Fisiopatologia_Sepsis_Resumen_Grafico.pptx

fisiopatologia de sepsis

1. Fisiopatología de la Sepsis Resumen clínico para médicos Basado en Arina & Singer, 2021

2. Concepto central Sepsis = respuesta desregulada del huésped a la infección. Resultado: disfunción orgánica potencialmente mortal. El foco actual está en procesos del huésped: inflamación, endotelio, bioenergética, metabolismo y hormonas.

3. Hipoperfusión y microcirculación Daño endotelial: ↑ permeabilidad, fuga capilar, activación de coagulación. Hipoperfusión: depresión miocárdica, hipovolemia, vasoplejía. Microcirculación: heterogeneidad del flujo, shunts arteriovenosos. Resultado: hipoxia tisular focal.

4. Disfunción bioenergética Disfunción mitocondrial → ↓ ATP, ↑ ROS. Hipoxia citopática: falla en la utilización de oxígeno. Hiperlactatemia: no solo anaerobia, también catecolaminas y disfunción hepática. Adaptación: 'hibernación celular' preserva viabilidad a costa de función.

5. Alteraciones hormonales Catecolaminas elevadas → hiperlactatemia y catabolismo. Cortisol: hiperproducción inicial, luego insuficiencia relativa. Tiroides: síndrome de eutiroideo enfermo (↓ T3, ↑ rT3). Vasopresina: descenso secundario → pérdida de tono vascular.

6. Disfunción multiorgánica Corazón: miocardiopatía séptica reversible. Riñón: lesión renal aguda sin necrosis tubular marcada. Hígado y pulmón: activación de macrófagos, lesión alveolar difusa. La disfunción puede ser en parte adaptativa/protectora.

7. Evolución inmunológica Tras la fase hiperinflamatoria → inmunosupresión prolongada. Apoptosis linfocitaria, ↓ HLA-DR en monocitos, ↓ fagocitosis. Favorece infecciones secundarias, incluso meses después.

8. Puntos clave Sepsis = disfunción orgánica por respuesta desregulada. Hipoperfusión e hipoxia derivan de alteraciones circulatorias y celulares. Disfunción orgánica = resultado de mecanismos circulatorios, metabólicos y bioenergéticos. La disfunción puede ser adaptativa ('hibernación celular'). La inmunosupresión secundaria explica mortalidad tardía.

9. Secuencia fisiopatológica en la sepsis Tormenta de citocinas + activación del complemento ⬇️ Daño endotelial y glicocálix ↑ permeabilidad, microtrombosis ⬇️ Alteraciones hemodinámicas vasoplejía, depresión miocárdica ⬇️ Hipoperfusión flujo heterogéneo ⬇️ Hipoxia tisular uso ineficaz del O₂ ⬇️ Disfunción multiorgánica (riñón, pulmón, cerebro, corazón)

10. Órganos afectados en la disfunción multiorgánica 🫀 Corazón: miocardiopatía séptica reversible 🫁 Pulmón: lesión alveolar difusa, alteración V/Q 🧠 Cerebro: encefalopatía séptica, pérdida de autorregulación 🩸 Riñón: lesión renal aguda funcional, sin necrosis tubular significativa 🧪 Hígado: activación de macrófagos, disfunción metabólica