fisiologia Y ANATOMIA RENALLLLLLLLL.pptx

ANATO Y FISIO RENAL

1. FISIOLOGIA Y ANATOMIA RENAL

2. ANATOMIA RENAL retroperitoneal A ambos lados de columna vertebral a la altura de las dos ultimas vertebras dorsales y de las tres primeras lumbares izquierdo mas voluminoso, diferencia de 2 cm, mas elevado Peso 150 gramos aprox. Cara medial esta el hilio Arteria, vena renal, linfáticos, ureter, inervación Rodeado de capsula fibrosa de protección y fascia Gerota

3. ANATOMIA RENAL Corteza 1cm de grosor, cubre la base de las pirámides y se extiende medialmente entre las diferentes Pirámides para formar las columnas renales. Corpusculos renales de malpighi, laberinto cortical y rayos medulares

4. ANATOMIA RENAL Medula Pirámides renales que son masas de tejido renal ( 12 a 18 ) Base se origina en el borde corticomedular y el vértice termina en la papila, que se proyecta a los cálices menores, cada papila esta perforada por el extremo distal X conductos colectores terminales de bellini. Cálices menores 5 a 11 Cálices mayores 3 Pelvis renal es la parte dilatada proximal del ureter el punto de convergencia de dos o tres cálices mayores. actúa como embudo para la orina que fluye al uréter. el seno renal, contiene vasos renales y pelvis renal

5. IRRIGACION RENAL. Irrigados por las arterias renales ramas de la Ao abdominal, ramas salen a la altura del disco situado entre L1 y L2 la arteria renal derecha pasa por atrás de la vena cava inferior ambas arterias ingresan por el hilio Arteria renal - Ramo anterior . 3 ramos lobares . Sup - Med – Inf - Ramo posterior superficie posterior

6. IRRIGACION RENAL Se divide en: Arterias segmentarias Arterias Interlobares Arterias Arciformes Arterias Interlobulillares Arteriola Aferente Arteriola Eferente

7. INERVACION Y C. LINFATICA La inervación renal esta dada en gran parte por el plexo celiaco. - N. esplácnico mayor - Hipogástrico superior - Plexo intermesenterico El drenaje linfático esta dado por dos vías : a. Capsular superficial b. Sistema hiliar profundo - A largo de las art. Interlobulares y y arcuatas en la corteza

8. FUNCIONES RIÑON Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

9. FUNCIONES Tres funciones fundamentales Filtración Reabsorción (luz tubular a capilares) secreción (desde capilares a luz tubular) Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

10. NEFRONA Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

11. NEFRONA 40% 60% yuxtamed. Un glomérulo y su cápsula de Bowman circundante constituyen el CORPUSCULO RENAL unidad básica de filtración del riñón Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

12. GLOMERULO Ovillo vascular arteriola aferente formación de capilares q termina en arteriola eferente C. bowman: epitel plano simple Pared capilar glomerular: 3 capas Célula endotelial fenestrada Membrana basal glomerular Célula epitelial o podocitos Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

13. separa elementos formes de la sangre. Cel. endotelial rodeada x Glicocalix: estructura proteica de carga negativa que repele a albúmina  (glucosaminoglicanos polianiónicos y glicoproteínas) ENDOTELIO FENESTRADO: poros 70-100 nm Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

14. Mantenimiento de la arquitectura glomerular normal Anclaje de las celulas contiguas Actúa como barrera para la filtración de macromoléculas MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: LDensa , LRaraI , LRaraE Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition ,

15. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR COMPOSICION MBG Colageno T. IV: > Componente Laminina -1: facilita adhesión cel a MBG. Enactina o nidogen: prot. De anclaje, adhesión cel. Se une a colageno y Laminina Proteoglicanos: predomina heparansulfato. Presencia de grupos carboxilo – carga neg. Barrera eléctrica. Al interactuar con carga de proteinas las repele Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

