Fisiologia - Sistema Renal

Aula de sistema renal

1. Profa. Adriana Azevedo
Fisiologia Humana II
4o sem ENFERMAGEM

2. Funções dos Rins
1. Regulação do volume do líquido extracelular
e da pressão sanguínea.
- Diminuição do volume de líquidos = queda da
Pressão e vice-versa.
 
2. Regulação da Osmolaridade.
- Osmolaridade é a concentração molecular dos
líquidos corporais, quando se modifica gera os
comportamentos como, por exemplo, a sede.

3. Funções
3. Manutenção do equilíbrio iônico.
- Balanço entre ingestão e perda iônica.
 
4. Regulação homeostática do pH a longo prazo
(curto prazo = Pulmões)
- pH ácido – rins eliminam H+ e conservam Bic
(HCO3-)
- pH alcalino – rins eliminam Bic (HCO3-) e retém H+

4. Funções
5. Excreção de Resíduos.
-Excreção de Creatinina (metabolismo dos músculos),
subprodutos nitrogenados Uréia e ácido úrico e
metabólitos da hemoglobina (urobilinogênio) – cor
amarelada da urina.

5. Funções
6. Produção de Hormônios.
- Sintetizam eritropoietina (horm. Que regula a
síntese de eritrócitos)
- Liberam Renina (hormônio envolvido no balanço
de sódio (Na+) e no controle da Pressão
Sanguínea)
- Enzimas que ajudam a converter D3 em
Calcitriol – horm. Regulador do balanço de Ca2+.

6. Anatomia do Sistema Urinário
•Rins (menor unidade funcional = Néfrons)
•Ureter
•Bexiga urinária
•Esfíncter uretral
•Uretra

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9. NÉFRON
•Parte vascular = Arteríola Aferente formando o
Glomérulo e depois Arteríola Eferente para os
capilares peritubulares.
•Elementos Tubulares = Cápsula de Bowman ou
cápsula glomerular (Cápsula de Bowman + Glomérulo =
Corpúsculo Renal).
•Túbulo Proximal, Alça de Henle (Ramo descendente
fino e Ramo ascendente fino e depois grosso), Túbulo
Distal, Ducto Coletor, Ureter que desemboca na
bexiga, liberando urina.

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11. Três processos básicos acontecem nos
néfrons:
1. Filtração: Movimento do sangue para o lúmen do
néfron, acontece apenas no Corpúsculo Renal. Este
líquido passa a ser chamado de FILTRADO, irá passar
pelos processos de reabsorção e secreção até se tornar
urina.
2. Reabsorção: processo de transporte de substâncias do
filtrado de volta para o sangue (meio interno) via
capilares peritubulares.
3. Secreção: remove moléculas específicas do sangue e
as adiciona ao filtrado glomerular.

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13. FILTRAÇÃO
•Fração de Filtração = apenas 20% do plasma
que passa através do glomérulo é filtrado e
menos de 1% do filtrado é finalmente
excretado na urina.
•O Corpúsculo possui 3 barreiras de filtração:
1. Endotélio capilar
2. Lâmina Basal (separa vaso do epitélio da
cápsula de Bowman)
3. Epitélio da Cápsula de Bowman.

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15. Pressão nos capilares causa a
filtração
•Temos 3 pressões sendo exercidas para esse
processo:
•Pressão Hidrostática – que o plasma faz na
parede do vaso.
•Pressão Osmótica (coloidosmótica) – resultado
da atração da água pelas proteínas sanguíneas.
•Pressão do Líquido capsular – pressão de
resistência da cápsula que é um ambiente
fechado.

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17. Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
•= volume de líquido que é filtrado para dentro da
cápsula de Bowman por unidade de tempo.
•TFG = 125 mL/min ou 180L/dia, se o volume total de
plasma é 3L, isso significa que os Rins filtram o plasma
inteiro 60 vezes ao dia.

18. A TGF é influenciada por 2 fatores:
Fração de Filtração
-Resultado das 3 pressões já descritas.
Coeficiente de Filtração
- Depende da área de superfície dos capilares
glomerulares – vasodilatação ou vasoconstrição, e
da permeabilidade entre vaso e cápsula de
Bowman).

19. TFG = Trocas Gasosas
•*** P.S.: TFG é igual a Taxa de Trocas
Gasosas no Pulmão que dependiam das
pressões dos gases, da área de superfície do
epitélio pulmonar e da permeabilidade da
membrana alveolar.

