Fisiopatologia del sistema reproductor femenino

Fisiopatologia del sistema reproductor femenino

1. FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

2. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA Proceso infeccioso de la cavidad pelviana que puede afectar a las trompas de Falopio, los ovarios, el peritoneo las venas y el tejido conjuntivo pelviano.

3. SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor abdominal y pelviano Lumbalgia Dispareunia Exudado vaginal maloliente, purulento Malestar general, dolores generalizados Fiebre Náuseas y vomito Prurito vulvar Diarrea Hinchazón

4. DIAGNOSTICO Proteína C reactiva (PCR) Tasa de sedimentación eritrocítica  Conteo de glóbulos blancos (Leucocitosis) Exudado de la vagina o el cuello uterino. Esta muestra se analizará para buscar gonorrea, clamidia u otras causas de EIP. Ecografía o tomografía computarizada de la pelvis para ver qué otra cosa puede estar causando los síntomas. Aumento de la velocidad de sedimentación globular Cultivo positivo de microorganismos en secreciones purulentas Visualización laparacospica de inflamación pelviana Ecografía de abscesos tubo-ováricos, si existen Culdocentesis con aguja para detectar leucocitos o sangre no coagulada

5. COMPLICACIONES Infección del tracto urinario Peritonitis Absceso tuvo ovárico Infertilidad Íleo paralitico

6. TRATAMIENTO Antibióticos según determine el antibiograma Reposo en cama en posición semi fowler Líquidos parenterales Aspiración nasogástrica Extracción del dispositivo intrauterino Retirada del tampón Analgésicos

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantenga reposo absoluto en cama en posición semi fowler o más cómoda para evitar los movimientos que pudieran aumentar la sensación de dolor Administre analgésicos según sea necesario Aumente la actividad según tolerancia Ayude y enséñele a la paciente a realizar cuidados perineales suaves cada 3 – 4 horas y según sea necesario seque la piel para evitar la excoriación Enseñe a la paciente a limpiarse desde delante hacia atrás tras la defecación, para evitar la contaminación uretral Asegúrese de que la ropa de cama no produce un calor excesivo sobre la zona perineal. Explique la importancia del lavado de manos antes y después de tocar el perineo Explique la necesidad de utilizar compresas perineales, cambiarlas según sea necesario y como envolverlas y desecharlas adecuadamente; evite el empleo de tampones

8. Explique qué es mejor ducharse que bañarse Promueva una buena nutrición con la dieta tolerada Explique las medidas para evitar enfermedades si el proceso está producido por Gonococos o clamidias Explique la necesidad de que la pareja sexual sea examinada o tratada Explique el empleo del preservativo Explique los métodos alternativos de control anticonceptivo si el proceso está relacionado con el dispositivo intrauterino Explique la importancia de evitar las irrigaciones vaginales, el coito y el empleo de tampones durante una semana después del tratamiento antibiótico o según preinscripción médica Explique los síntomas de recurrencia que deben comunicarse al medico

9. MIOMATOSIS Los miomas, son tumores benignos que se forman a consecuencia de una proliferación alterada de las fibras musculares del miometrio y constituyen la neoplasia benigna más frecuente del aparato genital femenino. La miomatosis es la Formación o presencia de miomas múltiples.

10. SIGNOS Y SINTOMAS Llenura abdominal, gases o estreñimiento Sangrado entre períodos Polaquiuria menorragia, a veces con el paso de coágulos de sangre Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal Calambres pélvicos o dolor con los períodos Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen Dispareunia Hemorragia Esterilidad e infertilidad

11. DIAGNOSTICO Ecografía Tomografía computarizada pélvica y abdominal Resonancia magnética nuclear

12. COMPLICACIONES Dolor intenso o sangrado excesivamente abundante que puede requerir una cirugía urgente. Retorcimiento del mioma, lo cual causa un bloqueo en los vasos sanguíneos cercanos que irrigan el tumor (se puede necesitar cirugía si esto sucede). Anemia por el sangrado abundante. Infecciones urinarias: si el mioma presiona sobre la vejiga, esto puede dificultar su vaciamiento por completo. Esterilidad, en casos infrecuentes. En el embarazo, existe un pequeño riesgo de que los miomas también causen complicaciones: puede hacer que se de a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio suficiente en el útero. Se puede necesitar una cesárea si el mioma bloquea la vía del parto o pone al bebé en una posición peligrosa. Puede presentar sangrado abundante inmediatamente después de dar a luz.

