Fistulogramaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

En este documento vamos a poder aprender mas sobre lo que es el fistulograma

1. FISTULOGRAMA

2. DEFINICIÓN.
El fistulograma es un examen médico que utiliza
fluoroscopia y/o radiografías material de contraste
para producir imágenes de un pasaje anormal
adentro del cuerpo denominado fístula. En forma
similar, un sinograma evalúa un pasaje anormal,
llamado seno, que se origina o termina en una
abertura, por lo general en la piel.
Una fístula es una conexión o canal anormal entre
órganos, vasos o tubos. Puede ser el resultado de
estrés, heridas, cirugía, infecciones, inflamaciones,
o ser de origen congénito.
Comunicación anormal y bien establecida entre
dos superficies epitelizadas.

3. DEFINICIONES.
Fistula: es la comunicación anormal entre un
órgano y la superficie corporal, o entre dos o
mas órganos internos.
Definición: es el estudio radiológico que se
utiliza, parta determinar el grosor, dirección y
longitud de una fistula que puede surgir en
cualquier parte del cuerpo
Clasificación: por su localización anatómica se
clasifican en internas y externas.
Las internas comunican dos órganos
Las externas lo hacen de manera directa e
indirecta con la superficie corporal.
Pueden ser simples, con una sola conexión o
complicadas, con varios tractos, conectadas a
una cavidad.

4. Existen varios tipos de fístulas :
Ciegas: con un solo extremo abierto.
Incompletas: con una conexión ala piel, pero sin
conexión a un órgano interno.
Completas: con aperturas tanto externas como
internas.
En herradura: rodea el órgano y lo conecta a la
piel.

5. UBICACIÓN.
Fistula abdominal: es la fistula que comunica la
superficie del abdomen con una víscera
intraabdominal hueca.
Fistula anal: fistula cercana al ano, comunicante
o no con el recto o con la piel.
Fistula arteriovenosa: comunicación anómala
entre una arteria y una vena, post cirugía o
congénita.
Fistula biliar: la que comunica cualquier
segmento de las vías biliares con el exterior a
través de la pared abdominal o con un órgano
hueco o conducto interno

6. CONTINUACIÓN.
Fistula cervico-vaginal: la formada en la cavidad
uterina entre la luz del cérvix y la vagina.-
Fistula ciega: es la fistula abierta en un solo
extremo, pudiendo ser ciega externa o interna,
según que el extremo este abierto y comunique
a la piel, con una superficie mucosa o una
cavidad interna.
Fistula completa: fistula abierta por sus dos
extremos.

7. CONTINUACIÓN.
Fistula completa: fistula abierta por los dos
lados.
Fistula colonica: la que comunica la luz del colon
con una víscera o la pared abdominal.
Fistula congénita cervical: fistula resultante de
la persistencia de un conducto o cavidad fetales
o de la infección secundaria de una formación
congénita,
Fistula corneal: conexión existente entre la
cámara anterior del ojo y el exterior.

8. CONTINUACIÓN.
Fistula de la arteria coronaria: anomalía
congénita caracterizada por la comunicación
entre la arteria coronaria y el lado derecho del
corazón o la arteria pulmonar.
Fistula del canal mastoideo: orificio entre el
canal del oído y la cavidad mastoidea.
Fistula entero cutánea: comunica la luz intestinal
y la piel del abdomen.
Fistula entero vaginal: entre el intestino y la
vagina.
Fistula entero vesical: comunicación fistulosa
entre la cavidad vesical y la luz intestinal.

9. CONTINUACIÓN.
Fistula espermática: conducto anómalo que
comunica con un testículo o conducto seminal
Fistula esofágica: fistula que comunica el
esófago con la superficie cutánea cervical o con
el tracto traqueo bronquial.
Fistula hepática: comunicación anormal entre el
hígado u otro órgano del cuerpo.

10. CONTINUACIÓN.
Fistula gástrica: abertura artificial del estomago
en la pared abdominal, rara vez espontanea,
practicada con fines quirúrgicos.
Fistula gastro cólica: es la fistula establecida
entre el estomago y el colon.
Fistula gastro intestinal: la fistula que se forma
entre el estomago y el intestino delgado.
Fistula láctea.; la formada ente el conducto
galactóforo y la piel mamaria, a consecuencia de
mastitis

11. CONTINUACIÓN.
Fistula láctea.: visualización de un conducto
galactóforo en la piel de la mama a
consecuencia de una mastitis supurada.
Fistula salival: fistulización de una glándula
salivar o conducto salival al exterior o a la
cavidad bucal.
Fistula torácica: fistula que se abre en la pared
del tórax.

12. QUE ES UNA FISTULOGRAFÍA
Técnica radiográfica que consiste en la
introducción de contraste, a través de un orificio
o de forma percutánea, para el estudio de
trayectos que comunican diferentes estructuras,
y que se han creado de forma natural o artificial,
obteniéndose imágenes con fines diagnósticos.

13. DONDE SE REALIZA
Se realiza en cualquier parte del cuerpo.
Esófago –tráquea.
Recto-vaginal.
Intestino delgado.
Colon.
Recto.
Epidérmicas.
Osteomielitis,

14. CONTRAINDICACIONES.
Pacientes embarazadas.
Pacientes con problemas sépticos infecciosos.
Pacientes alérgicos a los medios de contraste.