16. Diafragma de hendidura cubierta por película proteica. Cel epiteliales: carga negativa , evitar paso de proteinas. CELULAS EPITELIALES. Podocitos : forma poros de filtración Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

17. CELULAS EPITELIALES 3 DOMINIOS D- APICAL: Carga eléctrica negativa Proteínas que se unen a filamentos de actina : estructura del podocito Podocalixina: carga neg Ezrina: prot ligadora de actina Fac. regulador del intercambio Na-H: unión de ezrina apodocal. Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

18. CELULAS EPITELIALES DOMINIO DE DIAFRAGMA DE FILTRACION Responsable de impedir paso de albumina Nefrina: > componente del diafragma. Interactúa con centro proteico P- cadherina: su porción intracitoplasmatica se une a Cateninas: que se unen a Actina compone citoesqueleto la Nefrina, regularía tamaño del poro y la permeo selectividad del diafragma Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

19. CELULAS EPITELIALES DOMINIO BASAL O DE ANCLAJE Complejo de adhesion compuesto por: Megalina α 3 ϐ 1 integrina unión a MBG Distroglicano A su vez estas se unen a actina de citoesqueleto de podocito por: Palixina Talina vinculina Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

20. CELULAS MESANGIALES Forma irregular Núcleo denso y alargado Prolongaciones que envuelven capilares Tienen propiedades contráctiles estimuladas por angiotensina II. En contraste vasodilatación por medio de prostaglandinas Macrófagos circulantes y monocitos, con funcion fagocitica Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

21. BARRERA DE FILTRACION Y EXCRECION PROTEICA Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

22. FLUJO SANGUINEO RENAL Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

23. FLUJO SANGUINEO RENAL CONTROL HORMONAL ADRENALINA Y NORADRENALINA Contraen art. Af, y ef,. ↓ F.G Ejercen acción renal en casos extremos como hemorragias. ENDOTELINA Liberado de endotelio lesionado Vasoconstricción ↓ F.G Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

24. FLUJO SANGUINEO RENAL CONTROL HORMONAL

25. FLUJO SANGUINEO RENAL CONTROL HORMONAL OXIDO NITRICO Deriv. del endotelio → vasodilatación renal → excreción normal de Na Y H2O PROSTAGLANDINAS Y BRADICININAS Vasodilatadores renales, ayudan a ↓ efecto vasoconstrictor d angiotensina II.

26. FLUJO SANGUINEO RENAL AUTORREGULACION

27. COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR Las cel. macula densa perciben cambio en el volumen que llega al túbulo distal ↑ reabsorción de Na y Cl rama asc. asa de henle ↓ resistencia art. aferentes →↑ P. hidrostática glomerular y mejora F.G ↑ liberación de renina angiotensina II → Vasoconstricción ef. ↑ Presion Hidrostática mejora F.G

28. REABSORCION Y SECRECION TUBULAR El filtrado glomerular es de 180 L día y la reabsorción tubular de 178.5 L día, lo que deja 1.5 L día de liquido que se excreta en la orina Excreción urinaria = Filtración glomerular - Reabsorcion tubular + Secreción tubular

29. REABSORCION TUBULAR Soluto de luz tubular a espacio intersticial renal y capilar. Transcelular Paracelular Pasivo Activo primario uso de energía Activo secundario gradientes electroQcos.

30. TUBULO PROXIMAL

31. ASA DE HENLE

32. ASA DE HENLE

33. ASA DE HENLE

34. NEFRONA DISTAL Consta de 4 segmentos El túbulo distal El segmento conector El túbulo colector cortical Túbulo colector medular

35. TUBULO C. DISTAL TUBULO DISTAL

36. TUBULO DISTAL Y COLECTOR

37. TUBULO COLECTOR MEDULAR EXT Celulas t. colector medular papel en concentración urinaria, es impermeable H20 en condición basal En presencia de ADH la permeabilidad ↑ H20 X inserción d canales acuaporina 2 en la membrana luminal

38. TUBULO COLECTOR MEDULAR INT.