13. TRATAMIENTO Tratamientos hormonales  para reducir el tamaño de los miomas y disminuir temporalmente los síntomas. Tratamiento con agonistas de la GnRH que dura entre tres y seis meses Para disminuir síntomas como la hemorragia se utilizan progestágenos, y anticonceptivos orales. Para el dolor se administran antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor Dispositivos intrauterinos (DIU) que liberen la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor Suplementos de hierro para prevenir o tratar la  anemia  debido a los períodos abundantes Resección histeroscópica Operaciones laparoscópicas Histerectomia Cirugía tradicional mediante incisión y abertura en el abdomen o la vagina para extracción de los miomas

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidados Preoperatorios: Preparar al paciente un día anterior a la operación Verificar que los exámenes de laboratorio estén completos (hemograma, ECO, VUH, RPR, hemoclasificacion, tiempo de coagulación, Tiempo de sangría, factor RH, perfil hepático, antígeno de superficie, prueba de compatibilidad) Desde la mañana hasta la tarde mantener una dieta liquida Reposo gástrico: colocar 2 enemas evacuantes Inter consulta con neurólogo y cardiólogo El manejo importante del dolor

15. Cuidados en el día de la operación: Brindar apoyo emocional Si el paciente tiene mayor de 40 años se le debe hacer un vendaje en los miembros inferiores una hora antes de la intervención quirúrgica Preparar la zona que va ser intervenida Retirar todo tipo de prótesis y verificar que las uñas no estén pintas Control de funciones vitales

16. Cuidados post operatorios : Monitorizar funciones vitales Observar apósito de la herida operatoria Realizar palpación a nivel del abdomen para verificar si esta distendido por presencia de gases Después de la intervención quirúrgica debemos estar al tanto de prevenir y evitar hemorragias, estreñimiento y ayudar a expandir los pulmones realizando ejercicios respiratorios Realizar movimientos al paciente para facilitar la circulación Dieta liquida Vigilar las evacuaciones intestinales

17. CANCER DE OVARIO Es un tipo de cáncer que comienza en los ovarios, los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos

18. SIGNOS Y SINTOMAS Distensión o hinchazón del área abdominal. Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente. Dolor pélvico o abdominal bajo; pesadez pélvica. Ciclos menstruales anormales. Estreñimiento aumento de gases Indigestión Inapetencia Inapetencia náuseas y vómitos. Dolor de espalda por razones desconocidas que empeora con el tiempo. Sangrado vaginal que ocurre entre periodos. Pérdida o aumento de peso Crecimiento excesivo del vello que es áspero y oscuro. Polaquiuria

19. DIAGNOSTICO Un examen físico con frecuencia es normal. Con el cáncer ovárico avanzado, el médico puede encontrar un abdomen hinchado con frecuencia debido a la acumulación de líquido (llamado ascitis). Química sanguínea y hemograma completos. Prueba de embarazo (GCH en suero). Tomografía computarizada o resonancia magnética de la pelvis o del abdomen. Ecografía de la pelvis .

20. TRATAMIENTO La cirugía puede implicar la extirpación de ambos ovarios y las trompas de Falopio, el útero u otras estructuras en el abdomen o la pelvis. Salpingo-ooforectomía . Esta cirugía consiste en la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio. Histerectomía . Esta cirugía se centra en la extirpación del útero. Disección de ganglios linfáticos . El cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis y las áreas paraórticas. Cirugía citorreductora/de reducción de masa . Para las mujeres con cáncer de ovario en etapa avanzada, el objetivo de esta cirugía es eliminar la mayor cantidad de tumor que sea posible de manera segura. La  quimioterapia se utiliza después de la cirugía para tratar cualquier cáncer remanente y también se puede emplear si el cáncer reaparece (recaída ).

21. CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias. Evaluar el estado actual del paciente. Educar al paciente sobre los cuidados postoperatorio . Optimizar las enfermedades crónicas. utilizar un enfoque sereno que de seguridad Informar al paciente sobre la duración de la operación . Describir las rutinas preoperatorias Hacer q el paciente tense durante 5-10 seg. los principales grupos musculares .

22. Que la paciente adopte una posición cómoda Administre analgésicos prescritos. Promueva un ambiente tranquilo. Manejo de dolor. Fomente el sueño Realice control estricto de ingresos y egresos. Monitoree signos y síntomas de dificultad respiratoria. Valorar el peso y perímetro abdominal todos los días. Verificar la integridad de la piel para la prevención de ulceras por presión.