15. EQUIPO.
Equipo Quirúrgico:
Sondas de tamaño adecuado al orificio de salida.
Pinzas.
Jeringas de 3, 5 10 y 20 cc.
Catéteres de polietileno o pericraneal.
Guantes descartables.
Campos estériles.
Torundas.
Gasas.
•Equipo radiológico:
Se utilizara un equipo convencional o fluroscopico
Medio de contraste:
Yodado.
Bario

16. ¿COMO SE REALIZA?
Se realiza aplicando medio de contraste
hidrosoluble a través de la entrada de la fistula,
realizando tomas radiográficas en AP, Oblicuas y
laterales de la zona donde se proyecte el medio
de contraste. La imagen obtenida debe mostrar
claramente la comunicación anormal entre
órganos.
Tipos de fistulas:congénitas y adquiridas.
Las congénitas: son las que están presentes
desde el nacimiento.
Adquiridas , estas están presente despuesde un
acto quirúrgico en cualquier parte del cuerpo, o
bien por un proceso infeccioso que drena a la
piel, o como consecuencia de la colocación de
prótesis etc.

17. FISTULAS Y SENOS ABDOMINALES.
PROCEDIMIENTO
Para el estudio radiográfico del origen y la
extensión de las fístulas (conductos anormales,
habitualmente entre los órganos internos) y los
senos (conductos anormales que conducen a
abscesos) se siguen estos pasos:
Se llena el conducto con un medio de contraste
radiopaco, generalmente bajo control fluoroscópico.
Se obtienen proyecciones perpendiculares, en
ocasiones hay que utilizar proyecciones oblicuas
para visualizar un conducto sinusal en toda su
extensión.
Para explorar las fístulas y los senos de la región
abdominal, se elimina el gas y la materia fecal del
tubo intestinal en la medida de lo posible.

18. PROCEDIMIENTO
A menos que la inyección se efectúe bajo control
fluoroscópico, se obtiene:
una radiografía exploratoria del abdomen para
comprobar el estado del tubo intestinal antes de
iniciar la exploración.
Si existe más de una abertura sinusal, se ocluye
cada una de las aberturas accesorias con una gasa
estéril para evitar el reflujo del medio de contraste
y se identifica cada una de las aberturas con un
marcador de plomo específico colocado sobre el
apósito.
Se cubre e identifica la abertura sinusal primaria de
un modo parecido, sin retirar el catéter tras la
inyección
Si se observa reflujo del medio de contraste, hay
que limpiar bien la piel antes de llevar a cabo la
exposición.
Si no se utiliza la fluoroscopia, se coloca al paciente
en posición para la primera proyección antes de la
inyección para impedir el drenaje de la sustancia
opaca por un movimiento innecesario.
Se toma y evalúa una radiografía inicial antes de
iniciar la exploración de cambiar la posición del
paciente.
Para visualizar una fístula cólica, se instila bario
mediante un enema. Si se sospecha una posible
fístula en el intestino delgado, hay que hacer
ingerir al paciente una suspensión de bario diluida
y realizar después una exploración fluoroscópica /
radiográfica hasta que el contraste llegue a la
región sospechosa.

19. PROCEDIMIENTO.
Para evaluar la posible afectación de la vejiga
urinaria, se llena esta estructura con un medio
de contraste yodado. Para opacificar las fístulas
y los conductos sinusales cutáneos, se introduce
un medio de contraste yodado por un catéter de
diámetro reducido.
Estos procedimientos se llevan a cabo bajo
control fluoroscópico, obteniéndose imágenes
cuando esté indicado.

20. TÉCNICA RADIOGRÁFICA.
Primero se debe tomar una placa simple de la
región a evaluar.
Se introduce material del contraste a través de
una sonda o jeringa con el paciente en Ap.

21. TÉCNICA RADIOGRÁFICA.
Luego se toman proyecciones oblicuas, laterales
o cualquier a que sea necesaria para demostrar
si hay o no fistula.
Se toma por ultimo una de vaciamiento

22. TÉCNICA RADIOGRÁFICA.
Fistula traqueo esofágica.
Posiciones radiográficas de
esófago
Ap.
Pa.
Oblicuas .
Laterales.

23. TÉCNICA RADIOGRÁFICA.
Vesico vaginal
Posiciones radiográficas
pélvicas.
Ap.
Pa.
Oblicuas.
Laterales .

24. TÉCNICA RADIOGRÁFICA.
Fistula entero vesical
Posiciones radiográficas de
pelvis
Ap.
Pa.
Oblicuas.
Laterales

25. Tipo de fistula
Fistula traqueo esofágicas.
Fistula arteriovenosa.
Fistula aorto duodenal.
Fistula de tejidos blandos.
Fistula peritoneal.
Fistula vagino-rectal
Fistula vesical.
Fistula coló-vesical.
Fistula útero-vaginal.
Fistula vesico-vaginal,
Estudio a realizar.
Esfigmograma.
Flebografía o Arteriografía.
Aortograma.
AP, Latspot de los tejidos blandos.
AP, oblicuas de la zona e interés.
Enema de bario o Histerosalpingograma.
Cistograma o Pielograma.
Cistograma oEnema de Bario.
Uretrograma o Histerosalpingograma.
Cistograma o Histerosalpíngograma.