del Cabello. Los Huesos retienen más calcio. El
Oído esta desarrollado.
Semana 16
❖M/9cm. P/90grs. PC/33mm. El Cerebro controla el
SNC. Aparecen los pliegues Epidérmicos en las
Palmas de las Manos y en los Dedos. los Músculos
de la Espalda van adquiriendo volumen y fuerza.
Semana 13/14/15/16
❖Puede vacunarse contra la gripe, Retención de
líquidos, edema. el exceso de peso aparece las
Venas varicosas, Dificultad para respirar.
Epistaxis (sangrado en la nariz) por el aumento
del volumen Sanguíneo, Cambios Hormonales,
aumenta la temperatura corporal. Estreñimiento
por la presión del Útero con los Intestinos. Por el
alto aumento de estrógeno y la producción de
melanina aparece una linea marrón en la Panza
denominada Alba.
❖La Amniocentesis: consiste en aspirar una
pequeña muestra de líquido Amniótico para
analizarla. Permite diagnosticar malformaciones
del Tubo Neural, alteraciones metabólicas o
anomalías genéticas.
8

31. PRIMER TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
7
•Sarampión,
•Rubeola,
•Parotiditis (paperas),
•Varicela,
•Hepatitis B
•Tétanos
•Covid
•Herpes zóster
•BCG (tuberculosis)
-Gripe: si el embarazo abarca la temporada gripal, en cualquier momento.
-Tdpa:Tétanos, Difteria, Pertusis (tos ferina) a partir de la 27.ª s/g,
preferiblemente entre la 27y la 32,
adelantarla si hay riesgo de parto prematuro.
-SARS-CoV-2-ARNm: 2 dosis de la pauta inicial y la tercera dosis de
refuerzo 5 meses después de la segunda dosis inicial.
vacunas contraindicadas durante el embarazo
•Triple vírica(sarampión, rubeola y paperas)
•Varicela.
•Fiebre amarillayfiebre tifoidea oral.
•BCG(tuberculosis) (bacterias vivas atenuadas)
Deberá evitarse el embarazo durante
los 28 días siguientes a la vacunación
TODAS LAS VACUNAS
Fiebre amarilla:
suspender la lactancia
por 2 semanas

32. PRIMER TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
Semana 17
❖M/10cm. P/140grs. Aparece el Vernix Caseoso (sustancia que
recubre al Feto). La Placenta aumenta de tamaño, Acumula tejido
adiposo, para el calor corporal.
Semana 18
❖M/11cm. P.150grs. Se osifican los huesos de la Clavículas y las
Piernas.
Semana 19
❖M/12cm. P200grs. Comienza a estar activos los Sentidos.
Semana 20
❖M/13cm. P.250grs. Notocorda. (medula del feto) última semana
que se mide de la cabeza a la cola. La Piel se hace más gruesa y
forma capas. Continúa el crecimiento de las Uñas y del Cabello.
Semana 17/181/19/20
Aumento de peso que superen los 3 a 5 kg.
cansancio, fatiga debido a la presión
intraabdominal.
aumento notable de los pechos, las glándulas
mamarias se encuentran preparadas.
mayor sensación de sed. evitar retener la Orina.
Palpitaciones y Taquicardia por el incremento del
flujo Sanguíneo, para soportar el crecimiento del
Feto.
6

33. PRIMER TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
Semana 21
❖M/16cmLong. cambia la medición (cabeza-planta de los dedos
del pies) P/270grs. los Ojos se han desarrollado por completo. Se
desarrolla la Médula Ósea y produce los glóbulos rojos
Semana 22
❖M/18Long. P/350grs. Se desarrollan los Músculos y el sistema
Límbico, formado por el Tálamo, el Hipotálamo y las Amígdalas.
Semana 23
❖M/20Log. P/400grs. La piel comienza a adquirir el
color rosado. El Sist. respiratorio comienza con
pequeños movimientos de respiración.
Semana 24
❖M/22Long. P/400 a 450Grs. Los órganos vitales se
encuentran maduros menos los Pulmones (están
produciendo el surfactante) y la vista. El Oído está
completamente desarrollado (sentido del equilibrio)
le permite orientarse si esta boca arriba en el útero.
Semana 21/22/23/24
❖Los síntomas anteriores se agudizan. Estrías: la
Piel se estira de una forma mucho más
evidente.
❖Mayor frecuencia de Micción: cada vez más
presión sobre la Vejiga.
❖Dolor de espalda: El peso del líquido Amniótico,
la Placenta y el propio Feto.
❖Aparición del Calostro: las glándulas mamarias
ya están preparadas.
❖Este mes se realiza el test de O´Sullivan detecta
la Diabetes Gestacional. Por los grandes
cambios Hormonales. se considera por encima
de los 140 mg/dl no superando los 200 mg/dl.
5

34. PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 25
❖M/24Long. P/600grs. El Sistema Resp. está controlado por el SNC.
los pulmones aún están inmaduros. lo ultima que forma.
Semana 26
❖M/26Long. P/800grs. Deglute y expulsa líquido
Amniótico, ayuda a desarrollar el Sist. Digestivo.
Cambia la pigmentación de los Tejidos (Células de
Melanocitos, la Piel, el Cabello y el Iris del Ojo). La
cabeza se cubre con cabello.
Semana 27
❖M/28long. P/1kg. La Piel está muy arrugada y protegida
el Vérnix. Mayor probabilidad que sobreviva, Tampoco
tiene desarrollada la función Hepática.
Semana 28
❖M/30long. P/1100kg. Las arrugas de la Piel van
desapareciendo. los Pulmones finalizaron su desarrollo, aún
no produjeron el Surfactante (evita el colapso Pulmonar)
Semana 25/26/27/28
❖Continua con los síntomas mas acentuados
Cansancio y agotamiento e Insomnio.
❖El cambio más evidente es el aumento del
volumen del vientre, pues el feto se dedica a
ganar peso y tamaño.
❖La Placenta aumenta la demanda de flujo
sanguíneo para asegurar una buena
alimentación y aporte nutricional al Feto.
❖Si el dolor de cabeza, dificultad para respirar, no
orinar, el edema, la hinchazón se extiende de
forma exagerada hacia el cuerpo hay que
descartar problemas de TA por la Preeclampsia.
4

35. PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 29
❖M/32long. P/1200kg. Acumula grasa en su cuerpo, por lo que su
Piel arrugada empieza a estirarse. Empieza abrir y cerrar los Ojos.
Semana 30
❖M/34Long. P/1400kg. El Cerebro prosigue su desarrollo.
Se forman las Neuronas Olfativas. Se mueve más
vigoroso cuando estás en una postura que no le gusta.
Semana 31
❖M/36long. P/1600kg. Continua acumulando grasa
bajo la Piel para mantener la temperatura de forma
autónoma cuando nazca. Sigue el desarrollo de la
producción del Surfactante.
Semana 32
❖M/38long. P/1800kg. Si es varón los testículos están
desarrollados y migran a través del conducto
inguinal hasta alcanzar el Escroto. El Sist. Endocrino
comienza a desarrollarse rápidamente.
Semana 29/30/31/32
❖Las sensaciones cambian y son más
pronunciadas, con mayor dificultad de
movimiento.
❖Cuidar la piel (humectar) y no frotar para
evitarás las cicatrices de las estrías.
❖Dolor y expansión de las caderas y pelvis, el
útero se contrae, se trata de las contracciones
de Braxton Hicks.
3
❖La madre suele aumentar
½ kg por semana.
❖La respiración puede
variar, es probable que
falte aire o se fatigue,
evitar los esfuerzos físicos
que aceleren tu
respiración.

36. PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 33
❖M/40long. P/2kg. Esta encajado en la Pelvis, la Cabeza sobre el
Cuello del Útero. (posición Cefálica). Los Pulmones están
completamente desarrollados aptos para respirar debido a los
Corticoides secretados por las Glándulas Adrenales.
Semana 34
❖M/42Long. P/2200kg. La Piel continúa acumulando depósitos de
grasa. Puede respirar y realizar los movimientos de succión y
deglución al mismo tiempo.
Semana 35
❖M/44long. P/2400kg. Se introduce en el canal del parto entre los
huesos pélvicos. El Sist. Nervioso está casi maduro( no terminara
de madurar hasta después del año). Los sentidos funcionan.
Semana 36
❖M/46long. P/2600kg. Prepara para el alumbramiento,
La grasa Vernix Caseosa es abundante para
amortiguador la temperatura, también facilita el
nacimiento, para su paso a través de la vagina.
Semana 33/34/35/36
❖Es normal que el Ombligo sobresalga por
consecuencia del estiramiento de la Piel.
❖El vientre se endurece por contracciones de
Braxton-Hicks, el Útero se prepara para el
Parto.
❖Dolor agudo en las Caderas y la Pelvis se van
ensanchando, posición cefálica del feto.
❖Ecografía del tercer trimestre. para control y
evaluación del feto.
❖Estudios complementarios se toma muestra
Vagino-rectal con un hisopo en busca de
Estreptococo del grupo B.
❖puede producirle al feto
complicaciones Respiratorias
(Neumonía), Meningitis o
infecciones Sanguíneas.
2

37. PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
TERCER TRIMESTRE
Semana 37
❖El Feto reduce los movimientos debido a Falta de espacio,
Pérdida de líquido amniótico, Descenso sobre la Pelvis.
Semana 40
❖Si no, se ha producido el parto de forma
natural, los médicos se encargarán de
provocarlo, puede causar problemas en
la Madre y en el Feto.
Semana 39
❖El Vérnix Caseoso se está preparando
para el parto, por lo que es habitual
notar un aumento en la expulsión de
flujo Vaginal.
Semana 38
❖Si el parto no se ha producido es normal comenzar una vez por
semana el monitoreo para determinar los latidos Fetales u otras
anomalías. Y que hagan necesario el adelanto del Nacimiento.
Semana 37/38/39/40.
❖Las molestias Respiratorias pueden mejorar.
Dado que el Feto ha descendido a la Pelvis.
❖El peso aumento 10 a 14 kilos depende la
mujer.
❖Mediante la ecografía, el ginecólogo
comprueba si en lugar de estar posicionado
adquirió otra diferente que haga necesario
programar una cesárea.
1

38. Próximo encuentro!!
Planilla impresa

39. 1
Caso Clínico N° 1:
Mujer adulta de 22 años identificada como Maria de Lola Mento. Ingresa por guardia, luego de una semana después del parto,
manifiesta expresando que siente dolor abdominal, fiebre de 39°C, temblores de frío y dolor de cabeza. Se le realizan los estudios
correspondientes, incluyendo análisis de sangre y una ecografía. Se indica que debe reingresar a quirófano debido a una infección en la
cesárea, lo que requiere un drenaje. luego del drenaje, se evalúa y manifiesta sentir dolor, cansancio, inflamación abdominal y edema en
los miembros inferiores. Además, comunica que durante el embarazo presentó preeclampsia.
Necesidad básica alterada (Henderson)
Problema:
Dx. Real:
Dx. Potencial:
Objetivos
Real:
Potencial:
Intervenciones de enfermería (8) (NIC) Fundamentación (8)
Resultados Esperados (NOC)
Real:
Potencial:

40. 1
Caso Clínico N° 2
La Señora Elsa Nitario, de 30 años, se encuentra en la semana 28 de gestación. Nos comenta que su obstetra le explicó lo que debía hacer, pero
debido a la emoción del momento no prestó atención; ahora manifiesta no estar tranquila, y esta situación le provoca mucha ansiedad. Desde
hace dos semanas, no está ingiriendo suficientes alimentos ni líquidos durante el día. No puede realizar las tareas del hogar y se siente cansada,
fatigada y exhausta. Cuando le preguntamos si toma alguna medicación, nos cuenta que toma suplementos de ácido fólico y hierro, prescritos
por el médico, y que últimamente ha empezado a tomar jarabes laxantes. Desconoce si su malestar se debe al embarazo, al estrés o a la ingesta
insuficiente de agua. Se queja de no tener apoyo de nadie, ya que su familia vive lejos y su marido es camionero, por lo que pasa mucho tiempo
fuera del hogar familiar.
Necesidad básica alterada (Henderson)
Problema:
Dx. Real:
Dx. Potencial:
Objetivos
Real:
Potencial:
Intervenciones de enfermería (8) (NIC) Fundamentación (8)
Resultados Esperados (NOC)
Real:
Potencial:

