Fisiopatología Pancreatitis Aguda: Resumen Sencillo

Abordaje general y resumido de las implicaciones fisiológicas y anatómicas en la revisión de la Pancreatitis

1. Pancreatitis Fisiopatología: Resumen

2. Introducción ALTA incidencia MORTAL “ El Hermano incomodo del abdomen” Patología de Carácter abdominal/ Dolor Pronostico Severo en un alto porcentaje de los casos/ Incongruencia de Cuadro Servicio de Urgencias en 100% de los casos La mortalidad puede ser de hasta 20% en los pacientes con Pancreatitis Grave 5ta causa de ingreso al servicio de Urgencias por Dolor Abdominal

3. Concepto Inflamación de la glándula pancreática con un compromiso variable de ella y de los órganos vecinos , así como la respuesta inflamatoria sistémica derivada de la ruptura de las células achinares y liberación de su contenido enzimático - Atlanta 1992

4. Endocrina Exocrina Regional Dolor Local Secreción Mediadores de Inflamación SRIS Regionales Sistémicos Falla Orgánica Respiratorio S. Circulatorio Excretor Equilibrio Acido/ Base

5. Clasificación LEVE Frecuencia del 80-85% Mortalidad de hasta el 10% Sin falla de órganos MODERADAMENTE GRAVE Falla de órganos que se revuele dentro de las 48 horas (FO Transitoria) y/o complicaciones locales o sistémicas* sin falla orgánica persistente MODERADAMENTE GRAVE FO Persistente (>48 Hrs ) FO Única/ Multiple

6. Epidemiología Decimo séptima causa de mortalidad en México (2001) Prevalencia del 3% Fase aguda en el 80% de los casos/ Severa en 20% de los casos

7. Anatomía y fisiología

8. Anatomía Enmarcado por el asa duodenal Es un órgano retroperitoneal Ocupa una posición muy profunda en el abdomen inaccesible a la palpación, por delante de los grandes vasos pre vertebrales y del riñón izquierdo Aspecto de una glándula salival FUNCION ENDOCRINA Y EXOCRINA

9. ES UNA GLANDULA… Función Endocrina Función Exócrina VS. VS. Células Distintas

10. Páncreas Exocrino Mayor parte del tejido pancreático Formado por Lobulillos que desembocan en los 5) Conductos pancreáticos Formados por conjuntos de 1) Células secretoras llamadas 2) “ Acinos ” Los cuales desembocan en 3) “Conductillos intralobulares ” a su vez en 4) “Conductos interlobulares ” mas gruesos Luz Intestinal

11. PANCREAS EXOCRINO Células Acinares Producen entre 1.5 y 2 litros de jugo pancreático H2O, HCO3 Regulación Osmótica Enzimas Proteicas Tripsina, Quimiotripsina y Carboxilopeptidasa Enzimas/ Grasas Lipasa, Colesteroestasa Enzimas/ Carbohidratos Amilasa Pancreatica Degradación del Quimo

12. Estimulada por SNPS/ Hormonas Secretina y Colecistoquinina (Intestinales) Secretina produce: H2O y HCO3 !Enzimas Proteolíticas! Se secretan en forma Inactiva: Tripsinogeno Quimiotripsinogeno Procarboxilopeptidasa Enterocinasa Tripsina/ Activación de Enzimas Proteolíticas en Intestino Hormona Intestinal

13. No olvidar… Si las enzimas son activadas dentro del páncreas se produce un cuadro grave denominado Pancreatitis Aguda , en el cual el tejido puede ser digerido en horas, provocando la muerte