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21. TFG
•A TFG é influenciada por:
•Resposta miogênica (capacidade do músculo
liso de responder as mudanças de pressão)
• Hormônios (Angiotensina II - vasoconstritor e
Prostaglandinas – vasodilatador)
•Neurônios Autonômicos (sistema simpático
faz vasoconstrição).

22. Sistema Renina – Angiotensina –
Aldosterona
HIPOTENSÃO – RINS liberam uma enzima - RENINA na
corrente sanguínea.
No sangue, a Renina encontra uma enzima chamada
Angiotensinogênio (inativo) transformando-o em
Angiotensina I, que migra pela circulação.
Ao passar pelos vasos Pulmonares, a Angiotensina I
interage com a Enzima Conversora de Angiotensina
(ECA), que a converte em Angiotensina II.

23. Renina – Angiotensina - Aldosterona
•Angiotensina II - no Túbulo Distal dos néfrons, estimulará
a reasorção de Sódio e água, aumentando assim a
volemia, e, consequentemente a Pressão.
•Angiotensina II também se dirige ao córtex das
Glândulas Suprarrenais (ou Adrenais), liberando o
hormônio ALDOSTERONA.
•Aldosterona no Túbulo Distal também estimula absorção
de sódio e água, aumentando ainda mais a volemia e a
pressão.
• Após realizar sua função, a angiotensina II é convertida
em angiotensina III (inativa).

24. REABSORÇÃO
•A maior parte da reabsorção acontece nos
Túbulos Proximais.
•A reabsorção por meio de transporte ATIVO
de Na+ para dentro do líquido extracelular é
o grande responsável pela reabsorção de
água, pois a água segue o gradiente osmótico
(osmose).

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26. Reabsorção
•1. Transporte Ativo de Na+
•2. Transporte Ativo Secundário: Simporte com
Na+ = Glicose, aminoácidos e íons.
Glicose excretada = Glicose filtrada – Glicose reabsorvida
(em condições normais isso é igual a zero)
•3. Reabsorção Passiva de Uréia: quando a água
deixa o lúmen dos túbulos, o meio intratubular
fica mais concentrado fazendo com que a uréia
seja reabsorvida para o interstício.

27. Reabsorção
•4. Proteínas Plasmáticas:
•Algumas proteínas pequenas que conseguem
passar pelas barreiras do glomérulo são
reabsorvidas por endocitose para dentro das
células tubulares e depois passam por
transcitose para sair da célula e voltar para o
interstício.

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30. SECREÇÃO
•A secreção é um processo ativo pois geralmente
requer o transporte de substâncias contra seu
gradiente de concentração.
•Substâncias exógenas, como por exemplo
fármacos, são secretados na urina para sua
eliminação.
•Ex: Penicilina: composto orgânico/antibiótico é
facilmente secretado e excretado, para aumentar
sua meia-vida, devemos administrar uma
substância competidora que saia no lugar da
Penicilina.

31. EXCREÇÃO
A produção de URINA é resultado de todos os
processos que acontecem nos Rins (filtração,
reabsorção e secreção).
 
Excreção = Filtração – Reabsorção + Secreção
 
A técnica que permite avaliar a função renal por
meio da análise apenas da urina e do sangue é
chamada de Cleareance (depuração).

32. Excreção
•Depuração:
•É expressa em termos do volume de fluxo
sanguíneo arterial ou plasmático que contém
a quantidade de substância retirada, por
unidade de tempo.
•É medida em mililitros por minuto. Sua
abreviatura é "C", seguida de indicador da
substância retirada, por exemplo, Depuração
de Creatinina.

33. Depuração
•No uso clínico utilizamos a CREATININA para
estimar a TFG. É um subproduto da degradação de
fosfato de creatina (armazena energia nos músculos
e está o tempo todo sendo produzida e tem uma
taxa de concentração constante)
•Depuração =
Carga filtrada de X = [X]
plasma
x TFG
•Portanto, estimamos a TFG =
TFG = Carga Filtrada de X/ [X]
plasma

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35. Micção
•Na Bexiga a Urina é armazenada até ser liberada
por meio da Micção (desejo de urinar).
•A Bexiga é formada por músculo Liso e pode se
expandir até 500 mL. A abertura entre a bexiga
e a uretra é controlada por 2 esfíncteres, um
Interno e outro Externo.
•Quando o músculo liso da bexiga relaxa, o
esfíncter interno relaxa e o esfíncter externo
relaxa por controle voluntário.

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