23. POSTOPERATORIO Coloque en posición adecuada a la paciente. Valore las manifestaciones de dolor Administre analgésicos. Maneje terapia del dolor. Controle funciones vitales Monitorice la curación de la herida operatoria. Valore la presencia de signos de infección local a nivel de herida operatoria (Flogosis, calor , rubor, tumefacción) Realice un buen mantenimiento de la vía periférica y cambio de las líneas endovenosas cada 3 días. Administre antibióticos según prescripción médica Estimule a la realización de ejercicios respiratorios y tos productiva. Controle saturación de oxigeno y registre valores.

24. Mantenga un ambiente tranquilo. Favorezca la posibilidad que el médico converse con el paciente sobre su evolución Una vez haya sido dado de alta hospitalaria a su domicilio, debe saber que el proceso de recuperación puede ser largo y no es infrecuente que durante algunos meses experimente algunos síntomas adversos derivados de la cirugía Brindar apoyo emocional y conserjería al paciente y a su pareja para afrontar los cambios que conlleva la cirugía. Coordinar una interconsulta a psicología. Informar sobre los efectos secundarios que conlleva la radioterapia y la quimioterapia. Educar al paciente sobre los cambios que pueden producirse en los patrones de eliminación intestinal después de la cirugía, la radioterapia(adherencias, obstrucción intestinal, disminución de la sensación de defecar, enteritis y fistula recto vaginal. Promover estrategias que estimulen el funcionamiento intestinal (Deambulación temprana). Vigilancia de una dieta adecuada rica en fibras y ablandadores de heces.

25. BARTOLINITIS E s la inflamación de las glándulas de Bartolino, situadas a ambos lados de la vagina, entre los labios menores y la pared de la vagina, y cuya función es la lubricación vaginal. Al obstruirse el pequeño orificio por donde sale el líquido secretado por la glándula, ese líquido sigue siendo producido pero al no tener salida se va acumulando y comienza a formarse un bulto redondo, en el borde de la vagina, que puede ir creciendo hasta alcanzar el tamaño de una naranja, aunque lo más frecuente es que alcance el tamaño de una nuez. Este proceso va acompañado de dolor en la zona afectada. Cuando hay infección, el bulto se llena de un líquido purulento de olor muy desagradable.

26. SIGNOS Y SINTOMAS Bulto doloroso cerca de la abertura de la vagina Dolor al caminar, sentarse  Dispareunia Fiebre, un absceso puede causar una alta temperatura de 38°C o superior

27. DIAGNOSTICO Un  examen pélvico En una exploración de la zona se observará una glándula de Bartolino aumentada de tamaño y muy sensible. Se realizará un cultivo del exudado para saber la causa En mujeres de más edad se recomienda una biopsia para descartar un tumor canceroso.

28. COMPLICACIONES El  cáncer vulvar es una forma relativamente rara de cáncer. El cáncer de vulva casi siempre afecta los labios mayores. En ocasiones, afecta los labios menores, el clítoris o las glándulas vaginales. Cuando afecta las glándulas de Bartolino puede aparecer un quiste.

29. TRATAMIENTO El tratamiento más habitual para esta dolencia es a base de antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos que deberán ser recetados por el médico. Clindamicina Gentamicina Ceftriaxona Amikacina Metronidazol Ketorolaco Si la glándula no drena sola, el médico puede realizar una pequeña incisión para proceder al drenaje

30. CUIDADOS DE ENFERMERIA Proporcionar silla de ruedas para trasladarse al baño Evaluación del dolor Aumentar el confort Mencionarle que duerma bien Considerar la fuente y tipo de dolor y seleccionar una estrategia de alivio Administrar los fármacos en horario establecido para alivio del dolor (antibióticos, preferiblemente tetraciclina o penicilina y analgésicos) Ayudar a ponerse solamente de pie, sentarla en la cama o sillón Cambios de posición en la cama Fomento de ejercicios de piernas Reposo en la fase aguda..