41. 1
Caso Clínico N° 3
•La Señora Lucila Tanga, Mujer de 35 años, embarazada de 26 semanas, es derivada a la consulta de enfermería para un control. Ha
presentado algunas alteraciones de la presión arterial y en la consulta, se registra una TA de 180/100 mmHg. Se le realiza un cultivo
de orina que resulta positivo en proteínas. Durante el control de peso, se detecta que está excedida. En cuanto a su alimentación, no
tiene control y consume de todo: dulces, salados, carnes, pastas y ensaladas. Su situación actual incluye estreñimiento, realizando
deposiciones solo dos veces a la semana, y presenta edemas en ambas extremidades inferiores. Le cuesta levantarse de la cama y de
la silla, y también manifiesta que, en algunos momentos, le cuesta respirar.
Necesidad básica alterada (Henderson)
Problema:
Dx. Real:
Dx. Potencial:
Objetivos
Real:
Potencial:
Intervenciones de enfermería (8) (NIC) Fundamentación (8)
Resultados Esperados (NOC)
Real:
Potencial:

42. 1
Caso Clínico N° 4
Mujer de 25 años, identificada como Inés Queleto, Primigesta, se encuentra cursando un embarazo de 39 semanas. Durante la
entrevista, menciona que ha experimentado una serie de cambios importantes, como aumento de peso, hinchazón en las piernas,
manchas en la cara y caída del cabello. Hace dos meses comenzó a tener dolores en la espalda, mayor frecuencia de micción nocturna,
insomnio, cansancio y malestar general. Hace un mes inició apoyo terapéutico porque no se siente segura de si recuperará su estado
físico anterior, lo cual le preocupa, ya que es una modelo de primer nivel. Desea comenzar una dieta para mantener el mismo físico que
tenía antes del embarazo y poder continuar con su profesión.
Necesidad básica alterada (Henderson)
Problema:
Dx. Real:
Dx. Potencial:
Objetivos
Real:
Potencial:
Intervenciones de enfermería (8) (NIC) Fundamentación (8)
Resultados Esperados (NOC)
Real:
Potencial:

43. Caso Clínico N° 5
Se presenta al control médico. La Señora Aylén Tejas, Mujer de 30 años con hipoacusia, embarazada de 35
semanas de trillizos, Es madre soltera, tercera gestación. Manifiesta inquietud y angustia ante el día del parto
debido a la naturaleza múltiple de su embarazo. Además, expresa preocupación por los cuidados posteriores
debido a su hipoacusia.
Caso Clínico N° 6
Una paciente de 40 años identificada como Alma de los Aire. embarazada de 39 semanas, ingresa por guardia
refiriendo disnea, tos y dolor torácico. Informa que es asmática. Se le toman los signos vitales, registrando una
TA de 150/100 mmHg, frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno de
92%. Se le realiza una PAFF y se le coloca oxígeno. Se solicitan laboratorios y monitoreo fetal. El diagnóstico es
de episodio asmático. Luego de estabilizar a la paciente, se realiza una cesárea de urgencia.

44. Caso Clínico N° 8
Acude a la consulta Médica la Señora Débora Sinfreno, presentando deterioro de la movilidad. Paciente, de 39
años y con 36 semanas de gestación, Refiriendo dificultad para moverse debido al peso del embarazo y a la falta
de actividad cotidiana. Su índice de masa corporal (IMC) indica sobrepeso con un peso de 110 kg. Además,
presenta agitación, cansancio y síntomas compatibles con preeclampsia, lo que incrementa significativamente el
riesgo tanto para el feto como para ella. Es madre soltera y reporta que este es su primer embarazo. Solo ha
asistido a un control prenatal a lo largo de todo el embarazo debido a recursos económicos escasos y vive en una
comunidad con acceso limitado a servicios de salud. Se recomienda hospitalización inmediata para monitoreo
continuo y manejo adecuado de la presión arterial y otras complicaciones, además de un monitoreo fetal
continuo.
Caso Clínico N° 7
Ingresa por guardia de maternidad la Señora Elena Nito. Al Hospital Fiorito, observándose pérdida de líquido
amniótico sin presencia de contracciones ni dolor alguno. Refiere ser multípara. Se realiza una valoración
cefalocaudal con los siguientes parámetros vitales: TA: 140/90 mmHg. FR: 19 respiraciones por minuto. FC: 95
latidos por minuto. T°: 36,1°C. Se realiza un control por monitoreo fetal, detectándose latidos fetales positivos.
La paciente está en la semana 20 de gestación y ha tenido escasos controles prenatales. Ante la pérdida de
líquido amniótico, se decide dejar al sujeto de atención en internación para observación y control. Se solicita una
ecografía para evaluar el estado del feto. El diagnóstico presuntivo es fisura de bolsa.