FISIOPATOLOGIA DEL GOLPE DE CALOR EN URGENCIAS

GOLPE DE CALOR

1. GOLPE DE CALOR

2. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature. E nfermedad potencialmente mortal causada por el calor, caracterizada por hipertermia extrema (temperatura central >40 ° C [104,0 ° F]), deshidrataci ó n, insuficiencia multiorg á nica y manifestaciones neurol ó gicas . GOLPE DE CALOR

3. AGOTAMIENTO POR CALOR Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature. Agotamiento por calor: Enfermedad que resulta de una actividad intensa y prolongada en un ambiente caluroso, con posterior deshidrataci ó n, p é rdida de electrolitos y temperatura rectal >37,8 ° C (100 ° F) pero ≤40 ° C (104 ° F).

4. CLASIFICACIÓN SIN ESFUERZO causado por la exposici ó n a temperaturas ambientales ex ó genas y alta humedad . CON ESFUERZO causado por la exposici ó n end ó gena a una producci ó n excesiva de calor despu é s de una actividad f í sica intensa . Sunscreen Sun Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

5. EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA aproximadamente 20 casos por cada 100.000 habitantes MORTALIDAD 10-30% y del 7-20% de los pacientes que sobreviven sufren da ñ o neurol ó gico permanente EDAD 35- 60 años Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

6. GOLPE DE CALOR CLASICO (SIN ESFUERZO) CLIMA CALIDO 1. 2. 3. paciente mayor a 35 años En la regi ó n central de Francia, las enfermedades relacionadas con el calor, como la insolaci ó n, la hipertermia y la deshidrataci ó n, representaron el 0,9 % aument ó notablemente hasta el 28,9% durante la ola de calor del verano Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

7. GOLPE DE CALOR POR ESFUERZO T ercera causa principal de muerte en deportistas durante la actividad f í sica . Diagn ó stico err ó neo debido a la superposici ó n de signos y s í ntomas con otras afecciones inducidas por el ejercicio registros de temperatura corporal en zonas perif é ricas incidencia de 0,2 a 10,5 por 1000 personas-a ñ o y una prevalencia de 0,3 a 9,3 %.57 h iponatremia, hipotensi ó n e hipoglucemia axila, membrana timp á nica o frente Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

8. Morbilidad y Mortalidad por golpe de calor clasico Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

9. Factores que predisponen a enfermedades graves causadas por el calor Factores individuales condiciones de salud

10. Drogas Factores ambientales

11. Temperatura 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 La temperatura corporal se mantiene normalmente entre 36,6-37,2 El l í mite m á ximo cr í tico para el cuerpo humano es la temperatura de 41,6 º C podemos sobrevivir a una temperatura de 42 º C en tan solo 45 minutos a 8 horas. temperaturas extremas de 49-50 º C, la necrosis celular ocurre en menos de 5 minuto

12. TERMOREGULACION Temperatura >42.2 desnaturalizaci ó n de prote í nas, desestabilizaci ó n de fosfol í pidos y lipoprote í nas, da ñ o celular y falla multiorg á nic a SPF 15 SPF 30 SPF 50 conducci ó n 3% convecci ó n 12-15% radiaci ó n 55-65% evaporaci ó n 25% es la p é rdida de calor por contacto directo entre objet os es la p é rdida de calor a trav é s de ondas electromagn é ticas es la p é rdida de calor a trav é s de un fluido o aire en movi ento p é rdida de calor al convertir el agua en vapor

13. MECAMISMOS DE TERMOREGULACION Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

14. Respuesta Termoreguladora Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

15. Respuesta al esstres por calor Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

16. Mecanismos de lesion tisular y disfuncion organica Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

17. sistema nervioso central estado mental alterado ( confusi ó n, delirio o letargo ). desmayos, mareos, dolor de cabeza, inquietud o confusi ó n, dificultad para tragar o habla , convulsiones , coma ,miosis, ausencia de reflejos de troco hematologico trastornos de la coagulaci ó n , sangrado difuso , niveles de los anticoagulantes prote í na C y antitrombina III est á n disminuidos . disminuidos cardiovascular taquicardi a sinusual, prolongacion del QT shock hipodin á mico con disminuci ó n del gasto card í aco y aumento de la resistencia vascular . pulmonar hiperventilaci ó n , alcalosis respiratoria primaria , hipoxem a, edema pulmonar Presentacion clinica Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