31. Aplicación de fomentos tibios locales. Incisión y drenaje de la glándula. Orientar reposo físico y sexual, ya que la deambulación o defecación exacerba el cuadro clínico. Toma de muestra del pus para examen bacteriológico, sino se realizó un tratamiento con antibiótico. Medir y valorar signos vitales. Ofrecer educación sanitaria sobre higiene personal y observar reacciones de los medicamentos. Preparación psicológica y física para tratamiento quirúrgico, preparar set de incisión y material necesario. Orientar aplicación correcta de fomentos tibios, preferentemente manzanilla. Orientar utilización de preservativos en cada relación sexual

32. ENDOMETRITIS Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero.

33. SIGNOS Y SINTOMAS Hinchazón abdominal Sangrado o flujo vaginal anormal Molestia con la defecación (incluso estreñimiento) Fiebre Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)

34. DIAGNOSTICO Cultivos del cuello uterino para clamidia, gonorrea y otros microrganismos Biopsia endometrial ESR (tasa de sedimentación eritrocítica) Laparoscopia Conteo de glóbulos blancos Preparación en fresco (examen microscópico de cualquier secreción )

35. COMPLICACIONES Infertilidad Peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada) Formación de  absceso pélvico o uterino Septicemia Shock séptico

36. TRATAMIENTO Antibióticos para tratar la infección y para prevenir complicaciones. Líquidos a través de una vena (por vía IV) Reposo Los compañeros sexuales pueden necesitar tratamiento si la afección es causada por una infección de transmisión sexual .

37. CUIDADOS DE ENFERMERIA Administrar medicación en tiempo y forma  Colaborar en el reposo de la paciente  Control de la hidratación.  Control de ruidos intestinales.  Si es causada por ETS educación de la paciente y pareja sobre prevención y cuidados  Control de signos vitales  Control de presencia de flujo vaginal y características.  Control de aparición de síntomas agregados como fiebre, dolor. 

38. Educar al paciente en los cuidados básicos de la endometritis.  En mujeres que han sido sometidas a cualquier tratamiento quirúrgico o diagnóstico que implique que se haya penetrado el útero o en el puerperio debes controlar signos que puedan indicar que puede estar presentando una endometritis.  Evaluar y controlar la Presencia de dolor pélvico  Evaluar si hay Molestias al defecar  Evaluar la presencia de malestar general  Detectar si existe sangrado vagina anormal.  Educación de la paciente y familia para la detección de signos de alarma  Educación de paciente y familia en cuanto al riesgo potencial de endometritis .

39. ENDOMETRIOSIS La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada.

40. SIGNOS Y SINTOMAS Dismenorrea Amenorrea: Consiste en ausencia menstrual, debido a que el sangrado es interno en la cavidad abdominal . Hipermenorrea Dolor pélvico antes y durante la menstruación . Dispareunia Proctalgia. Infertilidad : Dificultad o imposibilidad de quedar  embarazada Diarrea o estreñimiento Retortijones

41. DIAGNOSTICO Ecografía transvaginal Laparoscopia  pélvica Exploración ginecológica:  Resonancia magnética nuclear

42. COMPLICACIONES Infertilidad Dolor pélvico prolongado que interfiere con las actividades sociales y laborales. Quistes grandes en la pelvis que pueden romperse Puede causar obstrucción de los intestinos o las vías urinarias. Se puede presentar cáncer en las áreas de crecimiento de tejido después de la menopausia.

43. TRATAMIENTO Si los síntomas son leves, se pueden manejar con : Ejercicio y técnicas de relajación. Analgésicos de venta libre como paracetamol, ibuprofeno y naproxeno HORMONOTERAPIA (Para evitar que la endometriosis empeore ) Píldoras anticonceptivas Pastillas o inyecciones de progesterona. Medicamentos agonistas de gonadotropina. CIRUGÍA La laparoscopia o laparotomía puede ser una buena opción si desea quedar embarazada, porque tratan la enfermedad y dejan sus órganos en su lugar. La histerectomía

44. CUIDADOS DE ENFERMERIA

45. INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD La infertilidad significa incapacidad para tener hijos, pero con posibilidad de embarazo, que no llega a término, puede ser causada por problemas físicos, hormonales, por el estilo de vida o factores ambientales. La esterilidad se define como la incapacidad de concebir, es decir, la imposibilidad de embarazo.