18. Renal proteinuria leve , lesion renal aguda, shock , rabdomiolisis. Gastrointestinal disfuncion hepatica, diarrea, lesion intestinal, AUMENTO DE BILIRRUBINAS. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

19. fases del golpe de calor fase hipert é rmiconeurol ó gica aguda a fase hematol ó gica-enzim á tica 24-48hrs fase renal-hep á tica tard í a 96hrs > Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

20. Diagnostico SNC exposicion al sol Hipertermia Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

21. Historia clínica y exploración física cuidadosas Tª elevada + No sudación + Trast . Consciencia + hipotensión Constantes vitales alteradas : Taquicardia sinusal, taquipnea, hipotensión, pulso amplio Rx tórax: Edema pulmonar no cardiogénico ECG: Arritmias, fallos de conducción, isquemia miocárdica, cambios inespecíficos del ST,onda T Laboratorio: coagulopatía, IRA, necrosis hepática, leucocitosis Hemograma, electrolitos, urea, Cr, enzimas hepáticas, TP, TTP, CPK TC craneal: edema cerebral, infartos cerebrales localizados o difusos Punción lumbar, LCR : leucocitosis y glucosa. Sedimento orina: hematuria proteinuria Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

22. Manejo de emergencia del golpe de calor Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

23. ATGORITMO MEDIA ORA DORADA “cool primero, transporte despu é s” Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

24. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

25. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

26. Tratamiento Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

27. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

28. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

29. Terapia farmacologica Ninguna terapia farmacológica ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del golpe de calo r Evite el uso de aspirina o paracetamol porque puede causar problemas hep á ticos, renales . El dantroleno es un f á rmaco que act ú a inhibiendo la liberaci ó n de iones de calcio del ret í culo endopl á smico, reduciendo as í la rigidez y la hipertonicidad muscular. hipotensi ó n, el tratamiento inicial es una infusi ó n en bolo de cristaloides de 250 a 500 ml. D opamina a una dosis inicial de 3-10 µ g/kg/min, que puede aumentarse a 20 µ g/kg/min evitar el uso de vasopresores alfaadren é rgicos porque, en teor í a, pueden exacerbar la vasoconstricci ó n perif é rica Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

30. Administre líquido cristaloide con un objetivo de orina de 3 cc/kg PC/hora o 200-300 ml/hora, la cantidad de líquido puede ser de hasta 6-10 L/día . bicarbonato de sodio para lograr un pH de la orina >6,5 que inhiba la precipitaci ó n de mioglobina en los t ú bulos renales. antibi ó ticos profil á cticos, como la segunda generaci ó n de cefalosporinas, para prevenir infecciones . convulsiones por insolaci ó n : midazolam 0,1-0,2 mg/kg IV, m á ximo 4 mg, inicio de 1-5 minutos, duraci ó n 1-6 horas o lorazepam 0,1 mg/kg IV, m á ximo 4 mg, duraci ó n 12 -24 horas . Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

31. c orticosteroides s ó lo est á n indicados en condiciones de fiebre persistente. > 39 º C acompa ñ ado de cierta consolidaci ó n o sombra en la radiograf í a de t ó rax dexametasona 7,5 mg/d í a, hidrocortisona 200 mg/d í a o metilprednisolona 80-120 mg/ dia. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

32. Objetivo principal del tratamiento ALIVIO DE LA HIPERTERMIA "recoger y correr" "enfriarse y correr" Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature . objetivo inferior a 39 ° C (preferiblemente entre 38,5 ° y 38,0 ° C) para disminuir el riesgo de deterioro cl í nico. velocidad de enfriamiento superior a 0,10 °C 0,15 °C por minuto es se gura inmersión en agua fría para golpe de calor por esfuerzo es el método de elección aceptado para lograr una velocidad de enfriamiento de 0,20° a 0,35°C por minuto .

33. Tecnicas de enfriamiento convencional- moderno Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

34. ventajas y desventajas metodos de enfriamiento Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

35. Bouchama1, A., Abuyassin, B., & Lehe, C. (2022). Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo [Review of Golpe de calor cl á sico y por esfuerzo]. Nature .

36. prevencion

37. GRACIAS