46. SIGNOS Y SINTOMAS Ciclos irregulares o ausencia de ciclo menstrual Coágulos con la menstruación Cólicos menstruales Cambios importantes en el estado de animo antes o durante el periodo Dolor de cintura Dispareunia Flujos Hemorragia menstrual abundante o muy larga Hemorragias genitales anormales Inflamación abdominal baja Manchado café al pasar el periodo Dismenorrea Nauseas vomito o mareo cuando llega el periodo

47. CAUSAS Útero , por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores Cervix ( cuello ) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores Trompas , Por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones malformaciones ectópicos antiguos y tumores Enfermedad pélvica inflamatoria por infecciones y endometriosis Ovarios por tumores quistes y endometriosis Vagina por alteraciones del moco cervical alergia infección traumatismo lubricantes, etc. Enfermedad crónica como colagenosis Antecedentes de exposición materna a dietilestibestrol (DES) Enfermedades de la tiroides

48. Hiperprolactinemia, casada por tumores hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos Obesidad Perdida de grasa corporal , especialmente por ejercicio intenso o dieta severa. Stress físico y/o psicológico , asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si solo es muy poco probable que cause infertilidad Anorexia o bulimia Alcohol y drogadicción Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos Enfermedad de las suprarrenales Diabetes Tabaquismo Alguna dietas otros tóxicos Edad avanzada

49. DIAGNOSTICO Examen de estradiol en la sangre Examen de hormona luteinizante (HL) en la sangre Histerosalpingografía Histeroscopia Progesterona sérica Prolactina Pruebas diagnósticas para la infertilidad femenina Test casero de ovulación Examen pélvico para asegurarse de que su tracto reproductivo (vagina, útero y ovarios) es normal y análisis de sangre para medir sus niveles hormonales.

50. TRATAMIENTO Fertilización in vitro (FIV)   Suplementos de progesterona durante los ciclos de fertilización in vitro ( FIV) La inseminación intrauterina (IIU), Los medicamentos para fertilidad ( clomifeno , en pastillas, e inyecciones de la hormona HFS y HL) son El principal tratamiento para las mujeres con trastornos de ovulación. La cirugía puede ayudar a las mujeres con fibromas, pólipos uterinos, tejido cicatrizal o endometriosis. La cirugía también puede ser una opción para algunas mujeres con bloqueo de trompas, según su edad y el tipo de bloqueo. La reproducción asistida utiliza técnicas como mezclar esperma con un óvulo fuera del cuerpo (fertilización in vitro o FIV) o inyectar un solo espermatozoide en un óvulo y transferir el embrión resultante al útero.

51. CUIDADOS DE ENFERMERIA Realización de una historia clínica detallada de fertilidad de la pareja Orientar a la pareja en relación a la posibilidad causa de esterilidad Apoyo emocional Instrumentar y asistir al medico durante los procedimientos e intervenciones pertinentes Alentar a la pareja a buscar apoyo terapéutico emocional con un especialista Asesorar acerca de un plan de tratamiento y un probable pronostico dependiendo del caso Establecer una relación de confianza enfermero – paciente.

52. MENOPAUSIA Desaparición de la ovulación y por tanto de la menstruación y de la capacidad de reproducción de la mujer; cuando es natural, normalmente tiene lugar entre los 40 y los 50 años.

53. SINTOMAS Periodos menstruales menos frecuentes y que finalmente cesan. Latidos cardíacos fuertes o acelerados. Sofocos, usualmente peores durante el primero y segundo año. Sudores fríos. Enrojecimiento de la piel. Problemas para dormir (insomnio ). Disminución del interés sexual o cambios en la respuesta sexual. Olvido (en algunas mujeres). Dolores de cabeza. Cambios del estado de ánimo, por ejemplo, irritabilidad, depresión y ansiedad. Escapes de orina. Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas. Infecciones vaginales. Dolores articulares. Latidos cardíacos irregulares ( palpitaciones

54. DIAGNOSTICO Se pueden utilizar exámenes de orina y de sangre para buscar cambios en los niveles hormonales. Los exámenes que se pueden realizar son, entre otros: Estradiol Hormona foliculoestimulante Hormona luteinizante El médico le hará un examen pélvico. La disminución del estrógeno puede ocasionar cambios en el revestimiento de la vagina. La pérdida ósea se incrementa durante los primeros años después del último periodo. El médico puede ordenar un examen de densidad ósea para buscar pérdida ósea relacionada con osteoporosis. 

55. COMPLICACIONES Algunas mujeres presentan sangrado vaginal después de la menopausia, pero a menudo no es nada de qué preocuparse. Sin embargo, usted debe comentarle al médico si esto ocurre. Puede ser un signo temprano de otros problemas de salud, como el cáncer. La disminución en los niveles de estrógeno ha sido asociada con algunos efectos secundarios a largo plazo, como: Pérdida ósea y osteoporosis en algunas mujeres Cambios en los niveles de colesterol y mayor riesgo de cardiopatía

56. TRATAMIENTO HORMOTERAPIA Es un tratamiento con estrógenos y, algunas veces, con progesterona, puede ayudar si usted tiene sofocos intensos, sudoración nocturna, problemas con el estado de ánimo o resequedad vaginal Las mujeres que toman hormonoterapia deben tener un riesgo bajo de accidente cerebrovascular, cardiopatía, coágulos de sangre o cáncer de mama.

57. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y EN LA DIETA Las medidas de estilo de vida que usted puede tomar para reducir los síntomas de la menopausia abarcan: 1.Cambios en la dieta: Evite la cafeína, el alcohol y los alimentos condimentados. Consuma alimentos de soya; la soya contiene estrógenos. Consuma bastante calcio y vitamina D de alimentos y suplementos. 2.Ejercicio y técnicas de relajación: Haga mucho ejercicio. Haga los ejercicios de Kegel  diariamente. Fortalecen los músculos de la vagina y la pelvis. Practique respiraciones lentas y profundas cada vez que comience un sofoco. Trate de tomar 6 respiraciones por minuto. p ruebe con yoga, tai chi o meditación. 3.Otros consejos Vístase con ropa ligera y en capas. Permanezca sexualmente activa. Utilice lubricantes a base de agua o un humectante vaginal durante la relación sexual. Acuda a un acupunturista.

58. CUIDADOS DE ENFERMERIA 1 . Para disminuir los sofocos y calores : No abrigarse demasiado Bajar la calefacción Utilizar ropa de algodón Utilizar el abanico Reemplazar el café , té , bebidas de cola por zumos naturales No fumar Aprender a relajarse Hacer ejercicio físico de forma regular ayuda a disminuir la ansiedad Tomar abundantes líquidos 2.- Para disminuir la sequedad vaginal : En las relaciones sexuales dedicar más tiempo al tiempo amoroso (caricias) ya que de esta forma se aumenta la lubricación vaginal de forma natural . Utilizar lubricantes específicos que se venden en las farmacias , vaselina o aceite . 3 .- Para controlar la incontinencia urinaria : Realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura pélvica: Cuando se esté vaciando la vejiga , tratar de cortar el flujo de orina durante unos pocos segundos (los músculos se contraen) y a continuación los relajamos ( Realizar este ejercicio varias veces al día )

59. 4.Para prevenir la osteoporosis : Hacer ejercicio físico de forma moderada y regular , donde se trabajen todas las articulaciones y de esta forma se entorpece el proceso de descalcificación de los huesos . Una dieta rica en calcio mediante el aumento de la ingesta de los productos lácteos (sobre todo los desnatados para no aumentar de peso) , algunos pescados ricos en Ca como sardinas , boquerones , anchoas , atún . Dieta saludable con poco contenido en grasas y con abundantes frutas y verduras Tomar el sol para que se forme la suficiente cantidad de vitamina D , ya que ésta es necesaria para la correcta absorción del calcio . Evitar el tabaco , el alcohol y las bebidas estimulantes (cafés , té y bebidas de cola ) ya que interfieren en el metabolismo del calcio . 5.- Prevenir las alteraciones psicológicas : Enseñar una técnica de relajación para disminuir el estrés y la ansiedad * Mantener una actitud positiva de la vida Utilizar las propias tareas domésticas para relajarse * Disponer más tiempo para la pareja Enseñarle cómo superar las pérdidas (fertilidad , pérdida de roles , abandono de la casa por parte de los hijos , pérdidas de padres , familiares y amigos , etc. ... El fomento de las relaciones sociales (amigos , grupos de mujeres , asociaciones ), para evitar el aislamiento y la soledad . 6 .- Para prevenir el Cáncer ginecológico : Realizar autoexploraciones mamarias * Examen clínico anual Mamografías cada dos años * Citología cervicovaginal exfoliativa 7.- Alteraciones cardiovasculares : Dieta pobre en grasas , rica en aceite de oliva que ayuda a regular el colesterol * Dieta saludable rica en frutas y verduras Control de la tensión arterial para descartar HTA. Ejercicio físico * Terapia de sustitución hormonal